Viêm bể thận là một quá trình viêm phức tạp của thận. Bệnh này có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Nó nguy hiểm vì nó phát triển rất nhanh, do đó cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Viêm bể thận ở trẻ sơ sinh đe dọa đến tính mạng vì không phải lúc nào bệnh cũng có thể phát hiện được trong giai đoạn đầu. Các biến chứng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác, vì vậy trẻ thường phải nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt.
Đặc điểm của bệnh
Thận có vai trò vô cùng quan trọng đối với cơ thể con người. Chúng có nhiệm vụ bài tiết các chất độc hại và các sản phẩm thối rữa cùng với nước tiểu.
Cơ quan này điều chỉnh cân bằng muối và nước trong cơ thể, chịu trách nhiệm sản xuất vitamin D, đồng thời giải phóng một số thành phần tích cực chịu trách nhiệm về mức độ hemoglobin và điều chỉnh áp suất. Thận hoạt động đúng chức năng phần lớn phụ thuộc vào hoạt động đầy đủ của các cơ quan khác ở trẻ. Vì vậy, điều quan trọng là phải nhận biết bệnh viêm bể thận ở trẻ sơ sinh để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.
Khi bệnh tiến triểnkhông chỉ bản thân thận bị viêm, mà còn cả xương chậu. Trong trường hợp này, có một sự vi phạm nghiêm trọng về dòng chảy của nước tiểu. Điều này đe dọa đến những hậu quả rất nghiêm trọng và nhiều biến chứng khác nhau.
Phân loại chính
Theo phân loại, viêm thận bể thận ở trẻ sơ sinh có thể là nguyên phát và thứ phát. Hình thức chính của bệnh xảy ra mà không có bất kỳ điều kiện tiên quyết và bệnh tiết niệu. Quá trình lây nhiễm bắt đầu phát triển trong một cơ quan ban đầu khỏe mạnh. Hình thức thứ cấp của bệnh được đặc trưng bởi thực tế là bệnh lý được hình thành với sự hiện diện của viêm đường tiết niệu. Đây là loại bệnh phổ biến nhất.
Theo giai đoạn của khóa học, viêm bể thận ở trẻ sơ sinh có thể thâm nhiễm và xơ cứng, và tùy theo bản địa hóa - một bên và hai bên. Ban đầu, trẻ mắc bệnh ở dạng cấp tính, các triệu chứng khá rõ rệt. Nếu bạn không thực hiện điều trị toàn diện và kịp thời, nó sẽ chuyển thành viêm bể thận mãn tính.
Bệnh có thể xảy ra ở dạng tiềm ẩn, trong trường hợp này, hội chứng tiết niệu chỉ biểu hiện nhẹ. Đây là loại bệnh hiểm nghèo nhất vì hầu như không thể phát hiện kịp thời.
Nguyên nhân xuất hiện
Nguyên nhân gây ra bệnh viêm bể thận ở trẻ sơ sinh chủ yếu liên quan đến sự xâm nhập của các tác nhân gây nhiễm trùng vào thận. Thông thường, bệnh do Escherichia coli gây ra, nhưng nhiều vi khuẩn khác, đặc biệt là enterococci, Klebsiella và Proteus, có thể hoạt động như tác nhân gây bệnh. Chúng xâm nhập vào thận qua hệ thống tuần hoàn, bạch huyết hoặc từ niệu đạo.
Thông thường, viêm thận bể thận ở trẻ sơ sinh phát triển do sự xâm nhập của vi khuẩn theo cách tăng dần. Chúng đến từ đáy chậu và trực tràng. Sự xâm nhập của vi khuẩn được tạo điều kiện thuận lợi bởi các biện pháp vệ sinh không đúng cách, cũng như sự suy yếu mạnh của hệ thống miễn dịch. Khi có các yếu tố gây nguy cơ nhiễm trùng, nhiễm trùng tăng lên bàng quang và sau đó đến thận.
Nguyên nhân gây viêm bể thận ở trẻ sơ sinh có thể liên quan đến sự hiện diện của các bệnh khác. Trong trường hợp này, phế quản, amidan, quá trình rốn và hầu bị ảnh hưởng là nguồn lây nhiễm. Trong bối cảnh hệ thống miễn dịch suy yếu, vi khuẩn xâm nhập vào máu và sau đó lan đến thận.
Rất hiếm khi nhiễm trùng lây lan qua đường sinh bạch huyết. Điều này xảy ra khi niêm mạc của đường tiết niệu bị tổn thương và vi khuẩn lây lan từ trực tràng. Có một số nguyên nhân gây ra viêm bể thận ở trẻ sơ sinh, bao gồm:
- bệnh lý bẩm sinh về cấu trúc của hệ tiết niệu;
- bệnh lý thai nghén;
- vi phạm thành phần của nước tiểu;
- hạ nhiệt kéo dài;
- sự hiện diện của các bệnh viêm nhiễm;
- sữa công thức;
- sự hiện diện của sâu;
- một số bệnh đi kèm.
Trường hợp viêm cấp tính tiến triển thành viêm đài bể thận mãn tính. Căn bệnh này phát triển dựa trên nền tảng của việc thiếu phương pháp điều trị chính thức hoặc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn không hiệu quả. Đôi khi tính mãn tính có thể được kích hoạt bởi một số bệnh lý bẩm sinh của hệ thống miễn dịch.hệ thống.
Triệu chứng của bệnh
Triệu chứng của bệnh viêm bể thận ở trẻ sơ sinh khá cụ thể. Trẻ sơ sinh không thể chỉ ra cơn đau và mô tả cảm giác của chúng. Cha mẹ đoán về bệnh lý đang diễn ra chỉ bằng các triệu chứng gián tiếp.
Triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh viêm bể thận là nhiệt độ tăng lên 38-39 độ. Trẻ 3 tháng tuổi sốt rõ rệt hơn, nhiệt độ có thể lên đến 40 độ. Diễn biến của bệnh mà không sốt là điển hình cho trẻ sinh non.
Ngoài ra, bé có biểu hiện lo lắng nhiều. Da của trẻ sơ sinh trở nên nhợt nhạt một cách đau đớn. Bé không chịu ăn và bắt đầu sụt cân nghiêm trọng. Hình ảnh lâm sàng có thể kèm theo buồn nôn và tiêu chảy.
Trong một số trường hợp, cha mẹ bị viêm bể thận ở một cậu bé sơ sinh lưu ý vi phạm tiểu tiện. Máy bay phản lực trở nên không liên tục và yếu.
Bệnh còn có đặc điểm là chất lượng nước tiểu bị thay đổi. Nó tạo thành một kết tủa vẩn đục. Nước tiểu cũng có thể chứa các tạp chất nhỏ như máu và có mùi khá khó chịu. Đợt cấp của dạng viêm thận bể thận mãn tính có các triệu chứng giống hệt như đợt cấp tính của bệnh. Thời kỳ thuyên giảm được đặc trưng bởi sự vắng mặt hoàn toàn của các dấu hiệu của bệnh. Đôi khi một bệnh lý như vậy đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ nhẹ liên tục.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán "viêm bể thận" ở trẻ sơ sinh, khi có dấu hiệu rò rỉ đầu tiênbệnh tật, cha mẹ nên liên hệ với bác sĩ nhi khoa, sau khi khám bệnh, họ sẽ giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa thận. Nếu các giả thiết liên quan đến sự hiện diện của viêm bể thận được xác nhận, bác sĩ thận học sẽ giới thiệu để làm xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, cũng như xét nghiệm nước tiểu.
Trong một số trường hợp, siêu âm chẩn đoán các cơ quan của hệ tiết niệu, chụp niệu đồ, chụp X quang, chụp cắt lớp có thể được chỉ định bổ sung. Trong trường hợp bệnh diễn biến đặc biệt nghiêm trọng, một cây kim đặc biệt sẽ được đưa vào thận và một lượng nhỏ mô sau đó sẽ được lấy để kiểm tra hình thái.
Tính năng điều trị
Để loại bỏ các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh viêm bể thận ở trẻ sơ sinh, việc điều trị phải toàn diện. Khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xảy ra, em bé cùng với mẹ được nhập viện tại một bệnh viện chuyên khoa để theo dõi tình trạng đái dầm và tình trạng chung của em bé. Dựa trên điều này, liệu pháp được lựa chọn và điều chỉnh.
Chắc chắn cần điều trị y tế chuyên khoa. Đặc biệt, các loại thuốc như:
- kháng sinh;
- uroseptic;
- hạ sốt;
- chống viêm;
- chống nấm;
- chống co thắt;
- thuốc điều hòa miễn dịch;
- men vi sinh;
- chế phẩm thực vật.
Điều trị nội trú tiếp tục trong 3-4 tuần. Các chế phẩm được lựa chọn nghiêm ngặt bởi bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ thận học, ưu tiêncác kết hợp tối ưu nhất. Nghiêm cấm điều trị độc lập viêm bể thận ở trẻ sơ sinh, vì nhiều loại thuốc bị chống chỉ định nghiêm ngặt ở trẻ sơ sinh hoặc không đủ hiệu quả khi dùng đồng thời.
Liệu pháp
Nguyên tắc chính của điều trị viêm thận bể thận ở trẻ sơ sinh là chỉ định liệu pháp kháng sinh hiệu quả và hợp lý. Cho đến khi có kết quả chẩn đoán, bác sĩ kê đơn thuốc phổ rộng. Thuốc kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất là từ nhóm penicillin. Chúng bao gồm "Amoxiclav", "Amoxicillin". Ngoài ra, trẻ sơ sinh cũng được phép dùng cephalosporin, cụ thể là Ceftriaxone, Cefuroxime.
Thời gian trị liệu từ 7-10 ngày. Nghiêm cấm việc hủy sử dụng thuốc quá sớm, vì điều này dẫn đến sự phát triển ổn định của hệ vi sinh gây bệnh.
Nếu tất cả các nhóm thuốc này không hiệu quả, các chất kháng khuẩn khác cũng có thể được kê đơn. Trẻ sơ sinh được kê đơn macrolide và carbapenems. Với một đợt bệnh đặc biệt nghiêm trọng và sự hiện diện của các mầm bệnh kháng thuốc cao, có thể chỉ định dùng thuốc kháng sinh phổ rộng, fluoroquinolones, aminoglycoside.
Đối với liệu pháp điều trị triệu chứng, các loại thuốc được sử dụng để bình thường hóa dòng nước tiểu ra ngoài. Phổ biến nhất là "Kanefron". Loại thuốc này góp phần làm cho nước tiểu bị nhiễm trùng thải ra ngoài nhanh hơn và làm chết vi khuẩn. Trẻ em được hiển thịuống vitamin. Sau một đợt điều trị bằng kháng sinh, việc sử dụng men vi sinh được chỉ định, giúp khôi phục hệ vi sinh đường ruột bình thường.
Nếu tình trạng nhiễm nấm ở thận đã được chứng minh, thuốc chống nấm sẽ được kê đơn ở dạng viên nén. Trong thời gian dùng thuốc, cần kiểm soát liệu pháp với sự trợ giúp của phương pháp chụp niệu đồ và các phương pháp khác. Sau một đợt điều trị bằng kháng sinh, thuốc thông niệu được kê đơn, vì điều này giúp ngăn bệnh chuyển sang giai đoạn mãn tính. Những chất kháng khuẩn này giúp loại bỏ tình trạng viêm đang diễn ra.
Thuốc kháng histamine được kê đơn để loại bỏ sưng và viêm. Ngoài ra, chúng giúp ngăn chặn các dấu hiệu dị ứng trong trường hợp phản ứng với các chất kháng khuẩn được sử dụng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tổn thương thận nghiêm trọng có thể phải phẫu thuật.
Tuân thủ chế độ
Viêm bể thận chủ yếu được điều trị tại bệnh viện và một số trường hợp chỉ điều trị tại nhà. Vì vậy, cha mẹ phải tuân theo một chế độ nhất định trong thời gian điều trị.
Điều quan trọng là phải cho con bú hoàn toàn tự nhiên trong suốt quá trình điều trị. Vệ sinh đúng cách cho trẻ sơ sinh cũng rất quan trọng.
Luồng của quá trình lây nhiễm sang giai đoạn mãn tính là một mối nguy hiểm đặc biệt đối với sức khỏe của trẻ, và các đợt cấp liên tục làm giảm chất lượng cuộc sống một cách đáng kể. Quá trình kéo dài của viêm thận bể thận dẫn đếncác biến chứng khác nhau. Sau khi mắc một dạng bệnh cấp tính, đăng ký khám bệnh bắt buộc được chỉ định 6 tháng một lần trong 5 năm.
Biến chứng có thể xảy ra
Trong tháng đầu tiên của cuộc đời, kích thước của một quả thận ở trẻ sơ sinh là khoảng 5 cm, vi khuẩn rất nhanh chóng lây nhiễm sang cơ quan này của trẻ. Đó là lý do tại sao bệnh viêm bể thận tiến triển rất nhanh, làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng. Điều này rất nguy hiểm, vì nó có nguy cơ làm tổn thương các cơ quan khác. Hậu quả của viêm bể thận ở trẻ sơ sinh trai hoặc gái có thể như sau:
- chuyển từ dạng cấp tính thành dạng mãn tính;
- thận ứ nước;
- tăng huyết áp động mạch;
- nhiễm trùng huyết;
- hoại tử hệ thống ống;
- nhiều áp-xe thận.
Kết quả của việc tăng tải cho tim và áp lực, bệnh tăng huyết áp bắt đầu phát triển. Các biến chứng rất nghiêm trọng, đó là lý do tại sao, để ngăn ngừa chúng, bạn cần đến gặp bác sĩ nhi khoa kịp thời.
Dự phòng
Sự xuất hiện của viêm bể thận và các biến chứng của nó là hoàn toàn có thể ngăn ngừa được, điều quan trọng nhất là tuân thủ các biện pháp phòng ngừa nhất định, cụ thể là:
- giám sát cẩn thận việc vệ sinh của trẻ sơ sinh;
- mặc tã trước khi đi ngủ hoặc đi dạo;
- phụ nữ cần ăn kiêng khi cho con bú;
- vượt qua kỳ kiểm tra phòng ngừa định kỳ;
- trong thời tiết mát mẻ, mặc ấm cho trẻ;
- duy trì khả năng miễn dịch;
- khi phát hiện ngay các dấu hiệu đầu tiên của bệnhgặp bác sĩ nhi khoa.
Sau khi bị viêm bể thận trước đó, trẻ nên được đăng ký với bác sĩ tiết niệu. Các cuộc tư vấn và khám bởi bác sĩ chuyên khoa thận học cũng sẽ được yêu cầu. Cần đặc biệt lưu ý khi tiêm phòng. Với đợt viêm bể thận cấp ở trẻ em, có thể hoãn tiêm chủng đến một tuổi cho đến khi tình trạng sức khỏe hoàn toàn bình thường.
Nếu trẻ đã mắc bệnh 1 lần rồi thì cần có biện pháp phòng tránh để bệnh tái phát không tái phát. Để ngăn ngừa sự phát triển của viêm bể thận mãn tính, điều cần thiết là:
- đảm bảo rằng việc làm rỗng bàng quang thường xuyên và kịp thời;
- kiểm soát rằng bé ngủ ngon, uống đủ nước, bổ sung vitamin;
- tổ chức các cuộc đi dạo ngoài trời thường xuyên;
- định kỳ làm xét nghiệm sinh hóa máu.
Viêm bể thận là một căn bệnh rất nguy hiểm, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh. Nếu điều trị không đúng cách hoặc không kịp thời ở dạng cấp tính, bệnh có thể chuyển sang giai đoạn mãn tính, có nhiều biến chứng nguy hiểm và tái phát thường xuyên.
