Bài viết này sẽ xem xét nguyên nhân của progesterone thấp trong giai đoạn hoàng thể.
Giảm mức độ hormone này được coi là một triệu chứng của hoạt động không chính xác của buồng trứng. Tình trạng này về mặt y học được gọi là khiếm khuyết giai đoạn hoàng thể (LPD). Mức progesterone không đủ trong thời kỳ này góp phần tạo ra các điều kiện tiêu cực trên bề mặt của lớp bên trong tử cung để làm tổ của trứng thai vào đó. Theo quan điểm này, ngay cả trong trường hợp thụ tinh, kinh nguyệt của người phụ nữ sẽ xảy ra.
Đây là mối nguy hiểm của progesterone thấp trong giai đoạn hoàng thể.
Khái niệm cơ bản
Giai đoạn này bắt đầu vào phần thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt và kéo dài khoảng 14 ngày sau khi rụng trứng, ngay sau đó hoàng thể hình thành. Nó chịu trách nhiệm sản xuất progesterone, cần thiết trước khi nhau thai bắt đầu hình thành. Nếu quá trình thụ tinh không xảy ra, người phụ nữ bắt đầuhành kinh. Trong một số trường hợp, chu kỳ thay đổi, do nồng độ hormone thấp. Nguyên nhân chính của hiện tượng này cần được bác sĩ chuyên khoa làm rõ.
Tỷ lệ progesterone trong giai đoạn hoàng thể là bao nhiêu?
Trong giới hạn bình thường, mức độ hormone thay đổi từ 7,0 đến 56,5 nmol / l. Nếu nồng độ của hormone này thấp hơn chỉ số này, chúng ta đang nói về sự thiếu hụt của nó.
Hãy xem các nguyên nhân chính gây ra progesterone thấp trong giai đoạn hoàng thể.
Lý do phát triển
Việc sản xuất progesterone của hoàng thể là cần thiết cho quá trình làm tổ và hình thành phôi bình thường. Nhưng đôi khi việc sản xuất hormone này giảm đi, đó là do một số lý do có thể xảy ra.
Nếu progesterone thấp được phát hiện trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt, cần phải tiến hành chẩn đoán thích hợp, điều này sẽ cho thấy những bất thường trong nền nội tiết tố. Có thể bệnh nhân sản xuất hormone này với một lượng bình thường, tuy nhiên, màng nhầy của tử cung phản ứng với nó không chính xác. Nói cách khác, DLF là một hiện tượng bệnh lý trong đó nội mạc tử cung phát triển không chính xác. Do đó, nồng độ progesterone giảm trong giai đoạn hoàng thể, tạo ra chướng ngại vật đối với trứng của thai nhi, ngăn cản quá trình làm tổ thành công.
Một số yếu tố được biết đến có thể gây ra quá trình sản xuất progesterone bất thường và kích thích sự phát triển của rối loạn chức năng giai đoạn hoàng thể. Chúng có thể được chia thành ba loại chính: hữu cơ, chức năng và ngăn ngừa chất xơ.
Vì vậy, chúng ta hãy xem trướcnguyên nhân chức năng của progesterone thấp trong giai đoạn hoàng thể.
Lý do chức năng
Danh sách các nguyên nhân chức năng có thể làm giảm sản xuất progesterone bao gồm các tình trạng do rối loạn chức năng của hệ thống sinh sản. Các yếu tố chính trong việc này là:
- Hội chứngSavage. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự ngừng kinh và xuất hiện vô sinh ở phụ nữ dưới 35 tuổi. Buồng trứng đồng thời mất nhạy cảm với các hormone sinh dục kích thích sản xuất trứng. Một căn bệnh tương tự biểu hiện bằng sự vi phạm kéo dài các chức năng kinh nguyệt. Liệu pháp hormone là cần thiết để giúp phục hồi kinh nguyệt và sản xuất progesterone để thụ thai.
- Hội chứng ức chế buồng trứng - không có máu kinh, do tác động y tế lên sự ức chế các chức năng tuyến sinh dục của buồng trứng. Điều gì khác có thể kích hoạt progesterone rất thấp trong giai đoạn hoàng thể?
- Hội chứngStein-Leventhal, kèm theo rụng trứng không đều hoặc không có, tăng sản xuất estrogen, ức chế sản xuất progesterone.
- Hội chứng suy kiệt buồng trứng. Các cơ quan này, do một số yếu tố, bắt đầu hoạt động không chính xác, dẫn đến mãn kinh sớm.
- Suy giáp, là một tình trạng bệnh lý do sự suy giảm nội tiết tố do tuyến giáp sản xuất. Trong loại thứ phát của bệnh này, cấu trúc vùng dưới đồi-tuyến yên bị hư hỏng. Nguyên nhân của mức progesterone thấp trong giai đoạn hoàng thể có thể khó xác định.
- Suy sinh dục tuyến yên, là một hội chứng đặc trưng bởi các tuyến sinh dục không hoạt động đủ với chức năng sản xuất hormone bị suy giảm. Điều trị bệnh lý này dựa trên việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone.
- Tăng prolactin máu, nguyên nhân là do sự gia tăng nồng độ các hormone tuyến yên, đặc biệt là prolactin. Ở những phụ nữ có chẩn đoán tương tự, kinh nguyệt không đều được ghi nhận, vô sinh phát triển.
Những lý do trên có thể làm giảm nồng độ progesterone trong LF. Hậu quả của việc này là vi phạm giai đoạn phóng noãn và chức năng sinh sản.
Những nguyên nhân nào khác gây ra progesterone thấp trong giai đoạn hoàng thể?
Nguyên nhân hữu cơ
Những lý do này là do bệnh lý của cơ quan sinh sản và các hệ thống khác có thể ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng của tử cung. Chúng bao gồm:
- u xơ tử cung;
- hội chứng Asherman;
- tăng sản nội mạc tử cung;
- ung thư tử cung;
- xơ gan và viêm gan;
- viêm nội mạc tử cung.
Với hội chứng bên trong tử cung, hội chứng thiểu kinh hoặc vô kinh thứ phát có thể xảy ra. Sự tiếp hợp trong tử cung không cho phép trứng của bào thai bám vào nội mạc tử cung, vì vậy việc thụ thai trở nên không thể.
Cơ hội có thai giảm dần khi tăng sản nội mạc tử cung. Căn bệnh này gây ra sự gián đoạn trong chu kỳ kinh nguyệt, dẫn đến lượng progesterone trong LF thấp hơn.
Nguyên nhân gây dị ứng
Các yếu tố gây dị ứng bao gồm các tình trạng gây ra bởi các can thiệp y tế. Việc vệ sinh phụ khoa được thực hiện nhằm xác định nguyên nhân dẫn đến tình trạng kinh nguyệt không đều, ra máu nhiều và kéo dài ở các khối u xơ, tăng sản, polyp. Trong trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa có thể phá vỡ cấu trúc của nội mạc tử cung, sau đó tế bào thần kinh được hình thành, góp phần làm mất cân bằng nền nội tiết tố trong LF.
Bỏ thai cũng kéo theo các vấn đề nội tiết tố tương tự. Để phục hồi nó, liệu pháp thay thế hormone thường được yêu cầu. Ở một số bệnh nhân, mức progesterone giảm, trở thành một yếu tố dẫn đến vô sinh. Khả năng sinh sản sau những thao tác như vậy được phục hồi dần dần, với sự trợ giúp của việc điều trị bằng thuốc được tổ chức hợp lý.
Thân vàng
Mặc dù thực tế là các bác sĩ vẫn chưa nghiên cứu đầy đủ về hội chứng mức progesterone thấp trong thời kỳ LF, họ nói với sự tự tin rằng nguyên nhân chính của tình trạng bệnh lý này là cấu trúc hoàng thể hoặc nội mạc tử cung bất thường.
Hoàng thể bị suy giảm các chức năng, vì một lý do nào đó không thể hoạt động bình thường dẫn đến không sản xuất đủ progesterone. Một số yếu tố được biết đến là nguyên nhân gây ra tình trạng không đủ chức năng của hoàng thể hoặc sự vắng mặt của nó. Chúng bao gồm:
- Sự phát triển không đều của các nang trứng. Vì hoàng thể được hình thành từ cùng các tế bào tạo nên nang trứng trội nên chức năng của nó có thể bị suy giảm. Sự hình thành nang trứng có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm thiếu hụt chất dinh dưỡng, dư thừa các gốc tự do và những thay đổi trong quá trình trao đổi chất.
- Mức độ của nội tiết tố. Đối với quá trình trưởng thành thích hợp của nang trứng, cần có sự cân bằng đặc biệt về nồng độ các hormone. Sự bất thường trong nền nội tiết tố có thể làm gián đoạn sự hình thành nang trứng, thể vàng và quá trình rụng trứng.
- Lưu thông. Các quá trình hoạt động thích hợp của hoàng thể bị ảnh hưởng bởi bản chất của dòng máu. Sự bất thường trong quá trình hình thành mạch máu và rối loạn tuần hoàn có liên quan mật thiết đến sự hình thành hoàng thể trong giai đoạn hoàng thể, và lý do này đã được nhiều nghiên cứu chứng minh.
- Phản ứng bất thường của tử cung với progesterone. Mặc dù sản xuất progesterone bình thường, các khiếm khuyết nội mạc tử cung không cho phép nó phản ứng với hormone này. Điều này dẫn đến sự phá vỡ sự hình thành của niêm mạc tử cung, trở thành vật cản cho quá trình làm tổ của phôi.
Triệu chứng của bệnh lý
Nồng độ progesterone thấp trong giai đoạn hoàng thể khá khó phát hiện, đặc biệt là trong trường hợp phụ nữ không có kế hoạch thụ thai, không qua chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, nhưng đang cố gắng mang thai mà không có sự can thiệp của y tế. Nhiều người thậm chí không biết về một chẩn đoán như vậy, bởi vì họ không biếtđặc điểm của chu kỳ kinh nguyệt. Các triệu chứng của progesterone thấp trong giai đoạn hoàng thể là:
- vấn đề thụ thai;
- sẩy thai tự nhiên trong giai đoạn đầu;
- chu kỳ kinh nguyệt rút ngắn (dưới 24 ngày);
- tập thường xuyên của PMS;
- rụng trứng xảy ra sớm.
Trong giai đoạn thứ hai, người phụ nữ không được đau, chảy máu hoặc tiêu chảy. Nếu những dấu hiệu như vậy đáng lo ngại, khó thụ thai thì nên đi khám.
Progesterone giai đoạn hoàng thể thấp được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán
Do không hiểu biết đầy đủ về sinh lý bệnh và thiếu phương pháp thống nhất để chẩn đoán hiện tượng bệnh lý này nên việc điều trị nó thường gặp nhiều khó khăn. Trong quá trình kiểm tra chẩn đoán, ban đầu chuyên gia sẽ thu thập tiền sử bệnh, bao gồm các thông tin sau:
- lịch sử trường hợp;
- phàn nàn của bệnh nhân;
- đặc thù của chức năng kinh nguyệt;
- Lịch sửOB / GYN.
- đặc điểm của điều kiện sống;
- thường xuyên quan hệ tình dục.
Còn chú ý đến tỷ lệ cân nặng và chiều cao, sự phân bố của mô mỡ, lông trên cơ thể. Trong vòng một tháng, bệnh nhân nên đo nhiệt độ cơ bản để bác sĩ chuyên khoa có thể đánh giá chính xác sự khởi đầu của giai đoạn hoàng thể và sự rụng trứng.
Đồng thời thực hiện khám phụ khoa, siêu âmhọc. Điều kiện tiên quyết để chẩn đoán đầy đủ là tiến hành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định việc sản xuất các hormone kích thích hoàng thể hóa và nang trứng, progesterone, estrogen, inhibitin, 17-OH progesterone, TSH, testosterone.
Ngoài ra, bạn sẽ cần phải hiến máu để làm xét nghiệm đông máu, để thực hiện phân tích sinh hóa.
Vì vậy, progesterone của phụ nữ dưới mức bình thường trong giai đoạn hoàng thể. Phải điều trị ngay lập tức.
Can thiệp trị liệu
Mục tiêu chính của liệu pháp điều trị bệnh lý này là cải thiện chất lượng của hoàng thể và nang trứng, giảm mức độ oxy hóa và tăng mức độ progesterone. Để làm điều này, tất cả các biện pháp điều trị cần thiết được thực hiện, bao gồm một số can thiệp bằng dụng cụ phụ khoa (nếu cần), ví dụ, nội soi tử cung, điều trị bằng thuốc trong trường hợp có các quá trình viêm trong hệ thống sinh sản, liệu pháp hormone để điều chỉnh mức độ hormone. Các phương pháp điều chỉnh phụ thuộc trực tiếp vào giá trị của progesterone, mức độ giảm của nó, nồng độ của các hormone sinh dục khác được tính đến.
Tư vấn cho bệnh nhân
Điều rất quan trọng không chỉ là điều trị đúng cách đối với progesterone thấp trong giai đoạn hoàng thể, mà còn tuân theo các khuyến nghị sau:
- Chế độ ăn uống lành mạnh. Bữa ăn nên bao gồm thực phẩm toàn phần, nhiều protein chất lượng cao, chất béo và nhiều trái cây và rau quả. Phụ nữ nên uống nhiều nước và tránh đồ uống có cồn,caffein và đường.
- Tránh căng thẳng. Trong giai đoạn hoàng thể, sự giảm progesterone có thể liên quan đến căng thẳng kéo dài hoặc mãn tính. Cơ thể cần nhiều progesterone hơn để sản xuất cortisol. Điều này dẫn đến thực tế là trong thời kỳ LF, progesterone không đủ để thực hiện các chức năng trực tiếp của nó.
- Sử dụng các loại thuốc giúp bình thường hóa hoạt động của tuyến thượng thận và tuyến sản xuất cortisol, cũng có thể hữu ích trong việc tăng mức progesterone và ổn định giai đoạn hoàng thể.
- Các chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng các chất bổ sung đặc biệt để duy trì progesterone: Wild Yam, Vitex, Melatonin và vitamin B6.
- Loại bỏ các viêm nhiễm sinh dục và các quá trình viêm nhiễm ở phần phụ và tử cung. Điều này được thực hiện bằng cách dùng thuốc kháng khuẩn.
- Tuân thủ vệ sinh và các quy tắc của cuộc sống thân mật. Một người phụ nữ nên có một cuộc sống tình dục đều đặn với một bạn tình thường xuyên, điều này sẽ giúp tránh được nhiều hậu quả nghiêm trọng dưới dạng các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục và vi phạm hệ vi sinh âm đạo.
Liệu pháp tiêu chuẩn cho progesterone dưới mức bình thường trong giai đoạn hoàng thể dựa trên việc sử dụng thuốc. Phức hợp vitamin, sử dụng kháng nguyên, sử dụng các chế phẩm của gonadotropin màng đệm, follitropin - tất cả những điều này được khuyến khích thực hiện cùng một lúc. Điều trị phức tạp cho phép bạn tăng progesterone và ngăn ngừa những hậu quả nghiêm trọng của tình trạng này như vô sinh, sẩy thai,thiểu năng nhau thai, các bệnh ung thư của nội mạc tử cung và vú, sự hình thành các polyp và u xơ.
