Co giật ở trẻ em không phải là hiếm. Đó là do đặc điểm di truyền của các tế bào thần kinh, sự non nớt của não bộ và hệ thần kinh trung ương. Vai trò cuối cùng không được đóng bởi số lượng trẻ em được chăm sóc thành công ngày càng tăng, những đứa trẻ trong những thế kỷ trước chỉ đơn giản là không qua khỏi cơn động kinh, trẻ em phải cấp cứu do bong nhau thai, trẻ sinh non nặng dưới 1,5 kg. Do đó, ngày nay, khoảng một trong số 50 trẻ em mắc hội chứng này và hơn một nửa số trường hợp xảy ra trong ba năm đầu đời.
Co giật: mô tả triệu chứng và các loại
Chuột rút là tình trạng co rút cơ không tự chủ. Tất nhiên, các chuyên gia biết phải làm gì trong trường hợp này. Nhưng khi điều này xảy ra với một đứa trẻ, cha mẹ và những người lớn ở gần có thể bối rối. Cảnh tượng này không dành cho người yếu tim, vì vậy bạn cần biết mình có thể giúp em bé như thế nào. Sơ cứu sẽ nói ở phần sau. Bây giờ hãy xem xét các loại co giật ở trẻ em.
Tonic làcăng cơ hoặc co thắt kéo dài. Trẻ có thể ngửa đầu ra sau, căng và duỗi các chi dưới, ngửa lòng bàn tay ra ngoài, dang rộng hai tay. Trong một số trường hợp, khó thở kèm theo tím tái vùng tam giác mũi, mặt đỏ đặc trưng. Clonic - nhanh, thường là 1-3 co giật mỗi giây.
Theo cơ địa và mức độ phổ biến, co giật do co giật có thể là cơn khu trú, giảm trương lực, tăng trương lực hoặc rời rạc. Tiêu điểm được đặc trưng bởi sự co giật của cánh tay và chân, các bộ phận của khuôn mặt. Myoclonic là những cơn co thắt của một cơ hoặc một nhóm cơ cụ thể.
Co giật rời rạc được đặc trưng bởi gật đầu, gập chân tay, các triệu chứng về mắt và có thể mất ý thức hoặc ngừng thở (khó thở đáng kể). Tonic-clonic được đặc trưng bởi các cơn co thắt xen kẽ và tăng trương lực cơ.
Co giật động kinh
Tất cả các chứng co giật ở trẻ em được các bác sĩ chia thành động kinh và không động kinh, và cơn co giật có thể “phát triển” thành cơn co giật theo thời gian. Chỉ bác sĩ chuyên khoa mới có thể chẩn đoán bệnh động kinh bằng cách xem xét cẩn thận hồ sơ bệnh án của trẻ. Đồng thời, không chỉ chú ý đến các nguyên nhân có thể gây ra hội chứng co giật và các yếu tố nguy cơ, mà còn xem liệu có di truyền khuynh hướng co giật hay không. Nếu không có di truyền bất lợi, hệ thần kinh trung ương của trẻ bình thường, không có những thay đổi đặc trưng trên điện não đồ thì bác sĩ sẽ không chẩn đoán chính xác bệnh động kinh, coi cơn động kinh là không phải động kinh.
Co giật không động kinh
Co giật như vậytrẻ em xảy ra tương đối thường xuyên. Động kinh có thể do nhiều yếu tố gây ra. Theo quy luật, hội chứng co giật được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh, nhưng trẻ lớn hơn cũng có thể mắc hội chứng này, chẳng hạn như sốt cao và các bệnh truyền nhiễm. Trước tiên, hãy xem xét các nguyên nhân gây co giật ở trẻ trong tháng đầu đời:
- chấn thương khi sinh (xuất huyết não, tổn thương mô);
- đường thấp (chuột rút hạ đường huyết);
- đói oxy dẫn đến phù não;
- kẽm thấp trong máu trẻ sơ sinh (chuột rút ngày thứ năm);
- tác dụng độc hại của bilirubin lên hệ thần kinh trung ương (bệnh tan máu);
- vi phạm chuyển hóa canxi (chứng co thắt hoặc co giật do tứ chứng);
- vi phạm sự trao đổi chất của vitamin B6, hoặc pyridoxine;
- dị tật tim bẩm sinh và các bệnh về hệ tim mạch;
- phát triển khuyết tật não (hiếm khi xảy ra, khoảng 10% tổng số trường hợp);
- Người mẹ sử dụng rượu, ma túy, một số loại thuốc (co thắt khi cai nghiện) khi mang thai.
Nhóm rủi ro bao gồm trẻ sinh non, trẻ nhỏ sinh ra do sinh mổ khẩn cấp.
Trước hết, co giật có thể xảy ra do chấn thương khi sinh hoặc do ngạt. Hội chứng này phát triển trong tám giờ đầu tiên của cuộc đời một đứa trẻ. Khi lượng đường trong máu thấp (co giật hạ đường huyết), triệu chứng đi kèm với đổ mồ hôi, hành vi bồn chồn, hiếu động thái quá vàthở. Những cơn co giật như vậy xuất hiện trong hai ngày đầu tiên.
Chuột rút ngày thứ năm xảy ra giữa ngày thứ ba và thứ bảy trong cuộc đời của trẻ sơ sinh. Những cơn co giật trông như thế nào ở một đứa trẻ? Đây là những cơn co giật ngắn hạn, rùng mình, gật đầu, xoắn và đưa các ngón tay lại với nhau, "co thắt" khi nhìn lên, có thể lặp lại đến bốn mươi lần một ngày. Nếu triệu chứng này đi kèm với vàng da, thì chúng ta có thể nói về chứng co giật dựa trên nền tảng của bệnh tan máu.
Co giật do ngạt sơ sinh
Nguyên nhân phổ biến nhất của co giật ở trẻ sơ sinh là ngạt thở, hoặc ngạt. Triệu chứng được biểu hiện là do rối loạn tuần hoàn, do mô và cơ quan bị thiếu oxy, thừa khí cacbonic. Trong hầu hết các trường hợp, hiện tượng này dẫn đến xuất huyết ban xuất huyết trong não và phù nề. Trẻ sơ sinh cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, vì nếu để lâu trong tình trạng này có thể gây teo não và thay đổi bệnh lý không thể đảo ngược.
Co giật ở trẻ đói oxy xảy ra nếu quá trình sinh nở xảy ra các biến chứng, ví dụ như nhau bong non, dây rốn quấn cổ, nước ra ngoài quá sớm, quá trình sinh nở bị đình trệ. Các triệu chứng đáng báo động trong trường hợp này sẽ chấm dứt gần như ngay lập tức, ngay sau khi trẻ được đưa ra khỏi tình trạng đói oxy. Trong trường hợp này, tình trạng sưng não sẽ biến mất và tình trạng của trẻ sơ sinh dần trở lại bình thường.
Chuột rút do chấn thương khi sinh
Tại saotrẻ có bị co giật không? Với một chấn thương bẩm sinh, điều này xảy ra do xuất huyết trong não. Thông thường chúng có tính chất cục bộ, kèm theo co thắt các cơ trên mặt. Thường trong trường hợp này, chân của trẻ bị chuột rút. Cũng có thể bị yếu các cơ nói chung, toàn thân có thể bị run. Thông thường, điều này khiến da tím tái (đặc biệt là mặt), khó thở và có thể bị nôn mửa.
Nếu không cầm máu bên trong kịp thời thì co giật có thể không nhận thấy ngay mà chỉ đến ngày thứ tư hoặc thứ năm sau sinh. Đây sẽ là kết quả của một khối máu tụ ngày càng mở rộng. Theo quy luật, những cơn co giật như vậy ở một đứa trẻ sẽ trôi qua mà không kèm theo sốt. Chúng có thể xuất hiện muộn hơn, ví dụ, sau hai đến ba tháng. Điều này xảy ra do quá trình kết dính, hình thành các u nang, sẹo. Các tác nhân gây động kinh có thể là tiêm chủng, chấn thương hoặc bệnh tật.
Trong các bệnh truyền nhiễm
Khá thường xuyên có co giật ở trẻ em bị nhiệt độ. Hơn nữa, không chỉ trẻ bị chấn thương, suy hô hấp khi sinh mà cả trẻ sinh đủ tháng, hoàn toàn khỏe mạnh. Điều này là do độc tính của vi rút và sự suy yếu chung của cơ thể trong bối cảnh sốt, tình trạng này ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thần kinh trung ương.
Thông thường, co giật ở trẻ em khi nhiệt độ cao xuất hiện trên nền của giai đoạn cấp tính của SARS hoặc cúm, với các phát ban dạng sởi, thủy đậu và rubella. Sự căng thẳng của toàn bộ cơ thể, kèm theo sưng não, tăng áp lực nội sọ có thểxảy ra trên nền của bệnh viêm não và các bệnh nhiễm trùng thần kinh khác. Theo quy luật, chứng co giật ở trẻ bị nhiệt độ cao sẽ biến mất khi tình trạng sức khỏe trở lại bình thường.
Các nguyên nhân khác gây co giật
Không hiếm trường hợp trẻ nhỏ bị co giật khi tiêm vắc xin dự phòng. Đây là một vấn đề đặc biệt đối với trẻ sơ sinh bị ngạt, sinh mổ khẩn cấp, chấn thương khi sinh, sa tạng (tiết dịch). Đối với những trẻ có mức độ sẵn sàng co giật cao, việc tiêm chủng phòng ngừa được chống chỉ định.
Vấn đề không kém phần cấp bách có thể gây co giật khi trẻ ngủ hoặc khi thức là các bệnh rối loạn chuyển hóa khác nhau. Đồng thời, cơ thể thiếu canxi, magiê, kali và biểu hiện co giật bằng biểu hiện trên khuôn mặt bị biến dạng.
Vì vậy, các nguyên nhân phổ biến nhất gây co giật ở trẻ sơ sinh là chấn thương khi sinh, ngạt trong khi sinh, quá trình sinh quá lâu, thải nước sớm, v.v. Nếu hội chứng co giật xuất hiện trên nền vi rút hoặc các bệnh khác, nhưng sau khi chữa khỏi, cơ địa của bệnh không biến mất, thì bắt buộc phải đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa để loại trừ sự phát triển của bệnh động kinh.
Dấu hiệu co giật ở nhiệt độ
Trong cơn co giật, trẻ không đáp lại lời nói, hành động của cha mẹ, mất liên lạc với thế giới bên ngoài, ngừng la hét và khóc. Da xanh, khó thở hoặc nín thở.
Em bé có thể ném lại đầu của mình, sau đó vĩnh viễnsự căng thẳng của toàn bộ cơ thể dần dần được thay thế bằng những cơn co giật trong thời gian ngắn, chúng mất dần đi. Chân tay có thể co giật, mắt trợn ngược, co giật khi giãn cơ đột ngột, đi tiêu và đi tiểu không tự chủ.
Những cơn co giật như vậy hiếm khi kéo dài hơn mười lăm phút. Trong một số trường hợp, triệu chứng có thể xảy ra theo chuỗi từ một đến hai phút, nhưng tự biến mất. Nếu trẻ bị co giật do nhiệt độ thì phải làm sao? Các hành động của cha mẹ nên nhất quán và bình tĩnh. Chính xác thì phải làm gì? Đọc bên dưới.
Sơ cứu trẻ bị co giật
Cha mẹ nên giúp gì khi trẻ bị co giật? Trước hết, bạn cần gọi xe cấp cứu. Trẻ nằm nghiêng trên mặt phẳng sao cho đầu và ngực thẳng hàng. Bạn không thể di chuyển cột sống cổ. Điều quan trọng là phải đặt trẻ nằm để trẻ không bị ngã. Không được có đồ vật xung quanh có thể làm bạn bị thương. Cần phải giải phóng ngực và cổ của em bé khỏi quần áo chật, để đảm bảo thở được tự do.
Cần thông gió trong phòng, nhiệt độ tối ưu khoảng 20 độ C. Không ép trẻ cử động không tự chủ, không mở hàm, đưa ngón tay, thìa hoặc bất kỳ đồ vật nào khác vào miệng.
Nếu trẻ bị co giật lần đầu tiên, đừng từ chối nhập viện. Ít nhất, cần phải đưa em bé đến bác sĩ càng sớm càng tốt sau khi bị tấn công, cần liên hệ với không chỉ bác sĩ nhi khoa, mà còn là bác sĩ thần kinh. Chuyên gia sẽ đưa ra một số nghiên cứu, bao gồm xét nghiệm máu sinh hóa và lâm sàng, điện não đồ, để xác định nguyên nhân của hội chứng co giật.
Điều trị co thắt do nhiệt độ
Nếu tình trạng co giật do nhiệt độ ở trẻ hiếm khi xảy ra, kéo dài không quá 15 phút thì không cần điều trị đặc biệt. Chỉ cần làm mát cơ thể trẻ bằng bất kỳ phương tiện nào có sẵn (lựa chọn bằng dung dịch giấm loãng, đắp khăn lạnh lên trán và nách, các nếp gấp bẹn, các nếp gấp dưới khuỷu tay và đầu gối).
Sau khi hết cơn cần tiêm thuốc hạ sốt. Với những trường hợp co giật thường xuyên và kéo dài sẽ phải dùng thuốc chống co giật tiêm tĩnh mạch, tuy nhiên nhu cầu sử dụng sẽ do bác sĩ quyết định. Phenobarbital, Diazepam hoặc Lorazepam cũng có thể được kê đơn.
Không nên để một đứa trẻ bị co giật. Trong cơn không được cho uống thuốc, nước, thức ăn để tránh bị ngạt.
Giảm co giật
Làm gì khi trẻ bị co giật? Bác sĩ cấp cứu có thể tiêm tĩnh mạch dung dịch glucose (25%) với liều lượng 4 ml cho mỗi kg cân nặng, vitamin B6, hoặc pyridoxine (50 g), "Phenobarbital" vào tĩnh mạch (từ 10 đến 30 mg cho mỗi kg trọng lượng), dung dịch magiê (50%), 0,2 ml cho mỗi kg, dung dịch canxi gluconat (2 ml cho mỗi kg trọng lượng).
Động kinh ở trẻ em
Trong thời thơ ấu, bệnh động kinh khá phổ biến, nhưng việc chẩn đoán nó rất khó. Trẻ emcơ thể có ngưỡng cao đối với hoạt động co giật, nhưng hầu hết các cơn co giật phát triển mà không thực sự liên quan đến chứng động kinh. Do những khó khăn này, các bác sĩ không vội vàng chẩn đoán trẻ bị động kinh.
Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh này ở trẻ mầm non là:
- Di truyền. Các nhà khoa học ngày càng bày tỏ quan điểm rằng không phải bản thân bệnh tật có thể mắc phải từ cha mẹ mà chỉ là bệnh tự nhiên mà có. Mỗi người có một trạng thái co giật nhất định vốn dành riêng cho mình. Việc nhận ra khuynh hướng phụ thuộc vào nhiều yếu tố.
- Rối loạn sự phát triển của não bộ. Rối loạn phát triển thần kinh trung ương có thể do nhiễm trùng, di truyền, sự tiếp xúc của người mẹ tương lai với các chất có hại trong thời kỳ mang thai (rượu, ma túy, một số loại thuốc), các bệnh của cô ấy.
- Các bệnh truyền nhiễm khác nhau. Trẻ bị nhiễm trùng co giật càng sớm thì càng có nhiều khả năng mắc bệnh động kinh trong tương lai. Theo quy luật, viêm não và viêm màng não trở thành nguyên nhân. Nhưng với cơ địa dễ mắc bệnh động kinh, bệnh nào cũng có thể “khởi phát” bệnh.
- Chấn thương đầu. Về đặc điểm, các cơn co giật trong bệnh động kinh không xuất hiện ngay sau chấn thương mà chỉ xuất hiện sau một thời gian. Đây là hậu quả xa của tác động của yếu tố chấn thương lên não.
Giai đoạn khởi phát của bệnh có thể được bỏ qua. Co giật lúc đầu có thể hiếm và tồn tại trong thời gian ngắn, tình trạng kèm theo mộng du, sự xuất hiệnnỗi sợ hãi vô cớ, tâm trạng chán nản, đau từng cơn ở các cơ quan khác nhau, rối loạn hành vi. Nếu những triệu chứng này xuất hiện lặp đi lặp lại thì bạn cần đi khám.
Điều trị cơn co giật động kinh luôn được lựa chọn có tính đến các đặc điểm riêng của trẻ. Không có phác đồ điều trị chung. Đối với mỗi trẻ, không chỉ cần phác đồ và liều lượng tối ưu mà còn phải kết hợp các loại thuốc tốt nhất. Không có cách chữa khỏi nhanh chóng cho bệnh động kinh. Thời gian trị liệu luôn rất dài, nên ngưng thuốc từ từ, chuyển sang loại thuốc khác nên dần dần.
Những tác động có thể xảy ra khi co giật
Trong hầu hết các trường hợp, cơn co giật xảy ra ở trẻ sơ sinh không để lại dấu vết khi em bé lớn lên. Ở trẻ dưới một tuổi, não bộ phục hồi khá nhanh, và sự phát triển của nó vẫn chưa được hoàn thiện. Nhưng cơn co giật càng nghiêm trọng (cơn co giật thường xuyên hơn và kéo dài hơn), tình trạng đói oxy càng mạnh, tức là có thể dẫn đến hậu quả khá nghiêm trọng. Trong trường hợp này, hãy đưa em bé đến bác sĩ.
Nếu vấn đề liên quan đến chứng động kinh, thì cần phải điều trị phức tạp, một cách tiếp cận căn bệnh nghiêm túc, liên tục theo dõi bởi bác sĩ động kinh. Nếu không có biện pháp ngăn chặn khi bệnh tiến triển, mỗi cơn động kinh mới có thể làm giảm khả năng trí tuệ của trẻ, có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng. Điều trị, như đã đề cập ở trên, nên được lựa chọn toàn diện và riêng lẻ.