Rối loạn chức năng tự chủSomatoform là một bệnh khó chẩn đoán. Nó có nhiều triệu chứng, cả soma và tâm thần. Hơn nữa, bệnh nhân mắc phải nó cảm thấy các dấu hiệu của bệnh khá sâu sắc, điều này vi phạm chuyên môn thực hiện của họ. Vì vậy, mọi thứ liên quan đến bệnh cần được giải quyết chi tiết.
Tổng quan về bệnh SVD
Rối loạn chức năng tự trị Somatoform (SVD) thường được phát hiện ở nam giới trong độ tuổi quân đội hoặc những người đang thực hiện nghĩa vụ khẩn cấp hoặc tham gia các hoạt động chiến đấu trực tiếp. Đây là một căn bệnh được biểu hiện bằng một loạt các triệu chứng không đặc hiệu và cần được chẩn đoán chi tiết. Mục tiêu của nó là loại trừ các dị thường về cấu trúc của tim và rối loạn nhịp tim, cũng như các tổn thương của hệ thần kinh trung ương.
Rối loạn chức năng tự trị Somatoform được cho làlà sự mất cân bằng dai dẳng giữa hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm. SVD tự nó được chia thành ba loại: SVD theo kiểu tim, nhược trương và ưu trương. Chúng nên được phân biệt với bệnh tim, giảm huyết áp động mạch và tăng huyết áp, được giải quyết trong quá trình thực hiện các biện pháp kê đơn. Vì lý do này, SVD ít phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới và thanh thiếu niên. Mặc dù trong 80% trường hợp, chẩn đoán không được xác nhận bởi ủy ban tư vấn y tế trung ương.
Các triệu chứng của SVD
Rối loạn chức năng Somatoform của hệ thần kinh tự chủ được biểu hiện bằng một loạt các triệu chứng không đặc hiệu. Họ thường xuất hiện một cách hỗn loạn trong bối cảnh căng thẳng và vượt qua trong những tình huống bình tĩnh. Điều quan trọng là SVD cũng có thể được gọi là một hội chứng, vì nó bao gồm một số lượng lớn các triệu chứng. Chúng được biểu hiện bằng các dạng hội chứng sau: tim, nhược trương, ưu trương. Cũng có thể có các triệu chứng chung, dấu hiệu khó tiêu, rối loạn hô hấp, suy nhược cơ thể. Các triệu chứng này sẽ được thảo luận chi tiết.
Khái niệm cơ bản về chẩn đoán
Tiêu chuẩn chẩn đoán chính liên quan đến SVD là: thời gian có triệu chứng (hơn 2 năm) và không có bất thường hoặc rối loạn nhịp tim có ý nghĩa về mặt huyết động hoặc đe dọa tính mạng. Nói một cách chính xác, tất cả các dị tật nhỏ ở tim không dẫn đến thay đổi các khoang của tim hoặc rối loạn nhịp đều có thể được kết hợp.
Chẩn đoán "Somatoformrối loạn chức năng tự chủ "sau đó có thể được kết hợp với, ví dụ, suy van ba lá (van hai lá, phổi hoặc động mạch chủ), hiếm gặp ngoại tâm thu, hội chứng WPW hoặc CLC thoáng qua. Tuy nhiên, những bệnh nhân này nên được theo dõi 2 lần một năm để xác định các rối loạn khác. Rõ ràng, hầu hết Các chẩn đoán SVD, được cấp cho lính nghĩa vụ và thanh thiếu niên, không có quyền tồn tại. các chẩn đoán còn bị tranh cãi và chỉ có các khiếu nại, bệnh đi kèm và hội chứng mới có tầm quan trọng về mặt lâm sàng.
Các triệu chứng SVD thường gặp
Trong một bệnh như rối loạn chức năng tự trị somatoform, các triệu chứng chung có rất nhiều. Đó là các rối loạn tâm trạng, khó nói, rối loạn nhịp tim, không muốn làm bất kỳ công việc thể chất nào, rối loạn thèm ăn, yếu cơ, đau đầu tái phát, chủ yếu khu trú ở vùng đỉnh và chẩm. Đôi khi bệnh nhân bị chóng mặt và cảm giác nóng rát ở hố dạ dày, không liên quan đến cảm giác đói hay no.
Những lời phàn nàn như vậy đặc trưng cho hội chứng suy nhược của rối loạn chức năng tự trị somatoform. Bệnh nhân có xu hướng không hoạt động, đôi khi không được vệ sinh và dễ buồn bực. Mỗi người trong số họ được đặc trưng bởi sự miễn cưỡng khi tiếp nhận các trường hợp mới. Hầu hết thời gian họ không hoàn thành. Tuy nhiên, nghịch lý là tính hướng nội, phát triển do những thành công nhỏ trongthể thao hoặc ít hoạt động thể chất dẫn đến việc trẻ em có xu hướng bù đắp điều này bằng cách học tập. Họ nhớ tốt, nhưng trong những tình huống căng thẳng, họ suy nghĩ một cách phi lý trí. Tránh căng thẳng và không muốn tham gia vào các hoạt động đòi hỏi cảm xúc hưng phấn là đặc điểm đặc trưng của bệnh nhân bị rối loạn chức năng tự trị somatoform.
Bài tập cho SVD
Khả năng chịu tập thể dục thấp là một triệu chứng điển hình của SVD. Bệnh nhân ngại tập thể dục trong các lớp giáo dục thể chất, đặc biệt nếu nó đòi hỏi sức lực. Theo quy luật, các trò chơi ngoài trời rất dễ dàng cho những bệnh nhân như vậy, trong khi các bài tập sức mạnh gây ra rất nhiều khó khăn. Có thể thấy sau một lần chạy, cháu có biểu hiện khó thở rõ rệt hơn so với các cháu cùng thể hình. Ngoài ra, những bệnh nhân như vậy nhanh mệt hơn, sức chịu đựng kém hơn những người khác. Ngoài ra, dựa trên nền tảng của tải trọng, các triệu chứng về hô hấp hoặc tim của SVD, được mô tả bên dưới, có thể xuất hiện.
Những phàn nàn của bệnh nhân về tim (tim)
Rối loạn chức năng Somatoform của hệ thần kinh tự chủ được biểu hiện bằng nhiều triệu chứng, nguyên nhân là do mất cân bằng giữa cơ quan nội giao cảm và phó giao cảm. Các phàn nàn về tim, vì cơ quan này có chức năng tự hoạt động, là một trong những vấn đề quan trọng nhất. Các triệu chứng điển hình nhất của SVD từ tim và mạch máu là: đau tim, nhịp tim nhanh, huyết áp tăng hoặc giảm.
Bản chất của cơn đau trong tim không đặc trưng cho một căn bệnh cụ thể. Các cơn đau thường như nhói và đôi khibức xúc. Vị trí của chúng là đáy của tim (3-6 cm ở bên trái của xương ức) và đỉnh (5 cm ở bên trái của xương ức dọc theo không gian liên sườn thứ 5). Nhịp tim nhanh có thể do căng thẳng về cảm xúc hoặc do gắng sức. Điều quan trọng là nó phải phát triển không tương xứng với mức độ nghiêm trọng của tải trọng đang được thực hiện. Ví dụ: nhịp tim nhanh xuất hiện ngay trước khi tập thể dục hoặc ngay khi bắt đầu, và không phải khi nó tăng lên.
Điều quan trọng là các cơn đau ở tim, nếu chúng có tính chất nóng rát và (hoặc) co bóp và xuất hiện trong 20-30 phút, thì được coi là thiếu máu cục bộ, cần ghi lại điện tâm đồ trong thời gian ngắn nhất có thể thời gian. Điều này là do sự hiện diện của các dạng bệnh học như cơn đau thắt ngực biến thể và hội chứng tim X. Với các bệnh lý như vậy, xác suất đột tử mạch vành cao hơn 50-100 lần.
Giảm trương lực cơ và tăng huyết áp
Tụt huyết áp hiếm khi phát triển. Đây là loại SVD hiếm gặp nhất, vì các loại bệnh tim hoặc tăng huyết áp thường được biểu hiện nhiều nhất. Tuy nhiên, loại SVD giảm trương lực được biểu hiện bằng việc giảm huyết áp theo chu kỳ ở cả hai cánh tay. Điều quan trọng là chẩn đoán loại bệnh này cần thực hiện siêu âm tim và điện tâm đồ, cho phép loại trừ sự hiện diện của các dị tật tim hoặc rối loạn nhịp tim. Ngất xỉu cũng là một dấu hiệu của SVD, mặc dù không cụ thể.
Tăng huyết áp là phàn nàn phổ biến hơn cả. Bệnh nhân bị tăng áp lực trước khi tập thể dục, và không phải trong khi tập luyện. Áp lực, như một quy luật, tăng lên một cách cô lập: tâm thu tăng lên 160HA, trong khi ngoại tâm thu được giữ nguyên. Do tính đàn hồi của mạch ở thanh thiếu niên và phụ nữ trẻ, những người mà rối loạn chức năng tự trị somatoform của tim được chẩn đoán thường xuyên hơn, huyết áp tâm trương thậm chí có thể giảm nhẹ.
Cùng là do mất cân bằng hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm, khi norepinephrine làm giãn nở các động mạch cơ, làm giảm sức cản ngoại vi của giường mạch. Điều quan trọng là áp lực không tăng liên tục, vì không thể chẩn đoán tăng huyết áp động mạch.
Khiếu nại về đường hô hấp
Với một căn bệnh như rối loạn chức năng somatoform của hệ thần kinh tự chủ, các triệu chứng cũng mang tính chất hô hấp. Các mô hình xuất hiện của chúng tương tự như trong trường hợp đau cơ tim, hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp. Đó là, các khiếu nại về hô hấp xuất hiện trong quá trình tập thể dục. Ngoài ra, dành riêng cho SVD, chúng có thể xuất hiện sau khi hoàn thành bài tập trong thời gian nghỉ ngơi. Điều này giúp phân biệt các phàn nàn về hô hấp của SVD với các triệu chứng của bệnh hen suyễn do gắng sức.
Ví dụ về phàn nàn ở SVD: khó thở hỗn hợp rõ rệt khi tập thể dục hoặc trong thời gian nghỉ ngơi sau khi tập thể dục, cảm giác tức ngực và khó thở. Để so sánh, hết hạn sử dụng bị suy giảm trong bệnh hen suyễn. Cùng với các phàn nàn về hô hấp trong một bệnh như rối loạn chức năng somatoform của hệ thống tự trị, các phàn nàn về tim cũng xuất hiện. Sự xuất hiện chung của chúng là một dấu hiệu thông tin nhưng không cụ thể cho phép chẩn đoán như vậy.
Rối loạn tiêu hóa ở SVD
Với một căn bệnh như vậy,như một rối loạn chức năng somatoform của hệ thống thần kinh tự chủ, nguyên nhân là rất nhiều. Chúng ẩn mình trong sự mất cân bằng giữa hệ thần kinh phó giao cảm và phó giao cảm. Hơn nữa, toàn bộ đường tiêu hóa cũng tham gia vào quá trình này, bởi vì nó hoàn toàn được bao bọc bởi hệ phó giao cảm. Dây thần kinh phế vị điều chỉnh sự bài tiết trong dạ dày, tuyến tụy và ruột. Nó chịu trách nhiệm về nhu động và tất cả quá trình tiêu hóa. Do đó, với SVD, khó tiêu và đau bụng thường xuất hiện.
Các hiện tượng khó tiêu thường gặp nhất, buồn nôn không nôn, đau vùng thượng vị theo chu kỳ, có tính chất như ấn hoặc như dao đâm. Sự xuất hiện của họ không phụ thuộc vào bữa ăn: nó hỗn loạn và phần lớn liên quan đến căng thẳng. Ngoài ra, cơn đau có thể khu trú ở bất kỳ phần nào khác của bụng. Chúng cũng xuất hiện đột ngột hoặc khi gắng sức. Những cơn đau này không lan sang các phần khác của bụng và không kèm theo sốt, tiêu chảy hoặc nôn mửa.
Điều quan trọng là các triệu chứng trên xảy ra trong hội chứng ruột kích thích. Người ta tin rằng những bệnh này là khác nhau. Tuy nhiên, trong IBS, nguyên nhân cũng là do nhu động ruột không cân bằng. Do đó, có lẽ, IBS nên được coi là một phức hợp triệu chứng của SVD. Ngoài ra, nó phổ biến hơn ở những người bị SVD. Các triệu chứng của hội chứng đường ruột là: giữ phân, đầy hơi và sôi bụng.
Khả năng chẩn đoán SVD
Với một căn bệnh như rối loạn chức năng somatoform của hệ thần kinh tự chủ, việc điều trị được lựa chọn riêng lẻ tùy thuộc vàocác triệu chứng thịnh hành. Không thể chẩn đoán SVD nếu không có biểu hiện phàn nàn của bệnh nhân từ 2 năm trở lên, đáp ứng các tiêu chí trên. Điều quan trọng là phải loại trừ tất cả các bệnh hữu cơ: dị tật tim bẩm sinh (hoặc mắc phải), rối loạn nhịp tim, bệnh tuyến giáp, dạ dày (hoặc loét tá tràng), viêm dạ dày, bệnh Crohn, bệnh túi thừa ruột.
Cũng cần phải loại trừ các bệnh tâm thần có thể biểu hiện như rối loạn somatoform. Điều này có nghĩa là bệnh nhân cần phải thực hiện một số nghiên cứu: làm xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, xét nghiệm nước tiểu tổng quát, đường huyết và hormone tuyến giáp, ghi điện tâm đồ, thực hiện siêu âm tim, FEGDS, siêu âm động mạch nhánh và tuyến giáp. Dựa trên kết quả của các nghiên cứu, một kết luận được đưa ra về việc liệu phức hợp triệu chứng được chẩn đoán là biểu hiện của SVD hay ám chỉ một bệnh khác.
Rối loạn chức năng tự trị Somatoform: điều trị
SVD được điều trị bằng một số phương pháp kết hợp giữa liệu pháp dược lý, liệu pháp vitamin, bổ sung cân bằng khoáng chất cho cơ thể, liệu pháp vận động và vật lý trị liệu. Trong dược trị liệu, điều quan trọng là phải cân bằng thuốc nootropics (hoặc thuốc chống trầm cảm) với thuốc tim. Một ví dụ là sự kết hợp của thuốc "Fenibut" hoặc "Noofen" với liều 250 mg 3 lần một ngày trong 2 tháng với "Thiotriazoline" 100 mg 2 lần một ngày trong 2 tháng. Về việc chỉ định thuốc chống trầm cảm, nên tham khảo ý kiến bác sĩ tâm thần, người sẽ đánh giá độ tuổi và nguy cơ tiềm ẩn.thuốc cho bệnh nhân.
Với một bệnh như rối loạn chức năng somatoform của hệ thống thần kinh tự chủ, điều trị cũng bao gồm liệu pháp khoáng chất. Nó đã được chứng minh rằng, ví dụ, sa van hai lá hoặc suy các van khác có liên quan đến sự mất cân bằng magiê kẽ. Bổ sung mức độ của nó có thể làm giảm các biểu hiện của các triệu chứng về tim và mức độ nghiêm trọng của hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp.
Liệu phápvitamin, đặc biệt là bổ sung vitamin C, E và D, cũng như B1, B2, B5 và B6, là một yêu cầu hợp lý. Tuy nhiên, các chất vitamin này sẽ kém hấp thu khi dùng chung. Do đó, cần điều trị theo liệu trình: 1 tháng vitamin nhóm C, E và D, sau đó 1 tháng vitamin B1 và B2, sau đó 1 tháng B6 và B5. Tất nhiên, vì những vitamin này được tổng hợp trong ruột già của con người, bạn cũng nên ăn rau và thảo mộc tươi không qua xử lý nhiệt.
Vì ít quan tâm đến sức khỏe của bản thân và bỏ bê nhu cầu của cơ thể đóng một vai trò trong sự phát triển của SVD, bổ sung vitamin và khoáng chất có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Liệu pháp nghề nghiệp trong quá trình điều trị tại spa (thanh toán, vì phiếu mua hàng không được cấp cho bệnh nhân SVD tại phòng khám) sẽ có tác dụng ổn định hơn nhiều. Nhưng tốt hơn là giải thích cho bệnh nhân rằng ngay cả khi nghỉ ngơi cũng là một phương pháp điều trị cho anh ta, nếu chỉ vì trong khi nghỉ ngơianh ấy không có gì phàn nàn.
Rối loạn chức năng Somatoform của hệ thống thần kinh tự chủ (ICD 10)
Căn bệnh này đã có trong bảng phân loại quốc tế từ năm 1993. Bệnh lý này được tìm thấy ở khắp nơi trên thế giới và không phụ thuộc vào đặc điểm của một chủng tộc hoặc quốc gia cụ thể. Trong ICD 10, rối loạn chức năng tự trị somatoform được xem xét trong phần V và VI. Loại đầu tiên bao gồm "Rối loạn tâm thần và hành vi" (được mã hóa là F0-99) và loại thứ hai bao gồm "Rối loạn thần kinh, liên quan đến căng thẳng và rối loạn cảm giác nhạy cảm" (được mã hóa là F45-F48).
Danh mục F45 bao gồm các bệnh lý sau: rối loạn hấp thụ, rối loạn somatoform không biệt hóa, rối loạn chức năng tự trị somatoform trực tiếp, rối loạn hạ vị trí, rối loạn đau somatoform dai dẳng và các rối loạn điều hòa thần kinh không xác định khác. Bản thân rối loạn chức năng tự trị somatoform được mã hóa là F45.3 và yêu cầu loại trừ tổn thương đối với các cơ quan nằm trong hệ thống thần kinh tự động ngoại vi.
Kết
Nhiều nhà khoa học ngày nay tin rằng rối loạn chức năng tự trị somatoform nên được xem xét chi tiết hơn. Căn bệnh này ảnh hưởng đến sự thích nghi với xã hội của người bệnh. Đồng thời, trong một số tình huống, biểu hiện kết hợp của SVD và dị thường cấu trúc trong tim đã được chứng minh. Việc thực hành rộng rãi siêu âm tim đã có thể phát hiện ra rằng sự hiện diện của một dây nhau của tâm thất trái và sa van hai lá.mức độ thấp với tình trạng nôn trớ tối thiểu. Các bệnh lý sau này phức tạp bởi rối loạn nhịp tim và dẫn đến suy tim sung huyết theo tuổi tác.
Điều này có nghĩa là rối loạn chức năng sinh dưỡng somatoform nên được coi là một hội chứng (hội chứng) phức tạp, cần bác sĩ chẩn đoán thêm, nhằm xác định các bệnh đi kèm. Mặc dù ở dạng tinh khiết nhất, SVD là một bệnh lý thần kinh có liên quan đến sự mất cân bằng giữa hệ thần kinh ngoại vi giao cảm và phó giao cảm. Ngoài ra, theo quan điểm về ý nghĩa xã hội của bệnh lý, điều quan trọng là phải thiết lập các tiêu chuẩn chẩn đoán rõ ràng cho SVD. Điều này sẽ giúp bạn có thể phân biệt các bệnh tâm thần và bệnh soma khi thực hiện các hoạt động phục vụ nghĩa vụ quân sự khẩn cấp.
