Mề đay là dấu hiệu lâm sàng chính của nhiều bệnh dị ứng, biểu hiện là ban lan tỏa hoặc giới hạn dưới dạng mụn nước, sẩn với nhiều kích thước khác nhau. Sự xuất hiện của chúng đi kèm với ngứa da. Mề đay tổng quát có thể xảy ra như một bệnh độc lập hoặc là triệu chứng của các bệnh khác, khác nhau về cơ chế phát triển và nguồn gốc của chúng.
Nó được đặc trưng bởi các vùng phát ban rộng, đôi khi bao phủ toàn bộ cơ thể con người. Sự đa dạng này có thể đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, vì mày đay toàn thân thường kèm theo phù Quincke. ICD-10 L50 là mã bệnh trong Bảng phân loại bệnh quốc tế (2018).
Các loại bệnh lý
Bệnh có thể có hai dạng phát triển: không miễn dịch và miễn dịch. Tùy chọn thứ hai phổ biến hơn. Khi một chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể, nó bắt đầu mạnhsản xuất chống lại anh ta hệ thống miễn dịch immunoglobulin E. Trong quá trình tương tác của kháng nguyên với nó, tế bào mast bị phá hủy, một lượng lớn histamine được giải phóng vào máu làm tăng tính thấm của thành mạch và gây ra các triệu chứng điển hình của bệnh mề đay.
Dạng nổi mề đay tổng quát không miễn dịch có liên quan đến việc tiếp xúc với chất gây dị ứng trên tế bào mast. Nguyên nhân thực sự của căn bệnh ngày nay, các nhà khoa học vẫn chưa thể gọi tên. Người ta đã chứng minh rằng dạng nổi mề đay tổng quát xảy ra thường xuyên hơn ở những người có tiền sử bệnh cơ địa có nguồn gốc dị ứng.
Khoảng 75% các trường hợp được ghi nhận chính thức của bệnh là dạng mày đay cấp tính. Sự phát triển nhanh chóng và thời gian không quá một tháng rưỡi là đặc điểm của nó. Thông thường, sự phát triển của nó có liên quan đến việc dùng thuốc không đúng cách. Khá thường xuyên được chẩn đoán ở trẻ em.
Mề đay tổng quát mãn tính được chẩn đoán trong 25% trường hợp. Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng, nó được chia thành:
- tái hiện;
- dai dẳng (chậm chạp).
Căn bệnh này thường được chẩn đoán khi còn nhỏ và trong suốt cuộc đời, nó có thể tái phát mỗi khi chất gây dị ứng xâm nhập vào máu.
Các thể bệnh
Trong phân loại cuối cùng, bệnh được chia theo tính chất của diễn biến, và cũng tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nó, thành các dạng lâm sàng. Theo bản chất của khóa học, bệnh lý có thể cấp tính và mãn tính. Hãy tìm hiểu xem chúng là gìsự khác biệt.
Mề đay toàn thân cấp tính
Đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng và thời gian kéo dài ít nhất sáu tuần. Ở dạng này, phát ban có thể biến mất dưới ảnh hưởng của thuốc hoặc sau khi loại bỏ chất gây dị ứng.
Dạng mãn tính
Chúng tôi đã đề cập rằng dạng mày đay tổng quát mãn tính có một số loại: miễn dịch, không miễn dịch và vô căn (khi nguyên nhân không được xác định). Ngoài ra, dạng mãn tính có thể là:
- Lạnh (chính hoặc phụ).
- Năng lượng mặt trời.
- Cholinergic, là do nhạy cảm với acetylcholine, là một chất gây dị ứng. Phản ứng như vậy có thể bị kích động bởi hoạt động thể chất quá mức, phản ứng tâm lý - cảm xúc, nhiệt độ không khí cao, nước nóng, thức ăn cay hoặc nóng.
- Liên hệ.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh này rất phức tạp, nó liên quan đến sự suy giảm tế bào mast, trong đó các chất trung gian gây viêm được giải phóng. Chúng gây ra sự phát triển của các triệu chứng lâm sàng.
Các chuyên gia tin rằng cơ chế phản ứng tự miễn dịch có liên quan đến sự phát triển của mày đay dị ứng (dạng tổng quát), vì một nửa số bệnh nhân được chẩn đoán này có kháng thể tự miễn dịch đối với chuỗi alpha thụ thể ái lực cao tương tác với đoạn Fc của immunoglobulin E. Kết quả là sự suy giảm basophils và tế bào mast xảy ra và chất độc phản vệ (một chất độc hại) được giải phóng.
Quá trình mãn tính của bệnh kéo dài hơn sáu tuần. Mề đay tổng quát ở trẻ em dưới hai tuổi chủ yếu xảy ra ở dạng cấp tính, đến 12 tuổi - mãn tính và cấp tính, trước đây là chủ yếu. Sau 12 năm - hầu hết là dạng mãn tính xảy ra.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh mề đay toàn thân dựa vào tiền sử và bệnh cảnh lâm sàng. Nếu không xác định được nguyên nhân nổi mề đay trong quá trình khám sức khỏe và lấy tiền sử, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng. Ở dạng cấp tính của bệnh, theo quy định, không cần phải tiến hành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, ngoại trừ các trường hợp khi các yếu tố kích thích được chỉ định trong tiền sử bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, nổi mề đay tổng quát ở dạng cấp tính được ngăn chặn hiệu quả bằng thuốc chẹn H1-histamine và trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng - bằng glucocorticosteroid.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm ở dạng mãn tính
Trong trường hợp này, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nhằm xác định nguyên nhân gây bệnh. Kiểm tra bắt buộc bao gồm: xét nghiệm máu, phát hiện mức protein phản ứng C có trong huyết thanh. Với một cuộc kiểm tra mở rộng, các xét nghiệm được thực hiện để loại trừ sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm, sự xâm nhập của giun sán.
Chuyên gia sẽ cần kết quả xét nghiệm tuyến giáp (kháng thể kháng giáp, T4, TSH).
Yếu tố khơi gợi
Các yếu tố gây bệnh chính trong sự phát triển của bệnh bao gồm thực phẩm:
- thịt và các sản phẩm từ thịt (chủ yếu là thịt lợn và thịt bò);
- cá;
- sản phẩm hun khói từ cá và thịt;
- sữa;
- trứng gà;
- đá và trái cây (dâu tây, dâu rừng);
- táo đỏ;
- dưa;
- cà rốt;
- phụ gia thực phẩm;
- med.
Thuốc:
- kháng sinh (thường là nhóm penicillin);
- thuốc không steroid;
- sulfonamides;
- chế phẩm iốt;
- vitamin C;
- Nhóm B;
- thuốc sát trùng.
Yếu tố vật lý:
- xử lý nước;
- tia nắng;
- yếu tố nhiệt và lạnh;
- chất độc của một số loại côn trùng.
Ngoài ra, các yếu tố kích thích bao gồm: nhiễm nấm, vi rút và vi khuẩn mãn tính, loạn khuẩn đường ruột, bệnh lý dạ dày do vi khuẩn Helicobacter pylori, yếu tố tâm lý, hóa mỹ phẩm.
Các triệu chứng
Đối với bệnh mề đay toàn thân (chúng tôi đã đăng ảnh các triệu chứng trong bài viết), các triệu chứng rõ ràng là đặc trưng: đột ngột xuất hiện mụn nước đỏ khắp người, ngứa da dữ dội, tăng dần vào buổi tối, sưng tấy. và da bị viêm, bỏng rát. Các vết phồng rộp có thể có đường kính khác nhau, chúng thường hợp nhất thành một đốm màu đỏ đặc. Chúng có các gờ nổi lên và được bao bọc bởi một lớp da nhú với bề mặt nhô cao. Bề ngoài, phát ban giống vết bỏng cây tầm ma, nhưng rất rộng. Chúng nhanh chóng lây lan khắp cơ thể vàtạo thành một vết lớn bất thường.
Rôm sảy hiếm khi xuất hiện trên niêm mạc và môi. Trong hai ngày đầu tiên, phát ban biến mất ở một số nơi, nhưng xuất hiện ở các khu vực khác. Ít phổ biến hơn là dạng nổi mề đay toàn thân xuất huyết và nổi bóng nước. Những hình thức này là quá trình nghiêm trọng nguy hiểm. Bệnh nhân bị ớn lạnh, sốt, chán ăn, khó chịu, buồn nôn, đau khớp, chảy máu cam.
Trong trường hợp áp suất giảm mạnh, khó thở và khàn giọng, đau cấp tính ở bụng, mất ý thức, sưng niêm mạc họng, miệng, lưỡi, cần nhập viện khẩn cấp.
Phương pháp điều trị
Liệu pháp điều trị mề đay toàn thân nhằm:
- loại bỏ mẩn ngứa do dị ứng;
- tránh các biến chứng;
- phòng tái phát.
Khi có dấu hiệu bệnh, hãy gọi xe cấp cứu. Trước khi đến gặp bác sĩ, cần phải cố gắng xác định chất gây dị ứng gây ra phản ứng như vậy và loại trừ tiếp xúc với nó.
Thuốc
Người bệnh cần dùng thuốc kháng histamine:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Thuốc chẹn kháng histamine thế hệ đầu tiên chỉ nên dùng nếu các triệu chứng bùng phát. Điều này sẽ nhanh chóng chấm dứt các triệu chứng và ngăn ngừa sự phát triển của phù Quincke. Bác sĩ cấp cứu sẽ chỉ định tiêm (tiêm tĩnh mạch)thuốc kháng histamine hoặc (trong trường hợp nghiêm trọng) Prednisolone.
Nếu nghi ngờ sự phát triển của phù Quincke, bệnh nhân sẽ được tiêm bắp "Epinephrine". Huyết áp được phục hồi bằng dung dịch muối tinh thể, được tiêm tĩnh mạch. Khi bệnh lý có kèm theo hội chứng co giật, bác sĩ kê đơn thuốc Diazepam hoặc Relanium. Mề đay toàn thân, trong đó tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi nhanh chóng, cần được điều trị cấp cứu tại phòng chăm sóc đặc biệt hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt.
Tùy thuộc vào chất gây dị ứng gây ra bệnh, ngoài việc điều trị bằng thuốc kháng histamine, việc sử dụng thuốc lợi tiểu, chất hấp thụ và các liệu trình plasmapheresis có thể được yêu cầu. Nếu cần thiết, các loại thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương có thể được kê đơn. Amitriptyline giúp giảm lo lắng. Để giảm kích ứng da và ngứa, các chất không steroid được sử dụng bên ngoài:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Vết thương.
- Desitin.
Không sử dụng thuốc mỡ nội tiết tố trên các vùng da rộng.
Tư vấn phòng ngừa
Điều trị bệnh mề đay toàn thân là một quá trình lâu dài và phức tạp. Vì vậy, điều quan trọng là phải phòng tránh bệnh. Thường dạng biểu hiện của phản ứng dị ứng này xảy ra do dùng thuốc không kịp thời hoặc tự ý. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Điều này sẽ ngăn cản hệ thốngbiểu hiện.
Nếu bạn có cơ địa dễ bị dị ứng, hãy tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng. Ví dụ: nếu bạn không dung nạp một số sản phẩm, hãy nghiên cứu kỹ thành phần của các món ăn được cung cấp.
Thuốc chỉ nên uống theo chỉ định của thầy thuốc. Điều quan trọng là phải rèn luyện khả năng chống lại tất cả các loại chất kích thích của hệ thống miễn dịch. Đối với điều này, bạn cần:
- giới thiệu thức ăn bổ sung cho trẻ theo đúng khuyến nghị của bác sĩ nhi khoa;
- loại bỏ các thực phẩm dễ gây dị ứng khỏi chế độ ăn uống;
- bỏ thói quen xấu;
- tập thể thao;
- thông gió thường xuyên và làm sạch phòng ướt.
Bệnh mề đay toàn thân là căn bệnh nguy hiểm, khó điều trị dứt điểm. Khi có dấu hiệu tái phát đầu tiên của bệnh lý, cần thực hiện tất cả các biện pháp cần thiết để làm giảm các triệu chứng nhằm ngăn chặn quá trình viêm lan rộng khắp cơ thể. Luôn chuẩn bị sẵn thuốc kháng histamine. Sau mỗi đợt cấp, thăm khám bác sĩ là điều kiện tiên quyết đảm bảo điều trị thành công.
