Trong thực hành y khoa, cùng với mô tả các bệnh lý của khoang miệng, người ta thường gặp khái niệm về triệu chứng Vincent. Đây là tình trạng gì, triệu chứng của Vincent xảy ra trong quá trình viêm nào và điều gì là mảnh đất màu mỡ cho sự xuất hiện của một bệnh lý như vậy - chúng ta sẽ giải quyết những câu hỏi này trong bài viết hôm nay.
Đây là triệu chứng gì?
Triệu chứng của Vincent là tình trạng một người mất cảm giác ở vùng cằm, chính xác hơn là ở vùng môi dưới.
Triệu chứng là hậu quả của các trạng thái bệnh khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như viêm tủy xương hàm và viêm nha chu cấp tính. Bệnh lý này cũng được đề cập đến trong chứng đau thắt ngực màng do loét, tên thứ hai của nó là đau thắt ngực Simanovsky-Vincent (các triệu chứng của bệnh lý khá đa dạng).
Hãy cùng tìm hiểu kỹ từng bệnh lý dẫn đến biểu hiện của triệu chứng trên.
Viêm loét màng cứng là bệnh lý dẫn đến viêm amidan hốc mủ. Nguyên nhân của bệnh lýlà hoạt động trong cơ thể của xoắn khuẩn Plaut - Vincent cùng với xoắn khuẩn Vincent. Với chứng đau thắt ngực, các vết loét hình thành với một lớp phủ màu xanh lá cây bẩn đặc trưng. Hơi thở của người bệnh kèm theo mùi hôi thối. Cần phải nói rằng những vi khuẩn như vậy thường xuyên hiện diện trong khoang miệng của một người khỏe mạnh, tuy nhiên, dưới tác động của các yếu tố khác nhau, ví dụ, với sâu răng hàm, với các ổ hoại tử trong khoang miệng, cũng như với một sự suy yếu chung của khả năng miễn dịch, các vi sinh vật được kích hoạt, và hoạt động của chúng dẫn đến sự phát triển của các trạng thái bệnh lý.
Đau thắt ngực Vincent. Các triệu chứng và cách điều trị
Đau thắt ngực màng loét được biểu hiện bằng một tổ hợp các triệu chứng đặc trưng. Chúng bao gồm:
- Tăng thêm amiđan bị ảnh hưởng. Chủ yếu bệnh ảnh hưởng đến một trong các bên.
- Mở rộng và đau vừa phải của các hạch bạch huyết khu vực.
- Hình thành mảng bám màu vàng xám trên màng nhầy của amidan hốc mắt, có thể hình thành các vết loét nông, không đau với đáy màu xám. Nếu bệnh lý tiến triển, các vết loét xảy ra ở các bộ phận khác của họng, cũng như trên màng nhầy của má hoặc nướu. Đôi khi vết loét có thể lành lại mà không để lại bất kỳ khuyết tật nào.
- Khi ăn (khi nuốt), có cảm giác đau đớn, đồng thời bệnh nhân ghi nhận tăng tiết nước bọt, hơi thở có mùi hôi.
- Nhiệt độ cơ thể trong bệnh lý trong một số trường hợp hiếm hoi vượt quá giới hạn bình thường, mặc dù đôi khi bệnh có thể bắt đầu vớisốt cao và ớn lạnh.
- Tê và mất cảm giác vùng cằm.
Điều trị bệnh lý nhằm mục đích loại bỏ tình trạng viêm nhiễm của niêm mạc họng. Thông thường, các bác sĩ tai mũi họng kê đơn các phương tiện để rửa hoặc bôi trơn vùng bị ảnh hưởng. Trong trường hợp bệnh kéo dài, liệu pháp kháng sinh được sử dụng. Bệnh nhân viêm amidan hốc mủ luôn được cách ly, ở thể bệnh lý nặng mới nhập viện. Nguyên tắc chính của phòng bệnh là tăng cường các chức năng bảo vệ của cơ thể và tăng khả năng miễn dịch.
Triệu chứng của Vincent trong nha khoa. Viêm nha chu
Viêm nha chu là bệnh lý do nhiễm trùng từ sâu răng vào mô xương qua đỉnh chân răng. Bệnh gây ra tình trạng viêm vỏ chân răng. Nếu không được điều trị, viêm nha chu được biểu hiện bằng nhiều dấu hiệu khác nhau, bao gồm cả triệu chứng của Vincent. Khả năng hồi phục của bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố: sự kịp thời của việc tìm kiếm sự trợ giúp y tế, tình trạng chung của cơ thể con người, v.v … Chúng ta hãy xem xét cơ chế của bệnh lý.
Sâu răng dẫn đến viêm tủy răng - viêm tủy răng do vi sinh vật xâm nhập vào nha chu qua ống tủy.
Cũng có nhiều cách khác để vi khuẩn xâm nhập vào mô xương, chẳng hạn như do chấn thương, nhiễm trùng huyết, nhưng viêm tủy răng là nguyên nhân phổ biến nhất của quá trình viêm trong xương. Tình trạng viêm khiến chất lỏng đổ mồ hôi và nha chu là một mô bị bão hòathụ thể, - phản ứng với sự gia tăng áp suất. Trong trường hợp này, tình trạng viêm gây ra đau đớn.
Đặc điểm đặc trưng của bệnh viêm nha chu là cơn đau nhói ngày càng tăng, có tính chất khu trú. Có khi đóng răng, đau nhức khó chịu, bệnh nhân không ăn uống được. Người bệnh cảm thấy đau khi chỉ cần chạm vào mép răng, nó cũng trở nên di động, lợi xung quanh răng, cũng như môi và má, sưng lên, nhiệt độ cơ thể tăng mạnh. Một dấu hiệu đồng thời của bệnh viêm nha chu có thể là một triệu chứng của Vincent. Dấu hiệu của nó đã được ghi nhận trước đó: tê và mất độ nhạy của mô ở vùng cằm.
Các dạng của viêm nha chu
Phân biệt giữa dạng viêm nha chu cấp tính và mãn tính. Nếu trong quá trình viêm, chất lỏng tạo thành sẽ đi qua ống tủy của răng, viêm nha chu sẽ trở thành mãn tính. Hội chứng đau không rõ rệt và các quá trình bệnh lý ở đỉnh răng diễn ra chậm. Vi khuẩn, sinh sôi nảy nở trong vùng xương bị ảnh hưởng, giải phóng chất độc làm “đầu độc” cơ thể con người và dẫn đến sự phát triển của các bệnh ở các cơ quan và hệ thống khác nhau (khớp, tim, thận).
Nếu không, một dạng viêm nha chu cấp tính phát triển, theo thời gian, nếu không được điều trị đúng cách, có thể chuyển sang giai đoạn mủ.
Các dạng viêm nha chu trên cần phải điều trị lâu dài và có trình độ chuyên môn cao. Mục tiêu chính của liệu pháp là đảm bảo dòng chảy của mủ ra khỏi vị trí viêm. Trong quá trình điều trị, đầu tiên quá trình tiêu viêm được chấm dứt, sau đó sẽ điều trị sát khuẩn tủy răng, sau đóđặt một miếng trám tạm thời. Trong thời gian thực hiện các biện pháp điều trị, tình trạng của mô xương được theo dõi bằng chụp X-quang.
Điều trị
Trong điều trị viêm nha chu mãn tính, thuốc được sử dụng để kích thích sự phục hồi của bệnh nha chu. Các phương pháp điều trị đồng thời có thể là vật lý trị liệu: điện di, UHF, vi sóng, laser trị liệu, liệu pháp châm. Trong một số trường hợp, điều trị bằng kháng sinh được sử dụng.
Kháng sinh có thể dùng tại chỗ trong trường hợp túi nha chu sâu. Việc trám bít ống tủy được thực hiện với các vật liệu được lựa chọn riêng trong từng trường hợp.
Nếu tình trạng viêm ảnh hưởng đến các vùng mô lớn, hoặc liệu pháp bảo tồn không mang lại kết quả mong muốn, can thiệp phẫu thuật sẽ được thực hiện. Mục đích của thao tác là cắt bỏ đỉnh của chân răng. Một vết rạch nhỏ được thực hiện ở nướu để tiếp cận mô xương. Tiếp theo, cấu trúc bị ảnh hưởng được loại bỏ, đầu kênh được bịt kín. Tái tạo xương là một quá trình lâu dài. Nếu điều trị không mang lại động lực tích cực, răng có thể bị loại bỏ.
Để tránh phát triển thành bệnh, cần theo dõi vệ sinh răng miệng cẩn thận.
Điều này có nghĩa là bắt buộc phải đánh răng hàng ngày hai lần một ngày. Đồng thời, bàn chải đánh răng nên được thay đổi định kỳ, cẩn thận khi lựa chọn kem đánh răng. Đến nha sĩ của bạn ít nhất một lần một nămlấy cao răng chuyên nghiệp.
Làm trống răng giả dẫn đến tải trọng gia tăng rơi vào các răng còn lại trong miệng. Các răng hàm trở nên dễ bị tổn thương, một quá trình viêm có thể phát triển trong khoang miệng, trong tương lai sẽ dẫn đến viêm nha chu.
Viêm nha chu là một bệnh khá khôn lường, vì nó gây ra nhiều biến chứng, bao gồm nhiễm trùng huyết cấp tính, viêm các mô mềm ở mặt, viêm xương hàm.
Viêm tủy xương là gì?
Một lý do khác khiến triệu chứng của Vincent xảy ra là viêm tủy xương. Bệnh lý này, bất kể phần nào của bộ xương người biểu hiện ra ngoài, đều thuộc nhóm bệnh truyền nhiễm có tính chất viêm.
Khi viêm tủy xương hàm sẽ ảnh hưởng đến tất cả các mô: màng xương, chất xương, tủy xương. Bệnh lý xảy ra chủ yếu ở những người không quá bốn mươi tuổi. Tuy nhiên, có những trường hợp phát triển bệnh ở trẻ em, cũng như ở người già. Tất cả phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng của răng của người đó do sâu răng. Không kém phần viêm tủy xương khiến cả nam và nữ đều lo lắng. Triệu chứng của Vincent bị viêm tủy xương ảnh hưởng đến vùng cằm, và điều này chủ yếu là do bệnh lý thường ảnh hưởng đến hàm dưới hơn hàm trên.
Trước đó, khi việc vệ sinh răng miệng không được quan tâm đúng mức, viêm xương hàm chiếm khoảng 40% bệnh lý của các xương khác. Cách đây không lâu, tình hình đã thay đổi theo chiều hướng tốt hơn.
Ngày nay, nhờ có kế hoạch rộng rãi vệ sinh khoang miệng ở cả trẻ em và người lớntrong dân số, tỷ lệ bệnh nhân bị viêm xương hàm mặt đã giảm xuống, và việc sử dụng thuốc kháng sinh đã làm cho diễn biến của bệnh trở nên ít trầm trọng hơn.
Phân loại viêm tủy xương
Trong hầu hết các trường hợp, viêm tủy xương hàm là hậu quả của sâu răng, cũng như một biến chứng sau bệnh nha chu.
Nhóm bệnh viêm tủy xương này được gọi là do nguyên nhân gây bệnh (stomatogenic). Nhiễm trùng xâm nhập vào cấu trúc xương thông qua răng hàm bị sâu. Trong ổ viêm có một hệ vi sinh đa dạng. Đây là liên cầu, và tụ cầu vàng (trắng và vàng), phế cầu và các vi khuẩn khác.
Viêm tủy xương do tiếp xúc là một bệnh lý xảy ra do nhiễm trùng da hoặc niêm mạc (ví dụ như nhọt ở mặt). Dưới đây là bệnh viêm tủy xương cụ thể:
- lao,
- syphilitic,
- actinomycotic.
Đôi khi tổn thương tủy xương hàm xảy ra do vi khuẩn ăn vào cùng với máu. Tình trạng này được phân loại là viêm tủy xương chảy máu, xảy ra sau các bệnh nhiễm trùng như cúm, sốt thương hàn, ban đỏ, sởi.
Một nhóm riêng biệt là viêm tủy xương do chấn thương (gãy xương, đụng dập nghiêm trọng). Triệu chứng của Vincent trong gãy xương, khi độ nhạy cảm bị rối loạn trong khu vực thần kinh tâm thần và bệnh nhân nhận thấy tê môi dưới, xảy ra do sự chèn ép của dây thần kinh phế nang dưới, hình thành trong quá trình viêm bởi dịch tiết.
Nhiênbệnh
Diễn biến của bệnh có thể khác nhau, và thường làphụ thuộc vào tình trạng của cơ thể nói chung, vào mức độ của các rối loạn tuần hoàn ở khu vực bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, quy mô hoại tử xương nhỏ, do chỉ tập trung nguyên phát. Trong những trường hợp như vậy, chúng ta đang nói về bệnh viêm tủy xương hạn chế. Nếu bệnh tiến triển, quá trình viêm sẽ được chuyển đến các mô mềm xung quanh hàm. Tình trạng này có thể tự biểu hiện dưới dạng viêm phúc mạc hoặc viêm tắc vòi trứng. Phlegmon là tình trạng viêm cấp tính có mủ của các khoang (thường là các mô mềm), có tính chất lan tỏa và không có ranh giới rõ ràng, chẳng hạn như áp xe. Nhân tiện, triệu chứng của Vincent thường có thể được quan sát bằng chứng phình động mạch, bệnh nhân ghi nhận sự mất nhạy cảm ở vùng bị ảnh hưởng.
Khi bắt đầu quá trình bệnh lý, tủy xương tại điểm viêm có màu nâu, đỏ sẫm. Sau đó, các ổ mủ được hình thành, hợp nhất thành toàn bộ các hốc. Mủ xâm nhập vào màng xương, nướu và gây hoại tử các vùng xương hàm. Trình tự được hình thành. Huyết khối hình thành trong các mạch máu nhỏ, trải qua quá trình tan chảy. Trong xương xuất hiện những vùng hoại tử xương, nguồn cung cấp máu của nó giảm dần dẫn đến tăng quy mô hoại tử của cấu trúc xương. Kích thước của các chất cô lập được xác định bởi kích thước của các mạch huyết khối. Trong những trường hợp đặc biệt khó, có thể bị hoại tử toàn hàm. Các tình trạng tương tự có liên quan đến viêm tủy xương lan tỏa (lan tỏa).
Các triệu chứng
Có một số dạng bệnh lý. Trong giai đoạn viêm tủy xương bán cấp, cái gọi là trục xuất hiện giữa xương khỏe mạnh và xương chết. Trong một số trường hợp, có sự tái hấp thucô lập. Quá trình tái tạo có thể xảy ra - một cấu trúc xương mới được hình thành xung quanh khu vực bị ảnh hưởng. Trong trường hợp ngược lại, việc loại bỏ các trình tự sắp xếp được quan sát thấy. Dạng bán cấp là ranh giới giữa viêm tủy xương cấp tính và mãn tính.
Trong dạng viêm tủy xương cấp tính, quá trình viêm sẽ xảy ra một cách tích cực. Bệnh nhân ghi nhận cơn đau dữ dội ở hàm (khoan, bắn), phát triển trên nền sốt cao, ớn lạnh, thở nhanh và mạch. Ngoài cơn đau ở hàm, sự nhạy cảm của môi dưới có thể biến mất - đây là cách mà triệu chứng của Vincent biểu hiện trong bệnh viêm tủy xương. Sau vài ngày kể từ khi bệnh khởi phát, các răng bên cạnh răng bị bệnh sẽ di động.
Sờ thấy quai hàm sưng tấy kèm theo cảm giác đau nhức. Bị viêm và sưng nướu răng, má hoặc các vùng khác trên mặt. Trong thời gian bị bệnh, sự gia tăng các hạch bạch huyết xảy ra. Sau đó, tất cả các triệu chứng này có thể kèm theo trismus - giảm cơ hàm, tê (triệu chứng của Vincent). Khả năng hồi phục của bệnh phụ thuộc vào thời gian chẩn đoán và điều trị thêm.
Tình trạng chung của bệnh nhân được phân loại thành nhẹ, trung bình và nặng có điều kiện. Thật không may, đôi khi căn bệnh này kết thúc bằng cái chết trong vòng vài ngày kể từ khi bắt đầu quá trình bệnh lý.
Ai cũng biết rằng lúc đầu bệnh nhân có vẻ vui vẻ, nhưng ngay sau đó trạng thái hưng phấn được thay thế bằng trạng thái suy sụp, huyết áp giảm mạnh và nhịp tim tăng. Sự xuất hiện của một người sắc nétđang thay đổi.
Viêm tủy xương lan tỏa là tình trạng viêm dần các vùng xương mới. Tình trạng của bệnh nhân có thể được mô tả là không ổn định, với những cải thiện tạm thời và sức khỏe suy giảm, trong đó nhiệt độ cơ thể đầu tiên có thể trở lại bình thường, sau đó tăng trở lại và kèm theo những cơn ớn lạnh tái phát.
Giai đoạn viêm tủy xương lan tỏa cấp tính có thể kéo dài đến bốn tuần. Đồng thời, hàm lượng tế bào lympho trong máu giảm mạnh (lên đến 15% –18%), có protein trong nước tiểu.
Thể mãn tính của bệnh, nếu không có biện pháp điều trị, có thể kéo dài hàng tháng, đôi khi thậm chí hàng năm và dẫn đến các biến chứng khác nhau: áp xe phổi, chèn ép xoang sọ, tổn thương thận cấp và mãn tính.
Chẩn đoán và điều trị
Xquang là một trong những phương pháp trong chẩn đoán bệnh viêm tủy xương và giúp xác định mức độ tổn thương của các cấu trúc xương. Tuy nhiên, những thay đổi ban đầu của xương chỉ có thể nhìn thấy vào ngày thứ 7-10 kể từ khi bệnh khởi phát.
Điều đầu tiên được xác định với sự trợ giúp của ảnh chụp nhanh là khu vực hiếm gặp trong cấu trúc xương. Hơn nữa, nếu tiến trình của bệnh có thể dừng lại, phim chụp X quang sẽ cho thấy ranh giới giữa mô khỏe mạnh và mô chết. Dựa trên kích thước của đường viền này, có thể rút ra kết luận về kích thước và bản địa hóa của các trình tự sắp xếp. Ngoài việc chụp X quang giúp xác định bệnhmột bức tranh tổng quát về tình trạng của cơ thể con người và phân tích các dấu hiệu kèm theo, bao gồm cả triệu chứng của Vincent.
Điều trị viêm tủy xương bao gồm việc sử dụng kết hợp kháng sinh và phẫu thuật. Thông thường, tiêm penicillin, streptomycin, hoặc biomycin được kê đơn để điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, với liệu pháp kháng sinh, điều quan trọng là phải lưu ý đến khả năng gây nghiện của vi khuẩn.
Điều trị bằng thuốc rất quan trọng để tiếp tục trong 7-10 ngày kể cả sau khi nhiệt độ giảm xuống mức bình thường. Nếu không, bệnh sẽ tiềm ẩn. Thường thì số phận của chiếc răng, do căn bệnh viêm nhiễm đã phát sinh, được quyết định một cách rõ ràng - nó phải được loại bỏ. Mặc dù có những ngoại lệ đối với quy tắc.
Răng lân cận đang cố gắng cứu vãn, phục hồi chức năng. Đối với điều này, lốp xe được sử dụng, được lắp đặt trên toàn bộ răng. Ngoài ra, tình trạng viêm tủy ở răng cũng được loại bỏ nếu có thể. Các trình tự di chuyển có thể di chuyển được phải phẫu thuật cắt bỏ, được thực hiện không sớm hơn 4-6 tuần sau khi bệnh khởi phát. Điều này chủ yếu là do chỉ sau khoảng thời gian cụ thể, ranh giới của trình tự mới có thể phân biệt rõ ràng.
Vì vậy, triệu chứng của Vincent là một trong những dấu hiệu chính của sự phát triển của các bệnh viêm nhiễm nghiêm trọng trong cơ thể con người, bao gồm viêm tủy xương, viêm nha chu, viêm amidan Simanovsky-Vincent (các triệu chứng của dạng bệnh cụ thể này có thể phân biệt với các triệu chứng chung của chứng đau thắt ngực do biểu hiện của triệu chứng Vincent).
