Chọc xoang hàm trên là một thủ thuật do bác sĩ tai mũi họng thực hiện nhằm mục đích chẩn đoán hoặc điều trị. Nó giúp xác định mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, cũng như những thay đổi trong động lực học. Ngoài ra, sự can thiệp này tạo điều kiện thuận lợi cho tình trạng của bệnh nhân.
Chỉ định cho liệu trình
Mổ xoang hàm trên không được chỉ định cho tuyệt đối tất cả các bệnh nhân có vấn đề về tai mũi họng. Nó chỉ được thực hiện sau khi kiểm tra kỹ lưỡng. Đầu tiên, bác sĩ phải thu thập tiền sử bệnh, tiến hành một cuộc kiểm tra khách quan. Hơn nữa, ông còn kê đơn các phương pháp chẩn đoán không xâm lấn, tức là những phương pháp không gây tổn thương cho da, chẳng hạn như một vết thủng.
Chọc dò xoang hàm trên chỉ được thực hiện trong trường hợp sau khi thực hiện tất cả các phương pháp trên có điều gì không rõ ràng. Nhưng việc điều trị thủng được thực hiện để giảm bớtcác triệu chứng và cải thiện tình trạng của bệnh nhân.
Các chỉ định chính cho quy trình này có thể như sau:
- đau đầu kéo dài, không tìm ra được nguyên nhân bằng cách khác;
- tích tụ một lượng lớn mủ trong xoang;
- để kiểm tra nội dung của nang xoang hàm trên;
- lấy sinh thiết để kiểm tra dưới kính hiển vi trong trường hợp nghi ngờ quá trình ung thư;
- vì mục đích điều trị, chọc dò được thực hiện khi điều trị bằng thuốc không hiệu quả và khi có vi khuẩn viêm xoang hàm trên.
Kỹ thuật thủ thuật: giai đoạn đầu
Trước khi chọc thủng, màng nhầy của đường mũi được xử lý bằng dung dịch gây tê. Điều này là cần thiết để ngăn chặn cơn đau. Để mở rộng các mạch và ống bài tiết của xoang, bệnh nhân được tiêm dung dịch adrenaline. Việc chọc vào xoang hàm trên được thực hiện qua đường mũi dưới.
Dùng kim để đâm thủng, phần cuối của kim được uốn cong. Nếu không có sẵn, thì có thể dùng kim chọc vào thắt lưng. Bác sĩ nhẹ nhàng đưa vào rãnh mũi dưới đến độ sâu 2,5 cm, đồng thời theo dõi quá trình thực hiện một cách cẩn thận. Kim phải dựa vào vòm của đường mũi. Nơi này không được chọn một cách tình cờ. Đây là nơi xương mỏng nhất nên việc xỏ lỗ dễ dàng nhất.
Sau đó, chuyển động tiến của kim theo quỹ đạo. Luôn luôn, bác sĩ nên giữ đầu bệnh nhân bằng một tay, và kim bằng tay kia. Điều này ngăn cản sự dịch chuyểndụng cụ và tổn thương thành của xoang mũi. Được phép thay đổi vị trí tiêm nếu vị trí đã chọn ban đầu không đủ dễ uốn.
Các bước tiếp theo của quy trình
Bước tiếp theo trong kỹ thuật chọc xoang hàm trên là kiểm tra mức độ thông thương của lỗ rò. Các chiến thuật y tế khác phụ thuộc vào kết quả của nó. Nếu pít-tông ống tiêm được rút ra dễ dàng và sau đó nó không quay trở lại, thì quá trình nối ống thông có thể thông qua. Một dấu hiệu khác của sự thông thương là dịch từ xoang chảy tự do vào hốc mũi. Trong trường hợp này, cần phải cẩn thận loại bỏ dịch trong xoang.
Tiếp theo, bác sĩ rửa xoang bằng các dung dịch sát khuẩn. Đầu bệnh nhân nghiêng xuống và hướng về phía trước. Một khay được đặt dưới đầu của bệnh nhân, nơi chất lỏng được thu thập. Vị trí này ngăn không cho nó xâm nhập vào cổ họng hoặc đường hô hấp trên.
Nếu cần thiết, ở giai đoạn này có thể tiến hành chọc dò xoang hàm trên và đưa thuốc vào. Đồng thời, bác sĩ cho uống thuốc kháng sinh, men phân giải protein.
Nếu phát hiện ra rằng lỗ rò không thể xuyên qua, bác sĩ sẽ tiến hành một lỗ thủng khác. Xoang được thông qua hai cây kim.
Chất lỏng thu được sau vết thủng được thu thập trong một ống vô trùng và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Nếu chọc thủng thường xuyên, một ống thông sẽ được đưa vào lỗ trên đường mũi. Các lỗ tiếp theo được tạo ra qua ống này. Phương pháp này giúp bác sĩ không cần phải thực hiện một vết thủng mới mỗi lần.
Chống chỉ định liệu trình
Điều trị và chẩn đoán chọc xoang hàm trên, giống như bất kỳ nghiên cứu nào khác, có một số chống chỉ định.
Không nên thực hiện thủ thuật này cho trẻ nhỏ vì xoang của chúng chưa phát triển như xoang của người lớn.
Không nên can thiệp cho người mắc các bệnh nặng kèm theo: đái tháo đường giai đoạn mất bù, cao huyết áp, suy nội tạng nặng. Những bệnh nhân như vậy nên hạn chế mọi can thiệp xâm lấn càng nhiều càng tốt, vì điều này có thể dẫn đến tình trạng của họ xấu đi.
Những người bị rối loạn tâm thần cũng bị cấm làm thủ tục này.
Phân bổ riêng một nhóm bệnh nhân đơn giản là không thể thực hiện chọc xoang. Điều này có thể là do thành xương dày hoặc sự hiện diện của một bệnh lý trong quá trình phát triển của nó.
Biến chứng sau liệu trình
Biến chứng của chọc xoang hàm trên rất hiếm gặp. Tuy nhiên, đôi khi chúng xảy ra. Các tác dụng không mong muốn sau có thể xảy ra:
- Huyết áp giảm mạnh hoặc suy sụp. Điều này được thể hiện bằng màu xanh ngọc bích, môi xanh. Có thể có lớp vỏ của ý thức.
- Viêm quỹ đạo có mủ thường gặp - phình mạch. Xuất hiện do sự xâm nhập của mủ từ xoang.
- Làm tổn thương các mô của má bằng kim.
- Nhiễm độc máu, hoặc nhiễm trùng huyết. Xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào máu từ xoang.
- Tụ máumô mềm do tổn thương động mạch.
- Chảy máu.
- Thuyên tắc mạch máu. Điều này rất hiếm khi xảy ra khi không khí vô tình đi vào xoang và sau đó đi vào mạch.
Một trong những biến chứng thường gặp là sụp mí. Để giúp bệnh nhân trong tình huống như vậy, cần phải nghiêng người về phía trước. Kỹ thuật đơn giản này cho phép bạn tăng áp lực bằng cách ép động mạch chủ bụng. Sau khi bệnh nhân được đặt nằm ngang và nâng cao chi dưới để tăng lưu lượng máu tĩnh mạch về tim. Nếu các kỹ thuật này không làm tăng huyết áp, caffeine benzoate sẽ được tiêm dưới da.
Hậu quả của việc phá vỡ kỹ thuật xỏ khuyên
Nếu trong quá trình chọc vào xoang hàm trên, bác sĩ đưa kim không đúng hướng hoặc chọc quá sâu, có thể gây tổn thương thành trên hoặc thành sau của xoang.
Khi bức tường trên bị thủng, chất lỏng chảy vào quỹ đạo. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của chứng viêm trong các mô của mắt: viêm kết mạc, viêm mống mắt, viêm mống mắt, viêm bờ mi. Nếu không được hỗ trợ kịp thời, thị lực và khả năng di chuyển của mắt có thể kém đi.
Nếu bác sĩ không cẩn thận chọc thủng thành sau của xoang, cây kim sẽ rơi vào lỗ cổ họng. Điều này sẽ dẫn đến sự tích tụ của máu bên trong xương mặt và hình thành một khối máu tụ.
Liệu trình có đau không?
Nhiều bệnh nhân sắp bị thủng xoang hàm trên lo lắng về tình trạng đau nhức. Trái ngược với suy nghĩ của nhiều người, thủ thuật này hoàn toàn không gây đau đớn. Có thể là một cảm giác không thoải máivỡ sau khi tiếp xúc với dung dịch sát trùng trên màng nhầy. Nhưng nó trôi qua nhanh chóng.
Theo đánh giá, cảm giác trong quá trình sử dụng thuốc tê giống như trong nha khoa. Do việc sử dụng nó, hội chứng đau được loại bỏ hoàn toàn.
Thái độ tích cực đóng một vai trò lớn trong quá trình đâm thủng. Có một thứ như hiệu ứng giả dược. Nếu bệnh nhân tự "đánh gió" trước khi can thiệp, thì trong quá trình thực hiện, họ có thể thực sự bị đau. Và tất cả chỉ vì tự thôi miên.
Vì vậy, bác sĩ trước khi chọc dò nên nói chi tiết cho bệnh nhân về tất cả các giai đoạn của quy trình để giúp họ bình tĩnh lại.
Ngạt mũi sau khi xỏ khuyên
Mục đích chính của việc chọc xoang hàm trên là để loại bỏ hoặc giảm nghẹt mũi. Nhưng có những trường hợp (các bài đánh giá xác nhận điều này) khi tình trạng chỉ tồi tệ hơn. Lý do cho nghịch lý này là gì?
Thứ nhất, tắc nghẽn sau khi làm thủ thuật có thể xuất hiện như một phản ứng phản xạ với vết thủng của màng nhầy, sưng lên khiến người bệnh không thở được. Trong những trường hợp như vậy, triệu chứng xảy ra ngay sau khi can thiệp. Với liệu pháp tiếp theo, chứng phù nề sẽ biến mất.
Một lựa chọn khác có thể thực hiện được khi tắc nghẽn xuất hiện sau một thời gian nhất định sau thủ tục. Điều này cho thấy sự thiếu hiệu quả. Có thể vẫn còn vi sinh vật trong xoang. Ngoài ra, bạn cần phải xem xét khả năng xuất hiện của các quá trình lây nhiễm gần đó. Ví dụ như sâu răng. Các phản ứng dị ứng cũng có thể gây nghẹt mũi.
Có bao nhiêu vết thủng được thực hiện?
Số lượng lỗ thủng của xoang hàm trên phần lớn phụ thuộc vào loại thủ thuật (chẩn đoán hoặc điều trị). Nếu quy trình được thực hiện với mục đích chẩn đoán và lấy mẫu, theo quy định, một vết thủng là đủ cho việc này.
Đồng thời, nếu dùng thuốc trong quá trình đâm thủng, thì liệu trình thường bao gồm 3-5 vết chích.
Trong y học ngày nay, chọc xoang hàm trên là một phương pháp cấp cứu. Nó chỉ được kê đơn nếu có nguy cơ nhiễm trùng lan ra ngoài xoang hoặc các phương pháp y học khác không hiệu quả. Với bệnh viêm xoang sàng, liệu pháp kháng sinh đường uống hoặc đường tiêm là đủ. Và để làm thủng, giống như các thủ tục khó chịu khác (như "cuckoo"), không cần.
