Tổ chức Y tế Thế giới đang gióng lên hồi chuông cảnh báo. Thực tế là mỗi ngày số người mắc bệnh tiểu đường ngày càng nhiều hơn. Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế ước tính rằng vào năm 2030, cứ 9 người trên hành tinh thì có một người mắc bệnh đái tháo đường. Bản thân bệnh tiểu đường không nguy hiểm bằng những biến chứng mà nó gây ra. Nó chỉ ra rằng một người mắc bệnh này có thể nhanh chóng mất đi thị lực quý giá. Có một thống kê chỉ ra rằng những người “uống nhiều đường” có nguy cơ bị mất thị lực cao gấp 25 lần so với những người không mắc bệnh này. Và đó là tất cả về bệnh võng mạc mắt do tiểu đường.
Định nghĩa bệnh
Trước khi bắt đầu nghiên cứu chi tiết vấn đề chẩn đoán, bạn nên tìm hiểu ý nghĩa của thuật ngữ y học. Các bác sĩ nhãn khoa hàng đầu của tiểu bang chúng ta tin rằng bệnh võng mạc tiểu đường đề cập đến các bệnh cụ thể của võng mạc. Nó phát triển ở 98% bệnh nhân đái tháo đường. Căn bệnh này đang phải gánh chịubắt đầu với những thay đổi trong các mạch võng mạc, trong tương lai nó tiến triển và ảnh hưởng đến các mạch mới. Các quá trình bệnh lý chính là tắc và phù nề các mạch của các cơ quan thị giác. Điều này có nghĩa là bệnh võng mạc do tiểu đường dẫn đến giảm thị lực ở những người bị tiểu đường.
Phổ biến
Tại bang Wisconsin (Mỹ), các nghiên cứu dịch tễ học về căn bệnh này đã được thực hiện. Các bác sĩ nhãn khoa đã đưa ra kết luận rằng ở các nước phát triển, bộ phận dân số có cơ thể khỏe mạnh mắc bệnh võng mạc. Chính cô là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng mất thị lực ở con người. Một nhóm bệnh nhân tiểu đường có kinh nghiệm mắc bệnh trong 15 năm có bệnh lý về các cơ quan thị giác trong 98% trường hợp. Nếu bệnh nhân có lượng đường trong máu cao trong thời gian dài, điều này sẽ sớm dẫn đến thay đổi mạch máu và thậm chí biến chứng từ các cơ quan thị lực.
Chuyện này diễn ra như thế nào?
Tiếp theo trong bài viết của chúng tôi, bạn sẽ tìm hiểu về bệnh võng mạc tiểu đường, các triệu chứng, cách điều trị. Sự dư thừa glucose trong máu dẫn đến thực tế là các mạch lớn và vi mô trở nên mỏng hơn, trở nên mỏng manh và dễ gãy. Khi chúng vỡ ra, các mao mạch mới được hình thành ở cùng một vị trí, có chất lượng kém hơn các mao mạch trước đó. Sau tất cả những quá trình này, võng mạc, nơi cho phép một người nhìn thế giới xung quanh, hoạt động kém hơn nhiều. Bệnh nhân có xu hướng bỏ qua những tín hiệu báo động đầu tiên. Ngày qua ngày, năm này qua năm khác, bệnh võng mạc tiểu đường tiến triển. Sau một khoảng thời gian nhất định, một người hoàn toàn mất thị lực. Làm thế nào để tránh hoàn thànhmù, bạn sẽ tìm hiểu trong bài viết của chúng tôi.
Hình ảnh lâm sàng của bệnh
Trước khi nói đến việc điều trị, bạn cần chú ý đến các triệu chứng của bệnh võng mạc tiểu đường. Biểu hiện lâm sàng sớm nhất là xuất huyết (xuất huyết) và vi mạch (phình thành mạch dưới áp lực máu). Hơn nữa, trong giai đoạn sau và nghiêm trọng, các dị thường và khối u của mạch hình thành trên đầu dây thần kinh thị giác. Ở trên đã nói rằng phù võng mạc xuất hiện. Chính anh là người gây ra tình trạng thị lực suy giảm trong giai đoạn đầu. Sau đó, có một xuất huyết trong cơ thể của mắt. Trong giai đoạn cuối, bề mặt của võng mạc bị cong và bong ra. Cần lưu ý: diện tích phù càng lớn thì tiên lượng các chức năng thị giác của mắt càng xấu.
Vì vậy, khi liên hệ với bác sĩ nhãn khoa, bệnh nhân tiểu đường phàn nàn về tình trạng suy giảm hoặc thậm chí mất thị lực. Điều này cho thấy rằng bệnh nhân không thể xác định một cách độc lập sự hiện diện của bệnh võng mạc, do đó, cần phải trải qua cuộc kiểm tra toàn diện bởi bác sĩ nhãn khoa ít nhất một lần mỗi năm.
Phân loại bệnh võng mạc tiểu đường
Trong thế kỷ XXI, có một số phân loại của bệnh này. Mỗi người trong số họ có những lợi thế riêng, và mỗi người trong số họ xác định hình ảnh lâm sàng của bệnh và các chiến lược điều trị ở mức độ lớn nhất. Ví dụ, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ năm 2000 đã phân loại bệnh võng mạc thành 5 giai đoạn. Các bác sĩ nhãn khoa trong nước tuân thủ phân loại do Tổ chức Y tế Thế giới đưa ra. Vì vậy, ở Nga, các bác sĩ phân biệt bagiai đoạn của bệnh. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn từng người trong số họ.
Giai đoạn đầu
Rất thường xuyên, khi khám định kỳ cho một bệnh nhân có nồng độ đường huyết cao, bác sĩ nhãn khoa chẩn đoán bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh. Đây là giai đoạn sớm nhất và thuận lợi nhất cho việc điều trị bệnh lý. Trong giai đoạn này, khi kiểm tra nền tảng, các bác sĩ tìm thấy xuất huyết võng mạc và vi phình mạch. Họ cũng sửa chữa các dị thường mạch máu.
Ngoài ra, ở giai đoạn đầu tiên đã có dịch tiết - đây là chất lỏng trong các mô của mắt. Nói cách khác, các mao mạch bị hư hỏng - những mạch nhỏ cung cấp thức ăn cho võng mạc. Tính thấm của mao mạch tăng lên rõ rệt nên xảy ra hiện tượng xuất huyết. Sau đó, phù võng mạc đầu tiên phát triển.
Giai đoạn thứ hai
Hay về mặt y học, bệnh võng mạc tiểu đường tiền tăng sinh, không phải là giai đoạn xấu nhất trong quá trình phát triển của bệnh. Ở giai đoạn này, bác sĩ nhãn khoa nhìn thấy các khu vực bị giảm cung cấp máu. Những thay đổi trên võng mạc ngày càng lớn, xuất hiện nhiều nốt xuất huyết, thậm chí tích tụ nhiều chất lỏng hơn. Ở giai đoạn này, bác sĩ đo thị lực hiểu rằng mắt đang bị vi phạm nguồn cung cấp máu và các mạch bắt đầu "đói". Trung tâm võng mạc của mắt, hay theo thuật ngữ khoa học, điểm vàng, đã có thể bị thay đổi bệnh lý.
Giai đoạn thứ ba
Mọi thứ còn tồi tệ hơn nhiều cho bệnh nhân nếu bác sĩ nhãn khoa chẩn đoán bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh. Ở giai đoạn này, các mạch bắt đầu phát triển và thâm nhập vào giác mạc. Chính xác cái nàydẫn đến bong võng mạc - bệnh nhân gần như mù lòa. Mặc dù thực tế là các mạch máu mới được hình thành, nhưng xuất huyết ngày càng nhiều hơn, do các mao mạch mới mỏng hơn và dễ bị thương hơn. Đỉnh cao của bệnh lý võng mạc là giai đoạn cuối, khi hoàng điểm không còn lưu giữ tia sáng, đồng nghĩa với việc bệnh nhân bị mù hoàn toàn.
Vì vậy, chúng tôi đã nghiên cứu ba giai đoạn của bệnh võng mạc tiểu đường, đã được Tổ chức Y tế Thế giới đưa vào y học hiện đại.
Khám mắt
Cần nhắc lại rằng triệu chứng chính của bệnh võng mạc là giảm thị lực hoặc mất 100% thị lực. Thật không may, những triệu chứng này xuất hiện trong giai đoạn sau, khi diễn biến của bệnh. Vì vậy, không thể trì hoãn điều trị, bởi vì bệnh nhân có mọi cơ hội để duy trì thị lực tốt. Bệnh nhân tiểu đường nên đến khám bác sĩ nhãn khoa thường xuyên - hai lần một năm là đủ. Tốt nhất bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ nhãn khoa, người có kinh nghiệm điều trị bệnh võng mạc.
Chẩn đoán bệnh võng mạc tiểu đường cũng có thể diễn ra bên ngoài bệnh viện. Bạn có thể tìm gặp bác sĩ ở các trung tâm hoặc phòng khám bệnh tiểu đường hiện đại chuyên điều trị các cơ quan thị lực. Ngày nay, các bác sĩ sử dụng một loạt các kỹ thuật mới nhất. Các thủ tục bắt buộc là: đo áp suất (đo nhãn áp), soi đáy mắt (kiểm tra quỹ đạo có đồng tử giãn), xác định thị lực. Các kỹ thuật bổ sung bao gồm đo chu vi, nội soi, siêu âm,kiểm soát quang học của quỹ đạo, cũng như kính hiển vi sinh học với các loại kính áp tròng khác nhau.
Kỹ thuật chính cung cấp dữ liệu khách quan về trạng thái của các mạch máu của võng mạc, ngày nay là chụp cắt lớp quang học, cũng như chụp mạch vành.
Đối với bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 hoặc tuýp 2, chẩn đoán ở giai đoạn đầu của bệnh sẽ tạo cơ hội ngăn chặn các quá trình bệnh lý. Điều đáng chú ý là ngay cả ở giai đoạn cuối bệnh cũng có thể không có triệu chứng! Bệnh nhân đôi khi thậm chí không nhận ra rằng các quá trình bệnh lý không thể đảo ngược trong các cơ quan của thị giác đã bắt đầu. Hãy nhớ rằng việc chẩn đoán sớm căn bệnh hiểm nghèo này là vô cùng quan trọng, bởi vì trong kho vũ khí hiện đại của các bác sĩ nhãn khoa, có một phương pháp điều trị hiệu quả được gọi là quang đông bằng laser võng mạc.
Nguyên tắc theo dõi bệnh nhân tiểu đường bằng hồ sơ nhãn khoa
Bệnh nhân tiểu đường phải dưới sự giám sát có hệ thống của bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa. Bệnh nhân được quản lý theo các nguyên tắc nhất định:
- cuộc hẹn đầu tiên với bác sĩ nhãn khoa nên được tiến hành ngay sau khi được chẩn đoán "đái tháo đường";
- nếu không phát hiện ra những thay đổi bệnh lý ở mắt, lần khám tiếp theo nên được thực hiện không muộn hơn 12 tháng;
- bệnh nhân có nồng độ glycated hemoglobin cao (> 8%) và tăng huyết áp nên khám nhãn khoa sáu tháng một lần, ngay cả khi không phát hiện bệnh lý nào;
- mọi bệnh nhân tiểu đường nên được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra khi họ được chuyển sang liệu pháp insulin;
- nếu bạn đột nhiênNếu bạn nhận thấy thị lực giảm hoặc bạn có bất kỳ phàn nàn nào khác về mắt, thì bạn nên khám bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức, bất kể lần cuối cùng bạn được bác sĩ kiểm tra lần nào;
- Những cuộc kiểm tra như vậy nên được thực hiện bởi phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ bị bệnh tiểu đường! Điều này rất quan trọng vì bệnh võng mạc tiểu đường ở phụ nữ mang thai có thể gây ra bệnh tim cho thai nhi.
Cách giữ cho đôi mắt của bạn luôn khỏe mạnh
Bây giờ chúng ta hãy nói về cách ngăn chặn bệnh võng mạc tiểu đường. Điều trị căn bệnh này cần nhiều biện pháp.
- Thứ nhất, bệnh nhân tiểu đường cần bù đắp cho căn bệnh tiềm ẩn của mình.
- Thứ hai, bác sĩ nhãn khoa kê đơn laser làm đông máu các mạch của võng mạc của các cơ quan thị lực.
Trong các trường hợp khác, họ sử dụng thuốc corticosteroid trong cơ thể, cũng như các chất ức chế. Trong những trường hợp nghiêm trọng, phương pháp cắt dịch kính được sử dụng. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng liệu pháp vitamin, bổ sung chất chống oxy hóa và các enzym khác không có tác dụng điều trị trong điều trị bệnh võng mạc. Và điều này có nghĩa là các loại thuốc như Kaviton và Dicinon không được kê đơn để bảo tồn chức năng thị giác của mắt. Mắt nếu không được chữa trị kịp thời thì bệnh này sẽ gây ra các bệnh khác kèm theo. Bệnh nhân tiểu đường bị bệnh võng mạc thường có biểu hiện của bệnh tăng nhãn áp, bong võng mạc, đục thủy tinh thể và giảm thị lực.
Để duy trì sức khỏe còn lại, cần phải bỏ những thói quen xấu. Hút thuốcvà rượu trong bệnh tiểu đường là thứ cuối cùng. Lối sống thụ động góp phần làm tăng lượng đường trong máu. Cố gắng uống nhiều nước tinh khiết hơn, chỉ nó loại bỏ lượng đường dư thừa ra khỏi cơ thể. Làm sạch kịp thời và có hệ thống các mạch máu bằng chất chống oxy hóa giúp duy trì sức khỏe của các mạch vi mô và vĩ mô!
Tiêm cho thị lực
Một phương pháp hiệu quả là đưa các loại thuốc hiện đại vào khoang mắt bằng một mũi tiêm. Thủ tục được thực hiện trên bàn mổ. Đầu tiên, bác sĩ nhãn khoa sử dụng một dụng cụ để xác định vị trí tiêm vào mắt. Bệnh nhân không cảm thấy đau, mũi tiêm được gây tê tại chỗ. Chất được đưa vào nhãn cầu làm cho các mạch mới hình thành thoái lui, tức là cuộn lại. Trong sáu tháng đầu, tiêm một lần sau mỗi ba mươi ngày. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành chụp động mạch cho bệnh nhân và quyết định tần suất và số lần tiêm nữa.
Đông tụ bằng laser
Phương pháp này được phát triển từ những năm bảy mươi của thế kỷ XX. Nó được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnh lý cơ bản có nguồn gốc đái tháo đường. Phẫu thuật laser được coi là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với bệnh võng mạc tiểu đường phù nề và tăng sinh. Trong quá trình này, các mạch máu cơ bản được vi tính hóa bằng tia laze, sau đó các mạch máu ngừng phát triển bệnh lý. Nhưng phương pháp này có một nhược điểm đáng kể - làm hỏng một phần lớn bề mặt của võng mạc.
Kết luận
Có thể điều trị bệnh võng mạc tiểu đường! Bệnh nhân không nên mong đợi sự suy giảm chất lượngthị lực hoặc các khiếu nại khác. Bệnh nhân tiểu đường bắt buộc phải đến gặp bác sĩ nhãn khoa ít nhất mỗi năm một lần. Bác sĩ chuyên khoa này không chỉ nên kiểm tra thị lực mà còn nhỏ giọt làm giãn đồng tử, sau đó kiểm tra chi tiết võng mạc.
Các bác sĩ nói rằng việc phát hiện sớm bệnh võng mạc và điều trị kịp thời, theo dõi bệnh viện cho phép bệnh nhân duy trì chức năng thị giác trong nhiều thập kỷ. Nhưng cần hiểu rằng tất cả những điều này đòi hỏi kiến thức và kỹ năng không chỉ của bác sĩ nội tiết và nhãn khoa, mà là sự tham gia tích cực nhất của bệnh nhân đái tháo đường vào quá trình điều trị và phục hồi chức năng của mình! Theo các yếu tố trên, bệnh tiểu đường sẽ không phải là một hình phạt, mà là một cách sống.
Nếu không cứu được thị lực thì cần thu thập giấy tờ để khám sức khỏe xác định nhóm khuyết tật và nhận lương hưu trong tương lai. Hãy quan tâm không chỉ đến sức khỏe của bạn mà còn đến hạnh phúc của người thân và bạn bè.
