Bất kỳ người bình thường nào bằng cách này hay cách khác trong cuộc đời đều ít nhất một lần phải đối mặt với những vết thương hoặc cuộc phẫu thuật nghiêm trọng. Trong cả hai trường hợp, tổn thương đều được các bác sĩ khâu lại để đẩy nhanh quá trình lành thương. Sự khác biệt giữa chỉ phẫu thuật và chỉ thông thường là gì?
Khi cần khâu
Vết cắt và vết thương sâu, phẫu thuật bụng, các chấn thương khác - hầu hết mọi người bằng cách này hay cách khác đều phải đối mặt với thực tế là các mô của họ phải được khâu lại với nhau để chữa lành tốt hơn và nhanh hơn. Trong một thời gian dài, vấn đề này, cùng với hiệu quả gây mê, là trở ngại chính cho sự phát triển hơn nữa của phẫu thuật.
Trong lịch sử, đã có nhiều giai đoạn thăng trầm của bộ môn này. Vì vậy, ở La Mã cổ đại, phẫu thuật trải qua một sự phát triển chưa từng có, mỗi trường đấu sĩ đều có một bác sĩ điều trị vết thương cho các võ sĩ sau những màn biểu diễn không thành công. Vào thời Trung cổ, y học nói chung rơi vào tình trạng thất sủng, và tất cả những kiến thức của quá khứ đều bị lãng quên, chỉ được khôi phục lại trong Thời đại Phục hưng và Hiện đại.
Nhu cầu chữa lành vết thương chưa bao giờ biến mất, bởi vì trong suốtTrong lịch sử loài người, các cuộc chiến tranh liên miên xảy ra, và ngay cả trong thời bình, chỉ phẫu thuật vô trùng đã cứu sống rất nhiều người. Làm thế nào mà cô ấy đến?
Lịch sử
Khoa học có một số lượng lớn bằng chứng cho thấy những ca phẫu thuật đầu tiên, bao gồm cả những ca khá phức tạp, đã được thực hiện từ rất lâu trước khi các công cụ đặc biệt ra đời và kiến thức sâu rộng về giải phẫu người.
Việc sử dụng vật liệu khâu được ghi nhận đầu tiên diễn ra vào năm 2000 trước Công nguyên. Việc sử dụng chỉ và kim trong việc chữa lành vết thương đã được mô tả trong một chuyên luận về y học của Trung Quốc. Vào thời đó, da được khâu cùng với lông ngựa, gân động vật, sợi bông, cây cối và các loại thực vật khác. Vào năm 175 trước Công nguyên, Galen lần đầu tiên đề cập đến catgut, được tạo ra từ mô liên kết của vật nuôi. Cho đến thế kỷ 20, nó thực tế vẫn là vật liệu khâu duy nhất. Tuy nhiên, vào năm 1924, một loại vật liệu đã được phát minh ra mà sau này được gọi là nylon. Nó được coi là loại chỉ tổng hợp đầu tiên thích hợp để khâu vết thương. Một thời gian sau, lavsan và capron xuất hiện, gần như ngay lập tức bắt đầu được sử dụng trong phẫu thuật. Vào giữa thế kỷ này, polypropylene đã được phát minh và vào những năm 70, sợi nhân tạo có thể hấp thụ được.
Đồng thời khi sợi chỉ phẫu thuật thay đổi, kim cũng trải qua quá trình biến chất. Nếu trước đó chúng không khác gì so với bình thường, là các mô có thể tái sử dụng và tự bị thương, thì sau này chúng có hình dạng cong hiện đại, mỏng hơn và mịn hơn. Kim dùng một lần hiện đạiatraumatic, trên bề mặt của chúng có độ nhám siêu nhỏ chứa đầy silicone.
Chất liệu may hiện đại
Trong phẫu thuật thế kỷ 21, các sợi chỉ có nguồn gốc và đặc tính khác nhau được sử dụng. Chúng có thể là tự nhiên hoặc tổng hợp. Cũng có những người, một thời gian sau khi hoạt động, tự tiêu biến khi nhu cầu về họ biến mất. Với sự giúp đỡ của họ, các mô bên trong thường được khâu lại với nhau, trong khi các mô thông thường có thể được sử dụng cho bên ngoài, những mô này cần được loại bỏ sau đó. Quyết định cuối cùng về việc này là do bác sĩ thực hiện, tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, tính chất của vết thương và tình trạng của bệnh nhân. Anh ấy cũng đánh giá kích thước của các sợi chỉ phẫu thuật, chọn độ dày thích hợp để nâng đỡ các mô, nhưng không làm tổn thương chúng một lần nữa.
Yêu cầu
Có một số đặc tính mà chỉ phẫu thuật hiện đại cần phải có. Những yêu cầu này đối với vật liệu khâu được đưa ra vào năm 1965. Tuy nhiên, chúng vẫn còn phù hợp cho đến ngày nay:
- tiệt trùng đơn giản;
- không gây dị ứng;
- chi phí thấp;
- quán tính;
- sức mạnh;
- chống nhiễm trùng;
- hấp thụ được;
- linh hoạt cho mọi loại vải;
- dẻo, cầm thoải mái, không nhớ sợi;
- thiếu hoạt động điện tử;
- độ tin cậy của nút.
Chỉ khâu phẫu thuật tổng hợp và tự nhiên hiện đại đáp ứng hầu hết các yêu cầu này bằng cách này hay cách khác. Thông thường, với cách xử lý thích hợp, ngay cảvết thương nghiêm trọng có thể được chữa lành. Và nhờ đó, phẫu thuật có thể phát triển thành công lên cấp độ hiện đại, khi cả các hoạt động ở cấp độ vi mô và các thao tác phức tạp với các cơ quan quan trọng như tim và não đều được thực hiện, và bệnh nhân thường hồi phục trong thời gian khá ngắn.
Độ dày
Tất nhiên, trong vài nghìn năm, chỉ phẫu thuật đã trải qua những thay đổi nghiêm trọng và không thể so sánh với những gì bác sĩ buộc phải sử dụng vào thời điểm đó.
Ngày nay, các bác sĩ có rất nhiều loại vật liệu khâu khác nhau phù hợp với nhiều loại mô cơ thể. Đặc điểm dễ hiểu nhất đối với giáo dân là độ dày của các sợi chỉ phẫu thuật. Độ bền và chấn thương của đường may và theo đó, thời gian lành vết thương phụ thuộc vào nó.
Có khoảng hai chục sợi chỉ khác nhau về độ dày. Hơn nữa, các giá trị thay đổi từ 0,01 đến 0,9 mm. Do đó, sợi đầu tiên trong chuỗi những sợi này mỏng hơn sợi tóc người khoảng 8 lần!
Giống
Ban đầu, hai loại vật liệu khâu được phân biệt:
- chỉ khâu phẫu thuật monofilament;
- multifilament, có thể được xoắn hoặc bện.
Mỗi loại này đều có ưu nhược điểm và tính năng riêng. Vì vậy, monofilament có những ưu điểm sau:
- Mịn. Về cấu tạo, loại này ít sang chấn hơn, tránh đượcchảy máu nhiều hơn.
- Dễ dàng thao tác. Monofilament thường được sử dụng cho chỉ khâu trong da vì nó không dính vào các mô và có thể dễ dàng loại bỏ nếu cần thiết.
- Không có hiệu ứng bấc. Hiện tượng này nằm ở chỗ, khi các sợi không khít chặt vào nhau, các vi-ô-lông được hình thành giữa chúng, chứa đầy các chất bên trong vết thương, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Với monofilament, không có mối nguy hiểm nào như vậy.
- Quán tính. Chỉ sợi đơn ít gây kích ứng da và ít gây viêm vết thương.
Đồng thời, chất liệu chỉ khâu dây cước có một nhược điểm đáng kể. Độ bền tương đối thấp. Yêu cầu đối với các sợi chỉ hiện đại là phải có số lượng nút thắt tối thiểu - chúng gây kích ứng các mô và làm chậm quá trình chữa lành. Vì monofilament có bề mặt mịn hơn nên nó không giữ các thiết kế phức tạp rất tốt. Khi sử dụng loại chất liệu này, phải sử dụng nhiều nút thắt hơn để đường may được giữ tốt hơn.
Để cải thiện tính chất của các sợi chỉ, chúng được phủ bằng các hợp chất khác nhau để giảm nguy cơ nhiễm trùng, tăng độ mịn và tính tương thích sinh học. Ngoài ra, các loại sợi và vật liệu mới không ngừng được phát triển nên không ngừng phẫu thuật.
Catguts và vật liệu cellulose
Như đã đề cập, chỉ phẫu thuật, có tên xuất phát từ cụm từ ruột gia súc, là một trong những loại đầu tiên. Ngày nay, công nghệ sản xuất nó tiên tiến hơn trước rất nhiều, có chất liệu chỉ khâu được mạ crom,tăng cường độ và thời gian tái hấp thu.
Đây vẫn là một loại chỉ rất phổ biến, mặc dù thực tế là việc sử dụng nó trong một số trường hợp tương đương với cấy ghép nội tạng và có thể kích hoạt phản ứng miễn dịch thích hợp. Tuy nhiên, catgut là rất tốt nếu chỉ cần khâu trong thời gian ngắn, vì sau 10 ngày nó có thể tự tiêu đi một nửa và sau 2 tháng thì nó xẹp hoàn toàn, đã hoàn thành mục đích của nó.
Polyfilaments được gọi là tắc và kacelon được làm từ sợi xenlulo. Chúng cũng có thời gian tái hấp thu tương đối ngắn, điều này làm cho chúng không thể thiếu trong phẫu thuật tiết niệu, thẩm mỹ và nhi khoa. Đồng thời, chúng có một lợi thế quan trọng - chúng không bị cơ thể từ chối coi là mô lạ.
Có thể hấp thụ khác
Các loại chỉ khâu khác có thời gian dẫn dài hơn, rất hữu ích trong phẫu thuật nói chung, lồng ngực và phẫu thuật ung thư. Polydiaxanone mất thời gian lâu nhất để hòa tan - mất 6-7 tháng để biến mất hoàn toàn.
Ưu điểm của sợi nhân tạo là chúng thúc đẩy quá trình chữa lành vết thương nhanh hơn và sạch hơn, giảm nguy cơ biến chứng và viêm nhiễm. Đó là lý do tại sao catgut đang dần bị bỏ rơi, tìm kiếm các chất tương tự an toàn hơn.
Lụa và nylon
Hai loại này là chỉ khâu phẫu thuật, có điều kiện thấm hút. Trong thực tế, điều này có nghĩa là phải mất vài năm để chúng được loại bỏ khỏi cơ thể. Tơ lụa từ lâu đã được coi là tiêu chuẩn vàng,tính linh hoạt trong ứng dụng. Tuy nhiên, do thực tế là sợi của nó có nguồn gốc tự nhiên, các đường nối khi sử dụng nó thường bị viêm và cần được chú ý nhiều hơn. Nhưng đồng thời, nó rất đàn hồi, bền và mềm, điều này khiến các bác sĩ phẫu thuật yêu thích.
Chỉ nylon cũng thường gây ra phản ứng viêm. Tuy nhiên, nó thường được sử dụng để khâu gân và nhãn khoa.
Không thấm
Chỉ phẫu thuật, sau đó phải lấy ra bằng tay, cũng có đủ loại khác nhau. Một số trong số chúng có đặc tính thao tác tuyệt vời, nhưng lại gây phản ứng. Một số khác thì trơ và an toàn, nhưng không tiện sử dụng và ít sức mạnh. Tuy nhiên, hầu hết chúng đều được sử dụng rộng rãi trong cả phẫu thuật nói chung và chuyên khoa.
Các nhóm sau được phân biệt:
- Polyolefin - prolene, polypropylene. Mặc dù thực tế là những đường khâu như vậy hầu như không bao giờ bị sờn, nhưng việc sử dụng dễ dàng mang lại nhiều điều mong muốn, và bạn cũng phải thắt rất nhiều nút.
- Polyeste - nylon và lavsan. Chủ yếu được sử dụng để hỗ trợ các mô bị kéo căng và trong hoạt động nội soi.
- Fluoropolyme. Nhóm hoàn hảo nhất - có đặc tính xử lý tốt và đủ độ bền. Không yêu cầu số lượng lớn các nút.
Thép và titan
Có vẻ kỳ lạ, nhưng kim loại này vẫn được sử dụng trong phẫu thuật dưới dạng dây chỉ và kim ghim cho một bộ máy đặc biệt. Một nhược điểm nghiêm trọng là gây thương tích cho các mô xung quanh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp trong phẫu thuật chỉnh hình và xương, không gì có thể thay thế kim loại.
Vì vậy, có rất nhiều loại vật liệu khâu. Chúng được sử dụng cho các mục đích khác nhau, và điều quan trọng là cuối cùng chọn sợi chỉ phẫu thuật nào. Tất nhiên, cái tên không đóng vai trò gì ở đây, nhưng bác sĩ luôn tính đến nhiều yếu tố khi quyết định điều gì tốt nhất cho bệnh nhân.
