Trong cơ thể con người - một số lượng lớn các dây thần kinh, chúng chịu trách nhiệm cho sự chuyển động của chân, tay và các chức năng khác. Vì vậy, chẳng hạn, trong bàn tay của một người có ba dây thần kinh chính: dây thần kinh hướng tâm, dây trung bình, dây thần kinh trung gian. Nén hoặc chấn thương dây thần kinh giữa, hoặc bất kỳ hình thức nào khác, có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng đối với các cử động của tay. Hôm nay chúng ta sẽ nói về anh ấy, tìm hiểu về chức năng, vị trí, các bệnh lý chính của anh ấy.
Giải phẫu
Dây thần kinh giữa là một trong những dây thần kinh lớn nhất trong đám rối thần kinh cánh tay. Nó bắt nguồn từ các bó của đám rối cánh tay, hay đúng hơn, từ bên và giữa. Ở vùng vai, nó nằm ở vị trí thuận tiện trong rãnh của cơ bắp tay giữa tất cả các dây thần kinh khác. Sau đó, nó đi xuống dọc theo mặt trước của cánh tay qua lỗ trên khuỷu tay đến cẳng tay, nơi nó nằm rất thuận tiện giữa các cơ gấp của các ngón tay - sâu và bề ngoài. Xa hơn, nó đi vào phần dưới dọc theo sulcus trung tuyến và đã đi qua ống cổ tay vào lòng bàn tay. Trong vùng aponeurosis lòng bàn tay, nó chia thành ba nhánh tận cùng, tiếp tục tạo ra bảy dây thần kinh kỹ thuật số riêng biệt.
Dây thần kinh trung gian ở cẳng tay không chỉ kích hoạthai trong số các pronators, nhưng tất cả các flexors. Các trường hợp ngoại lệ là cơ gấp cổ tay và một nửa cơ gấp sâu, chịu trách nhiệm về chức năng vận động của các ngón tay. Đối với bàn tay, ở đây nó chịu trách nhiệm cho các cơ của ngón tay cái và cả hình con sâu, ở giữa lòng bàn tay và bên lòng bàn tay của I-III và một nửa của các ngón IV.
Chức năng thần kinh
Mỗi dây thần kinh trong cơ thể con người đảm nhiệm một số chức năng nhất định. Vì vậy, dây thần kinh giữa cung cấp khả năng uốn và duỗi của ba ngón tay trên bàn tay: ngón cái, trỏ và giữa. Ngoài ra, nó chịu trách nhiệm về sự đối lập của ngón tay cái và hướng của cẳng tay.
Teo cơ trong trường hợp chấn thương thường biểu hiện rõ nhất ở vùng giọng nam cao. Kết quả là lòng bàn tay bị dẹt, và ngón cái thêm vào khiến bàn tay rất giống bàn chân của khỉ. Để xác định độc lập tổn thương dây thần kinh này, chỉ cần phát hiện gây tê các phalang tận cùng của hai ngón tay - ngón trỏ và ngón giữa là đủ.
Rất thường xuyên, bệnh nhân quay sang bác sĩ với phàn nàn rằng một số ngón tay trên bàn tay của họ không tuân theo. Họ cảm thấy khó chịu ở tay và bị bệnh thần kinh trung gian hoặc viêm dây thần kinh và tổn thương dây thần kinh. Nhưng những bệnh lý này là gì, nguyên nhân và triệu chứng ra sao?
Tổn thương dây thần kinh phương tiện
Tổn thương dây thần kinh là một bệnh lý khá phổ biến, nguyên nhân là do thân dây thần kinh bị gián đoạn hoàn toàn hoặc một phần. Tổn thương kín có thể xảy ra do chèn ép các mô mềm bởi ngoại laimột vật thể, ví dụ, nếu một người đang bị tắc nghẽn, khi bị va chạm với một vật thể cùn. Các khối u, mảnh xương trong quá trình gãy xương cũng có thể làm tổn thương dây thần kinh. Vết thương hở có thể xảy ra nếu một người tự cắt mình hoặc nhận một vết thương do súng bắn vào cánh tay.
Mô thần kinh tái tạo rất kém, và với loại tổn thương ở phần xa của dây thần kinh, thoái hóa Wallerian có thể phát triển rất nhanh - đây là một quá trình trong đó mô thần kinh được phục hồi và được thay thế bằng sẹo mô liên kết. Đó là lý do tại sao không ai có thể đảm bảo rằng kết quả điều trị sẽ thuận lợi, cuối cùng bệnh nhân lại tàn phế.
Tổn thương dây thần kinh: các lớp
Dây thần kinh giữa của bàn tay, tùy thuộc vào mức độ tổn thương của nó, có thể gây ra một số bệnh lý:
- Chấn động. Trong trường hợp này, các rối loạn về hình thái và giải phẫu không được quan sát thấy. Các chức năng nhạy cảm và cử động trở lại sớm nhất là 15 phút sau khi bị thương.
- Bầm. Tình trạng này là do tính liên tục về mặt giải phẫu của thân thần kinh được bảo toàn, nhưng màng thần kinh bị rách, máu đi vào dây thần kinh. Với những hư hỏng như vậy, chức năng vận động được phục hồi chỉ sau một tháng.
- Nén. Với bệnh lý này, mức độ nghiêm trọng của các rối loạn được quan sát, và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian chèn ép, có thể quan sát thấy những vi phạm nhỏ, nhưng cũng có những trường hợp nghiêm trọng chỉ cần sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật.
- Tổn thương một phần biểu hiện dưới dạng mất các chức năng riêng lẻ. Trong trường hợp này, các chức năng sẽ không tự phục hồi mà chỉ cần thực hiện một thao tác.
- Ngắt hoàn toàn - trong tình trạng này, dây thần kinh được phân tầng thành hai đầu riêng biệt - ngoại vi và trung tâm. Nếu các biện pháp nghiêm túc không được thực hiện, thì trong trường hợp này, mảnh ở giữa được thay thế bằng một phần nhỏ của mô sẹo. Các chức năng sẽ không tự phục hồi, teo cơ mỗi ngày một tăng, rối loạn dinh dưỡng thêm. Trong trường hợp này, chỉ có phẫu thuật mới có thể giúp ích, nhưng không phải lúc nào cũng cho kết quả như mong muốn.
Bệnh lý thần kinh hoặc viêm dây thần kinh giữa có thể được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, và nếu áp dụng các biện pháp thích hợp, bệnh lý này có thể được chữa khỏi mà không để lại hậu quả gì.
Nguyên nhân của bệnh thần kinh
Nhiều người trên thế giới phải đối mặt với một vấn đề như bệnh thần kinh tay. Thường thì nó liên quan đến sự mệt mỏi, thiếu ngủ, nếu bạn được nghỉ ngơi đầy đủ, ngủ một giấc thì mọi chuyện sẽ trôi qua, nhưng thực tế thì mọi thứ hoàn toàn không phải như vậy.
Thường là bệnh đơn dây thần kinh - tổn thương một trong các sợi thần kinh, thường phát triển do dây thần kinh bị nén ở nơi nó đi qua bề ngoài dưới da hoặc trong các rãnh hẹp của xương. Có thể có một số nguyên nhân gây ra bệnh thần kinh:
- can thiệp phẫu thuật, tại nơi phẫu thuật, theo thời gian, máu không còn lưu thông chính xác, cuối cùng dẫn đến sưng và teo cơ, vàcũng đến thực tế là các dây thần kinh bị ép chặt;
- chấn thương ở tay, trong đó sưng tấy phát triển, dẫn đến chèn ép dây thần kinh;
- hạ nhiệt thường xuyên;
- chiếu xạ;
- tải mạnh lên cơ tay;
- bệnh lý nội tiết, điều này cũng áp dụng cho bệnh nhân tiểu đường;
- say của cơ thể;
- thiếu vitamin B;
- u;
- nhiễm trùng trong quá khứ: herpes, sốt rét, bạch hầu, lao và thậm chí cả HIV;
- sử dụng lâu dài các loại thuốc có chứa phenytoin và chloroquine.
Triệu chứng bệnh thần kinh
Rất ít bệnh nhân đến bệnh viện khi có những triệu chứng đầu tiên của bệnh lý, hầu hết họ thường cố gắng sử dụng các biện pháp dân gian. Đã dùng thuốc mỡ, chườm nhưng không phải lúc nào cũng có thể chữa đứt dây thần kinh trung thất theo cách này, các triệu chứng có thể xuất hiện trở lại và thậm chí còn cấp tính hơn. Bệnh lý biểu hiện bằng những cảm giác đau rát kéo theo người bệnh suốt cả ngày, các ngón tay, bàn tay thậm chí toàn bộ bàn tay cũng xuất hiện. Ngoài ra, các triệu chứng khác có thể xuất hiện:
- phù;
- co thắt và co giật;
- nổi da gà;
- giảm độ nhạy nhiệt độ;
- điều phối;
- khó cử động cánh tay.
Khi đến bác sĩ hoặc tự khám tại nhà, có thể xác định bằng rối loạn vận động xem bệnh nhân có bị viêm dây thần kinh, bệnh thần kinh trung gian hay không, hoặckhông.
Định nghĩa rối loạn vận động dây thần kinh trung gian
Để xác định rối loạn vận động do chèn ép hoặc bất kỳ tổn thương nào khác đối với dây thần kinh giữa, bác sĩ có thể đề nghị thực hiện các xét nghiệm sau:
- nếu bạn nắm tay, thì tại thời điểm này, ngón trỏ, cũng như một phần ngón cái và ngón giữa vẫn không chệch choạc, và hai ngón tay khác trên bàn tay bị ấn mạnh đến mức có thể khó nắm chặt. chúng sau;
- nếu dây thần kinh trung gian bị ảnh hưởng, thì bệnh nhân khi bắt chéo ngón tay, không thể xoay nhanh ngón cái của bàn tay bị ảnh hưởng quanh ngón cái của người lành, xét nghiệm này được gọi là "cối xay";
- bệnh nhân sẽ không thể cào bàn bằng ngón trỏ, anh ta chỉ có thể chà xát bằng phương xa của ngón tay, hoặc anh ta chỉ gõ với nó, lúc này bàn chải nằm trên bàn;
- nếu hai lòng bàn tay úp vào nhau, thì ngón trỏ của bàn tay bị thương sẽ không thể cào được ngón tay lành;
- Bệnh nhân không thể bắt ngón cái đủ để tạo thành góc vuông với ngón trỏ.
Nếu sau khi kiểm tra trực quan mà chuyển động của các ngón tay có những sai sót như vậy thì bạn nên đi kiểm tra toàn diện.
Chẩn đoán bệnh
Trước khi lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, bạn cần trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện bởi bác sĩ chuyên khoa thần kinh, người sẽ đánh giá phản xạ, sức mạnh cơ bắp, tiến hành các xét nghiệm và kiểm tra đặc biệt.
Trong số các phương pháp chẩn đoán công cụ, những phương pháp tốt nhất là:
- điện cơ;
- xạ hìnhhọc tập;
- chụp cắt lớp từ tính.
Những nghiên cứu này sẽ tiết lộ vị trí dây thần kinh bị tổn thương, tìm ra nguyên nhân gây ra bệnh lý là gì và xác định mức độ gián đoạn dẫn truyền. Nếu cần thiết, bệnh nhân sẽ được khuyên làm các xét nghiệm cận lâm sàng, chỉ sau đó mới có thể chẩn đoán chính xác và lựa chọn liệu pháp hiệu quả nhất.
Điều trị bệnh
Điều trị dây thần kinh trung thất được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân, vì nguyên nhân gây bệnh có thể khác nhau và mức độ tổn thương ở mỗi người cũng khác nhau. Trong quá trình điều trị, bác sĩ có thể dùng đến liệu pháp etiotropic. Phương pháp điều trị này bao gồm thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút và các tác nhân tạo mạch.
Ngoài ra, bác sĩ kê đơn thuốc chống viêm và thông mũi, vật lý trị liệu, xoa bóp và tập luyện cũng cho kết quả tốt.
Những trường hợp đã phát hiện ra chèn ép dây thần kinh thì phải loại bỏ nguyên nhân. Trong trường hợp này, liệu pháp giải quyết mạnh mẽ nhất là cần thiết, nhưng để thực hiện, bạn cần bắt đầu với nhiều loại enzym khác nhau, cũng như sử dụng các chất phân giải và làm mềm mô sẹo. Có những trường hợp, liệu pháp thủ công và xoa bóp sẽ giúp nhanh chóng khỏi tất cả các triệu chứng.
Để việc điều trị có hiệu quả, cần tiến hành các liệu trình phục hồi, trường hợp cụ thể nào phù hợp thì bác sĩ hồi sức quyết định.
Nếu dây thần kinh giữa bị thương thì trong trường hợp này cần xác định chính xác phương pháp điều trị nào sẽ hiệu quả - bảo tồn hay phẫu thuật. Đối với điều nàyBạn nên tiến hành chụp cắt lớp vi tính bằng kim, với sự trợ giúp của nó, bạn có thể xác định chính xác mức độ tổn thương.
Phòng ngừa
Tổn thương dây thần kinh trung thất là tình trạng nghiêm trọng, nếu không hành động sẽ không thể phục hồi chức năng vận động của các ngón tay. Là các biện pháp phòng ngừa, các phương pháp được sử dụng để giúp bình thường hóa quá trình trao đổi chất, điều trị bệnh truyền nhiễm kịp thời cũng rất quan trọng. Ngoài ra, bạn cần thường xuyên tập thể dục cho tay, đặc biệt nếu hoạt động của bệnh nhân liên quan đến công việc liên tục với tay (thợ may, lập trình viên và những người khác).
Kết
Tổng hợp những điều trên, chúng ta có thể khẳng định chắc chắn rằng bất kỳ tổn thương nào dù là nhỏ nhất đối với dây thần kinh giữa cũng có thể dẫn đến những hậu quả không thể khắc phục được. Do đó, nếu bạn đột nhiên nhận thấy rằng các ngón tay của bạn không uốn cong tốt, chúng thường bị chuột rút hoặc bạn không thể nắm chặt bàn tay của mình, thì tốt hơn là nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Trong trường hợp bị thương ở tay, sự tư vấn và thăm khám của bác sĩ là rất quan trọng. Tốt hơn là nên điều trị những thay đổi nhỏ hơn là phẫu thuật sau đó, điều này cũng không mang lại kết quả như mong muốn trong những trường hợp nặng.
