Mạch lớn nhất cung cấp máu cho não người là động mạch não giữa, vận chuyển oxy và chất dinh dưỡng đến hầu hết các khu vực của cơ quan quan trọng nhất này. Tiếp theo, chúng ta sẽ làm quen với cấu tạo của nó và các bệnh lý có thể xảy ra khi hoạt động của nó bị lỗi. Ngoài ra, chúng ta sẽ tìm hiểu cách thức chẩn đoán và nghiên cứu hoạt động của yếu tố não quan trọng như động mạch giữa được thực hiện.
Tòa nhà
Động mạch não giữa là nhánh lớn nhất trong số các nhánh của động mạch cảnh trong và là nơi tiếp nối trực tiếp của nó. Nó nằm ở độ sâu của rãnh bên của não và đầu tiên đi ra ngoài, sau đó lên trên và hơi lùi về phía sau, chạm tới phần bên trên của bán cầu. Theo hướng của nó, về mặt địa hình nó được chia thành nhiều phần:
- Trên phần hình nêm - từphần nguồn gốc của nó trước khi đi xuống lớp phủ bên.
- Đối với phần bên trong, đi xung quanh hòn đảo nhỏ và chạy ở rất sâu của rãnh bên.
- Ở phần cuối, nổi lên từ rãnh bên đến vùng của bề mặt bên trên của bán cầu.
Phần hình nêm của động mạch là ngắn nhất. Ranh giới xa của nó sau khi đi xuống rãnh bên được coi là vùng xuất phát của động mạch thân trán. Từ mặt cắt hình nêm, các động mạch trung tâm trước bên khởi hành, xuyên qua chất đục lỗ, sau đó chúng được chia thành các nhánh bên và nhánh giữa, hướng lên trên. Các nhánh bên cung cấp máu cho phần ngoài của nhân trần cùng với các phần sau của bao ngoài. Đến lượt mình, các nhánh trung gian tiếp cận các phần bên trong của quả bóng nhạt và ngoài ra, đến phần thân của nhân đuôi.
Động mạch não giữa của thai nhi
Các mạch chính cung cấp máu cho cơ thể của thai nhi đang phát triển là động mạch tử cung và buồng trứng. Phân nhánh thành các mạch nhỏ hơn về phía lớp bên trong của tử cung, chúng biến đổi thành các động mạch xoắn ốc đưa máu đến khoang đệm - đây là nơi trao đổi máu giữa mẹ và em bé.
Thông số bình thường của động mạch não giữa của thai nhi là bao nhiêu? Đây là một câu hỏi thường gặp.
Việc nghiên cứu lưu lượng máu trong đó có tính chất ứng dụng. Để xác định các thông số của động mạch não giữa của thai nhi, người ta sử dụng doppler màu, sau đó là đo Doppler. Bình thường trong quý thứ hai và thứ ba của thai kỳchỉ số sức cản thành mạch giảm dần và tốc độ dòng máu trung bình tăng.
Với tình trạng thiếu oxy của thai nhi, sự tập trung lưu thông máu được quan sát thấy, dẫn đến tăng vận tốc trong động mạch não và do đó, giảm chỉ số sức đề kháng. Với sự gia tăng của nó, chúng ta có thể nói về xuất huyết trong não.
Định mức Doppler động mạch não giữa của thai phụ thuộc vào tuổi thai. Chúng được liệt kê trong bảng dưới đây.
| Tuổi thai, tuần | Vận tốc dòng máu trung bình, cm / s | Chỉ số Ripple |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1.35 - 2.33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1.42 - 2.36 |
| 22 | 20.7 - 32.2 | 1.45 - 2.39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1.48 - 2.42 |
| 24 | 23.5 - 38.2 | 1.50 - 2.43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1.50 - 2.41 |
| 27 | 27.8 - 47.4 | 1.50 - 2.43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30.5 - 54.1 | 1.54 - 2.48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1.54 - 2.46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1.50 - 2.45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1.50 - 2.42 |
| 33 | 35.8 - 65.3 | 1.45 - 2.38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1.42 - 2.35 |
| 35 | 38.5 - 71.3 | 1.41 - 2.33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1.35 - 2.29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1.26 - 2.20 |
Tách tàu
Động mạch não giữa chia thành các nhánh riêng biệt:
- Trên các nhánh sâu đi trực tiếp từ đầu mạch, cung cấp máu cho một phần lớn các vùng dưới vỏ và một phần đáng kể của viên nang bên trong.
- Nhưng vỏ não và vỏ não dưới. Chúng bao gồm tất cả các nhánh mạch máu quan trọng chịu trách nhiệm cung cấp máu bình thường cho một khu vực lớn hơn của não.
Kết quả là đột quỵ do thiếu máu cục bộ trong lưu vực của động mạch não giữa ngay lập tức ảnh hưởng đến nét mặt và khả năng cử động bình thường của một người. Sự tắc nghẽn của động mạch đã xảy ra ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng tự do cử động chi trên của một người. Tiếp theo, hãy xem xét các bệnh lý có thể xảy ra khi dòng máu của động mạch não giữa bị rối loạn.
Các bệnh lý có thể xảy ra
Động mạch não lớn nhất cung cấp máu cho hầu hết não, và rất thường xuyên xảy ra các bệnh lý khác nhau trong bể của nó, làm cạn kiệt oxy trong các mô não trong quá trình dinh dưỡng.
Thông thường, lưu lượng máu ở động mạch não giữa vẫn bình thường.
Đến nhiều nhấtcác bệnh thông thường ảnh hưởng đến thành mạch bên trong bao gồm:
- Sự xuất hiện của những thay đổi xơ vữa liên quan đến sự hình thành các mảng mỡ và cholesterol trong lòng động mạch.
- Sự xuất hiện của nhiều loại tắc mạch khác nhau.
- Sự xuất hiện của các rối loạn trong cấu trúc của động mạch dẫn đến chứng phình động mạch.
- Phát triển huyết khối.
Những thay đổi trong động mạch cảnh có thể gây ra nhồi máu não nếu không có sự thay đổi đau đớn rõ rệt ở các mạch khác. Nhưng trong hầu hết các tình huống, nhồi máu não xảy ra trên nền của sự kết hợp của các bệnh ảnh hưởng đến động mạch não giữa và động mạch cảnh và lưu vực của nó.
Sự xuất hiện của các quá trình tắc trong thân động mạch, cùng với quy mô, mức độ và vị trí của chúng, cũng như khả năng duy trì loại collagen cung cấp máu, vẽ nên một bức tranh lâm sàng chung. Đồng thời, trong các tình huống xảy ra bệnh lý trên khu vực của nhánh của các mạch lớn, một dạng tổn thương toàn bộ lưu vực của động mạch não giữa được ghi nhận. Bệnh lý ở trên các nhánh có thể ảnh hưởng đến một số vùng nhất định của phần dưới vỏ và vùng chất trắng.
Nhồi máu não và nhánh trái của động mạch não
Nhồi máu não toàn bộ ảnh hưởng đến các bộ phận sau:
- Thùy trán sau.
- Phần lớn các con quay trước và sau.
- Khu vực đáng kể ở phần đỉnh và thái dương.
- Viên bên trong cùng với vùng bán bầu dục.
Đánh bại các khu vực trở lạilưu vực của động mạch não giữa bên phải hoặc bên trái chỉ có thể xảy ra khi có bệnh tích lũy của động mạch giữa và nhánh sau của nó. Một cơn đau tim tổng thể dẫn đến các rối loạn sau trong cơ thể con người:
- Liệt nửa người phát triển. Trong trường hợp này, bệnh nhân mất kiểm soát các cử động có ý thức của họ bằng các chi khác nhau.
- Sự xuất hiện của chứng dị cảm. Trong bối cảnh này, bệnh nhân có thể ngừng cảm giác đau nhất định ở một nửa cơ thể cụ thể.
- Sự phát triển của hemianopsia. Đồng thời, tuyệt đối không thể phân biệt trực quan các đối tượng riêng lẻ trong tầm nhìn của một người.
Đột quỵ mới xuất hiện trong lưu vực của nhánh trái của động mạch não dẫn đến suy giảm khả năng nói nghiêm trọng và mất khả năng vận động. Bệnh nhân không còn đánh giá thực tế mức độ nghiêm trọng của bệnh tật, điều này thường gây khó khăn cho việc chăm sóc y tế tiếp theo.
Đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở lưu vực động mạch não giữa bên phải
Hầu hết các cơn đột quỵ có xu hướng phát triển ở lưu vực của động mạch giữa. Chúng được đặc trưng bởi hemianopsia đồng âm, biểu thị các tổn thương của bức xạ thị giác. Nhãn cầu trong một cơn đột quỵ được quay về phía bán cầu bị ảnh hưởng. Có thể bị yếu các cơ mặt của vùng dưới của khuôn mặt. Ngoài ra, bệnh nhân bị liệt nửa người (trường hợp này tay người bị nhiều hơn chân). Ban đầu có thể giảm trương lực cơ ở chi bị liệt, nhưng tình trạng co cứng sẽ xuất hiện sau vài ngày.
Các dấu hiệu khác của đột quỵ ở lưu vực động mạch não giữa là gì?
Đôi khi sự suy giảm khả năng vận động và cảm giác chỉ giới hạn ở các cử động hai bên của cánh tay và nửa mặt, trong khi chân và thân hầu như không bị. Trong trường hợp tổn thương bán cầu ưu thế, có thể khởi phát chứng mất ngôn ngữ vận động và cảm giác. Trong đột quỵ do thiếu máu cục bộ của động mạch não giữa trên nền tổn thương thùy đỉnh của trung tâm không chi phối, một sự vi phạm phức tạp về độ nhạy xảy ra cùng với rối loạn tri giác. Sự thất bại ở bán cầu phải thường đi kèm với sự nhầm lẫn và bên trái - sự khởi đầu của bệnh trầm cảm trong giai đoạn sau của bệnh.
Phù não có thể do hẹp và tắc một hoặc cả hai động mạch não giữa trong tai biến mạch máu não. Hậu quả của tất cả những điều này là mù vỏ não và liệt nửa người. Với sự phát triển của tắc vùng cổ của động mạch cảnh trong, máu đi vào vùng của động mạch não trước qua nhánh nối trước từ phía đối diện. Do đó, đột quỵ được ngăn chặn ở bề mặt trung gian của bán cầu và ở thùy trán. Máu trong vùng của động mạch não sau xuất phát từ vùng của hệ thống cơ đốt sống. Về vấn đề này, trong trường hợp tắc động mạch cảnh trong, đột quỵ thường phát triển trong lưu vực của nhánh não giữa.
Các bệnh lý có thể xảy ra: xơ vữa động mạch
Là lớn nhất, động mạch não này có nguy cơ bị biến đổi xơ vữa bệnh lý. Đặc biệt nguy hiểm là hội chứng nhiễm mỡ, mà lòng động mạch có thể bịhoàn toàn được che phủ. Quá trình vô sinh của bệnh dẫn đến sự phát triển của tăng trưởng cholesterol theo chiều dài, góp phần làm giảm lượng máu vận chuyển đến các khu vực nhất định của não.
Sự phát triển của hình thành lipoid trên thành của động mạch này xảy ra trong một thời gian khá dài. Trong phần lớn các tình huống, nhiều năm trôi qua cho đến khi kích thước của các mảng trở nên quan trọng và ngăn chặn nguồn dinh dưỡng bình thường của các vùng não. Ở giai đoạn đầu của xơ vữa động mạch, chỉ có thể tìm thấy các mảng xơ vữa bằng thiết bị chẩn đoán đặc biệt và do bệnh nhân không phải lúc nào cũng có các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh, nên sự hiện diện của chúng chỉ đơn giản là ẩn trong một thời gian dài.
Giai đoạn đầu của chứng xơ vữa động mạch, ảnh hưởng đến các động mạch lớn của não, được đặc trưng bởi sự suy giảm nhẹ về sức khỏe chung của bệnh nhân. Nhưng trong quá trình gia tăng lắng đọng lipoid, hình ảnh lâm sàng rõ ràng hơn, và dựa trên nền tảng này, các triệu chứng chung của bệnh lý tăng cường. Một người cảm thấy khó chịu với chuyển động mạnh của đầu, và thêm vào đó, tải trọng tăng lên. Có biểu hiện chóng mặt, đặc biệt là khi huyết áp giảm đột ngột.
Ở giai đoạn này, việc hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức là vô cùng quan trọng. Chẩn đoán đúng kết hợp với phương pháp điều trị được chỉ định chắc chắn sẽ giúp tránh xảy ra hậu quả như đột quỵ ở các bán cầu đại não khác nhau hoặc nhồi máu cơ tim ảnh hưởng đến toàn bộ vùng của động mạch não giữa cùng vớivới lưới cắt dán của cô ấy.
Trong hầu hết các tình huống, giai đoạn đầu của chứng xơ vữa động mạch được điều trị thành công bằng các loại thuốc giúp cải thiện lưu lượng máu tổng thể trong não. Ngoài việc kê đơn thuốc, các bác sĩ còn đưa ra lời khuyên về việc phối hợp lối sống của bệnh nhân với việc loại trừ tối đa các yếu tố kích thích số lượng các khối xơ cứng phát triển. Trong những tình huống bị bỏ quên, chỉ có thể hỗ trợ hiệu quả cho bệnh nhân ở bệnh viện có khoa phẫu thuật.
Phình
Bất kỳ chứng phình động mạch nào ở vị trí như động mạch não giữa đều là hậu quả trực tiếp của bệnh thành mạch, trong đó các tiêu chuẩn của cấu trúc mô bị vi phạm. Trong trường hợp này, động mạch không còn là một lớp mô ba từ cơ và màng. Phình mạch chỉ bao gồm một lớp mô liên kết, không có khả năng đảm bảo hoạt động đầy đủ của động mạch. Khi có sự vi phạm trong cấu trúc của mạch, một phần nhô ra của các bức tường của nó sẽ xuất hiện, trong đó chúng thường bị vỡ cùng với sự hình thành xuất huyết vào mô bên cạnh.
Nguy hiểm nhất là sự xâm nhập của máu vào vùng màng nhện não, ở đó người bệnh có thể gặp phải những hậu quả nặng nề nhất. Nhóm nguy cơ gia tăng bao gồm nam giới ở độ tuổi trung niên - những người có khuynh hướng di truyền dẫn đến sự xuất hiện của các rối loạn cấu trúc mạch máu.
Động mạch não giữa bên trái và bên phải bị ảnh hưởng bởi chứng phình động mạch thành trong 25% tổng số bệnh lý về lưu lượng máu. TẠITrong hầu hết các tình huống giãn nở, cùng với sự đứt gãy động mạch, chúng xảy ra ở những khúc cua, trong đó các bức tường bị suy yếu nhận được áp lực động quá mức. Các triệu chứng của chứng phình động mạch não bị vỡ phát triển rất nhanh, đặc trưng bởi các dấu hiệu sau:
- Bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau đột ngột và dữ dội ở đầu, là kết quả của khối lượng công việc quá nhiều, tăng áp lực hoặc căng thẳng nghiêm trọng.
- Xuất hiện chứng mất ngôn ngữ một phần do tổn thương bán cầu não trái, trong khi liệt các chi trên xảy ra trong một thời gian.
- Không loại trừ chứng co giật, mà tay có thể có tư thế không tự nhiên (trong trường hợp này chúng ta đang nói về hội chứng bàn tay đồi thị).
- Sự co thắt của các mạch máu dẫn đến tăng cơn đau đầu, có thể kèm theo buồn nôn và nôn. Hội chứng đau có thể có cảm giác nóng rát.
Trong 20 phần trăm trường hợp, bệnh nhân bị vỡ phình động mạch não có bệnh cảnh lâm sàng phát triển không điển hình. Kết quả của tất cả những điều này, đôi khi bác sĩ chẩn đoán sai và bệnh nhân được xếp vào khoa không chính, do đó, liên quan đến anh ta, họ đã muộn trong việc cấp cứu. Về vấn đề này, tỷ lệ bệnh nhân bị tàn tật và tử vong do điều trị không đúng cách là khá cao.
Chẩn đoán
Xác định kịp thời sự xuất hiện của các bệnh lý khác nhau của động mạch nuôi não, sẽ giúp ích cho việc nghiên cứu tình trạng của nó tại một trung tâm y tế chuyên khoa. Cảm thấy thường xuyênNhững thay đổi về sức khỏe, biểu hiện bằng đau đầu hoặc chóng mặt, tê một số vùng của chân tay hoặc giảm khả năng ghi nhớ những điều sơ đẳng, co thắt một số nhóm cơ và các vấn đề về giọng nói, người bệnh nhất định phải đi khám. nhà thần kinh học. Bác sĩ sẽ nghe mọi phàn nàn của bệnh nhân, đồng thời sẽ chỉ định kiểm tra toàn diện các mạch nuôi não. Vì những mục đích này, các kỹ thuật hiện đại khác nhau có thể được sử dụng:
- Chụp cộng hưởng từ cho phép phát hiện những thay đổi xơ vữa trên thành mạch máu.
- Thực hiện đo lường dopplerometry giúp bạn có thể đánh giá cường độ của dòng máu trong động mạch. Với sự trợ giúp của loại nghiên cứu này, có thể nghiên cứu trạng thái của các mạch ở bệnh nhân.
- Thực hiện chụp X-quang. Với sự trợ giúp của việc kiểm tra này, các bức tường của động mạch được phân tích, và ngoài ra, xơ vữa động mạch cấp tính được phát hiện cùng với chứng phình động mạch. Chụp X-quang cung cấp thông tin về tình trạng của vùng não của động mạch não giữa.
Chụp X quang cản quang giúp bạn có thể đánh giá mức độ ảnh hưởng của khu vực mạch máu. Nhờ anh ấy, động mạch não giữa bên trái cũng như động mạch bên phải được kiểm tra, và thêm vào đó, tình trạng của các nhánh của nó cũng được đánh giá.
Điều trị và hỗ trợ
Phát hiện kịp thời các bệnh lý của động mạch này sẽ giúp tránh được những hậu quả nghiêm trọng do bệnh của nó gây ra trong tương lai. Không nên điều trịnhững thay đổi trong hạnh phúc của họ mà không được chú ý. Thực tế là các triệu chứng tái phát của việc cung cấp máu không đủ cho não dưới dạng co thắt mạch hoặc suy giảm thị lực ngoại vi cần sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức.
Có thể tránh hầu hết các quá trình bệnh lý trong động mạch não, tùy thuộc vào các khuyến nghị nhất định. Thật vậy, một tỷ lệ đáng kể các bệnh lý là kết quả của các yếu tố mà một người thường xuyên gặp phải. Việc loại trừ hoàn toàn khỏi cuộc sống của họ giúp tránh sự xuất hiện và phát triển của nhiều bệnh mạch máu. Để hỗ trợ các động mạch não ở trạng thái khỏe mạnh, một người cần:
- Đa dạng hóa cuộc sống hàng ngày với các hoạt động thể chất khả thi.
- Đảm bảo không xảy ra tình trạng quá tải với công việc quá tải. Cần cố gắng nghỉ ngơi hợp lý.
- Bỏ thuốc lá và uống rượu.
- Theo dõi cân nặng của chính bạn, bình thường hóa chế độ dinh dưỡng.
- Ăn thực phẩm có nguồn gốc thực vật. Đồng thời, giảm tiêu thụ các món thịt nhiều mỡ.
- Trong trường hợp phát hiện các bệnh lý xơ cứng trong động mạch, cần thực hiện cẩn thận tất cả các khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa.
Cũng cần nhớ rằng sự vi phạm tốc độ trong động mạch não giữa về chuyển động của máu (lưu lượng máu) hiếm khi là kết quả của các bệnh trước đó. Ngoài ra, các vấn đề về mạch máu não không phải do con người di truyền. Trong hầu hết các tình huống, đột quỵ phát triển với nhồi máu của một số bộ phận của não xảy ra ởkết quả của lối sống sai lầm khiến con người hiện đại tràn ngập những cú sốc căng thẳng quá mức và nhịp sống điên cuồng.
