Đái dầm. Nó là gì? Các nhà tiết niệu và thận học cho rằng đây là hiện tượng đi tiểu không tự chủ vào ban đêm, và thuật ngữ "đái dầm ban ngày" là không hoàn toàn chính xác. Bản thân từ này có nghĩa là “đi tiểu” trong tiếng Hy Lạp. ICD-10 định nghĩa chứng đái dầm là: đi tiểu dai dẳng không chủ ý vào ban ngày và / hoặc ban đêm do tuổi tác.
Đái dầm - chứng bệnh biểu hiện ngay trong giấc mơ. Điều này trở thành một vấn đề khi một đứa trẻ lên 5 tuổi và nó quan trọng đến mức ngay cả Hiệp hội Kiểm soát Trẻ em Quốc tế (ICCS) đã được thành lập.
Đái dầm theo định nghĩa của ICCS là gì? Đây là thời gian và địa điểm đi tiểu không thích hợp ở trẻ sau 5 tuổi. Nói cách khác, đái dầm là hiện tượng tiểu đêm. Nhưng giai đoạn 5 tuổi là có điều kiện, vì sự phát triển của trẻ luôn mang tính cá thể và có thể thay đổi sớm nhất là từ 3-6 tuổi. Do đó, việc chẩn đoán chứng đái dầm ở trẻ là chính xác khi bản thân trẻ bắt đầu hiểu được tình trạng không thể chấp nhận được của việc đi tiểu không tự chủ, để thể hiện sự lo lắng về điều này và quan tâm đến việc loại bỏ các cơn này.
gìđái dầm là gì, và ý nghĩa của nó là gì? Bệnh lý quan trọng không chỉ về mặt điều trị, mà còn về mặt xã hội và tâm lý: những đứa trẻ như vậy thường phải đối mặt với sự không khoan dung từ người lớn và bạn bè, đủ loại chỉ trích nhục nhã. Thường thì họ tự rút lui do tâm lý không thoải mái và khó thích nghi với xã hội. 94,5% người đái dầm là trẻ em; 4,5% là thanh thiếu niên và chỉ 1% là người lớn. Nói chung, chứng đái dầm ảnh hưởng đến một nửa dân số thế giới. Ở các bé trai, hiện tượng này xảy ra thường xuyên hơn gấp 2 lần và ở người lớn cũng vậy.
Yếu tố khơi gợi
Đái dầm ở người lớn là bệnh gì? Nguyên nhân là do những thay đổi thoái hóa trong hệ thống sinh dục, não, bất thường của niệu đạo hoặc bàng quang, sỏi niệu. Nhưng đó không phải là tất cả. Nguyên nhân của chứng đái dầm ở phụ nữ trưởng thành là sự suy giảm sản xuất estrogen trong thời kỳ mãn kinh với những thay đổi thoái hóa ở các cơ của xương chậu nhỏ. Nguyên nhân ít hơn: xuất hiện chứng ngưng thở khi ngủ, đặc biệt ở những người thừa cân, tất cả các loại bệnh tiểu đường, rối loạn tuyến giáp, dùng một số loại thuốc ngủ để có giấc ngủ sâu.
Lý do ở nam giới
Ở người lớn, nguyên nhân gây đái dầm và cách điều trị là: tình trạng sau phẫu thuật của tuyến tiền liệt, cũng như sự thay đổi nội tiết tố do tuổi tác trong cơ quan này, khi các cơ vùng chậu yếu đi. Nó ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh lý và bệnh Parkinson, cũng như MS (bệnh thần kinh trung ương thuyên giảm), căng thẳng, rượu.
Nguyên nhân gây bệnh ở trẻ
Trẻ đái dầm có thể do:
- Sự chưa trưởng thành của thần kinh trung ương và điều hòa đường tiết niệu. Mạch sinh học để truyền xung động thần kinh đến trống rỗng vẫn chưa được hình thành.
- Tâm lý học của chứng đái dầm - nguyên nhân tâm lý bao gồm chấn thương tinh thần, căng thẳng thần kinh, sợ hãi, rối loạn giấc ngủ trong giai đoạn khủng hoảng tuổi (lúc 3 và 7 tuổi) trên cơ sở suy nhược, nuôi dạy quá nghiêm ngặt, rối loạn tâm thần kinh. Ngoài ra, nguyên nhân là do rối loạn tăng động giảm chú ý, tic, phản ứng cuồng loạn.
- Nguyên nhân trẻ đái dầm - chậm phát triển tâm thần vận động và thần kinh: bại não, dị tật phát triển hệ thần kinh trung ương, bệnh lý ở cấp độ nhiễm sắc thể, bệnh lý hữu cơ phát triển sau chấn thương và nhiễm trùng, nhiễm độc. Ở những đứa trẻ như vậy, các kỹ năng vận động tâm lý nói chung bị ảnh hưởng, chúng bắt đầu biết đi và nói chuyện muộn hơn so với các bạn cùng lứa tuổi.
- Yếu tố tâm lý xã hội: trẻ em từ các gia đình có thu nhập thấp, ở trường nội trú, có cha mẹ nghiện rượu, … Cần lưu ý rằng những trẻ này thường tăng sản xuất hormone vasopressin, làm tăng sản xuất nước tiểu.
- Gánh nặng cha truyền con nối, đặc biệt ở dòng nam. Nếu một trong hai bố mẹ bị, nguy cơ mắc chứng đái dầm sẽ tăng gấp 3 lần, nếu cả hai - gấp 5 lần.
- Suy giảm sản xuất hormone chống bài niệu (ADH). Nếu không đủ vào ban đêm, lượng nước tiểu sẽ tăng lên rất nhiều.
- Dị tật bẩm sinh và mắc phải của hệ thống sinh dục: hẹp niệu đạo hoặc bao quy đầu ở nam giới, dung tích bàng quang không đủ, v.v.
- Nhiễm trùng thận.
- Đái dầm có thể là biểu hiện của bệnh động kinh, vì trong trường hợp này, nó được bao gồm trongcấu trúc động kinh.
Phân loại
Đái dầm được chia thành nguyên phát và thứ phát. Trong trường hợp đầu tiên, không có cái gọi là đêm khô. Bệnh lý xảy ra độc lập và được biểu hiện khi không có tín hiệu đánh thức để làm rỗng bàng quang.
Đái dầm thứ phát là hậu quả của các bệnh lý bẩm sinh và mắc phải. Trước đó là giai đoạn đi tiểu bình thường, khi đêm khô hơn sáu tháng, trẻ đã tự thức dậy để đi vệ sinh. Ngoài ra còn có một phiên bản hỗn hợp - sự kết hợp của các yếu tố chưa trưởng thành và kích động.
Đái dầm cũng được chia thành kết hợp và biệt lập, đơn và đa triệu chứng. Chỉ đái dầm về đêm mới gọi là đái dầm biệt lập. Khi kết hợp - cả vào ban đêm và ban ngày. Đái dầm không có triệu chứng - không có các bệnh đi kèm khác.
Tham khảo: nam thanh niên mắc chứng đái dầm không được nhận vào quân đội.
Triệu chứng chính
Triệu chứng đái dầm biểu hiện ở trẻ rối loạn giấc ngủ (ngủ chập chờn, rất sâu, khó đánh thức, v.v.), chậm phát triển thể chất và tinh thần, tiểu nhiều về đêm, trẻ hồi hộp và dễ bị kích động, nhút nhát. Các tập có thể không thường xuyên nhưng liên tục, với tần suất thay đổi.
Điều này thường xảy ra vào nửa đầu của đêm, trong giai đoạn ngủ sâu. Đồng thời trẻ ướt cũng không dậy.
Một số trẻ đái dầm có biểu hiện táo bón hoặc phân không tự chủ, dễ xúc động, tăng lo lắng và nhạy cảm, rút lui, nói lắp,tics, sợ hãi.
Trị đái dầm ở trẻ em và người lớn
Điều trị bệnh lý là xác định được nguyên nhân. Nó được chia thành thuốc và phi truyền thống. Điều này bao gồm chế độ, phương pháp trị liệu tâm lý, vật lý trị liệu, v.v. Nhưng bất kỳ loại liệu pháp nào cũng không bao gồm việc tự điều trị.
Điều trị bằng thuốc
Chữa chứng đái dầm về đêm bằng cách nào của bác sĩ chuyên khoa thần kinh? Cách tiếp cận chỉ mang tính cá nhân và phức tạp. Bao gồm:
- Phục hồi hoặc phát triển phản xạ thức tỉnh khi đi tiểu - ở trẻ em, nó đã xảy ra với lượng nước tiểu 100 ml.
- Kích thích sự trao đổi chất trong thần kinh trung ương để trưởng thành tất cả các cấp của mạch sinh học điều chỉnh việc đi tiểu.
- Trong trường hợp rối loạn thần kinh - sự điều chỉnh của nó (chỉ định thuốc an thần, ví dụ: "Atarax").
Trong các trường hợp khác, nootropics, loại thuốc trị đái dầm hiệu quả nhất, được sử dụng nhiều nhất. Những gì họ cung cấp:
- kích thích quá trình trao đổi chất và cải thiện lưu lượng máu não;
- tăng sử dụng glucose và vi tuần hoàn;
- là chất bảo vệ thần kinh đối với tổn thương não;
- trong trường hợp thiếu oxy và nhiễm độc, chúng cải thiện hoạt động tích hợp của não;
- có tác dụng chống kết tập tiểu cầu và chống oxy hóa;
- giảm trương lực mạch máu não;
- giảm căng thẳng, lo lắng, sợ hãi;
- tăng hiệu quả;
- cải thiện trí nhớ và sự chú ý;
- giảm các biểu hiện giãn mạch như nhức đầu, cáu gắt, dễ xúc động.
Đồng thời, chúng có độc tính thấp.
Các chất nootropics phổ biến nhất là axit hopantenic và các dẫn xuất của nó ("Pantogam", "Pantocalcin", "Gopantam"), "Glycine", "Piracetam", "Phenibut", "Pikamilon", "Nootropil", " Encephabol "", "Pyritinol". Ít được kê đơn hơn là "Semax", "Instenon", "Gliatilin", "Cortexin", "Cerebrolysin", "Actovegin", "Cogitum", "Aminalon". Chúng được thực hiện trong các khóa học lên đến sáu tháng theo chỉ dẫn của bác sĩ. Có thể phối hợp với vitamin và thuốc an thần. Nhưng polypharmacy không được hoan nghênh, nhiều loại thuốc không phải lúc nào cũng tốt.
Nếu nguyên nhân là do dung tích bàng quang không đủ, thuốc chống co thắt và thuốc kháng cholinergic sẽ được kê đơn. Nổi tiếng nhất và thường được kê đơn do hiệu quả của nó là Driptan (oxybutynin hydrochloride). "Driptan" là một loại thuốc trị đái dầm có tính chất chống co thắt. Uống nó sẽ làm thư giãn bàng quang bằng cách làm giảm co thắt của detrusor. Điều này làm tăng thể tích của nó, do đó làm giảm số lần co thắt của các cơ được chỉ định và ngăn bàng quang rỗng không kiểm soát được. Nước tiểu được giữ trong bàng quang lâu hơn. Thuốc có nhiều chất tương tự, nổi tiếng nhất là Spazmeks. Tốt cho thanh thiếu niên. Tăng cường tác dụng khi kết hợp với amitriptyline và các thuốc kháng cholinergic. Giúp ích với chứng đái dầm và ADH. Nó đã được ghi nhận rằng ADH bình thường hóa nhịp điệu sản xuất nước tiểu, giảm sự hình thành quá mức của nó vào ban đêm.
"Minirin" - tổng hợpchất tương tự của vasopressin. Dùng cho trẻ em trên 6 tuổi, đái tháo nhạt, tiểu đêm,…
"Adiuretin" từ cùng một nhóm. Có ở dạng viên nén và thuốc nhỏ mũi.
"Imipramine" chỉ có hiệu quả trong một nửa số trường hợp, và kết quả không ổn định, thường tái phát. Là một loại thuốc chống trầm cảm. Nguy hiểm vì tác dụng độc tim của nó. Ngày nay nó hầu như không được sử dụng.
Phytotherapy
Cách trị đái dầm ở trẻ em trên toàn quốc không được mọi người hoan nghênh, mặc dù nó đã được phổ biến rộng rãi. Những người phản đối nó cho rằng hiệu quả của các biện pháp dân gian chưa được chứng minh lâm sàng, và không có thông tin về độ an toàn của nó. Các loại thảo mộc được lựa chọn theo kinh nghiệm, và thật sai lầm khi tin vào những lợi ích của phương pháp điều trị tự nhiên như vậy. Tuy nhiên, với sự cho phép của bác sĩ, có thể sử dụng các loại thảo mộc như rau diếp xoăn, hoa dâu, violet thơm, tía tô đất, bạc hà, lá kim ngân, hà thủ ô, lá bạch dương, hoa cúc, ngưu bàng, rễ cỏ tranh để trị đái dầm.
Vật lý trị liệu
Trong vật lý trị liệu, bác sĩ sẽ tính đến nguyên nhân gây đái dầm và loại suy giảm chức năng bàng quang. Chúng có thể giảm và ưu trương. Hình thức thứ hai phổ biến hơn và sử dụng các kỹ thuật chống co thắt để làm giãn cơ phản ứng co thắt:
- Điện di thuốc kháng cholinergic ("Atropine", "Platifillin", "Eufillin", v.v.), thuốc chống co thắt, liệu pháp parafin dưới dạng các ứng dụng trên vùng lưng dưới hoặc vùng bàng quang, siêu âm đốt sống trên vùng 2 và 3 đốt sống thắt lưng. Chúng khôi phục sự dẫn truyền bình thường của tín hiệu đểngười phá đám.
- Trong rối loạn chức năng sinh thần kinh hyporeflex, với sự hạ huyết áp của bộ kích hoạt, sự kích thích của nó (bộ kích thích cơ) có hiệu quả. Chúng bao gồm dòng điện diadynamic (DDT), liệu pháp SMT (dòng điện điều biến xoang), điện di thuốc cholinomimetics (với "Prozerin", "Galantamine") trên vùng bàng quang.
- IRT, massage từng đoạn của lưng dưới, chân và lòng bàn chân - điều này kích thích công việc của họ. Tất cả điều này có thể được sử dụng trong điều trị đái dầm. Trong số các phương pháp an thần cho rối loạn thần kinh, điện di với thuốc an thần, ngủ điện và đeo vòng cổ theo Shcherbak được sử dụng rộng rãi.
- Balneotherapy - ngâm muối lá kim, valerian, oxy, ngọc trai ở nhiệt độ 35-37 ° C.
- Liệu pháp bùn (liệu pháp dạng viên) dưới dạng ứng dụng.
Biệnpháp- câu trả lời cho câu hỏi cách chữa đái dầm tại nhà. Đây là toàn bộ quy tắc mà cha mẹ có em bé nên áp dụng:
- giường phẳng và cứng vừa phải;
- khi trẻ đang ngủ say, trẻ cần được lật nhiều lần trong đêm về các phía khác nhau;
- khử hiện tượng hạ thân nhiệt và gió lùa trong phòng ngủ;
- thông gió phòng ngay trước khi đi ngủ;
- trước khi đi ngủ, trẻ nên đi vệ sinh;
- thức dậy hình thành phản xạ đi tiểu 1-2 lần vào ban đêm cho đến khi tỉnh hẳn;
- đèn ngủ nên thắp trong phòng ngủ để trẻ không sợ bóng tối.
Lời khuyên cho các bậc cha mẹ khi trẻ bị đái dầm
Cha mẹ nên làm gì:
- Bầu không khí trong gia đình phải luôn yên tĩnh ở mức tối đa,đặc biệt là vào buổi tối. Tất cả các trò chơi, chương trình truyền hình, máy tính hấp dẫn và kích hoạt đều bị loại trừ.
- Bạn không thể la mắng và trừng phạt một đứa trẻ đang cáu kỉnh, nó sẽ không làm được bất cứ điều gì ngoại trừ sự phức tạp.
- Hãy lưu ý rằng khăn dầu đặt dưới trẻ được che hoàn toàn bằng khăn trải giường. Phòng ngủ phải ấm áp nhưng không gây ngột ngạt. Tránh gió lùa. Tốt hơn là dạy trẻ nằm ngửa khi ngủ, và phần cuối chân giường có thể nâng lên một chút để hạn chế đi tiểu.
- Đi ngủ đúng giờ rất quan trọng.
- Ăn uống tốt hơn trước khi đi ngủ 3 tiếng. Đồng thời, loại trừ các sản phẩm có tác dụng lợi tiểu (sữa, trà mạnh, cà phê; trái cây nhiều nước - dưa hấu, dưa gang, táo, dâu tây). Đối với bữa tối - lòng trắng trứng luộc, cá hoặc thịt hầm, trà loãng, hơi ngọt. Một số người lớn theo chế độ ăn kiêng Krasnogorsky ăn thứ gì đó mặn vào ban đêm để thức giấc vào ban đêm (một miếng cá trích muối, bánh mì với muối, pho mát). Tốt hơn là một đứa trẻ không nên sử dụng cái này.
Tôi có cần đánh thức con vào ban đêm để làm trống bàng quang không?
Đứa trẻ nên được đánh thức vào ban đêm, và nó nên biết về điều đó để không có phản ứng tiêu cực. Một số cha mẹ đặt đứa trẻ vẫn còn buồn ngủ của họ vào bô, nhưng sau đó phản xạ không phát triển. Đứa trẻ không chỉ nên thức dậy mà còn tự đi vào bô hoặc nhà vệ sinh và tự quay lại. Vì tội nghiệp, việc bế một đứa bé đang ngủ say vào nhà vệ sinh và quay lại là điều vô nghĩa. Sẽ không có phản xạ này, và buổi sáng trẻ sẽ không nhớ rằng mình đã được đeo bô vào buổi tối. Nếu trẻ đã tè, hãy đánh thức trẻ dậy và thay quần áo.
Đối vớihọc sinh sử dụng "đánh thức theo lịch trình":
- Tuần đầu tiên em bé được đánh thức mỗi giờ sau khi chìm vào giấc ngủ.
- Những ngày tiếp theo, khoảng thời gian ngủ được tăng dần (thức dậy sau 2 giờ, sau đó 3 giờ, sau đó chỉ một lần vào ban đêm).
- Điều trị này kéo dài một tháng. Nếu cần, hãy lặp lại khóa học.
Trẻ em phải chịu đựng sự thức giấc khó khăn như vậy, chúng không ngủ đủ giấc và ngủ gật trong giờ học. Vì vậy, tốt hơn là bạn nên điều trị như vậy trong những ngày nghỉ.
Báothức từ lâu đã trở thành một phương pháp giúp thức tỉnh. Đây là công dụng của đồng hồ báo thức đái dầm. Không có tác dụng phụ. Hiệu quả là 80%, và chỉ 30% trẻ bị tái phát. Báo động tiết niệu làm gián đoạn giấc ngủ ngay khi xuất hiện những giọt nước tiểu đầu tiên. Có một cảm biến trong quần đùi phát tín hiệu báo động. Sau đó trẻ có thể ngay lập tức đứng dậy và chạy vào nhà vệ sinh. Anh ta tắt đồng hồ báo thức. Phản xạ tự thức tỉnh sẽ dần hình thành với bong bóng lấp đầy.
Hiệu quả ở trẻ em - 90%, người lớn - 50%. Như ga trải giường chuyên dụng, ga trải đệm, tã lót người lớn, đồng hồ báo tiểu. Bạn có thể mua chúng trên các trang web chuyên biệt. Điều này giúp cuộc sống thoải mái và người bệnh không cảm thấy tự ti. Anh ấy có thể đi thăm thú ở lại qua đêm, cắm trại, v.v.
Phương pháp - rèn luyện bàng quang
Giúp vừa phải. Nếu đứa trẻ muốn đi tè, anh ta được mời đợi một phút, sau đó đi. Dần dần bàng quang đào tạo.
Tâm lý trị liệu
Trị liệu tâm lý cho người rối loạn thần kinhcác rối loạn được thực hiện bởi các nhà trị liệu tâm lý trẻ em. Sử dụng các phương pháp tiếp cận hành vi gợi ý và điều chỉnh. Từ 10 tuổi, việc sử dụng các câu khẳng định có hiệu quả. Đứa trẻ, trước khi đi ngủ, trong 10 phút, lặp đi lặp lại “công thức” tự thức tỉnh nhiều lần khi muốn đi tiểu theo một chuỗi sinh học toàn bộ. Anh ấy nói: “Tôi luôn muốn thức dậy trên một chiếc giường khô ráo. Trong khi tôi ngủ, nước tiểu bị khóa chặt trong bàng quang của tôi. Khi tôi cảm thấy muốn viết, tôi sẽ tự thức dậy.”
Trị liệu Gia đình
Cha mẹ phải bao dung và tuân thủ các quy tắc:
- Trẻ em không nên bị xấu hổ hoặc bị trừng phạt.
- Thói quen hàng ngày của anh ấy nên hợp lý.
- Trẻ em nên tránh lo lắng, tích cực hay tiêu cực.
- Anh ấy không thể xem phim kinh dị, chạy và chơi những trò chơi ồn ào trước khi đi ngủ.
- Bạn cần giúp trẻ phục hồi và truyền cảm hứng cho trẻ tin vào sức mạnh của chính mình.
Liệu pháp Tạo động lực
Nó khá hiệu quả (80%), nhưng có thể áp dụng sau 6-7 tuổi ở những trẻ còn nguyên vẹn trí thông minh. Các bậc cha mẹ giới thiệu một hệ thống thưởng cho trẻ những đêm "khô khan" dưới dạng đồ chơi và giải thưởng. Điều này được thực hiện theo mong muốn của đứa trẻ. Trong những trường hợp như vậy, đứa trẻ có thể ghi nhật ký tiết niệu của mình, nơi nó miêu tả những đêm khô như mặt trời và đái dầm như mưa.
Việc truyền cho bé kỹ năng tự dọn giường và thay đồ lót sau khi đi tiểu sẽ rất hữu ích. Điều này tạo ra một phản xạ đối với sự thoải mái của một chiếc giường khô. Mối quan hệ tiêu cực trong trường hợp này bị đảo ngược. Đứa trẻ đang cố gắngtránh đái dầm.
Cách huấn luyện trẻ ngồi bô
Điều này có thể được thực hành sau 6 tháng, khi bé đã biết ngồi. Đầu tiên, trẻ ngồi bô trong 1-5 phút, đồng thời phải khuyến khích trẻ bằng các thành ngữ “tè tè” và “à-à” để trẻ phát triển phản xạ có điều kiện. Và sau đó trẻ tự phát âm những âm này, yêu cầu ngồi bô. Khi trẻ đã làm trống an toàn, hãy nhớ khen trẻ. Trẻ em dưới 2 tuổi không được mắng vì ướt quần. Ngay cả những trẻ lớn hơn cũng chỉ cần nhẹ nhàng nói rằng tốt hơn hết là nên đòi ngồi bô.
Ngừa đái dầm
Biện pháp phòng ngừa:
- không sử dụng tã sau 2 năm;
- để tạo cho con bạn thói quen mặc đầm dạ hội;
- không uống nhiều trước khi ngủ;
- điều trị kịp thời các bệnh viêm đường tiết niệu.
Vậy trẻ đái dầm phải làm sao? Điều quan trọng là phải đạt được phản xạ thức tỉnh, kích hoạt quá trình điều tiết đi tiểu thành thục bằng cách sử dụng thuốc an thần và các loại thuốc khác, đồng thời điều chỉnh các biểu hiện rối loạn thần kinh bằng liệu pháp tâm lý.
Phản hồi về cách điều trị đái dầm như sau: trẻ được giúp đỡ rất tốt bằng "Pikamilon", một tấm pin, liệu pháp tâm lý và vi lượng đồng căn, thôi miên, rèn luyện bàng quang. Một số cha mẹ báo cáo rằng không có gì hiệu quả cho đến khi họ chuyển ra ngoài, đến tuổi vị thành niên, và sau đó nó biến mất mà không cần điều trị. Trong số người lớn, nhận được đánh giá tốt tại cuộc hẹn"Ovestin", "Pikamilona", "Minirina", "Driptana".
