Tình trạng của khoang miệng quyết định phần lớn đến sức khỏe của cả bộ phận, bởi giữa chúng có mối quan hệ mật thiết với nhau. Để biểu thị các bệnh lý trong khoang miệng, rất tiện lợi cho nha sĩ sử dụng các chỉ số nha khoa đặc biệt. Chỉ số theo một cách khác là đánh giá định lượng tình trạng khoang miệng tại thời điểm khám.
Liên quan đến hầu hết tất cả các thành phần liên quan đến sức khỏe của răng và nướu. Điều này bao gồm mức độ mảng bám trên men răng, sự hiện diện của cao răng, tổn thương mô và mức độ tổn thương này trong nha chu, phản ứng viêm, tính toàn vẹn và sức mạnh của các đơn vị răng, sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của túi nướu, tỷ lệ khỏe mạnh và răng sâu, v.v. Những chỉ số này không chỉ có thể xác định sự hiện diện của bệnh lý, nguyên nhân phá hủy mà còn dự đoán tiến trình tiếp theo của chúng, cũng như thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhất định.
Với sự trợ giúp của các chỉ số, nha sĩ cũng có thể tìm ra:
- giai đoạn hủy hoại mônha chu;
- đơn vị răng không thể phục hình mà chỉ có thể thay thế bằng implant;
- số lượng người bị xóa hoặc bỏ;
- vệ sinh nhà cẩn thận;
- cong ở khớp cắn;
- đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị.
Mỗi loại vi phạm được xác định nghiêm ngặt bởi chỉ số của nó, tất cả chúng đều chuyên biệt.
Chỉ số là gì
Các chỉ số nha chu (điều 1999) trong nha khoa được thiết kế để đo động lực của tổn thương mô nha chu. Chúng giúp bác sĩ theo dõi toàn bộ quá trình lây lan của bệnh, mức độ sâu và tiên lượng của nó cũng như nhu cầu điều trị cụ thể. Tại cuộc hẹn, bác sĩ sử dụng cả phương pháp nghiên cứu tiêu chuẩn và hệ thống chỉ số, do đó, việc đánh giá tình trạng nha chu là chính xác và toàn diện.
Hệ thống chỉ số nha chu nói chung
Trong nha khoa có các loại chỉ số nha chu sau:
- IG là chỉ số vệ sinh, chúng đánh giá sự nhiễm bẩn men răng và sự hiện diện của cao răng.
- IV - Chỉ số Viêm - đánh giá bệnh viêm nướu răng, viêm nha chu và bệnh nha chu.
- IDK - chỉ số phá hủy mô xương; các chỉ số kết hợp.
Tất cả các chỉ số đều không khó và không cần trang bị đặc biệt, dễ nhận biết. Còn rất nhiều cái, cái chính mình sẽ phân tích kỹ hơn.
Các phần nhỏ của chỉ mục là gì
Phân biệt giữa các chỉ số nha chu bằng khả năng đảo ngược, tức làcó thể hồi quy, không hồi quy và phức tạp.
Có thể đảo ngược - theo dõi động thái của quá trình bệnh lý, hiệu quả của việc điều trị. Các chỉ số này nhằm vào các triệu chứng hiện tại của bệnh lý trong giai đoạn cấp tính của chúng:
- chảy máu và viêm nướu;
- răng lung lay;
- túi viêm - nướu và nha chu.
Các chỉ số nha chu được sử dụng phổ biến nhất là nhú-phế nang, PI, IG - chỉ số vệ sinh, trong đó có hơn 15 chỉ số nói chung (chỉ số Schiller-Pisarev, Pakhomov, Ramfjord, v.v.). Dữ liệu của các chỉ số này có thể thay đổi và các vấn đề đáp ứng tốt với điều trị và có tiên lượng tốt, tức là có thể đảo ngược.
Các chỉ số không thể đảo ngược: tụt nướu, chụp X-quang, v.v. Ở đây, các quá trình có tính chất không thể đảo ngược đã được ghi lại khi nói đến hậu quả và biến chứng của bệnh lý, chẳng hạn như tiêu (tái hấp thu) thành phần xương của quá trình phế nang, thoái hóa hoặc teo nướu. Điều trị không hiệu quả.
Các chỉ số nha chu phức tạp giúp đánh giá toàn diện sức khỏe nha chu. Ví dụ, chỉ số Komrke bao gồm một số lượng lớn các nghiên cứu: chỉ số PM, độ sâu của túi nướu, mức độ teo mô, chảy máu nướu, mức độ lung lay của răng (cho biết mức độ viêm).
Bệnh nha chu
Có rất nhiều bệnh lý, nhưng 5 loại bệnh nha chu chính thường xuất hiện nhiều hơn các bệnh khác:
- Viêm nướu - viêm mô nướu.
- Viêm nha chu là tình trạng viêm nha chu, khi các mô mềm và xương bị phá hủy và nó không ngừng phát triển.
- Tràn răng định kỳ - có sự tiêu hủy (phá hủy) xương một cách đồng đều. Không có dấu hiệu viêm, có những thay đổi loạn dưỡng.
- Bệnh lý nha chu không được sử dụng - có sự ly giải tiến triển (phân hủy chu kỳ) của các mô. Ly giải đơn giản là sự phân hủy mô.
- Các loại u nha chu - u nha chu.
Mảnh trong nha khoa
Thông thường tại cuộc hẹn với nha sĩ, bạn có thể nghe thấy, chẳng hạn như cần trám răng cho 45, hoặc 37, 73 răng, v.v. Đối với một người bình thường, điều này là không thể hiểu nổi, bởi vì một người chỉ có 32 chiếc răng. Tuy nhiên, chúng tôi không nói đến thừa răng, đây chỉ đơn giản là hệ thống đánh số răng và các phân khúc xương hàm được các nha sĩ áp dụng.
Có rất nhiều hệ thống hóa như vậy và chúng có ứng dụng riêng trong các nha khoa khác nhau. Nhưng ngày nay, hệ thống Viola hai chữ số của Châu Âu Quốc tế theo WHO được coi là được chấp nhận chung. Nó được phát triển vào năm 1971. Cần phải hiểu về nó để hiểu một số chỉ số.
Răng số
Ai cũng biết răng đối xứng, tức là nửa bên phải và bên trái của cả hai hàm giống hệt nhau. Ngoài ra, chúng có đánh số riêng.
Răng trước (răng cửa) nhất là răng cửa. Chúng phẳng, có cạnh sắc và dùng để cắn thức ăn. Chỉ có 2 trong số chúng trên mỗi nửa hàm, tức là tổng số 8. Đầu của phép tính được lấy từ các răng cửa: những cái ở giữa ở số 1 và những cái theo sau chúng - số 2. Các số này có tất cả 4 răng cửa ở mỗi nửa hàm.
Để xé vàgiữ thức ăn, một người có răng nanh - chúng có hình nón và chỉ có 4 chiếc. Số thứ tự của chúng là 3.
Tiếp theo là răng nhai - chúng được chia thành lớn nhỏ - răng tiền hàm và răng hàm. Các tiền cơ được đánh số 4 và 5; và 6 và 7 đã là răng hàm.
Răng số 8 - xuất hiện sau 25 năm, và không dành cho tất cả mọi người. Họ gọi chúng là răng khôn. Nhưng chúng hiện diện trong hệ thống đánh số.
Phân đoạn hàm
Hóa ra mỗi số có 4 chiếc răng, và không có định nghĩa rõ ràng về vị trí cho một chiếc răng cụ thể. Để khắc phục điều này, có các phân đoạn hàm. Số phân đoạn được viết bằng hàng chục và số răng bằng đơn vị. Vì vậy, nó chỉ ra rằng mỗi chiếc răng có một số có hai chữ số.
Vì vậy, số lượng phân đoạn bắt đầu từ trên cùng bên phải (phía bệnh nhân, không phải nha sĩ). Tiếp theo là đến nửa trên bên trái của hàm (hàm trên), phân đoạn 3 là nửa bên trái nhưng nửa dưới của hàm dưới, phân đoạn 4 là bên dưới bên phải của hàm dưới. Do đó, chiếc răng thứ 45 chỉ là chiếc răng tiền hàm thứ năm trên đoạn thứ tư của hàm, tức là chiếc răng tiền hàm thứ hai ở phía bên phải của hàm từ bên dưới.
Ưu điểm rất lớn của hệ thống Viola là không có tên răng rườm rà, vị trí răng yêu cầu được chỉ định chính xác, rủi ro sai sót trong trường hợp này là tối thiểu. Việc đánh số này rất thuận tiện trong công việc của nha sĩ, chẳng hạn như khi giới thiệu bệnh nhân đến chụp X-quang, cho chính bác sĩ X quang khi mô tả hình ảnh toàn cảnh của răng.
Chỉ số nhú-rìa-phế nang (pma)
Được giới thiệu từ năm 1947, chỉ số này được coi là một trong những chỉ số cơ bản và đưa ra ý tưởng về tình trạng viêm nướu hiện có ở bệnh nhân - thời gian xuất hiện và mức độ thâm nhập sâu của nó. Vì vậy, nó được gọi là chỉ số viêm lợi. Nó phản ánh những thay đổi ban đầu trong nha chu, phản ứng viêm (về mặt định lượng).
Điểm được tặng tùy theo cơ địa viêm nướu:
- có một nhú bị viêm - 1;
- viêm thành ngoài nướu - 2;
- nướu răng - 3.
Tổng chỉ số phụ thuộc vào tổng điểm: tổng của tất cả các đơn vị X100 / 3X số răng của bệnh nhân. Khi tính PMA, tổng số răng sẽ khác nhau tùy theo độ tuổi:
- lúc 6-11 tuổi là 24;
- 28 - 12-14 tuổi,
- 30 - từ 15 tuổi.
Viêm nướu có 3 giai đoạn:
- lên đến 30% - viêm nhẹ;
- lên đến 60% - viêm nhiễm ở mức độ vừa phải;
- trên 60% - bệnh nướu răng nặng.
Chỉ số PI
PI, hay chỉ số nha chu của Russell, được đề xuất vào năm 1956 và nhằm mục đích thiết lập giai đoạn phát triển của bệnh viêm lợi, cũng như cho bệnh viêm nha chu:
- bỏ túi, di động răng;
- đặt mức độ nghiêm trọng của sự phá hủy xương của răng, tức là mất răng.
Khi tính PI nha chu, các giá trị chỉ số được cộng lại và thu được thương số, có tính đến các răng được kiểm tra.
Các tiêu chí chấm điểm có được như sau:
- vắngdấu hiệu của bệnh lý - 0 điểm - không có thay đổi bệnh lý, tức là trạng thái nguyên vẹn của nó;
- 1 - viêm nướu nhẹ (răng gần như được bảo tồn hoàn toàn do ổ viêm chưa bao phủ hết chu vi của răng);
- 2 - viêm nướu đã lan rộng theo vòng tròn, nhưng phần tiếp giáp giữa răng và nướu vẫn nguyên vẹn;
- 4 - sự tiêu vách ngăn của răng đã bắt đầu (điều này chỉ được phát hiện trên X-quang);
- 6 - nướu bị viêm, có túi nướu nhưng răng không lung lay và còn đầy đủ chức năng;
- 7 - sự hấp thụ của vách ngăn kẽ răng đã đạt đến chiều dài của chân răng;
- 8 - Các mô nha chu bị phá hủy và chức năng ăn nhai của răng không được thực hiện (răng lung lay, có thể dịch chuyển), tiêu răng vượt quá chiều dài của chân răng, hình thành túi trong cũng có thể xảy ra.
Khi xác định chỉ số PI, tất cả các răng đều được kiểm tra ngoại trừ 8.
Chỉ số nha chu PI xác định mức độ mảng bám trên men răng và đề cập đến chỉ số viêm nha chu. Có 4 độ mảng bám - từ 0 đến 3. Độ 0 - không có mảng bám, độ cuối cùng, độ 3 - mảng bám được phát âm.
Chỉ số nha chu PI được tính bằng cách chia điểm của tất cả các răng cho số lần khám. Dựa trên kết quả khám như vậy, chúng ta có thể nói về mức độ viêm nướu theo hệ thống 8 điểm, bắt đầu từ 1,5 điểm. Mức độ cuối cùng là khó nhất.
Chỉ số CPITN
Chỉ số nha chu CPITN luôn được coi là dấu hiệu nhận biết sự cần thiết của việc điều trị các bệnh nha chu. Nó đã được sử dụng từ năm 1982 và được WHO khuyến cáo. Để xác định các chỉ sốChỉ số này được sử dụng để chia răng thành 3 mặt tiếp theo - phía trước và 2 bên. Không phải tất cả các răng đều được kiểm tra, mà chỉ những răng được chọn lọc. Cần phải kiểm tra các mô xung quanh các con số - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 và 47. Những đơn vị này, tức là 10 chiếc răng này, cho ta một bức tranh toàn cảnh về tình trạng của cả hai. các hàm. Từ mỗi phần tiếp theo, răng nha chu bị bệnh nhiều nhất sẽ được lấy. Chảy máu nướu răng, tỷ lệ cao răng và mức độ nghiêm trọng của túi nha chu được xác định.
Nghiên cứu được thực hiện với một đầu dò đặc biệt, mỗi chiếc răng được kiểm tra sự hiện diện của những vi phạm này. Chúng được đăng ký và phân tích theo mã:
- không có dấu hiệu của bệnh - đây là 1 điểm;
- nếu trong quá trình nghiên cứu, máu chảy ra ngay lập tức hoặc sau 30 giây. là 2 điểm;
- sự hiện diện của cao răng (cặn khoáng) - trên và dưới nướu;
- trám răng nhô ra - chúng trì hoãn mảng bám nổi lên - đây là 3 điểm;
- phát hiện túi nướu sâu đến 5 mm - 4 điểm;
- nếu độ sâu của túi nha chu từ 6 mm trở lên - 5 điểm;
X điểm - không có một răng nào trong phần tiếp theo hoặc chỉ có 1 (hơn nữa, 8 răng hàm không được tính trong phép tính này).
Tiếp theo, tổng của mỗi răng được chia cho 6 và chỉ số CPITN nhận được bằng các mã:
- 0 - không cần điều trị;
- 1 - điều chỉnh và kiểm soát vệ sinh răng miệng riêng cho bệnh nhân này;
- 2 - làm sạch chuyên nghiệp và loại bỏ các yếu tố trên của mảng bám trên men răng; giới thiệu về cách vệ sinh răng miệng đúng cách;
- 3 -nhu cầu nạo (loại bỏ mảng bám);
- 4 - điều trị nha chu toàn diện.
Chỉ số phức tạp (Leus, 1988) - KPI
Chỉ số nha chu phức tạp KPI (hay còn gọi là kết hợp) là giá trị trung bình của tất cả các chỉ số về tổn thương nha chu.
Được thiết kế để nghiên cứu nhóm về tình trạng sức khỏe nha chu ở những người ở các độ tuổi khác nhau:
- ở trẻ em dưới 4 tuổi;
- học sinh dưới 14 tuổi;
- và các chàng trai.
Đối với CPI, mỗi răng được đánh giá đầu tiên, sau đó tổng các mã được chia cho số lượng răng được kiểm tra. Chỉ số này được lấy.
Nhíp và một đầu dò được sử dụng để nghiên cứu. Chúng xác định sự hình thành của các cụm, độ sâu của túi nha chu, kiểm tra tính di động của răng. Trong trường hợp bị hư hại nhiều răng, họ sẽ được hướng dẫn bởi chiếc răng nặng nhất.
Mã và tiêu chí nhận được:
- răng khỏe - không mảng bám và không viêm nhiễm - mã 0;
- có một lượng mảng bám răng trắng nhất định (mềm và dễ loại bỏ), được xác định trong quá trình kiểm tra bằng đầu dò trên bề mặt men răng - đây là 1;
- 2 - thăm dò ánh sáng dẫn đến chảy máu nhẹ;
- 3 - có cao răng (ngay cả khi nhỏ);
- 4 - phát hiện túi nha chu; Căng răng 1-2 độ - mã 5.
Chỉ số Ramfiord (mảng bám răng)
Chỉ số S. P. Ramford (1957) đưa ra 2 tiêu chí: mức độ nướu bị viêm và độ sâu của túi nha chu. Đây là một dấu hiệu của bệnh nha chu. Không giống như PI, nó không chỉ xác định độ sâu của túi từ đỉnh của nhúhình tam giác, nhưng cũng tính đến chiều cao của phần chân răng lộ ra do tụt nướu (phần nướu nở ra khi phần cổ và phần chân răng bị hở ra).
Khoảng cách được đo từ đường viền của men-xi-măng đến đỉnh của tam giác nhú. Với một nướu bị teo, 2 chỉ số này là cộng, với phì đại, chúng lấy sự khác biệt giữa chúng. Nha chu được kiểm tra trên 2 bề mặt - tiền đình và ngôn ngữ - để tìm số lượng mảng bám gây ô nhiễm men răng, cũng như vôi răng dưới nướu.
Các chỉ số về viêm lợi sẽ là:
- 0 - không bệnh;
- 1 - cục bộ nướu bị viêm nhẹ;
- 2 - tình trạng viêm nhiễm đáng chú ý ở một vùng lớn của nướu;
- 3 - viêm nướu nặng.
Dữ liệu về bệnh viêm nha chu:
- túi có kích thước chấp nhận được - 0–3;
- 4 - chiều sâu túi 3 mm;
- 5 - độ sâu 6 mm;
- 6 - độ sâu lớn hơn 6 mm.
Tổng điểm thu được chia cho số đơn vị nha khoa được kiểm tra.
Chỉ số này rất quan trọng đối với những người không thể hoặc không thể chụp X-quang. Ở người cao tuổi, chỉ số này không phù hợp để xác định, vì có những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong nha chu: tụt nướu, xâm nhập mô xương.
Chảy máu nướu răng (SBI) của Muhlemann và Son
SBI - sẽ chỉ ra các giai đoạn đầu của bệnh viêm nha chu và viêm nướu. Bề ngoài, niêm mạc miệng có thể khỏe mạnh, nhưng có thể xuất hiện tình trạng chảy máu ẩn. Với những bệnh lý này, có thể chảy máu ngay cả khi bị tổn thương nhẹ.
Phương pháp kiểm tra răng được thực hiện như sau: không áp lực, chúng được thực hiện bằng nútthăm dò dọc theo một đường viền nướu nhất định và tìm phản ứng chảy máu.
Có 3 mức độ chảy máu:
- 0 - không chảy máu;
- 1 - máu chỉ xuất hiện vào nửa sau của phút;
- 2 - máu xuất hiện ngay lập tức hoặc trong vòng 30 giây;
- 3 - Máu được nhìn thấy khi đánh răng và ăn uống.
Chỉ số chảy máu sulcus giản thể
Đầu dò không được sử dụng ở đây, chỉ những phản hồi của bệnh nhân được ghi lại dưới dạng một bài kiểm tra. Theo câu trả lời cho các câu hỏi được hỏi, bệnh nhân sẽ xác định được mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm nướu.
Nó chỉ được sử dụng trong quá trình điều trị đang diễn ra. Vì tính hiệu quả của nó và thường được kết hợp với chỉ số API.
Do đó, tình hình được ước tính gần đúng. Vì vậy, góc phần tư thứ nhất và thứ ba được đánh giá trên bề mặt của khẩu ngữ và mặt ngôn ngữ - 2 và 4.
Chảy máu nhú (PBI) của Saxer và Miihiemann
Chỉ số bpe nha chu (PBI) là cần thiết để xác định mức độ bệnh nướu răng. Với một đầu dò, một rãnh được tạo ra dọc theo nhú kẽ răng và quan sát trong 30 giây.
Viêm nướu 4 điểm:
- 0 - không có máu;
- 1 - sự xuất hiện của điểm chỉ huyết;
- 2 - vết máu xuất hiện dọc theo đường rãnh;
- 3 - máu lấp đầy hình tam giác giữa răng.
- 4 - chảy máu nhiều.
Kiểm tra nhú - Nhú - Nhú - được thực hiện theo các góc phần tư sau: nướu của góc phần tư thứ 1 và thứ 3 tính từ bề mặt ngôn ngữ và góc phần tư thứ 2 và thứ 4 - từ phía tiền đình (bên tiền đình - thành dọcrăng từ môi và má). Mỗi góc phần tư được tính trước, sau đó giá trị trung bình cộng được tính.
Kết
Tất cả các chỉ số nha khoa đều mang tính chất riêng biệt và giúp đánh giá tình trạng khoang miệng từ các góc độ khác nhau. Các cuộc khảo sát được sử dụng rất dễ thực hiện và không gây bất tiện cho bệnh nhân. Không đau và không yêu cầu chuẩn bị nghiêm ngặt đặc biệt. Các giải pháp tẩy ố răng được sử dụng để phát hiện chảy máu và ố mảng bám hoàn toàn vô hại.
Điều rất quan trọng là phải hiểu tại sao cần phải có chỉ số nha chu. Vai trò của nó là nhờ nó, tổng thể, bác sĩ có thể đánh giá không chỉ giai đoạn ban đầu của bệnh lý mà còn đưa ra dự báo về sự phát triển của bệnh trong tương lai, ngay cả sau khi điều trị.
