Sự phát triển của sâu răng cần điều trị kịp thời và không chịu bỏ qua vấn đề. Kết quả của việc không hành động và trì hoãn việc đến gặp nha sĩ để kiểm tra lại đầu đốt cuối cùng dẫn đến tình trạng viêm tủy răng. Kết quả là cơn đau xuất hiện và nghiêm trọng đến mức bệnh nhân buộc phải chuyển đến bác sĩ chuyên khoa. Và nếu bệnh không thể chữa khỏi bằng thuốc, thì trong trường hợp này, phương pháp cắt cụt chi có thể được chỉ định. Nhưng thủ tục là gì?
Phân loại viêm tủy răng
Trước khi xem xét các tính năng của hoạt động liên quan đến dây thần kinh răng, bạn nên làm quen với các loại bệnh.
Tùy theo nguyên nhân, viêm tủy răng có thể:
- Truyền nhiễm. Nguyên nhân chính của hầu hết mọi quá trình viêm nằm trong hoạt động của vi khuẩn. Thông thường, nhiễm trùng có thể xâm nhập từ bên trongkhoang qua các ống màng đệm.
- Cải tiến. Thực chất đây là một dạng viêm tủy răng truyền nhiễm. Điểm khác biệt của nó là vi sinh vật xâm nhập vào răng qua một lỗ trên đỉnh chân răng.
- Đau thương. Bất kỳ thiệt hại nào đối với răng có tính chất cơ học đều có thể dẫn đến điều này. Hơn nữa, cả hậu quả của một cú đánh (vụn, nứt, gãy) và do điều trị sâu răng (do vết thương do vô tình mở ra).
- Cụ thể. Trong trường hợp này, nguyên nhân của quá trình viêm là sự hình thành chất rắn (ngà răng) trong khoang bên trong của răng. Theo một cách khác, nó được gọi là "ngọc răng". Nó có thể nằm gần tường hoặc nằm trong độ dày của bột giấy. Ở trung tâm của răng giả là một chất giống như nhựa thông vô định hình. Điều này giải thích tên của họ. Đồng thời, quá trình hình thành của chúng con người không thể nhìn thấy được. “Ngọc răng” có thể được phát hiện trong quá trình trị liệu hoặc khi chụp X-quang.
Ngoài ra, còn có các giai đoạn cấp tính và mãn tính của bệnh. Ngoài ra, có thể gặp trường hợp viêm tủy răng đợt cấp. Còn đối với mã viêm tủy răng theo ICD 10, theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) là K04.
Thông tin chung về cắt bỏ tủy răng
Khoang bên trong của răng chứa đầy tủy răng - thực chất đây là một cơ quan có cấu tạo khá phức tạp. Mục đích của nó là cung cấp dinh dưỡng cho các mô răng và do đó, chúng phát triển. Đây là một cụm tổng thể, bao gồm các sợi thần kinh, mạch máu, cơ quan thụ cảm. Trên thực tế, tủy răng chính là dây thần kinh răng, và miễn là nó còn nguyên vẹn, thì răng sẽ tồn tại.
Trong trường hợp bệnh của cơ quan quan trọng và cần thiết như vậy thường phải cắt bỏ. Quy trình làm sạch hoàn toàn khoang bên trong thân răng, bao gồm cả ống tủy, được gọi là extirpation. Tuy nhiên, có một thao tác nhẹ nhàng hơn. Ở đây nó chỉ được gọi là cắt cụt (pulpotomy). Và trong trường hợp này, có một phần của tủy răng. Tức là, nó chỉ được lấy ra khỏi khoang của thân răng, và vẫn nằm trong chân răng.
Cắt cụt chi phù hợp trong trường hợp tủy răng bị tổn thương nhẹ và ống tủy bị cong nặng. Theo quy định, nó được thực hiện cho bệnh nhân còn nhỏ, khi chân răng chưa được hình thành đầy đủ. Cho đến khi 25 tuổi, cơ hội điều trị thành công bằng cắt cụt chi tăng lên đáng kể.
Có hai loại thủ thuật - cắt cụt quan trọng và cắt cụt chi. Mỗi người trong số họ có đặc điểm riêng của nó.
Cắt cụt chi
Hiện nay, kỹ thuật sống còn được sử dụng rộng rãi tại nhiều phòng khám nha khoa. Trong trường hợp này, việc điều trị được thực hiện, theo quy luật, trong một lần đến gặp nha sĩ. Bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp gây tê tại chỗ - dẫn truyền, gây mê xâm nhập, gây mê tại chỗ. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc gây mê bằng atisô, mepivacain, lidocain được sử dụng.
Loại gây tê ứng dụng có thể dùng như gây tê niêm mạc bổ sung trước khi tiêm. Vì mục đích này, thuốc gây mê dựa trên lidocaine hoặc prilocaine ở dạng lỏng hoặc gel được sử dụng. Và trong trường hợp bị mấtê buốt dưới ảnh hưởng của thuốc gây tê, nha sĩ vẫn phải loại bỏ dây thần kinh của răng ở mức của ống tủy.
Quy trình Devital
Khi điều trị viêm tủy răng bằng phương pháp cắt cụt chi, một chất dán đặc biệt được đặt vào khoang của buồng thần kinh, dẫn đến sự gián đoạn hoàn toàn các chức năng của nó, bao gồm cả mất nhạy cảm với cơn đau. Nói cách khác, dây thần kinh răng bị giết. Các chế phẩm như vậy thường được tạo ra trên cơ sở arsen, và bản thân arsen là một chất độc. Khi nó chạm vào các mô thần kinh, tình trạng thiếu oxy của chúng sẽ hình thành và các sợi tủy răng bị phân hủy.
Đồng thời, kết quả của việc tiếp xúc lâu với thạch tín dán, hoại tử các mô lân cận phát triển và quá trình viêm nha chu xảy ra. Vì lý do này, kỹ thuật này không được ứng dụng rộng rãi trong việc làm răng vĩnh viễn do hiệu quả thấp.
Như đã nói ở trên, quy trình phục hồi răng chỉ được thực hiện khi chân răng đang ở giai đoạn hình thành. Và khi kết thúc quá trình phát triển của chúng, tủy răng sẽ được lấy ra khỏi ống tủy. Ngoài ra, kỹ thuật còn được áp dụng cho bệnh nhân cao tuổi.
Nguyên liệu pha chế từ thạch tín
Tùy thuộc vào nhà sản xuất, thành phần của thạch tín để tiêu diệt bột giấy có thể khác nhau một chút. Tuy nhiên, các thành phần vẫn được giữ nguyên. Sự khác biệt nằm ở sự tập trung của chúng. Dán số lượng lớn:
- Asen trioxit hoặc anhydrit - chế phẩm chứa khoảng một phần ba tổng khối lượng.
- Gây tê cục bộ - vớigiúp giảm đau cho phần tủy răng bị viêm. Với mục đích này, novocain, lidocain hydroclorid hoặc dicaine thường được sử dụng. Bản thân chất gây tê trong hồ dán - 27-30%.
- Sát trùng. Sự hiện diện của nó là do nhu cầu khử trùng các mô chết và tiêu diệt hệ vi sinh gây bệnh. Thường thymol, axit carbolic hoặc long não được sử dụng cho mục đích này. Không quá 5% được thêm vào hồ dán của nó.
- Tanin. Nó là một thành phần làm se giúp làm chậm sự lan truyền của asen trong bột giấy. Do đó, thời gian tác dụng của thuốc dán có thể được tăng lên. Nó chứa không quá 1%.
- Chất làm đầy đặc biệt. Nhờ anh ta, có thể tạo ra các phần định lượng dưới dạng các quả bóng nhỏ.
Trong trường hợp không thể sử dụng chế phẩm dựa trên thạch tín để loại bỏ bột giấy (vì nhiều lý do khác nhau), nó được thay thế bằng chất tương tự.
Là một ví dụ sinh động về điều này - thành phần paraformaldehyde.
Chỉ định cắt cụt tủy răng
Danh sách các chỉ định y tế cho phẫu thuật lệch tâm bao gồm các trường hợp sau:
- dạng huyết thanh cấp tính và một phần;
- giai đoạn huyết thanh thông thường cấp tính;
- sợi mãn tính đa dạng;
- dạng bệnh mãn tính phì đại;
- đợt cấp của giai đoạn mãn tính của viêm tủy răng, nhưng cho đến nay vẫn chưa có viêm nha chu cấp tính;
- vị trí bất thường của phần tử trong răng;
- buồng tủy bên trong quá lớn;
- sự hiện diện của một con chip lớn,lộ dây thần kinh răng.
Ngoài ra, một quy trình tương tự cũng được áp dụng trong trường hợp sâu răng hoặc hư hỏng nặng.
Chống chỉ định liệu trình
Cũng như bất kỳ thủ thuật y tế nào khác (nha khoa cũng không ngoại lệ), có những chống chỉ định nhất định đối với phương pháp cắt cụt chi. Trước hết, nó không bao giờ được thực hiện trên những bệnh nhân quá mẫn cảm với các tác nhân tạo sức sống.
Ngoài ra, thủ thuật bị cấm trong quá trình viêm tủy răng có mủ. Ngoài ra, nếu chân răng chưa hình thành thì đây cũng là chống chỉ định trực tiếp.
Thực hiện một quy trình kỹ thuật số
Mỗi chúng ta đều hiểu rõ rằng việc điều trị răng miệng phải được tiến hành kịp thời để tránh những biến chứng. Nó thậm chí có thể dẫn đến mất răng. Nhưng chỉ những con bò sữa mới được thay mới, sau đó những con sữa vĩnh viễn sẽ phát triển. Và nếu một trong số chúng bị mất, thì cái mới sẽ không xuất hiện.
Quá trình cắt bỏ tủy răng thường gắn liền với sự bắt đầu của quá trình mất răng. Rốt cuộc, sau khi thực hiện, nó mất khả năng tồn tại. Và tất cả là do khi không có mô liên kết, dinh dưỡng sẽ không được đưa đến các mô xương. Và nếu không có dây thần kinh, thì không thể gửi tín hiệu đau trong trường hợp răng bị tổn thương. Do đó, nhiều nha sĩ cố gắng bảo tồn tủy răng.
Nếu một ca phẫu thuật như vậy được chỉ định, nó được thực hiện trong vòng ba lần đến bác sĩ chuyên khoa (ít nhất). Bản thân các giai đoạn của việc cắt cụt chi như sau:
- Mở răng, đắp hợp chất phục hồi và băng kín.
- Đã tháo băng.
- Buồng tủy đang được chuẩn bị.
- Phần tủy răng nhìn thấy được sẽ được loại bỏ.
- Tủy răng được tẩm thuốc và làm khô.
- Tủy răng đang bị tắc.
- Đắp tận nơi.
Kỹ thuật này có thể phù hợp với những bệnh nhân dễ bị dị ứng với thuốc tê dùng trong nha khoa. Bây giờ cần tiết lộ các bước trên một cách chi tiết hơn.
Cuộc hẹn đầu tiên
Trong lần khám đầu tiên, nha sĩ sẽ tiến hành kiểm tra bên ngoài răng và nếu cần thiết, làm sạch nó khỏi cặn bẩn. Và vì việc cắt cụt chi khá đau, nên việc gây mê được sử dụng. Sau khi gây tê, bác sĩ tiến hành chuẩn bị khoang trám. Phần ngà răng bị ảnh hưởng được loại bỏ, phần sâu răng được xử lý bằng chất sát trùng và làm khô bằng tăm bông.
Sau đó, sừng tủy răng được mở ra và một chất dán đặc biệt được đặt vào dây thần kinh. Sau đó, khoang này được đóng lại bằng ngà răng nhân tạo. Cần lưu ý rằng trong quá trình tiếp xúc với miếng dán đã đặt, kích ứng tủy răng xảy ra, và do đó hội chứng đau có thể tăng lên. Vì lý do này, bác sĩ khuyến nghị trong những trường hợp như vậy nên dùng một số loại thuốc giảm đau - Ibuprofen, Ketanov, Analgin, Paracetamol.
Đối với trường hợp sử dụng kim sa, thời gian thăm khám lần sau tùy thuộc vào cụ thể của liệu trình:
- răng một chân - quangày;
- hệ thống nhiều gốc (2 hoặc nhiều hơn) - sau 2 ngày.
Nếu trong quá trình điều trị viêm tủy răng cấp tính có sử dụng chế phẩm paraformaldehyde, thì liều tiếp theo sẽ được hoãn lại trong thời gian dài hơn một chút - khoảng một hoặc hai tuần (6-14 ngày).
Hẹn thứ hai
Lần khám thứ hai là bắt buộc và ở đây điều quan trọng là phải đến đúng thời gian đã hẹn mà không bị chậm trễ. Nếu không, nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng sẽ tăng lên. Hầu hết, tất cả mọi thứ đều được kết nối với việc sử dụng chất dán làm từ thạch tín. Rốt cuộc, nó là chất độc. Nhưng như chúng tôi đã phát hiện ra, thành phần cũng chứa các thành phần khác, trong đó một thành phần sẽ hạn chế sự lây lan của nó dọc theo dây thần kinh.
Khi bệnh nhân đến, bác sĩ sẽ lấy miếng trám tạm thời ra, sau đó sẽ bóc tách lại khoang sâu. Một phần của tủy răng được lấy ra khỏi khoang của thân răng bằng máy xúc hoặc bằng chính máy hàn răng, sau đó nó được xử lý bằng thuốc sát trùng ("Chlorhexidine").
Ở giai đoạn cuối cùng của quá trình điều trị viêm chân răng, bên trong thân răng được làm khô. Sau đó, một miếng dán chữa lành được đặt vào trong khoang, và nó một lần nữa được đóng lại bằng một miếng trám tạm thời.
Lần thăm thứ ba
Lần thứ 3 hẹn bệnh nhân đến khám sau một khoảng thời gian nhất định (từ 3 đến 5 ngày). Miếng trám tạm thời được bác sĩ lấy ra. Sau đó, cần phủ một lớp keo resorcinol-formalin dày lên gốc cây (hoặc "Forfenan"). Phần đáy của hốc răng được đóng bằng một miếng đệm cách nhiệt. Cuối cùng, một miếng trám vĩnh viễn đã được đặt và vớikhớp cắn được điều chỉnh nếu cần thiết.
Quy trình cắt bỏ dây thần kinh răng khá tốn công sức của các bác sĩ. Và trong quan hệ với bệnh nhân có thể rất đau và kéo dài. Chính vì lẽ đó, cần phải điều trị các bệnh lý răng miệng kịp thời, không gây tổn thương.
Nha khoa ban đêm
Ai cũng từng trải qua cơn đau răng, ai vì một lý do nào đó mà vượt qua được tình huống như vậy có thể coi là may mắn. Rốt cuộc, về cơn đau xảy ra trong trường hợp làm hỏng răng, anh chỉ có thể đoán từ những lời đồn đại của người khác. Tuy nhiên, chắc chỉ đếm được trên đầu ngón tay.
Hơn nữa, hội chứng đau có thể bắt gặp vào thời điểm không thích hợp nhất. Trong những trường hợp như vậy, nhiều người hành động khôn ngoan bằng cách đến phòng khám nha khoa gần nhất. Ngay cả khi chiếc răng bắt đầu đau trong ngày tại nơi làm việc, bạn luôn có thể được nhà chức trách cho phép ra về. Nhưng phải làm gì trong trường hợp một người khó chịu và nhức nhối vào ban đêm?
Ngày nay, đây không còn là vấn đề nữa, vì hầu hết mọi thành phố (chắc chắn là ở các khu vực đô thị lớn) đều có các phòng khám nha khoa hoạt động suốt ngày đêm. Đồng thời, nha khoa ban đêm, không giống như khám vào ban ngày, có những ưu điểm riêng. Và trên hết, không có xếp hàng lớn và căng thẳng. Và nếu bạn có ô tô riêng, bạn có thể đến đó mà không bị tắc đường, mặc dù việc lái xe trong trạng thái này khá khó khăn và nguy hiểm. Do đó, lựa chọn tốt nhất là taxi.
Phát triển các biến chứng
Đôi khi sau sự kiệnhoạt động có thể bắt đầu một số biến chứng. Cụ thể, các trường hợp sau đây được quan sát thấy:
- Kích ứng nha chu là phản ứng của việc tách dây thần kinh, kèm theo cảm giác đau đớn. Nó thường khỏi sau khi dùng thuốc giảm đau.
- Bỏng niêm mạc. Có thể xuất hiện khi cắt cụt chi được thực hiện không chính xác. Trong trường hợp này, khu vực bị ảnh hưởng nên được điều trị bằng thuốc sát trùng, cũng như liệu pháp chống viêm.
- Thủng hệ thống chân răng. Biến chứng này có liên quan đến việc vi phạm kỹ thuật can thiệp nha khoa. Kết quả của việc này là làm thủng thành rễ. Điều này kết thúc với sự phát triển của quá trình viêm, dẫn đến sự xuất hiện của viêm tủy xương.
- Phát triển của viêm nha chu do chấn thương. Nguyên nhân có thể là sự xâm nhập của vật liệu trám bít ra ngoài vùng ống tủy.
Đồng thời, các biến chứng cũng có thể xuất hiện do bệnh nhân không tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ sau liệu trình. Ví dụ, nếu khi kết thúc giai đoạn điều trị đầu tiên (khi bôi keo đặc biệt) mà bạn không đến giai đoạn điều trị viêm chân răng thứ hai đúng thời hạn, thì điều này sẽ đe dọa đến sự phát triển của bệnh viêm nha chu..
Nói cách khác, trong mọi trường hợp, việc tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn của bác sĩ kịp thời là điều nên làm. Và hơn nữa, không có trường hợp nào bạn phải chịu đựng cơn đau răng mà hy vọng không phải là thuốc đông y. Có, họ có thể cứu trợ, nhưng đây là biện pháp tạm thời để bạn có thể đi bộ đến nơi gần nhấtphòng khám nha khoa.
