Ở một người khỏe mạnh, nhịp tim bình thường phải từ sáu mươi đến tám mươi lần mỗi phút. Nhịp điệu này cho phép các mạch chứa đầy máu vào thời điểm tim co bóp, để các cơ quan nội tạng có cơ hội nhận đủ lượng oxy. Sự dẫn truyền xung động bình thường được đảm bảo bởi hoạt động nhóm của các sợi cơ tim. Các xung điện bắt nguồn từ nút xoang, chúng được truyền qua các sợi tim đến nút nhĩ thất (nút AV), và sau đó qua mô tâm thất. Block nhĩ thất cản trở tín hiệu bình thường có thể gây ra các vấn đề về lưu lượng máu.
Mô tả vấn đề
Nút AV, là một thành phần của hệ thống dẫn truyền của tim, đảm bảo sự co bóp bền vững của tâm nhĩ và tâm thất. Cường độ của các tín hiệu điện đến từ nút xoang bị giảm ở nút nhĩ thất, điều này cho phép tâm nhĩ co bóp và đẩy máu vào tâm thất. Sau một khoảng dừng ngắn, các tín hiệu đi vào nhóm của Ngài, sau đó đếnbó chân và chỉ sau đó đến tâm thất, kích thích sự co bóp của chúng. Một quá trình được phối hợp nhịp nhàng như vậy sẽ đảm bảo lượng máu lưu thông ổn định.
Blốc nhĩ thất (AVB) là một dạng rối loạn dẫn truyền tín hiệu từ tâm nhĩ qua nút nhĩ thất đến tâm thất. Bệnh lý này gây ra vi phạm nhịp tim và rối loạn sự di chuyển của máu qua các mạch. Trong trường hợp này, các xung điện có thể được truyền rất chậm hoặc làm dừng hoàn toàn quá trình truyền của chúng. Block nhĩ thất trong ICD 10 được đánh số 144.0, 144.1, 144.2 và 144.3, bao gồm blốc nhĩ thất độ 1, 2 và 3, cũng như các khối không xác định khác.
Bệnh liên quan đến tổn thương nút nhĩ thất, bó hoặc chân bó His. Các bác sĩ đã thiết lập một mô hình: khu vực vi phạm càng thấp, bệnh càng nặng, gây ra tiên lượng không thuận lợi. Trong 17% trường hợp, có thể tử vong.
Dịch
Thông thường, bệnh lý này được chẩn đoán ở những người mắc đồng thời các bệnh về tim và mạch máu. Ví dụ, cùng với nhồi máu cơ tim, nó được quan sát thấy trong 13% trường hợp. Phong tỏa nhĩ thất ở trẻ em là nhẹ ở 2% tổng số bệnh nhân. Block tim nặng xảy ra sau 70 tuổi. Đôi khi bệnh lý có mức độ nghiêm trọng trung bình được chẩn đoán ở những người không mắc bệnh tim, điều này đặc biệt đúng đối với các vận động viên. Và trong 3% trường hợp, bệnh phát triển do hấp thụ một sốcác chế phẩm y tế. Bloc nhĩ thất hoàn toàn sau đó dẫn đến tử vong được chẩn đoán trong 17% trường hợp.
Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý
Trong y học, người ta thường phân biệt các mức độ nghiêm trọng sau đây của căn bệnh được đặt tên:
1. Phong tỏa nhĩ thất độ 1 được đặc trưng bởi sự chậm lại trong việc dẫn truyền các xung động vẫn đến tâm thất. Bệnh lý này được phát hiện thường tình cờ nhất trong một điện tâm đồ. Giai đoạn này của bệnh không cần điều trị, nhưng người bệnh nên sử dụng các loại thuốc làm giảm nhịp tim một cách thận trọng để ngăn chặn sự phát triển của một dạng nặng hơn của bệnh. Mức độ bệnh tật này được chẩn đoán ở những người trẻ tuổi, đặc biệt là các vận động viên.
2. Phong tỏa nhĩ thất độ 2 là do vi phạm dẫn truyền, trong đó chỉ một phần của tín hiệu điện được dẫn. Có một số loại khối AV cấp độ hai:
- Loại đầu tiên, trong đó tình trạng của một người trở nên tồi tệ hơn tùy thuộc vào thời gian trễ tín hiệu. Nếu không được điều trị, tắc nghẽn tim hoàn toàn và tử vong sẽ xảy ra.
- Sự chậm trễ đột ngột của các tín hiệu trong đó không có sự dẫn truyền mỗi xung thứ hai hoặc thứ ba.
3. Phong tỏa nhĩ thất độ 3 được đặc trưng bởi sự phong tỏa hoàn toàn của tim, trong đó sự dẫn truyền xung động ngừng lại, tâm thất bắt đầu co bóp theo nhịp điệu riêng của chúng. Tất cả điều này góp phần vào rối loạn tuần hoàn. Nếu không được điều trị, gây tử vongdi cư.
Khi chẩn đoán phong tỏa cấp độ một hoặc cấp độ thứ hai, họ nói về một bệnh lý như phong tỏa nhĩ thất không hoàn toàn. Khi quan sát thấy mức độ thứ ba của bệnh, một khối tim hoàn chỉnh được chẩn đoán, có thể gây ra các biến chứng và thậm chí tử vong.
Các loại phong tỏa AV
Trong y học, các loại bệnh khác được mô tả cũng được phân biệt:
- Phong tỏa từ xa, trong đó các rối loạn trong việc dẫn truyền tín hiệu được quan sát thấy trong các gói của His.
- Phong tỏa đoạn gần, được đặc trưng bởi những bất thường trong tâm nhĩ và nút AV.
- Khối AV kết hợp. Nguyên nhân là do sự hiện diện của rối loạn nhiều mức độ dẫn truyền xung động.
Ngoài ra, còn có một số dạng bệnh lý:
- Phong tỏa cấp tính do nhồi máu cơ tim hoặc do sử dụng một số loại thuốc.
- Blốc nhĩ thất không liên tục phát triển do thiếu máu cục bộ và suy mạch vành.
- Phong tỏa kinh niên.
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Trong một số trường hợp, phong tỏa nhĩ thất độ 1 cũng được chẩn đoán ở những người khỏe mạnh không mắc các bệnh lý về tim. Nó cũng có thể được phát hiện ở những bệnh nhân bị VSD giảm trương lực. Thông thường bệnh không biểu hiện triệu chứng gì và tự khỏi. Nhưng nếu bệnh lý tồn tại trong một thời gian dài, họ nói rằng một người có vấn đề nghiêm trọng về tim.
nhĩ thấtphong tỏa độ 2, cũng như độ 3, thường chỉ ra sự phát triển của tổn thương tim hữu cơ ở một người. Các bệnh này bao gồm:
- Nhồi máu cơ tim, trong đó rối loạn dẫn truyền tín hiệu xảy ra do mô chết và bị ảnh hưởng.
- Khuyết điểm của trái tim. Trong trường hợp này, có một sự rối loạn sâu trong cấu trúc của cơ tim.
- Thiếu máu cục bộ, trong đó có tình trạng thiếu oxy cơ tim, giảm chức năng cơ.
- Tăng huyết áp kéo dài dẫn đến bệnh cơ tim.
- Xơ vữa tim do viêm cơ tim. Trong trường hợp này, cơ tim được bao phủ bởi những vết sẹo không thể dẫn truyền xung động.
- Các bệnh khác: đái tháo đường, suy giáp, loét dạ dày, nhiễm độc cơ thể, bệnh truyền nhiễm, TBI và các bệnh khác.
Ngoài ra, nguyên nhân của sự phát triển của phong tỏa AV có thể là can thiệp phẫu thuật trên tim: bộ phận giả, khiếm khuyết về tạo hình, đặt ống thông tiểu và những thứ khác. Rất hiếm khi các khối tim bẩm sinh được chẩn đoán, trong đó một số bộ phận của hệ thống dẫn truyền bị thiếu. Thông thường, bệnh lý đi kèm với các dị tật bẩm sinh khác.
Thường sự phát triển của bệnh là do cơ thể bị nhiễm độc với thuốc, chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi hoặc muối lithium.
Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh
Blốc nhĩ thất bẩm sinh ở thời thơ ấu và thiếu niên không có triệu chứng. Trong mức độ đầu tiên của bệnh, không có triệu chứng phong tỏa. Bệnh nhân chỉ có thể kêu mệt, yếu, nhẹchóng mặt, ù tai, nhấp nháy các chấm trước mắt hoặc cảm thấy khó thở khi hoạt động thể chất. Hiện tượng này đặc biệt thường được quan sát thấy khi chạy, vì khối tim ngăn cản lưu lượng máu thích hợp đến não.
Khi phong tỏa mức độ thứ hai và thứ ba, có vi phạm nhịp tim (nhịp tim chậm). Bệnh đặc trưng bởi khởi phát đột ngột, suy nhược, chóng mặt, rối loạn nhịp tim. Trong trường hợp cản trở các xung động đến tâm thất, co giật xảy ra, mất ý thức trong vài phút. Hiện tượng này trong y học gọi là MES tấn công, rất nguy hiểm vì có thể gây ngừng tim hoàn toàn. Nhưng trường hợp này hiếm khi xảy ra, bệnh nhân thường tỉnh lại và điều này được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách bao gồm các đường nhánh để dẫn truyền xung động.
Bác sĩ khuyên bạn nên đi xét nghiệm. Nếu có một trường hợp MES ở một người, thì một bệnh nhân như vậy nên được nhập viện. Trong một số trường hợp hiếm hoi, khi sau một cuộc tấn công, bệnh nhân không tỉnh lại, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Biến chứng và hậu quả
Khi biến chứng phong tỏa tim xảy ra dưới dạng nhịp tim chậm trên nền tổn thương cơ quan có tính chất hữu cơ. Thông thường, phong tỏa AV dẫn đến suy tim mãn tính, loạn nhịp tim và nhịp tim nhanh. Diễn biến của bệnh thường phức tạp bởi các cuộc tấn công của MES, có thể gây tử vong do ngừng tim. Nhiều cuộc tấn công của MES ở tuổi già gây raphát triển hội chứng rối loạn trí tuệ-trí nhớ. Hiếm khi có thể quan sát thấy sốc tim, suy sụp, bệnh não.
Biện pháp chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh bắt đầu bằng việc nghiên cứu bệnh sử và thăm khám cho bệnh nhân. Trong quá trình khảo sát, sự hiện diện của bệnh tim, sự thật về việc sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến nhịp tim được xác định. Khi nghe đàn, bác sĩ chuyên khoa ghi nhận mất cơn co thất, nhịp tim chậm. Sau đó, bác sĩ hướng dẫn bệnh nhân làm điện tâm đồ.
Blốc nhĩ thất trên điện tâm đồ có thể được phát hiện ngay cả khi không có triệu chứng. Kỹ thuật này giúp xác định được mức độ phát triển của bệnh lý. Để chẩn đoán chính xác, theo dõi điện tâm đồ hàng ngày thường được sử dụng, có thể chỉ ra nguyên nhân gây bệnh.
Ngoài ra, siêu âm tim được chỉ định để xác định bản chất của bệnh lý, cũng như theo dõi Holter huyết áp, các xét nghiệm với hoạt động thể chất và EFI để xác định các chỉ định can thiệp phẫu thuật. Với các bệnh lý tim đồng thời, MRI và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường được sử dụng. Chẩn đoán toàn diện giúp bạn có thể chẩn đoán chính xác và phát triển các chiến thuật trị liệu.
Phương pháp Trị liệu
Blốc nhĩ thất chỉ cần điều trị khi chẩn đoán được độ 2 hoặc độ 3. Trong mức độ đầu tiên của bệnh lý, chỉ cần quan sát bệnh nhân. Với sự phát triển của bệnh do dùng thuốc, bác sĩ giảm liều lượng của họ hoặchủy bỏ hoàn toàn. Trong trường hợp phong tỏa do tổn thương hữu cơ đối với tim, chẳng hạn như đau tim hoặc viêm cơ tim, bác sĩ sẽ tiến hành điều trị bằng các loại thuốc đặc biệt và trong tương lai có thể cần phải lắp đặt máy tạo nhịp tim.
Khi một cơn MES phát triển, nên sơ cứu bằng cách sử dụng các loại thuốc như Isoprenaline hoặc Atropine. Trong trường hợp suy tim hiện có, các loại thuốc dưới dạng thuốc lợi tiểu hoặc glycosid được gợi ý để phong tỏa nhĩ thất. Trong hình thức phong tỏa mãn tính, liệu pháp được thực hiện bằng cách sử dụng "Theophylline".
Thông thường, điều trị bảo tồn bệnh cơ bản cho phép bạn khôi phục hoàn toàn sự dẫn truyền qua nút nhĩ thất. Nhưng đôi khi sẹo hình thành trong khu vực của nó dẫn đến rối loạn dai dẳng trong việc dẫn truyền tín hiệu. Trong trường hợp này, bệnh nhân yêu cầu đặt máy tạo nhịp tim nhân tạo. Ngoài ra, một dấu hiệu cho hoạt động này là sự hiện diện của các cuộc tấn công MES, nhịp tim chậm mãn tính, blốc tim độ hai loại thứ hai hoặc độ thứ ba, kèm theo cơn đau thắt ngực, suy tim hoặc tăng huyết áp. Phương pháp điều trị phẫu thuật này làm tăng cơ hội hồi phục hoàn toàn của bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Dự báo
Khối AV độ 1 có tiên lượng tốt. Với việc điều trị mức độ thứ hai và thứ ba được lựa chọn đúng cách, nguy cơ biến chứng giảm đáng kể, và tuổi thọ của một người tăng lên. Việc lắp đặt máy tạo nhịp tim nhân tạo làm cho nó có thểcải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh và tăng khả năng sống sót của họ. Nhưng trong một số trường hợp, khối tim cấp độ 3 dẫn đến suy tim dai dẳng và thậm chí tử vong.
Phòng ngừa
Thông thường, phong tỏa AV là do sự hiện diện của một bệnh lý hoặc tình trạng bệnh lý có từ trước, vì vậy việc phòng ngừa chủ yếu nhằm mục đích điều trị các bệnh về hệ tim mạch và loại trừ việc dùng thuốc lâu dài có tác dụng tiêu cực. theo nhịp tim.
Phòng ngừa biến chứng là các biện pháp nhằm ngăn chặn sự phát triển của các bệnh lý tim nặng, vì vậy các bác sĩ khuyên bạn nên liên hệ ngay với cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị hiệu quả. Để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, nên cấy máy tạo nhịp tim. Dạng bệnh bẩm sinh có tiên lượng tốt hơn dạng mắc phải trong suốt cuộc đời.
Blốc nhĩ thất là bệnh lý nguy hiểm, dễ phòng hơn chữa sau. Nếu tình trạng sức khỏe xấu đi, một người nên đi khám định kỳ bởi bác sĩ tim mạch và khi chẩn đoán, hãy tuân theo tất cả các đơn thuốc của bác sĩ.
Medics nhấn mạnh vào việc sử dụng thường xuyên các nguyên tố vi lượng như magiê và kali, góp phần duy trì trạng thái bình thường của cơ tim. Ngoài ra, một người phải ăn uống đúng cách, loại bỏ các thói quen xấu và sử dụng một số nhóm thuốc. Tạibất kỳ biểu hiện nào của bệnh cần tham khảo ý kiến bác sĩ.
