Cuộc sống của một người phụ thuộc vào hoạt động của cơ tim. Nhưng lưu thông máu bình thường chỉ có thể được đảm bảo nếu các van của tim hoạt động bình thường. Tải trọng lớn nhất rơi vào van động mạch chủ, van này sau một số bệnh trước đó có thể không còn hoạt động bình thường. Đây là cách bệnh tim phát triển, dẫn đến rối loạn nghiêm trọng trong lưu thông máu và do đó ảnh hưởng đến hoạt động của toàn bộ cơ thể.
Hiện có thể thay van động mạch chủ. Trong bài viết, chúng tôi sẽ xem xét những dấu hiệu nào cho điều này tồn tại, hoạt động được thực hiện như thế nào và hậu quả của nó là gì.
Nguyên nhân gây ra các vấn đề về van
Van này nằm giữa tâm thất trái và động mạch chủ, sẽ mang máu có oxy đi khắp cơ thể. Trong quá trình bơm đầy máu vào cơ tim, van này phải ở trạng thái đóng. Khi tâm thất co lại, nó sẽ mở ra và cho máu vào động mạch chủ.
Thay van động mạch chủ của tim là cần thiết khi nó không thể hoạt động bình thường dẫn đến tuần hoàn kém. Đôi khidị dạng của van động mạch chủ được quan sát thấy từ khi sinh ra - đây là một dị tật bẩm sinh. Nhưng có những khi nó hoạt động bình thường trong nhiều năm, và sau đó nó bắt đầu không đóng mở hoàn toàn, sau đó họ nói về bệnh lý mắc phải của van động mạch chủ. Điều này có thể xảy ra do sự hao mòn theo tuổi tác, do sự tích tụ của muối canxi trên van, làm gián đoạn hoạt động của van.
Một số bệnh cũng có thể dẫn đến hỏng van, bao gồm:
- Các biến chứng sau các bệnh trong quá khứ, chẳng hạn như nhiễm trùng liên cầu, có thể có tác động tiêu cực đến chức năng van.
- Viêm nội tâm mạc, khi nhiễm trùng ảnh hưởng đến tim và các van của nó.
- Phình động mạch chủ.
- Xuất huyết thành động mạch chủ.
- Hẹp van động mạch chủ, van động mạch chủ khó đến nỗi máu có áp lực cũng không thể mở hết.
- Tình trạng van không thể đóng hoàn toàn sau khi tống máu ra ngoài và một số van sẽ quay trở lại tâm thất.
Tất cả những bệnh lý này đều có thể dẫn đến việc phải phẫu thuật thay van động mạch chủ.
Tính năng của hoạt động thay thế van
Đây là loại phẫu thuật được coi là khó nhất. Không phải bác sĩ phẫu thuật nào cũng có thể thực hiện phẫu thuật tim hở. Việc can thiệp như vậy cần có trang thiết bị hiện đại và bác sĩ có trình độ chuyên môn cao.
Hiện nay ở nước ta chưa có đủ các phòng khám được trang bị công nghệ mới nhất,do đó, không thể cung cấp hỗ trợ kịp thời cho tất cả những người có nhu cầu về các hoạt động đó. Thay van động mạch chủ đối với nhiều người là cách duy nhất để cứu một mạng sống, nhưng thật không may, không phải ai cũng đợi đến lượt mình.
Nhưng cũng có những trung tâm tim mạch nước ngoài sẵn sàng tiếp nhận bệnh nhân nước ngoài và cung cấp cho họ những hỗ trợ cần thiết, nhờ đó cứu sống họ.
Các loại van
Ngay cả những khả năng của khoa học và công nghệ hiện đại vẫn không cho phép tạo ra một chiếc van hoàn hảo. Những giống được sử dụng bây giờ có ưu và nhược điểm của chúng. Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng một số loại chân giả để thay thế chúng:
- Van cơ. Chúng được làm từ hợp kim có độ bền cao hiện đại. Ưu điểm của chúng là hoạt động vô thời hạn, nhưng bệnh nhân sẽ phải dùng thuốc chống đông máu suốt đời để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.
- Ti giả sinh học được làm từ van động vật. Sau khi được lắp vào, không cần chất làm loãng máu, nhưng tuổi thọ của chân giả chỉ từ 10-15 năm, sau đó cần phẫu thuật lần thứ hai.
- Van hiến tặng đến từ một người đã qua đời. Những chiếc van như vậy cũng không thể tồn tại mãi mãi.
Khi cần thay van động mạch chủ, việc lựa chọn loại khác nhau phụ thuộc vào một số yếu tố:
- Nhóm tuổi của bệnh nhân.
- Sức khoẻ chung.
- Vì lý do gì mà van cần được thay thế.
- Sự hiện diện của các bệnh mãn tính khácbệnh.
- Người bệnh có cơ hội dùng thuốc chống đông máu suốt đời.
Sau khi đã chọn loại van, việc thay thế van sẽ diễn ra khó khăn.
Các loại phẫu thuật
Cho đến gần đây, một ca phẫu thuật thay van động mạch chủ trên tim yêu cầu ngừng hoạt động cơ tim và mở lồng ngực. Đây là những cái gọi là hoạt động mở. Trong quá trình phẫu thuật, sự sống của bệnh nhân được hỗ trợ bởi máy tim phổi.
Nhưng hiện nay ở một số phòng khám có thể thay van động mạch chủ mà không cần mở ngực. Đây là những ca phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, không cần ngừng tim cũng như những vết mổ lớn.
Tất nhiên, phải nói rằng những can thiệp phẫu thuật như vậy đòi hỏi kỹ năng thực sự của bác sĩ phẫu thuật. Ví dụ, các phòng khám ở Israel nổi tiếng với các bác sĩ phẫu thuật tim, vì vậy nhiều bệnh nhân, nếu quỹ cho phép, được gửi đến đất nước này để phẫu thuật.
Chuẩn bị phẫu thuật
Thay van động mạch chủ cần sự chuẩn bị kỹ lưỡng của bệnh nhân. Sau khi liên hệ với bác sĩ, bệnh nhân được kê đơn một loạt các nghiên cứu:
- Việc đầu tiên là khám bác sĩ.
- Đã xét nghiệm máu.
- Siêu âm tim được thực hiện để kiểm tra chuyển động của tim và các van của nó.
- Điện tâm đồ được thực hiện để theo dõi nhịp tim.
- Đã thực hiện đặt ống thông tim - đây là việc đưa một ống mỏng qua đó tiêm chất cản quang và sau đó chụp ảnh cho phép bạn xác định xem có vấn đề gì với hoạt động của van động mạch chủ hay không.
Vài ngày trước khi phẫu thuật, bệnh nhân phải tuân theo các khuyến cáo sau:
- Ngừng dùng thuốc chống viêm và aspirin.
- Không uống thuốc chống đông máu.
- Chỉ nên đưa thức ăn nhẹ vào chế độ ăn một ngày trước khi phẫu thuật.
- Không ăn gì trong ngày phẫu thuật.
- Quần áo nên được chuẩn bị để cho phép di chuyển.
Chỉ sau khi chuẩn bị xong tất cả các bước chuẩn bị cần thiết cho ca mổ, bác sĩ hẹn thời gian phẫu thuật và thay van động mạch chủ.
Vận hành
Khi bệnh nhân lên bàn mổ, được gây mê toàn thân và ngủ thiếp đi. Nếu phẫu thuật được thực hiện với một lỗ hở của ngực, thì ở giữa, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch và đẩy lồng ngực ra ngoài để bạn có thể vào tim.
Phải ngừng tim mới cho phép thay thế nên bệnh nhân được nối máy tim phổi. Bác sĩ rạch động mạch chủ, loại bỏ van bị mòn hoặc bị hỏng và lắp van mới vào vị trí của nó. Sau đó, động mạch chủ được khâu lại, kích hoạt cơ tim, nối ngực và khâu lại.
Sau phẫu thuật thay thếvan động mạch chủ
Sau khi phẫu thuật hoàn tất, bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt. Tại đây, anh ấy được đưa ra ngoài gây mê và theo dõi các chức năng quan trọng:
- Nhịp tim được xác định.
- Theo dõi hô hấp và huyết áp.
- Kiểm tra hàm lượng oxy trong máu.
- Một ống được đưa vào miệng và phổi để cung cấp thêm thông khí.
- Một ống dẫn lưu được lắp đặt để thoát chất lỏng từ ngực.
- Bệnh nhân được đặt ống thông bàng quang để dẫn lưu nước tiểu.
- Tiêm thuốc giảm đau, chất lỏng và chất điện giải trực tiếp vào tĩnh mạch.
Sau khi thay van động mạch chủ, bệnh nhân thường nằm viện 5-7 ngày nếu không có biến chứng.
Biến chứng khi phẫu thuật
Phẫu thuật tim luôn là một rủi ro lớn. Khi có kế hoạch thay van động mạch chủ, các biến chứng sau có thể xảy ra:
- Nhiễm trùng.
- Có thể chảy máu khi phẫu thuật.
- Xuất hiện cục máu đông nếu bị đột quỵ hoặc các vấn đề về thận.
- Biến chứng của thuốc mê.
Có các yếu tố khác làm tăng nguy cơ biến chứng khi phẫu thuật:
- Sự hiện diện của bệnh tim.
- Bệnh phổi.
- Tăng huyết áp.
- Đái tháo đường.
- Béo phì.
- Hút thuốc.
- Hiện tượng nhiễm trùng trong cơ thể.
Biến chứng sau phẫu thuật
Đối với bất kỳ bác sĩ phẫu thuật nào, không chỉ quá trình phẫu thuật và kết quả của nó là quan trọng, mà còn là thời gian hồi phục, cũng có thể đi kèm với các biến chứng nghiêm trọng:
- Tăng trưởng mô sẹo. Có những trường hợp sau phẫu thuật, bệnh nhân có một mô sẹo xơ phát triển nhanh chóng tại vị trí thay van. Quá trình này thậm chí không phụ thuộc vào loại van và có thể dẫn đến huyết khối. Nhưng nhờ các phương pháp phẫu thuật hiện đại, một biến chứng như vậy là khá hiếm.
- Chảy máu khi đang dùng thuốc chống đông máu. Hơn nữa, nó có thể xảy ra không chỉ ở vùng van mà còn ở bất kỳ cơ quan nào, chẳng hạn như trong dạ dày.
- Thông tắc mạch. Bạn có thể nhận biết qua các biểu hiện sau:
- Bệnh nhân khó thở.
- Thức mờ.
- Thị giác và thính giác bị mất.
- Tê và yếu cơ thể.
- Chóng mặt.
4. Nhiễm trùng van giao. Ngay cả van vô trùng nhất, một khi bên trong, có thể bị nhiễm trùng. Chính vì vậy, nếu thân nhiệt đột ngột tăng cao, xuất hiện các vấn đề về hô hấp thì cần thông báo cho bác sĩ để tiến hành các xét nghiệm và loại trừ nhiễm trùng van.
5. chứng tan máu, thiếu máu. Khi nó xảy ra, làm hỏng một số lượng lớn các tế bào hồng cầu trong quá trình tiếp xúc với vật liệu của van. Có một điểm yếu mạnh mẽ, mệt mỏi không biến mất sau khi nghỉ ngơi.
Theo quy luật, khi có bệnh tim, bệnh nhân có một hoặc một nhóm khuyết tật khác. Tất cả điều này được xác địnhbởi một ủy ban đặc biệt của các bác sĩ. Nếu một van động mạch chủ đã được thay thế, tình trạng khuyết tật có thể được loại bỏ nếu hội đồng bác sĩ cho rằng bạn khỏe mạnh và bạn không cần các khoản thanh toán đặc biệt từ tiểu bang. Trong một số trường hợp, nhóm 3 còn lại.
Giai đoạn hậu phẫu
Trong vài ngày sau khi phẫu thuật thay van, bệnh nhân được tiêm thuốc giảm đau để giảm đau. Nhưng sau một thời gian, chúng bị hủy bỏ. Ngoài ra, người bệnh cũng có thể gặp phải các vấn đề sau:
- Sưng chân tay.
- Đau vùng vết mổ.
- Quá trình tiêu viêm nơi vết mổ.
- Buồn nôn.
- Sự xâm nhập của nhiễm trùng.
Nếu tất cả các biểu hiện này kéo dài quá lâu thì bạn nên báo cho bác sĩ. Các ca phẫu thuật thay van động mạch chủ (bệnh nhân nói rằng điều này) mang lại những cải thiện đáng chú ý trong một vài tuần. Những thay đổi tích cực đáng kể sẽ đến trong vài tháng.
Sau khi phẫu thuật, các bác sĩ khuyên bạn nên tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi và vận động thể lực đúng liều lượng.
Tốt nhất là bệnh nhân nên dành thời gian hồi phục không phải ở nhà mà ở cơ sở chuyên khoa, ví dụ như ở viện điều dưỡng hoặc trung tâm phục hồi chức năng tim mạch.
Tại đó, dưới sự giám sát của các bác sĩ, cơ thể đang được phục hồi, từng chương trình riêng biệt được lựa chọn. Quá trình phục hồi có thể mất nhiều thời gian. Tất cả phụ thuộc vào tình trạng chungbệnh nhân, mức độ phức tạp của phẫu thuật và khả năng phục hồi của cơ thể.
Không_phải, bác sĩ kê đơn thuốc cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật. Chúng phải được thực hiện nghiêm ngặt theo chương trình và không thể tự hủy bỏ.
Nếu cần đến các thủ thuật vật lý trị liệu khác nhau, can thiệp y tế, thì bạn chắc chắn phải thông báo rằng có van động mạch chủ nhân tạo.
Nếu đồng thời mắc các bệnh tim mà thay van không chữa khỏi được, do đó cần phải đi khám bác sĩ chuyên khoa tim mạch và thực hiện liệu pháp phù hợp.
Trị liệu phục hồi chức năng tại nhà
Nếu bệnh nhân không có cơ hội đến điều dưỡng để phục hồi sau phẫu thuật, thì tất cả các khuyến cáo của bác sĩ tại nhà cần được tuân thủ nghiêm ngặt.
- Nếu đã lắp van cơ thì bắt buộc phải uống thuốc chống đông máu và bạn sẽ phải làm việc này suốt đời.
- Nếu bạn can thiệp nha khoa hoặc phẫu thuật khác, hãy nhớ uống thuốc kháng khuẩn trước chúng để ngăn ngừa viêm nhiễm ở vùng van.
- Đảm bảo kiểm soát sự cân bằng của chất lỏng trong cơ thể.
- Thực hiện các bài tập đặc biệt do bác sĩ khuyến nghị để giúp bình thường hóa chức năng hô hấp.
- Thực hiện phần cứng ngăn ngừa viêm phổi.
Chỉ tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ sẽ giúp cuộc sống sau khi thay van động mạch chủ trở nên bình thường và viên mãn.
Thay đổi lối sống
Bất kỳphẫu thuật cơ tim đòi hỏi phải xem xét lại toàn diện lối sống của bạn. Thay van động mạch chủ (các bài đánh giá chỉ xác nhận điều này) cũng không ngoại lệ. Bệnh nhân sau phẫu thuật:
- Loại trừ tất cả những thói quen xấu ra khỏi cuộc sống của bạn, trừ khi, tất nhiên, cuộc sống thân yêu. Hút thuốc, uống rượu và uống một lượng lớn caffein không tương thích với van nhân tạo và thực sự với bệnh tim.
- Bạn sẽ phải loại bỏ thực tế các thực phẩm béo khỏi chế độ ăn uống của mình.
- Giảm lượng muối ăn vào tối thiểu, không quá 6 gam mỗi ngày.
- Các bữa ăn nên được cân bằng và có nhiều rau và trái cây tươi hơn.
- Uống đủ nước sạch nhưng không có gas.
- Dần dần giới thiệu các loại tải sẽ giúp tăng cường cơ tim.
- Để đi dạo trong bầu không khí trong lành mỗi ngày trong bất kỳ thời tiết nào.
- Loại trừ tình trạng quá tải tâm lý-tình cảm, căng thẳng khỏi cuộc sống của bạn.
- Tạo thói quen hàng ngày với bác sĩ của bạn và tuân thủ nó.
- Sử dụng các chế phẩm vitamin để duy trì sự cân bằng khoáng chất.
Nếu bạn nhìn vào đánh giá của những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật thay van, bạn có thể thấy rằng hầu hết họ đã có thể trở lại lối sống bình thường. Biến mất các triệu chứng khó chịu ám ảnh, công việc của trái tim trở lại bình thường.
Thay van động mạch chủ (các đánh giá xác nhận điều này) không phải là trở ngại cho việc mang thai sau này. Nhiều phụ nữ bị bệnh tim thậm chí khônghy vọng được trở thành những người mẹ và một hoạt động như vậy mang lại cho họ cơ hội như vậy.
Trong tình huống như vậy, điều quan trọng nhất là tìm được một chuyên gia có năng lực, sau đó bạn có thể chắc chắn về một kết quả tích cực của hoạt động. Khoa học và y học hiện đại cho phép bạn không thể chấm dứt cuộc sống của mình ngay cả khi đang có những bệnh lý nghiêm trọng ở tim, vì vậy bạn không nên bỏ cuộc. Chúng ta phải luôn hy vọng những điều tốt đẹp nhất, và điều kỳ diệu sẽ xảy ra - trái tim của bạn sẽ hoạt động lâu dài và đáng tin cậy. Chăm sóc bản thân và giữ gìn sức khỏe.
