Liệu pháp cơ bản của bệnh hen phế quản là khởi đầu cho mọi phương pháp điều trị căn bệnh này. Bệnh lý được đặc trưng bởi sự hình thành viêm mãn tính, liên quan đến bạch cầu ái toan và tế bào mast trong quá trình này.
Nếu bệnh nhân dễ có các triệu chứng tiêu cực, tắc nghẽn đường thở có thể chấp nhận được, điều này thường có thể hồi phục do điều trị bằng thuốc hoặc đột ngột. Điều này có thể đi kèm với sự tăng hoạt của hệ thống hô hấp liên quan đến các biểu hiện bên trong và bên ngoài. Các lựa chọn lâm sàng cho liệu pháp điều trị cơ bản đối với bệnh hen phế quản, việc điều trị có thể được thực hiện cả tại nhà và tại bệnh viện, tuân thủ chế độ điều trị bằng thuốc.
Mục đích của liệu pháp này là gì?
Chiến lược kiểm soát và thực hiện giám sát bệnh bao gồm các nhiệm vụ sau đây, giúp đánh giá công bằng mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn. Các khuyến nghị về liệu pháp cơ bản của bệnh hen phế quản ở người lớn sẽ như sau:
- đánh giá hiệu suất của hệ thống phế quản phổi;
- kiểm soát triệu chứng;
- loại bỏ các biểu hiện phụ có thể xảy ra trong việc chữa hen suyễn;
- giảm và loại bỏ tử vong do hen;
- Giáo dục bệnh nhân về các lựa chọn tự chăm sóc khẩn cấp;
- kiểm soát các nguyên nhân khởi phát, cũng như ngăn chặn các liên hệ là yếu tố kích hoạt hình thành cơn hen;
- lựa chọn liệu pháp y tế cần thiết trong giai đoạn cơn hen kịch phát và trong giai đoạn thuyên giảm;
- ngoài ra, việc theo dõi cẩn thận hành động và phản ứng của bệnh nhân với liệu pháp điều trị bằng thuốc là điều cần thiết.
Tất cả các vấn đề trên được coi là chính trong điều trị bệnh hen. Mọi loại hen suyễn, ngoại trừ dạng nhẹ ngắt quãng, đều được kiểm soát bằng dược chất, điều này không thể đạt được khi phát triển cấp tính của bệnh lý liên quan.
Chẩn đoán
Chẩn đoán thường do bác sĩ chuyên khoa phổi thiết lập dựa trên các phàn nàn và sự hiện diện của các triệu chứng đặc trưng. Tất cả các phương pháp khám khác đều tập trung vào việc xác định mức độ nghiêm trọng và căn nguyên của bệnh.
Phép đo xoắn ốc. Giúp đánh giá mức độ tắc nghẽn phế quản, biết được sự biến đổi và khả năng chuyển đổi của tắc nghẽn và đảm bảo chẩn đoán. Trong BA, thở ra nhanh sau khi hít phải thuốc giãn phế quản tăng 12% trong một giây (200ml) trở lên. Tuy nhiên, để có được dữ liệu chính xác hơn, phép đo phế dung phải được thực hiện một vài lần.
Đo lưu lượng đỉnh, hoặc xác định tốc độ dòng thở ra tối đa (PSV), giúp bạn có thể theo dõi tình trạng của bệnh nhân, so sánh các đặc điểm với những đặc điểm có được trước đó. Sự gia tăng PSV sau khi hít vào từ 20% trở lên so với PSV trước khi hít vào cho thấy rõ ràng sự hiện diện của bệnh hen phế quản.
Chẩn đoán bổ sung bao gồm xét nghiệm chất gây dị ứng, khí máu, điện tâm đồ, nội soi phế quản và chụp X-quang phổi.
Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm đóng một vai trò rất lớn trong việc chứng minh tính chất dị ứng của bệnh hen suyễn, cũng như dự đoán hiệu quả của phương pháp chữa bệnh.
- Xét nghiệm máu thông thường. Tăng bạch cầu ái toan và tăng nhẹ ESR trong đợt cấp.
- Phân tích đờm (đờm) đơn giản. Với kính hiển vi trong đờm, có thể xác định được một số lượng lớn bạch cầu ái toan, tinh thể Charcot-Leiden (tinh thể không màu sáng xuất hiện sau khi bạch cầu ái toan bị phá hủy và có hình thoi hoặc hình bát diện), xoắn ốc Kurshman (hình thành do các cơn co giật nhỏ của phế quản và trông giống như phân của chất nhầy không màu theo hình xoắn ốc).
Bạch cầu trung gian có thể được phát hiện ở những bệnh nhân đang trong giai đoạn của quá trình viêm dữ dội.
Người ta cũng xác định rằng cơ thể Creole được tạo điểm nhấn trong một cuộc tấn công - đây là những hình dạng tròn bao gồm các tế bào biểu mô. Xét nghiệm máu sinh hóa không được coi là phương pháp chẩn đoán chính vì những thay đổi có tính chất chung và tương tựkhám được quy định để dự đoán tình trạng của bệnh nhân trong đợt cấp. Nó là cần thiết để tiến hành một chẩn đoán kỹ lưỡng về tình trạng miễn dịch. Với căn bệnh này, số lượng và tính năng động của các chất ức chế T đang giảm nhanh chóng, và số lượng các globulin miễn dịch trong máu ngày càng tăng. Việc sử dụng các xét nghiệm để xác định lượng immunoglobulin E là rất quan trọng nếu không có cơ hội thực hiện các nghiên cứu về dị ứng.
Sau tất cả các thao tác, bạn có thể bắt đầu trị liệu. Điều trị trong liệu pháp cơ bản của bệnh hen phế quản bao gồm một số nhóm thuốc. Những cái phổ biến nhất sẽ được liệt kê bên dưới.
Glucocorticosteroid
Phương tiện chính của liệu pháp cơ bản cho bệnh hen phế quản là glucocorticosteroid. Hiệu quả điều trị của dược phẩm chủ yếu là do khả năng tăng sản xuất adrenoreceptor với sự trợ giúp của chúng, có thể ngăn chặn tác động tiêu cực của chất gây dị ứng. Ngoài ra, corticosteroid loại bỏ tất cả các biểu hiện bên ngoài của bệnh, cụ thể là sưng tấy. Sự khác biệt giữa những chất này và những chất toàn thân là kết quả chống viêm của chúng và số lượng biểu hiện thứ cấp tối thiểu. Thuốc được định lượng dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và tình trạng chung của bệnh nhân.
Glucocorticosteroid toàn thân
Những chất này được dùng bằng đường uống hoặc tiêm truyền trong trường hợp diễn biến bệnh phức tạp với liều lượng nhỏ (theo sơ đồ định sẵn), vì chúng có tác dụng phụ rất ấn tượng. Nên tiêm tĩnh mạch các chế phẩm dược phẩm này. Những loại thuốc cần thiết như vậy được kê đơn khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
Mast Cell Stabilizers
Những loại thuốc này có chất lượng đặc biệt giúp ngăn chặn tiến trình thoái hóa của tế bào mast, giải phóng các yếu tố histamine. Thuốc ổn định có khả năng hạn chế các phản ứng co giãn phế quản cấp tính và kéo dài trước sự tấn công của chất gây dị ứng. Ngoài ra, các chất này làm giảm tính năng động của phế quản trong quá trình hít vào và thở ra không khí vào mùa lạnh, làm giảm đáng kể tần suất và thời gian của các cơn co giật. Không nên quên rằng liệu pháp điều trị với những loại thuốc này chỉ có thời gian ngắn, vì chúng có thể gây ra tác dụng phụ.
Chất đối kháng leukotriene
Những chất như vậy làm giảm đáng kể nhu cầu sử dụng chất kích thích tác dụng nhanh. Chúng thuộc thế hệ mới nhất của các chất chống hen suyễn và chống viêm được sử dụng để ngăn ngừa co thắt phế quản.
Liệu pháp cơ bản trong điều trị trẻ em
Nguyên tắc chính của liệu pháp cơ bản đối với bệnh hen phế quản ở trẻ em là đạt được sự thuyên giảm lâu dài và nâng cao chất lượng cuộc sống.
Việc sử dụng liệu pháp cơ bản được xác định bởi các khía cạnh liên quan:
- tần suất xuất hiện các triệu chứng phế quản (ít hơn hai lần một tuần);
- tần suất co giật về đêm;
- hạn chế của năng lượng hàng ngày;
- cần sử dụng biện pháp điều trị khẩn cấp;
- khả năng xảy ra đợt cấp;
- bình thường hóa hoạt động hô hấp.
Dược liệu được coi là một thành phần thiết yếu trong điều trị các bệnh về phế quản ở trẻ em. Có thể đạt được tiến bộ đáng kể trong việc điều trị bệnh hen suyễn ở trẻ em với việc sử dụng các chất cơ bản được thiết kế để loại bỏ tình trạng viêm nhiễm ở phổi và phế quản.
Cần lưu ý rằng các chất chống viêm được sử dụng như một phần của liệu pháp cơ bản không chỉ được sử dụng trong đợt cấp của bệnh, mà còn trong quá trình thuyên giảm như một phương pháp dự phòng đợt cấp, điều này khẳng định sự cần thiết phải điều trị lâu dài.
Điều trị bằng thuốc nhẹ
Khi hỗ trợ khẩn cấp trong một cơn hen suyễn đơn giản, thuốc được kê đơn để hít trong liệu pháp cơ bản của bệnh hen phế quản ở trẻ em. Các sản phẩm dược phẩm này phù hợp nhất cho trẻ trên ba tuổi chưa phản ứng với các loại thuốc giãn phế quản khác.
Đối với nhóm tuổi nhỏ hơn, việc sử dụng "Atrovent" hoặc "Berodual" được khuyến khích, nhưng chỉ dưới sự giám sát y tế. Những bình xịt này có một mức độ bảo vệ đáng kể và có thể được sử dụng trong cơn hen suyễn về đêm. Đối với trẻ nhỏ, khuyến cáo sử dụng ống hít định lượng với một miếng đệm hoặc máy phun sương. Nếu liều lượng đã chọn của thuốc không hiệu quả, bạn nên kết hợp thuốc giãn phế quản với thuốc chủ vận, cũng như tăng liều ICS sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ.
Tùy theo mức độ nặng nhẹhen suyễn cho trẻ từ một tuổi có thể kê đơn "Fluticasone propionate" ở dạng hít ít nhất hai lần một ngày. Với giai đoạn nhẹ của bệnh, điều trị cơ bản nên được thực hiện sau mỗi 4-7 giờ trong 1-2 ngày.
Nội khoa điều trị bệnh vừa
Với một mức độ nhất định của bệnh hen suyễn ở trẻ em, nên kê đơn các chế phẩm kết hợp cho liệu pháp cơ bản của bệnh hen phế quản, thuốc làm tan huyết quản ở dạng xịt ("Berodual"). Nếu liệu pháp hít thở không khả thi, nên tiêm tĩnh mạch dung dịch 2,4% "Euphyllin", được pha loãng với dung dịch natri clorua đẳng trương (theo tỷ lệ do bác sĩ đề xuất).
Không áp dụng "Eufillin" tiêm bắp, hít và đặt hậu môn (nến) cho trẻ ở giai đoạn này của bệnh.
Sau khi đánh giá tình trạng của trẻ (sau 20 phút), được phép bắt đầu điều trị bằng các chế phẩm đặc biệt sau mỗi 4 giờ, sau đó chuyển bệnh nhân sang khí dung tác dụng nhanh và thuốc giãn phế quản tác dụng dài.
Điều trị chống viêm cơ bản ở trẻ tiếp tục bằng việc sử dụng các loại thuốc nghiêm trọng hơn với liều lượng tăng dần 2 lần trong tuần. Ngoài ra, nên sử dụng thêm thuốc kháng viêm Ditek.
Với mức độ hình thành hen phế quản rất nghiêm trọng, trẻ cần được nhập viện cấp cứu tại phòng chăm sóc đặc biệt và điều trị tại bệnh viện. Hiện tạiPhương pháp tiếp cận “từng bước” được coi là được chấp nhận chung để điều trị, khi việc giảm hoặc tăng quy mô can thiệp điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh.
Làm việc với các bệnh nhân mắc bệnh lý
Tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân hen suyễn đóng một vai trò quan trọng. Một hiệu quả tích cực được thiết lập nếu, ngoài liệu pháp đặc biệt của căn bệnh này, bệnh nhân có thêm dữ liệu về căn nguyên của căn bệnh của chính mình, cơ chế hình thành và các biến chứng có thể xảy ra.
Đối với điều này, nên thực hiện các cuộc trò chuyện nhỏ với bệnh nhân, giải thích bản chất của các thao tác và kết quả thuận lợi từ việc sử dụng chúng. Điều này giúp anh ấy có thể hình thành một thái độ tích cực đối với việc chữa bệnh, điều này rất quan trọng để đạt được kết quả tốt.
Khía cạnh này trong điều trị bệnh phế quản phổi có ý nghĩa rất lớn đối với cha mẹ của một đứa trẻ bị hen suyễn, vì trẻ không thể đưa ra những quyết định cần thiết mà không có sự giúp đỡ của người khác. Chỉ người lớn mới có thể giúp họ, những người này phải hiểu cách làm dịu em bé và dạy em cách tự sử dụng ống hít trong trường hợp khẩn cấp.
Phòng ngừa
Có ba loại phòng bệnh:
- Phòng ngừa sơ cấp tập trung vào nhóm người khỏe mạnh. Phòng ngừa bao gồm ngăn chặn sự chuyển đổi của các bệnh lý đường hô hấp thành các dạng mãn tính (ví dụ, viêm phế quản mãn tính), cũng như trongngăn ngừa các phản ứng dị ứng.
- Phòng ngừa thứ cấp bao gồm các biện pháp ngăn chặn sự hình thành bệnh ở những người mẫn cảm hoặc những bệnh nhân trong giai đoạn tiền hen suyễn, nhưng chưa bị hen suyễn. Đây là những người mắc các bệnh dị ứng, những người có khuynh hướng mắc bệnh hen suyễn (ví dụ: có người thân mắc bệnh hen suyễn) hoặc những người có độ nhạy cảm đã được chứng minh bằng cách sử dụng các phương pháp nghiên cứu miễn dịch.
- Phòng ngừa cấp ba là tập trung vào việc giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh và ngăn ngừa các đợt cấp của bệnh ở những bệnh nhân mắc bệnh này. Phương pháp phòng ngừa chính là loại trừ bệnh nhân tiếp xúc với chất gây dị ứng gây ra một cuộc tấn công (chế độ loại trừ).
Một vai trò quan trọng trong việc chữa bệnh là đến thăm các viện điều dưỡng. Liệu pháp điều dưỡng-nghỉ dưỡng có tác dụng sau nghỉ dưỡng thuận lợi cho bệnh nhân. Trong thực tế quốc tế, kinh nghiệm đáng kể đã được tích lũy trong việc điều trị hiệu quả tại các khu nghỉ dưỡng khí hậu. Hiệu quả của liệu trình spa phụ thuộc vào việc lựa chọn đúng khu nghỉ dưỡng. Bác sĩ chăm sóc chắc chắn sẽ giúp chọn một khu nghỉ dưỡng thích hợp để phục hồi chức năng, người sẽ tìm một khu điều dưỡng cho bệnh nhân với khả năng điều trị các bệnh lớn và đồng thời.
