Bệnh hen phế quản giai đoạn đầu có chữa khỏi được không, bản chất của bệnh là gì, các triệu chứng biểu hiện ra sao ở giai đoạn lên cơn - tất cả những thông tin này đều được người đã và đang quan tâm. được chẩn đoán với điều này. Bệnh thuộc loại mãn tính, không lây nhiễm và ảnh hưởng đến đường hô hấp, kích thích hình thành các ổ viêm.
Thông tin chung
Trước khi xem xét các giai đoạn phát triển của bệnh hen phế quản, người ta nên đi sâu vào bản chất của hiện tượng. Căn bệnh này đi kèm với các ổ viêm mãn tính, làm tăng hoạt động của các cấu trúc hô hấp. Nếu các mô hữu cơ tương tác với các chất gây kích ứng hoặc các hợp chất gây ra phản ứng dị ứng, tắc nghẽn gần như bắt đầu ngay lập tức. Tốc độ dòng khí giảm, bệnh nhân ngạt thở. Một cuộc tấn công như vậy thường có tiền chất. Đặc điểm nổi bật - thở ra ngắn, thở ra dài và lớn. Thông thường khi lên cơn, bệnh nhân ho dữ dội, đờm nhớt tách ra nhiều, thở kèm theo khò khè. Trong bối cảnh bệnh hen suyễn, khí phế thũng phổi, bệnh hen suyễn, rối loạn nhịp tim có thể xuất hiện.
Từ số liệu thống kê y tế về tất cả các giai đoạn của bệnh hen phế quản ở trẻ em và người lớn, được biết rằng trong vài thập kỷ gần đây, tỷ lệ mắc bệnh đã tăng lên đáng kể. Số lượng bệnh nhân hen trên hành tinh ước tính khoảng 300 triệu người. Trong số các bệnh mãn tính khác, hen suyễn là một trong những bệnh phổ biến nhất. Nó ảnh hưởng đến đại diện của các nhóm tuổi khác nhau, những người của cả hai giới. Từ những dữ liệu thu thập được, có thể thấy bệnh có đặc điểm là nguy cơ tử vong khá cao. Ở trẻ em, tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn đang gia tăng đặc biệt mạnh mẽ trong vài thập kỷ qua. Điều này cho phép căn bệnh này được phân loại là một vấn đề xã hội.
Sắc thái của dòng chảy
Ở các giai đoạn khác nhau, các cơn hen suyễn bị rối loạn với tần suất khác nhau. Ngay cả giai đoạn thuyên giảm cũng không cứu khỏi sự biến mất hoàn toàn của các biểu hiện - các quá trình viêm trong hệ hô hấp vẫn còn. Co thắt các sợi cơ trơn, sưng tấy niêm mạc phế quản dẫn đến tắc nghẽn đường thở. Chất tiết được tạo ra bởi các tuyến dưới niêm mạc làm tắc nghẽn phế quản, do chất này được tạo ra với khối lượng quá mức. Dần dần, mô cơ phế quản chuyển thành mô liên kết, dẫn đến xơ cứng.
Ở hầu hết các giai đoạn, tiên lượng bệnh hen suyễn là khả quan nếu bắt đầu điều trịđúng giờ. Các phương pháp và cách tiếp cận hiện đại cho phép đạt được sự thuyên giảm lâu dài ổn định. Người bệnh sẽ phải liên tục theo dõi tình trạng của mình để kịp thời ngăn chặn cơn khác. Thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ cho phép bạn giảm lượng thuốc sử dụng và trở lại lối sống năng động.
Nguy hiểm rình rập trong cuộc sống hàng ngày
Ở bất kỳ giai đoạn nào, cơn hen kịch phát thường được giải thích là do ảnh hưởng của yếu tố bên ngoài. Các chất gây dị ứng phổ biến nhất là bụi, thức ăn, len, lông cừu, chất thực vật. Trong y học, loại này được gọi là dinh dưỡng. Có đến 40% các trường hợp theo dõi hen suyễn cho biết phản ứng của cơ thể với thuốc. Khoảng 2% được giải thích là do ảnh hưởng của các yếu tố xâm thực trong môi trường làm việc (tiệm nước hoa, khu vực sản xuất).
Không tước đi sự chú ý của các yếu tố lây nhiễm. Các dạng sống vi mô, các chất do chúng tạo ra, là những chất gây dị ứng khá mạnh làm tăng tính nhạy cảm của hệ hô hấp. Nhiễm trùng không ngừng được kèm theo viêm hoạt động, làm xấu đi tình trạng của cơ thể. Khả năng bị dị ứng tăng lên khi tương tác với một chất gây dị ứng hiếm gặp.
Các loại và hình thức: điều gì sẽ xảy ra?
Theo thông lệ, người ta thường phân biệt giữa bệnh hen suyễn liên quan đến dị ứng và các yếu tố không dị ứng. Có nhiều trường hợp hỗn hợp, và đôi khi không xác định được nguyên nhân. Người ta thường chia bệnh nhân thành các nhóm: nhẹ dai dẳng, trung bình hoặc nặng, và từng đợt (chính thức gọi là từng đợt). Đánh giá tình trạng, bệnh được đặc trưng nhưđang ở giai đoạn kịch phát, thuyên giảm (ổn định và không ổn định được phân biệt). Dựa trên phản ứng với điều trị, thông thường người ta phân loại một trường hợp là có thể kiểm soát, không thể kiểm soát hoặc kiểm soát được một phần.
Trong cơn, bệnh nhân trải qua nhiều giai đoạn của hen phế quản: tiền phát, đỉnh điểm, trở lại bình thường. Giai đoạn đầu tiên rõ ràng nhất nếu cuộc tấn công có liên quan đến dị ứng hoặc nhiễm trùng. Sự tiếp cận của giai đoạn cấp tính có thể được nghi ngờ bởi hoạt động vận mạch của vùng mũi họng (phóng điện được tạo ra, người bệnh hắt hơi). Giai đoạn cấp tính có thể đến khá đột ngột. Khó thở, có cảm giác tức ngực. Hít vào ngắn lại, nó trở nên sắc nét, và thở ra dài và to. Khi thở, người bệnh phát ra tiếng thở khò khè, ho. Chất đờm nhớt sinh ra trong hệ hô hấp khó tống ra ngoài, hơi thở mất nhịp.
Làm thế nào để nhận ra một cuộc tấn công?
Trong giai đoạn cấp tính, một người có tư thế ngồi ép buộc, nghiêng cơ thể về phía trước. Để giảm bớt tình trạng này, họ đặt khuỷu tay lên đầu gối hoặc tìm kiếm một điểm hỗ trợ khác. Khuôn mặt sưng húp, khi bạn cố gắng hít không khí, các tĩnh mạch ở cổ sưng lên. Sự cản trở đường hô hấp đôi khi được khắc phục bằng cách tuyển dụng các mô cơ.
Bộ gõ cho phép bạn nghe âm thanh rõ ràng. Các đường viền phổi bị di lệch, khả năng vận động của cơ quan bị hạn chế. Nghe tim thai cho thấy hơi thở có mụn nước. Thể tích phổi trở nên lớn hơn, mức độ choáng váng tuyệt đối của tim giảm, âm đập bị bóp nghẹt.
Cuộc tấn công kết thúc bằng một giai đoạn phát triển ngược lại. Đờm dần hết, khò khè yếu dần, bớt ngạt thở.
Biểu hiện chính
Các triệu chứng hen suyễn trong giai đoạn đầu bao gồm thở khò khè khi cố gắng thở ra. Âm sắc cao. Hiện tượng này đặc biệt rõ rệt ở một đứa trẻ bị bệnh. Các đợt thở khò khè như vậy lặp đi lặp lại thường xuyên, khó thở, người bệnh kêu có cảm giác tức ngực. Cơn ho trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm. Sức khỏe của một người và chất lượng của hệ thống hô hấp trở nên tồi tệ hơn trong một số mùa nhất định. Theo quy định, trong lịch sử bệnh hen suyễn có đề cập đến các phản ứng dị ứng. Bệnh hen suyễn thường đi kèm với bệnh chàm.
Các triệu chứng của bệnh hen phế quản trong giai đoạn đầu bao gồm dễ bị cảm lạnh, ảnh hưởng đến hệ hô hấp dưới. Tình trạng của bệnh nhân được cải thiện nếu bạn dùng thuốc điều trị hen suyễn hoặc thuốc kháng histamine. Khi tiếp xúc với các chất gây dị ứng, một người trở nên tồi tệ hơn. Điều này có thể gây ra bởi khói và sự thay đổi nhiệt độ bên ngoài, hoạt động thể chất, cảm giác mạnh, bệnh tật.
Làm rõ chẩn đoán
Nếu nghi ngờ có những biểu hiện của bệnh hen phế quản, giai đoạn đầu của bệnh, bạn phải liên hệ với phòng khám để được kiểm tra toàn bộ tình trạng bệnh. Bác sĩ chuyên khoa phổi có thể chẩn đoán bệnh hen suyễn bằng cách đánh giá những phàn nàn và biểu hiện đặc trưng của bệnh nhân. Các công cụ và phương pháp đặc biệt được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh và nguyên nhân của nó. Đặc biệt, đo phế dung được quy định để làm rõ tình trạng của phổi. Nghiên cứu này đưa ra một ý tưởng về sự cản trở, các sắc thái của nó, khả năng đảo ngược. Ngoài ra, đo phế dung là phương pháp chính để xác nhận chẩn đoán sơ bộ. Trong bệnh hen suyễn, tỷ lệ thoát ra cưỡng bức trong 1/60 phút sẽ cao hơn 12%. Để dữ liệu nghiên cứu chính xác nhất có thể, phân tích nên được lặp lại nhiều lần.
Peakflowmetry là một cách phổ biến khác để đánh giá tình trạng của bệnh nhân đến khám với các triệu chứng của bệnh hen phế quản trong giai đoạn đầu của bệnh. Phương pháp này giúp kiểm soát trạng thái, theo dõi các thay đổi dựa trên động thái của các chỉ số. Khi sử dụng thuốc giãn phế quản, mức tăng từ 20% trở lên cho phép chẩn đoán chính xác bệnh hen suyễn.
Ngoài ra, bệnh nhân có thể được chỉ định xét nghiệm sử dụng các chất gây dị ứng khác nhau. Đôi khi cần phải kiểm tra máu để biết tỷ lệ các chất khí. Một số được chụp X-quang phổi, nội soi phế quản và điện tâm đồ.
Làm rõ tình trạng: kiểm tra máu và đờm
Với các triệu chứng của bệnh hen phế quản giai đoạn đầu, cần phải lấy mẫu máu để làm một số loại xét nghiệm. Đầu tiên hãy bổ nhiệm một vị tướng. Ở giai đoạn đợt cấp của bệnh, nồng độ ESR tăng cao, tăng bạch cầu ái toan. Ngoài ra, máu nên được lấy để làm rõ hóa sinh, mặc dù sự kiện như vậy không áp dụng cho các phương pháp chẩn đoán chính. Việc tích lũy dữ liệu trong các nghiên cứu sinh hóa thường xuyên giúp kiểm soát sự phát triển của tình trạng bệnh, để theo dõi các sắc thái của giai đoạn trầm trọng. Các thay đổikhá chung chung, buộc người ta phải diễn giải cẩn thận thông tin nhận được.
Không kém phần hữu ích đối với các triệu chứng của bệnh hen phế quản giai đoạn đầu giúp chẩn đoán phân tích đờm kịp thời và chính xác. Kiểm tra tổng quát dưới kính hiển vi cho thấy sự hiện diện của các cấu trúc tinh thể cụ thể, bạch cầu ái toan, xoắn ốc Kurshman. Nếu bệnh hen suyễn phụ thuộc vào các quá trình lây nhiễm, bạch cầu trung tính có thể được phát hiện trong đờm. Điều này cho thấy hoạt động của trọng tâm của viêm. Trong một cuộc tấn công, các thể Creole được hình thành bởi các tế bào biểu mô được quan sát thấy trong đờm.
Làm thế nào để chiến đấu?
Phương pháp điều trị được lựa chọn dựa trên giai đoạn của bệnh hen suyễn. Ở người lớn và trẻ em, bệnh tiến triển ở dạng mãn tính, ngay cả khi tần suất các cuộc tấn công là cực kỳ hiếm. Nhiệm vụ chính của điều trị là loại trừ khỏi cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân các yếu tố có thể gây ra giai đoạn cấp tính. Chế độ ăn cụ thể hiển thị. Có những hạn chế đối với các công việc có thể xảy ra. Nếu chất gây dị ứng được xác định chính xác, liệu pháp thôi miên sẽ được thực hiện.
Beta-agonists được sử dụng để giảm nghẹt thở. Liều lượng được lựa chọn nghiêm ngặt riêng lẻ. Thuốc phổ biến - Orciprenaline, Salbutamol. Bình xịt được phun trong một cuộc tấn công. Đôi khi bác sĩ khuyên bạn nên dừng lại ở Ipratropium bromide. Các chế phẩm kết hợp với hợp chất hoạt tính này và fenoterol có bán trên thị trường.
Để phòng cơn cấp tính, bạn có thể dùng viên uống có dẫn xuất xanthine. Có thể đạt được hiệu quả tốt bằng cách sử dụng các tác nhân ức chế sự phân huỷ tế bào mast. Đây là Ketotifen, chất đối kháng ion canxi,"Natri cromoglycate".
Với bệnh hen phế quản giai đoạn 3, theo quy luật, bệnh nhân cần dùng glucocorticosteroid. Những loại thuốc như vậy được kê đơn trung bình cho một phần tư. Mỗi sáng dùng 20 mg "Prednisolone". Để giảm tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, thuốc được kết hợp với thuốc kháng axit. Trong điều trị nội trú, "Prednisolone" được tiêm.
Điều quan trọng cần biết
Một sắc thái cụ thể trong điều trị hen phế quản liên quan đến việc phải sử dụng thuốc với liều lượng thấp nhất có thể. Nhiệm vụ của bác sĩ là chọn một liệu trình điều trị như vậy, trong tương lai sẽ làm giảm nồng độ thuốc trong chế độ ăn của bệnh nhân hơn nữa.
Để kích hoạt thải đờm, thuốc tiêu nhầy được kê đơn. Bromhexine và Ambroxol đã được chứng minh là tốt. Chúng được sử dụng lên đến bốn lần mỗi ngày. Thời gian của chương trình từ vài ngày đến một tháng. Nếu tình trạng của bệnh nhân rất nghiêm trọng, người ta sẽ tiêm mucolytics.
Nếu bệnh hen suyễn được phát hiện trên nền các bệnh mãn tính khác, cần phải chọn một liệu trình hiệu quả để điều trị cho họ. Thông thường, bệnh lý có kèm theo viêm phổi, viêm phế quản. Điều này đòi hỏi phải sử dụng kháng sinh. Các chế phẩm cụ thể được chọn dựa trên các sắc thái của hệ vi sinh.
Các giai đoạn của bệnh
Phân loại giai đoạn chính thức như sau: IIA, IIA + N, IIN. Giai đoạn ban đầu của bệnh hen phế quản là giai đoạn tiền hen. Đây là giai đoạn bệnh lý mãn tính khu trú ở phế quản và kèm theo co thắt phế quản. Thông thường, bệnh lý đi kèm với các phản ứng dị ứng ảnh hưởng đến mũi, xoang mũi. Phân tích khả năng phản ứng có thể cho thấy sự nhạy cảm với các hợp chất nhất định. Xét nghiệm hít phải histamine, dương tính với acetylcholine.
Ở giai đoạn đầu của bệnh hen phế quản có tính chất truyền nhiễm, dị ứng, thỉnh thoảng xuất hiện cảm giác ngạt thở. Với thể lây nhiễm hoặc dị ứng, bệnh kèm theo viêm phổi, viêm phế quản ở thể mãn tính. Ở giai đoạn đầu, bệnh có thể ở mức độ nhẹ, nặng hoặc trung bình. Một biến thể dễ dàng được chẩn đoán nếu các cuộc tấn công chỉ xảy ra một vài lần trong năm, chúng tồn tại trong thời gian ngắn và được loại bỏ hiệu quả bằng các loại thuốc làm tan phế quản. Giữa các cơn bệnh nhân không bị ngạt thở. Đợt cấp thường được quan sát thấy khi quá trình viêm được kích hoạt.
Dạng dị ứng dễ chảy trong giai đoạn đầu của bệnh hen phế quản có đặc điểm là lâu thuyên giảm nếu người bệnh tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng.
Trình độ trung cấp và khó
Với biến thể mức độ nghiêm trọng trung bình của bệnh ở giai đoạn đầu của bệnh hen phế quản, đợt cấp xảy ra không quá năm lần một năm. Ngạt thở khá nặng, có thể giảm bớt tình trạng bằng thuốc giãn phế quản. Giữa các biến chứng, biểu hiện co thắt phế quản rất đáng lo ngại.
Trong một dạng nghiêm trọng của hiện tại, các giai đoạn cấp tính được quan sát hàng năm hơn năm lần, các cuộc tấn công kéo dài và khó có thể chịu đựng được. Có thể là một tình trạng hen suyễn. Việc sửa sai rất khó. Hen suyễn được đặc trưng bởi những đợt thuyên giảm hiếm gặp trong thời gian ngắn.
Bệnh hen suyễn dị ứng xảy ra ởTrong trường hợp này, nếu dị ứng có bản chất là vi khuẩn, thì phản ứng dị ứng xảy ra đồng thời với viêm phế quản hoặc viêm phổi ở dạng mãn tính.
Giai đoạn thứ hai
Ở giai đoạn này, có những thay đổi chức năng trong hoạt động của hệ thống hô hấp. Bệnh nhân được đặc trưng bởi tình trạng viêm phổi ở dạng mãn tính, khí phế thũng, xơ phổi. Có sự suy giảm của hệ thống hô hấp ở mức độ thứ hai hoặc thứ ba, hoạt động của tim thấp. Đối với giai đoạn này của bệnh hen phế quản, các đợt thuyên giảm được đặc trưng bởi không hoàn toàn và ngắn hạn, và tình trạng hen sẽ bị trì hoãn trong một thời gian dài. Dần dần, tình trạng tồi tệ hơn.
Hen suyễn: cơ chế bệnh sinh
Thông thường người ta xác định giai đoạn miễn dịch của bệnh hen phế quản là giai đoạn đầu của bệnh. Đây là bước giúp tăng độ nhạy cảm của cơ thể. Tế bào tạo ra các chất tiếp xúc với kháng nguyên. Thời gian của giai đoạn này là thời gian cần thiết để tương tác với một chất gây dị ứng mới. Đối với một số người, bước đi khá ngắn, chỉ vài phút, đối với một số người khác, nó lên tới hàng chục năm. Thời gian được xác định bởi các đặc điểm riêng, nồng độ của chất độc hại và các sắc thái của nó.
Giai đoạn tiếp theo được gọi là hóa bệnh. Dưới tác động của các chất gây dị ứng, các chuyển hóa tế bào, dịch thể phức tạp được kích hoạt. Tế bào Mast tạo ra các chất trung gian cụ thể, các hợp chất hoạt động. Chúng bao gồm serotonin và histamine. Tiếp theo đến giai đoạn sinh lý bệnh của bệnh hen phế quản. Chẩn đoán được thực hiện bằng cách xác định phản ứng phức tạp của cơ thể với chất gây dị ứng. Quan sát thấy cây phế quản co thắt, đờm tiết ra tăng dần, niêm mạc sưng tấy. Bề ngoài, điều này được biểu hiện bằng một bệnh cảnh lâm sàng điển hình của bệnh hen suyễn.
Hen suyễn: một cuộc tấn công - nó là gì và như thế nào?
Đôi khi tình trạng bệnh bắt đầu nặng lên dần dần, tình trạng ngày càng tồi tệ hơn. Có lẽ một sự khởi đầu đột ngột, không thể đoán trước và đột ngột. Giữa các cơn, người bệnh thường không nhận thấy vấn đề gì về sức khỏe. Thống kê cho thấy, các cơn co giật thường đến vào ban đêm. Người hen ngủ dậy có cảm giác tức ngực, không đủ không khí, không có gì để thở, không thể đẩy hết khí ra khỏi phổi. Để giảm bớt tình trạng, bệnh nhân bất giác ngồi xuống và đặt tay lên giường, trên đầu gối. Theo phản xạ, một số người nhảy lên, dựa vào bàn. Chiếm một vị trí cụ thể, do đó một người kết nối các sợi cơ bổ sung của vai và ngực để thực hiện hoạt động hô hấp.
Hình ảnh lâm sàng của cơn hen khá cụ thể, không thể nhầm lẫn tình trạng bệnh với người khác. Trong vài giây, cơn khó thở bắt đầu, thở khò khè và tiếng rít trong khi thở có thể nghe thấy rõ ràng, ho khan xuất hiện từng cơn. Để tình trạng thuyên giảm, bạn nên ngồi trên ghế quay mặt ra sau.
Trong một cuộc tấn công, đờm thủy tinh thể được tiết ra, thở trở nên thường xuyên - lên đến 50 lần mỗi phút, và đôi khi nhiều hơn. Người bệnh có thể bị đau tức vùng ngực dưới, xuất hiện cảm giác bứt rứt, mệt mỏi, lo lắng. Nhịp tim tăng có thể xảy ra. Đôi khi đau đầu, ngứa da, ngứa cổ họng. Có thể bị hắt hơi thường xuyên hoặc các triệu chứng mơ hồ khác. Một trong những biểu hiện dễ nhận biết nhất là ho. Có sẵn ướt hoặc khô. Trong quá trình này, đờm được tách ra: mủ, nhầy. Nó có thể là nhiều hoặc ít.
Nếu không được chăm sóc đầy đủ ở giai đoạn đầu, bệnh hen suyễn sẽ tiến triển. Ho, khó thở trở nên mạnh hơn, thay đổi giọng nói, tăng cường tiếng còi. Có thể thay đổi sắc thái của khuôn mặt, hành vi của bệnh nhân.
Các giai đoạn tấn công
Giai đoạn đầu tiên là một cuộc tấn công kéo dài. Kỹ thuật kịch câm beta không tạo ra hiệu quả như mong muốn. Giai đoạn thứ hai là sự hình thành các vùng im lặng, được phát hiện trong quá trình nghe tim phổi. Trong giai đoạn thứ ba, hôn mê tăng CO2 xảy ra. Huyết áp của bệnh nhân giảm xuống.
Xác suất của một cuộc tấn công chết người là vài phần trăm. Theo nguyên tắc, cái chết được giải thích là do tắc nghẽn phế quản bởi các tuyến tiết ra, khiến nó trở nên không thể thở được. Suy chức năng cấp tính của tim bên phải, hệ tuần hoàn có thể gây tử vong. Điôxít cacbon có thể tích tụ trong máu, do đó độ nhạy của trung tâm chịu trách nhiệm về hô hấp giảm so với tình trạng bị vận động quá mức.
Cách tiếp cận của các biến chứng được liệt kê của một cuộc tấn công được báo hiệu bởi tím tái, mạch yếu như sợi chỉ, sưng các tĩnh mạch ở cổ. Nhịp thở trở nên hời hợt, với việc nghe tim thai ít thường xuyên hơn, người ta có thể xác định được các ran khô, gan sưng và phản ứng bằng cơn đau. Điều này có nhiều khả năng xảy ra với một cuộc tấn công kéo dài không thể dừng lại và với tình trạng bệnh hen suyễn.
Tính năng tinh chỉnh trạng thái
Khi chẩn đoán, điều quan trọng là phải phân biệt giữa hen tim và hen phế quản. Tiếng rít kèm theo thở ra có vấn đề báo hiệu phế quản là khu vực khu trú của bệnh. Điều này có thể là do sưng tấy, co thắt. Các biểu hiện tương tự cũng có thể xảy ra trong suy vành cấp và các trường hợp suy thất trái khác. Bệnh hen tim có thể gây co thắt phế quản, gây sưng màng nhầy.
Bệnh phổi mãn tính thường có thể gây khó thở trầm trọng hơn. Điều quan trọng là có thể phân biệt chúng với cơn hen. Theo quy luật, lý do đầu tiên không được đặc trưng bởi các dấu hiệu rõ rệt của một cuộc tấn công - sự khởi đầu đột ngột và sự tham gia của các cơ phụ trong hành động thở. Trong chẩn đoán phân biệt hen suyễn và các bệnh mãn tính ở phổi, máu, dịch tiết phế quản nên được kiểm tra xem có tăng bạch cầu ái toan hay không - chỉ quan sát thấy ở bệnh nhân hen.
