Trong y học hiện đại, các chấn thương khác nhau thường được chẩn đoán, có liên quan đến lối sống năng động của người trẻ và các bệnh khác nhau ở tuổi già. Ngoài ra, những vụ tai nạn, va chạm giao thông ngày nay không hiếm, dẫn đến thương tích với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Một trong những chấn thương nghiêm trọng của mô xương là gãy xương trong khớp. Bệnh lý này có những đặc điểm giải phẫu riêng, do đó, nó cần được chú ý đặc biệt, chẩn đoán và điều trị hiệu quả.
Đặc điểm và mô tả của vấn đề
Gãy trong khớp - vi phạm tính toàn vẹn của xương, trong đó đường gãy nằm một phần hoặc toàn bộ trong khoang khớp. Tổn thương này được đặc trưng bởi sự tham gia không chỉ của mô xương vào quá trình bệnh lý mà còn do sự vi phạm tính liên kết của các bề mặt khớp, sự phát triển của chứng co cứng và rối loạn khả năng vận động của gân trong tương lai.
Bệnh lý có thể xảy ra ở khu vực các khớp lớn hoặc nhỏ. Thông thườngtổn thương các khớp lớn của các chi dẫn đến phát triển các hậu quả tiêu cực và biến chứng về lâu dài.
Khớp là một phần của hệ thống cơ xương khớp giúp vận động các chi. Chúng bao gồm hai đầu xương khớp với nhau về hình dạng, được nối với nhau bằng một nang và dây chằng giữ chúng. Các đầu xương được bao bọc bởi sụn. Bên trong khớp có chất bôi trơn đảm bảo sụn lướt và cung cấp chất dinh dưỡng cho nó. Tất cả những cấu trúc này cùng nhau tạo thành cái gọi là bản lề.
Khi bị gãy xương trong khớp, quá trình bệnh lý sẽ ảnh hưởng đến toàn bộ hoặc gần như tất cả các cấu trúc trên. Vi phạm sự toàn vẹn của xương khớp, sụn. Máu đi vào khoang khớp, góp phần vào sự phát triển của bệnh di truyền. Bao bị viêm, cùng với các dây chằng, nó có thể bị vỡ tại thời điểm bị thương hoặc do các mảnh xương bị tổn thương. Đến lượt nó, chúng bị dịch chuyển và không trùng khớp với nhau về hình dạng. Nếu không thể khôi phục hình dạng của các đầu khớp hoặc nếu chúng không được phục hồi một cách chính xác, một người sẽ bị hạn chế cử động trong tương lai, hội chứng đau mãn tính.
Phân loại gãy xương
Gãy xương ở vùng khớp lớn có tầm quan trọng lớn nhất:
- Gãy nội khớp xương chày rất khó điều trị do quá trình cung cấp máu cho đầu và cổ xương đùi bị rối loạn. Việc hợp nhất các mảnh xương là rất khó, đặc biệt là ở những người tuổi già. Thông thường chúng không phát triển cùng nhau mà phát triển quá mức với các mô sẹo.
- Gãy khớp khuỷu thường kèm theo các chấn thương trong khớp, thường kèm theo gãy-trật khớp. Khó khăn của việc điều trị nằm ở mức độ nghiêm trọng của việc tái định vị và lưu giữ các mảnh xương.
- Gãy bán kính trong khớp xảy ra khi vai và cổ tay bị chấn thương. Đây là loại gãy dễ điều trị hơn, vì có thể khôi phục lại vị trí bình thường của các mảnh xương đã bị di lệch. Do đó, chi không bị hạn chế vận động sau khi điều trị.
- Gãy khớp gối và khớp cổ chân cũng rất khó chữa. Trong trường hợp này, điều quan trọng là phải khôi phục hoàn toàn chức năng của tất cả các phân đoạn.
Các loại bệnh lý
Ngoài ra trong chấn thương học, các loại gãy xương sau được phân biệt:
- Ổn định, được đặc trưng bởi một đường đứt gãy ngang.
- Không ổn định, dễ bị dịch chuyển thứ cấp sau khi tháo các cơ cấu khóa. Gãy xương trong khớp cũng được coi là không ổn định.
- Gãy hở là do đầu nhọn của mảnh xương bị tổn thương các mô mềm. Trong trường hợp này, vết thương có thể có kích thước khác, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào đó, dẫn đến viêm tủy xương.
- Gãy nội khớp kín, trong đó toàn bộ xương, cũng như các khớp không bị gãy.
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Nguyên nhân của loại gãy xương này là do chấn thương trong nước, công nghiệp hoặc thể thao, tai nạn, ngã từ độ cao, thiên tai. TẠIdo hậu quả của tổn thương này, nó có thể đi kèm với gãy xương chậu, TBI, chấn thương ở bụng và ngực, và các cơ quan của hệ thống sinh dục.
Ở người cao tuổi, gãy xương trong khớp (xương chày) do ngã không cẩn thận, cũng như chấn thương xương vai do ngã ở cánh tay, là phổ biến nhất. Trẻ em thường bị tổn thương khớp cổ tay. Điều này xảy ra do duỗi thẳng hoặc uốn cong ở khuỷu tay của cánh tay khi rơi vào lòng bàn tay. Trong trường hợp này, gãy ngón tay trong khớp thường được quan sát thấy. Các vận động viên thường bị chấn thương khớp gối.
Các triệu chứng và dấu hiệu của gãy xương
Với gãy xương như vậy, cũng như bất kỳ trường hợp nào khác, chân tay đều bị đau, sưng và rối loạn chức năng. Với một chấn thương, biến dạng khớp xảy ra, di truyền bệnh phát triển. Xuất huyết vào khớp có thể được xác định bởi sự gia tăng kích thước của nó và sự tích tụ chất lỏng trong đó. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này phụ thuộc vào vị trí của chấn thương, loại của nó và các yếu tố khác. Một trong những dấu hiệu của tổn thương khớp là tràn dịch có lẫn máu, được lấy bằng cách chọc thủng. Nếu có những giọt chất béo trong vật liệu thu được, điều này cho thấy có gãy nội khớp.
Các triệu chứng của mỗi nhóm chấn thương có thể khác nhau, nhưng tất cả các trường hợp gãy xương đều có dấu hiệu chung: đau và sưng ở vùng bị tổn thương.
Biện pháp chẩn đoán
Để chẩn đoán chính xác trong chấn thương, haiphương pháp chẩn đoán chính:
- Khám lâm sàng dưới hình thức kiểm tra trực quan bệnh nhân, nghiên cứu các phàn nàn và tiền sử bệnh lý.
- Chụp X quang xương trong một số hình chiếu (mặt và mặt cắt). Đối với một số khớp, ảnh chụp nửa mặt có thể được chỉ định.
Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương trong khớp được phân biệt với trật khớp do chấn thương. Một kỹ thuật chẩn đoán làm rõ là chụp cắt lớp vi tính, nội soi khớp, các phép chiếu tiếp tuyến.
Sơ cứu
Nếu nghi ngờ gãy xương cần liên hệ ngay với cơ sở y tế. Khi vận chuyển nạn nhân đến trạm y tế, cần bất động khớp cổ chân, khớp gối, khớp háng bằng nẹp dài, nẹp cố định vùng từ nách đến cổ chân. Để nạn nhân bất động hoàn toàn, nên sử dụng nẹp Dieterichs. Trong trường hợp không có lốp, nên sử dụng các phương tiện ứng biến. Trong trường hợp này, bạn có thể băng phần chi bị thương vào cơ thể.
Điều trị bệnh lý
Trường hợp gãy nội khớp, nạn nhân phải nhập viện tại khoa chấn thương. Việc điều trị nhằm mục đích phục hồi chính xác nhất vị trí giải phẫu của các mảnh xương.
Đối với trường hợp khớp gối bị tổn thương, trước tiên phải tiến hành chọc dò. Thạch cao thường được sử dụng cho các trường hợp gãy không di lệch. Nếu không, sẽ sử dụng lực kéo xương hoặc phẫu thuật.
Phẫu thuật thường được sử dụng nhất để điều trị những chấn thương như vậy, vì nó cho phéptrong một thời gian ngắn, tiếp tục hoạt động vận động của bệnh nhân và giảm nguy cơ phát triển các chứng co cứng. Trong mỗi trường hợp, bác sĩ chọn một hoặc một phương pháp trị liệu khác. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật khớp các mảnh xương chính xác nhất có thể và buộc chúng bằng vít hoặc ghim, điều này giúp khớp có thể hoạt động bình thường.
Trong một số trường hợp, cần phải phẫu thuật tạo hình khớp, do đó khớp bị ảnh hưởng được thay thế bằng phục hình nhân tạo. Quy trình này được sử dụng cho những trường hợp gãy xương phức tạp khi quá trình tổng hợp xương không thể thực hiện được, chẳng hạn như với những chấn thương rộng hoặc sự hiện diện của một số lượng lớn các mảnh xương.
Phục hồi
Trong thời gian phục hồi chức năng, bác sĩ chỉ định vật lý trị liệu và tập luyện vật lý trị liệu, cũng như xoa bóp. Trong trường hợp này, xoa bóp được chỉ định trên cơ sở cá nhân, vì đôi khi quy trình này có thể gây ra sự hình thành mô sẹo dư thừa. Kỹ thuật này cho phép bạn khôi phục lưu thông máu trong mạch và cải thiện tính dinh dưỡng của các mô đã bị tổn thương. Một điểm quan trọng trong giai đoạn phục hồi là phục hồi hoàn toàn các chức năng của khớp. Bác sĩ chọn một loạt các bài tập trị liệu cho từng bệnh nhân.
Dự báo và phòng tránh
Với tình trạng gãy xương ổn định, tiên lượng sẽ thuận lợi. Trong những trường hợp nặng, bệnh lý có thể dẫn đến tàn phế cho người bệnh. Trong điều trị gãy xương, điều quan trọng chính là chọn kỹ thuật phù hợp để có thể đạt được hiệu quả tối đa.một thời gian ngắn để trả lại chức năng của các khớp.
Phòng ngừa bệnh lý cần nhằm loại bỏ các yếu tố kích động. Vì người cao tuổi có nguy cơ mắc bệnh, họ nên cẩn thận ngay cả khi làm việc nhà.
Gãy nội khớp là một loại chấn thương khá phổ biến hiện nay. Một chấn thương như vậy có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, đây là một trường hợp khẩn cấp cần được can thiệp y tế kịp thời và thời gian phục hồi lâu dài. Để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, cần liên hệ với cơ sở y tế càng sớm càng tốt.
