Dây thần kinh nách và xuyên tâm là các thành phần của thân sau của đám rối thần kinh cánh tay. Một dây thần kinh đi qua dưới khớp vai, tạo ra một nhánh bên trong cơ tròn nhỏ, làm xoay cánh tay ra ngoài. Sau đó, dây thần kinh nách đi qua phía sau các xương bên trước khi tách thành các nhánh sau và nhánh trước cung cấp một phần của cơ delta. Nhánh sau là dây thần kinh da, nằm trong da trên bề mặt bên của cơ delta. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn dây thần kinh nách. Giải phẫu của nó là duy nhất.
Tổn thương dây thần kinh
Thông thường, tổn thương dây thần kinh nách xảy ra với gãy xương quai xanh hoặc trật khớp vai. Trong một số trường hợp, chỉ có dây thần kinh nách bị ảnh hưởng trong bệnh đám rối thần kinh cánh tay vô căn. Điều gì đe dọa tổn thương dây thần kinh nách? Hãy cùng tìm hiểu trong bài viết này.
Biểu hiện lâm sàng chính của chèn ép dây thần kinh nách là suy giảm chức năng co bóp vai do cơ delta yếu. Cơ màng xương bắt đầu thu gọn cánh tay, và do đó bệnh nhân có thể duy trì mộtkhả năng rút tay. Mặc dù trẻ nhỏ có thể yếu, nhưng điều này không phải lúc nào cũng rõ ràng khi khám lâm sàng do chức năng bình thường của bánh răng.
Chẩn đoán chỉ có thể được xác nhận bằng cách phát hiện điểm yếu của cơ delta và các chỉ số EMG bất thường liên quan đến cơ nhỏ và cơ delta. SNV của dây thần kinh nách khi thực hiện ghi âm bề mặt từ cơ (cơ delta) đóng vai trò như một phương tiện phát hiện độ trễ tiềm tàng hoặc giảm biên độ IVD của dây thần kinh nách.
Bệnh thần kinh chi trên-là một bệnh khá phổ biến trong công việc của một bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Cả một dây thần kinh ở nách và một số dây thần kinh cùng một lúc có thể bị tổn thương, và do đó hình ảnh lâm sàng của bệnh cũng sẽ khác nhau. Bất kể nguyên nhân gây bệnh là gì, bệnh nhân bắt đầu cảm thấy đau, mất cảm giác, khó chịu và các triệu chứng đặc trưng khác.
Lý do
Thông thường, những bệnh nhân mắc bệnh u xơ thần kinh chi trên tin rằng các vấn đề của họ là do thiếu ngủ và mệt mỏi, có thể được phục hồi bằng chế độ nghỉ ngơi thích hợp. Nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến bệnh viêm đa dây thần kinh tay. Phổ biến nhất là:
- Các bệnh về khối u - và các khối u không nhất thiết phải nằm ở vai và nách. Bản địa hóa có thể là bất kỳ.
- Các hoạt động trước đây (tại vị trí can thiệp phẫu thuật, máu ngừng lưu thông theo thời gianbình thường, và điều này đến lượt nó, góp phần làm teo cơ và hình thành phù nề, bao gồm chèn ép các bó dây thần kinh, dẫn đến bệnh thần kinh).
- Sử dụng lâu các loại thuốc có chứa chloroquine và phenytoin - những chất này tác động tiêu cực lên các sợi thần kinh.
- Chấn thương ở các chi sau đó là sự phát triển của phù nề chèn ép dây thần kinh - kết quả là bệnh thần kinh xảy ra.
- Các bệnh nhiễm trùng khác trong quá khứ, chẳng hạn như lao, cúm, bạch hầu, HIV, herpes, sốt rét và những bệnh khác.
- Hạ nhiệt thường xuyên - việc hạ nhiệt độ và ở trạng thái này lâu sẽ rất có hại cho cơ thể.
- Thiếu một số nhóm vitamin trong cơ thể, thường là vitamin B.
- Chiếu xạ - ảnh hưởng cực kỳ tiêu cực đến cơ thể.
- Thải độc cơ thể.
- Tập thể dục quá mức và cường độ cao cho các cơ.
- Các bệnh nội tiết, bao gồm cả bệnh tiểu đường.
Dây thần kinh nách bị tổn thương biểu hiện chính xác như thế nào?
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể được chia thành đồng thời và chính. Với biểu hiện của các triệu chứng chính là người bệnh cảm thấy đau rát ám ảnh suốt cả ngày, kèm theo đó là cảm giác tê các ngón tay, bàn tay nói chung và cả bàn tay. Với các triệu chứng đồng thời, nó tự biểu hiện:
- khó cử động cánh tay;
- bọng mắt;
- phối hợp các chuyển động;
- co thắt cơ không tự chủ, chuột rút, co thắt;
- giảm độ nhạy nhiệt độ;
- khó chịunổi da gà.
Tổn thương dây thần kinh nách: chẩn đoán
Để chọn đúng phương pháp điều trị, điều rất quan trọng là phải tiến hành thăm khám toàn bộ bệnh nhân, làm các xét nghiệm, lấy mẫu đặc biệt, đánh giá phản xạ và sức mạnh cơ. Các phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ bao gồm: chụp cắt lớp từ tính, đo điện cơ.
Các phương pháp này cho phép bạn phát hiện tổn thương dây thần kinh, xác định nguyên nhân và mức độ của rối loạn dẫn truyền. Nếu cần, bác sĩ chuyên khoa có thể giới thiệu bệnh nhân làm các xét nghiệm bổ sung để loại trừ các bệnh lý khác. Và chỉ sau khi nhận được kết quả mới có thể đưa ra chẩn đoán. Địa hình của dây thần kinh nách rất nhiều thông tin.
Bệnh thần kinh
Bệnh thần kinh của dây thần kinh nách đi kèm với hạn chế (không thể) bắt đầu vai, cử động qua lại, suy giảm độ nhạy của vùng trong, teo cơ delta. Chèn ép các cơ tứ đầu - hội chứng đường hầm của dây thần kinh nách (cơ tam đầu, cơ tròn lớn và nhỏ, cơ ức đòn chũm). Đau khu trú ở vùng vai và tăng khi xoay và gập vai. Cần tiến hành phân biệt với chứng đau thần kinh tọa ở cổ tử cung và bệnh viêm xung huyết hang vị.
Viêm dây thần kinh
Viêm dây thần kinh là bệnh của dây thần kinh ngoại biên (thần kinh mặt, liên sườn, chẩm, tứ chi), có tính chất viêm và biểu hiện là đau dọc dây thần kinh, yếu cơ vùng bên trong, suynhạy cảm. Khi một số dây thần kinh bị ảnh hưởng, bệnh được gọi là viêm đa dây thần kinh. Hình chiếu của dây thần kinh nách đóng một vai trò quan trọng ở đây.
Các chức năng của dây thần kinh, diện tích bên trong và mức độ tổn thương quyết định hình ảnh lâm sàng của bệnh viêm dây thần kinh. Trong hầu hết các trường hợp, dây thần kinh ngoại biên bao gồm nhiều loại sợi thần kinh khác nhau: tự chủ, cảm giác, vận động. Mỗi loại viêm dây thần kinh được đặc trưng bởi các triệu chứng do tổn thương của từng loại sợi:
- rối loạn sinh dưỡng và sinh dưỡng gây ra sự xuất hiện của các vết loét dinh dưỡng, sưng tấy, móng tay giòn, da xanh tím, khô và mỏng da, mất sắc tố và rụng tóc cục bộ, đổ mồ hôi, v.v.;
- rối loạn nhạy cảm gây mất hoặc giảm độ nhạy của vùng trong, dị cảm (nổi da gà, ngứa ran), tê;
- vi phạm hoạt động vận động gây mất hoặc giảm phản xạ gân xương, liệt (một phần) hoặc liệt (hoàn toàn) giảm sức mạnh của các cơ bên trong, teo.
Dấu hiệu đầu tiên
Nói chung, các dấu hiệu đầu tiên của tổn thương dây thần kinh là tê và đau. Hình ảnh lâm sàng của một số loại viêm dây thần kinh cho thấy các biểu hiện cụ thể liên quan đến khu vực mà dây thần kinh nách nằm bên trong.
Viêm dây thần kinh nách biểu hiện ở chỗ không nâng được cánh tay sang bên, tăng vận động khớp vai, giảm nhạy cảm 1/3 trên của vai, teo cơ delta.
Riêng biệt, dây thần kinh nách bị ảnh hưởng khichấn thương đám rối thần kinh cánh tay hoặc trật khớp đầu vai. Điều này dẫn đến việc không nâng cánh tay lên ngang.
Cảm giác bị rối loạn trên một dải da nhỏ dọc theo bề mặt bên ngoài sau của phần trên của vai. Trong một số trường hợp, dây thần kinh da bên của cẳng tay bị thương và đồng thời, sự nhạy cảm bị rối loạn ở mặt ngoài, mặt hướng tâm của cẳng tay. Đây đều là dây thần kinh ở nách.
Để nhanh chóng định hướng trong việc đánh bại các dây thần kinh chi trên, đặc biệt là dây thần kinh trung thất, trung thất và xuyên tâm, chỉ cần kiểm tra bệnh nhân bằng một số cử động điển hình của ngón tay, bàn tay và cẳng tay là đủ. Nhưng trước tiên, bạn nên đảm bảo rằng không có trở ngại cơ học nào đối với chuyển động do sự phát triển của chứng cổ chân hoặc chứng co cứng. Khi bệnh nhân thực hiện các động tác cần thiết, bác sĩ chuyên khoa sẽ cần đảm bảo rằng sức mạnh và khối lượng của các động tác này được bảo toàn.
Nhóm cơ
Nhóm cơ sau được bao gồm trong khả năng vận động bên trong của dây thần kinh nách (nách):
Deltoid C5-C6:
- Trong khi lưng co lại, vai nâng lên sẽ kéo về phía sau.
- Trong quá trình thu nhỏ phần giữa, vai được thu vào mặt phẳng nằm ngang.
- Trong khi phần trước co lại, phần chi trước bị kéo về phía trước.
Tissimus teres nhỏ C4-C5, góp phần xoay vai ra ngoài.
Thử
Để xác định sức bền của cơ delta, có thể làm xét nghiệm sau: ngồi hoặc đứng, bệnh nhân giơ tayở một mức độ ngang, trong khi bác sĩ tại thời điểm này chống lại chuyển động này bằng cách sờ nắn cơ bị co thắt.
Khi dây thần kinh nách bị tổn thương, những điều sau đây sẽ xảy ra:
- Độ nhạy bị rối loạn trên bề mặt của vai (phía trên bên ngoài).
- Liệt dây thần kinh nách, teo cơ delta.
Triệu chứng đuôi mắt là phần mở rộng của cánh tay bị bệnh kém hơn nhiều so với phần mở rộng của cánh tay khỏe mạnh. Và nếu bạn nhìn bệnh nhân từ một phía, bạn sẽ có ấn tượng là tóc đuôi sam chẻ và trễ vai.
