Suy gan cấp là bệnh tiến triển nhanh, phát triển đột ngột. Nó không có trước bất kỳ tình trạng bệnh lý của cơ quan. Về khả năng, AKI có thể đảo ngược. Nếu không điều trị đầy đủ, bệnh não gan có thể xảy ra. Từ khi bắt đầu suy thận cấp tính đến khi phát triển bệnh não, 8-26 tuần trôi qua. Nó cũng có thể làm gián đoạn các tế bào tạo máu. Khi bị suy thận cấp, quá trình cầm máu trong huyết tương bị gián đoạn.
Rắc rối đến từ đâu?
Nguyên nhân dẫn đến suy gan cấp - thường gặp nhất là viêm gan. Dạng A, B, D, E có thể dẫn đến hậu quả như vậy, một yếu tố khác là nhiễm vi rút. Cytomegalovirus, paramyxovirus, tác nhân gây bệnh sốt xuất huyết và một số dạng bệnh lý khác của cuộc sống có thể dẫn đến suy thận cấp tính.
Có những trường hợp quan sát thấy suy thận cấp trên nền điều trị bằng thuốc. Nguyên nhân phổ biến nhất là do dùng paracetamol. Từ thống kê y tế, người ta biết rằng loại thuốc này có nhiều khả nănghơn bất kỳ loại nào khác, gây ra các dấu hiệu của suy gan. Ít thường xuyên hơn, chúng được quan sát thấy khi sử dụng các loại thuốc dựa trên sulfonamid, cũng như statin. Có nguy cơ rối loạn chức năng gan khi sử dụng các sản phẩm có chứa halothane, phenytoin, isoniazid. Trong thực tế, đã có những tình huống suy thận cấp phát triển dựa trên nền tảng của việc sử dụng một số loại thảo mộc Trung Quốc. Một loạt các chế phẩm thảo dược có thể gây ra những hậu quả như vậy.
Còn gì có thể?
Nguyên nhân của suy gan cấp là do nhiễm độc bởi nhiều chất nguy hiểm khác nhau. Thông thường, chẩn đoán được thực hiện dựa trên nền tảng của việc uống α-amanitin. Nguồn gốc của nó là nấm ngọc cẩu nhạt mọc ở nước ta. Trong số tất cả các vụ ngộ độc, đây là trường hợp phổ biến nhất. Ít thường xuyên hơn, suy thận cấp tính được quan sát thấy dựa trên nền tảng của việc uống carbon tetrachloride hoặc các hợp chất nguy hiểm khác.
Có thể xảy ra suy gan ở trẻ em và người lớn ở dạng cấp tính trên nền của thiếu máu cục bộ gan, sốc và viêm gan ở dạng tự miễn dịch. Đôi khi nhiễm độc máu, bệnh Budd-Chiari, Rey, Hellp dẫn đến suy thận cấp. Trong thời kỳ sinh đẻ, có thể gây ra suy thận cấp do loạn dưỡng gan do lipid cấp tính. Một nguyên nhân tiềm ẩn khác là sự hình thành huyết khối trong tĩnh mạch cửa.
Làm thế nào để nhận thấy?
Triệu chứng chính của bệnh suy gan ở phụ nữ và nam giới, nếu tình trạng bệnh phát triển ở dạng cấp tính, đó là bệnh não. Ở giai đoạn tiến triển ban đầu của bệnh, lần đầu tiên xuất hiệncác biểu hiện không đặc hiệu của các vấn đề sức khỏe. Người bệnh chán ăn, phân rối loạn, nổi ban trên da, sốt. Theo quy luật, tình trạng này đi kèm với sự gia tăng nhịp tim, giảm huyết áp. Nhìn chung, hình ảnh không cụ thể ban đầu tương tự như sốc nhiễm trùng.
Thường có thể chẩn đoán chính xác dựa trên các triệu chứng được mô tả của bệnh suy gan khi bệnh não phát triển. Cường độ của tình trạng thay đổi đáng kể trong từng trường hợp. Một triệu chứng đặc trưng quan trọng khác là vàng da. Trong hầu hết các trường hợp, nó phát triển ngay từ đầu, nhưng ở một tỷ lệ nhất định bệnh nhân, nó dẫn đến bệnh não.
Cần chú ý điều gì?
Các triệu chứng của suy gan bao gồm xuất huyết tạng. Tình trạng này không xảy ra ở tất cả các bệnh nhân. Sự phát triển của nó giúp chúng ta có thể làm rõ chẩn đoán.
Theo quy luật, huyết động không ổn định được phát hiện dựa trên nền tảng của suy thận cấp. Hầu hết bệnh nhân gặp phải hội chứng gan thận. Điều này có nghĩa là suy thận và gan phát triển. Trong một số trường hợp, biến chứng của tình trạng này được giải thích là do cổ trướng.
Một số bệnh nhân suy thận cấp có cơn co giật đặc trưng của bệnh động kinh. Hiện tượng này cho thấy sự gia tăng áp suất bên trong hộp sọ. Trong một số trường hợp, co giật là dấu hiệu của tổn thương não nguyên phát.
Tiến trình trạng thái
Trong trường hợp không điều trị đầy đủ các triệu chứng suy gan ở nam, nữ, bệnh cấp tínhchảy tự nhiên. Tùy từng trường hợp, quá trình của nó khác nhau, động lực học có thể khác nhau đáng kể. Không phải lúc nào lựa chọn siêu cấp cũng có nghĩa là tiên lượng xấu nhất. Điều này thường được ghi nhận khi ngộ độc paracetamol, nhưng không có nghĩa là kết quả sẽ thảm khốc.
Nếu AKI không được điều trị, bỏ qua các triệu chứng, có khả năng tử vong. Trong một số trường hợp suy thận cấp nặng, cần phải ghép gan khẩn cấp. Nếu không được hỗ trợ đầy đủ, có thể bị hôn mê gan, sưng não và hỏng các hệ thống và cơ quan nội tạng. Tổng cộng, tình trạng này dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
Chẩn đoán
Để bắt đầu điều trị suy gan kịp thời, phải làm rõ các triệu chứng xuất hiện ở người bệnh để đưa ra chẩn đoán chính xác. Khi thu thập thông tin về một bệnh nhân, cần cân nhắc đến loại thuốc mà bệnh nhân đang sử dụng, cũng như bất kỳ loại thuốc và chế phẩm thảo dược nào mà người đó đang sử dụng. Chúng ta không chỉ nói về những loại thuốc được kê theo đơn, mà còn tất cả những loại thuốc khác được phân phát miễn phí từ các hiệu thuốc, cũng như do một người tự thu thập. Khi chẩn đoán, cần phải tính đến thông tin về các lần mổ, truyền máu trước đó.
Nếu bệnh nhân ăn nấm, cần ghi lại tình tiết này khi dùng thuốc tiền sử. Hãy tính đến các chuyến du lịch gần đây đến các quốc gia và khu vực khác nhau trên thế giới. Đặc biệt chú ý đến những người ở xa khu vực thường trú của / u200b / u200bresidence. Khi lập công thức tiền sử, bác sĩ nên làm rõ liệu trong số những người thân có người bịrối loạn gan.
Nếu nghi ngờ suy gan cấp ở nam và nữ, bác sĩ sẽ đưa bệnh nhân đi xét nghiệm. Bạn sẽ phải làm một loạt các thủ tục. Họ nghiên cứu máu, tiết lộ hàm lượng trong huyết tương của các chất điện giải khác nhau, creatinine, glucose. Cần kiểm tra chất lỏng chính của cơ thể để tìm hoạt tính của lactate, albumin, enzyme.
Là một phần của chẩn đoán, nhóm máu của bệnh nhân được xác định, thành phần khí của máu, hàm lượng các hợp chất thuốc trong đó được kiểm tra. Họ làm các xét nghiệm để phát hiện hàm lượng các chất độc hại, vi rút. Nếu bệnh nhân là phụ nữ trong thời kỳ sinh sản, cần kiểm tra thực tế việc thụ thai.
Tính năng của phân tích
Nếu nghi ngờ bị suy gan cấp, trước hết cần làm xét nghiệm máu. Hoạt động của các aminotransferase trên tiêu chuẩn cho thấy AKI. Nếu chỉ số vượt quá 2.000 IU / l, chúng ta có thể nói đến tình trạng thiếu máu cục bộ hoặc nhiễm độc tế bào gan. Hạ đường huyết thường được quan sát thấy trong AKI, vì vậy điều quan trọng là phải thường xuyên thực hiện các chỉ số để kiểm soát đường huyết. Có thể tăng hàm lượng amoniac trong hệ thống tuần hoàn. Nó có thể được xác định bằng các mẫu chất lỏng thu được từ động mạch.
Trong bối cảnh suy thận cấp, hàm lượng lactat tăng lên. Hiếm khi thấy giảm tiểu cầu. Một số sai lệch khác cũng có thể xảy ra, được xác định bởi các đặc điểm của một trường hợp suy gan cụ thể. Phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, sự hiện diện của các biến chứng bổ sung. Nếu bệnh kèm theo thiếu việcthận, có sự gia tăng mức độ creatinin.
Kiểm tra trạng thái: có thể giúp gì khác?
Để làm rõ suy thận, cần làm các xét nghiệm cho phép hình dung hoạt động của các hệ thống và cơ quan bên trong. Phương pháp hiệu quả và nhiều thông tin nhất là chụp cắt lớp vi tính. Một nghiên cứu như vậy giúp làm rõ liệu có suy thận cấp, nhiễm mỡ gan, bệnh Budd-Chiari, hoặc sự hiện diện của di căn hay không. Một nghiên cứu sử dụng một công nghệ tương tự của não cho phép chúng tôi loại trừ các rối loạn thần kinh, từ đó xác nhận suy thận cấp tính.
Từ giai đoạn đầu đến giai đoạn 3 của bệnh não có thể được chẩn đoán nếu bệnh nhân được đưa đi đo điện não đồ. Trạng thái sẽ được biểu thị bằng sóng ba pha. Giai đoạn thứ tư của trạng thái sẽ tự thể hiện dưới dạng sóng delta.
Ngoài ra, sinh thiết gan được quy định. Một nghiên cứu như vậy giúp làm rõ lý do tại sao lại quan sát thấy suy gan cấp, liệu có quan sát thấy di căn, quá trình khối u, viêm gan hoặc các rối loạn khác gây ra các dấu hiệu của suy thận cấp hay không. Nếu sinh thiết qua da bị cấm vì lý do nào đó, sinh thiết qua đường tĩnh mạch nên được thực hiện. Điều này có thể xảy ra, chẳng hạn như vi phạm quá trình cầm máu.
Tôi có thể giúp gì?
Điều trị suy gan cấp tính chỉ có thể thực hiện được tại phòng chăm sóc đặc biệt. Cần phải liên tục kiểm soát các chỉ số về chuyển hóa, huyết động cũng như theo dõi tình trạng mất cân bằng nước và điện giải. Có thể bị nhiễm trùng - điều quan trọng là phải kiểm soát thực tế này và theo dõi sự phát triểnNhững trạng thái. Lựa chọn tốt nhất để điều trị suy gan cấp là chuyển bệnh nhân đến phòng khám chuyên khoa, nơi người bệnh được đưa ngay vào danh sách những người cần ghép gan khẩn cấp.
Dinh dưỡng cho người suy thận cấp phải sử dụng ống thông mũi dạ dày. Bệnh nhân được cho ăn khoảng 60 g thức ăn protein mỗi ngày. Lệnh cấm được áp dụng đối với các sản phẩm có chứa glutamine. Giá trị năng lượng được tính dựa trên trọng lượng cơ thể: 30 kcal mỗi kg. Giá trị thu được - tính toán trong 24 giờ.
Phải thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa bệnh dạ dày xuất huyết.
Trong suy thận cấp, thuốc kháng sinh và thuốc làm ngừng hoạt động của các khuẩn lạc nấm được kê đơn. Có thể sử dụng thuốc phổ rộng. Trước khi bắt đầu điều trị, các xét nghiệm được thực hiện để xác định mức độ nhạy cảm của các dạng sống nguy hiểm đối với một biến thể cụ thể. Người ta lưu ý rằng các dạng sống gram dương thường chiếm ưu thế trong tuần đầu tiên, được thay thế bằng các dạng sống gram âm vào tuần thứ hai. Nếu các giai đoạn suy gan nhanh chóng thay thế nhau, bệnh tiến triển, giảm áp lực, bệnh não phát triển nhanh, nếu không thể dùng kháng sinh, bệnh nhân phải liên tục chẩn đoán sự hiện diện của ổ nhiễm trùng. Để làm điều này, chất lỏng hữu cơ được lấy để phân tích, chụp X-quang.
Tính năng của liệu pháp điều trị bằng thuốc
Với bệnh suy thận cấp cần dùng thuốc để chống sưng não. Được sử dụng cho các cơn co giật động kinh"Phenytoin". Thuốc được tiêm vào tĩnh mạch. Liều dùng - 15-15 mg mỗi kg. Liều tối đa là 50 mg / kg. Lượng duy trì - 100 mg. Có khoảng cách tám giờ giữa các thủ tục. Phenytoin không được sử dụng như một loại thuốc dự phòng.
Để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, cần phải nằm xuống đúng cách. Đầu và thân được nâng lên một góc 30 °.
Cần thường xuyên đo áp suất bên trong hộp sọ. Điều quan trọng là phải thực hiện các bước để ngăn ngừa tình trạng mất nước quá mức.
Vitamin K được sử dụng dưới da, liều lượng từ 5 mg đến gấp đôi. Trong trường hợp chảy máu, huyết tương tươi đông lạnh hoặc yếu tố tái tổ hợp được yêu cầu trước khi phẫu thuật.
Đối với trường hợp giảm tiểu cầu nặng, chỉ định truyền dịch cô đặc tiểu cầu.
Bạn cần gì nữa?
Với suy thận cấp có thể rối loạn lưu lượng máu, suy thận. Để làm giảm các triệu chứng, cần thực hiện các biện pháp duy trì lượng máu ổn định bên trong mạch. Để làm điều này, bạn có thể nhập các dung dịch keo. Áp lực trung bình được duy trì trong động mạch ở mức 50-60 đơn vị. Nếu có chỉ định, thuốc được sử dụng để thu hẹp mạch. Với suy thận cấp tính, nó được phép sử dụng adrenaline, dopamine. Trong một số trường hợp, norepinephrine được chỉ định. Có thể đặt ống thông vào động mạch phổi để theo dõi tình trạng bệnh nhân. Nếu có chỉ định cho điều này, bệnh nhân sẽ được chuyển sang liệu pháp thay thế.
OPN kèm theo rối loạn chuyển hóa. Các thông số sinh hóa là quan trọngliên tục theo dõi, nếu phát hiện vi phạm thì bồi thường. Với suy thận cấp, khả năng hạ đường huyết đặc biệt cao. Nó sẽ yêu cầu đưa glucose vào để điều chỉnh nó.
AKI, kèm theo các ổ nhiễm trùng đang hoạt động, thường là một lý do để chẩn đoán viêm phổi. Có thể nhiễm độc ở hệ tiết niệu, nhiễm độc máu và viêm phúc mạc do vi khuẩn bệnh lý. Ở giai đoạn 3, 4 của suy thận cấp bắt buộc phải dùng kháng sinh.
Hoạt động
Trường hợp suy tế bào gan, suy gan ở dạng cấp tính, một số trường hợp cần phải tiến hành phẫu thuật ghép gan. Để xác định mức độ liên quan của một can thiệp như vậy, trước tiên cần phải phân tích tình trạng của bệnh nhân để đáp ứng các điều kiện được chấp nhận chung để chuyển tuyến đến can thiệp phẫu thuật.
Cấy ghép là cần thiết nếu gan bị tổn thương do uống quá nhiều paracetamol, nếu độ axit của máu trong động mạch nhỏ hơn 7,3 đơn vị. Họ được chuyển đến phẫu thuật nếu bệnh não được phát hiện đồng thời ở giai đoạn thứ ba hoặc thứ tư, trong khi thời gian prothrombin hơn 100 giây, mức creatinine vượt quá 3,4 mg / dL.
Cấy chỉ được chỉ định nếu tổn thương gan kèm theo thời gian prothrombin hơn 100 s. Có thể kết hợp ba trong số các tiêu chí sau:
- dưới mười, trên bốn mươi;
- thời gian vàng da đến giai đoạn bệnh não - hơn một tuần;
- thời gian prothrombin trên 50 giây;
- bilirubin trên 18 mg / dl;
- bệnh viêm gan hoặc thuốc đặc trưng.
Cấy ghép phải được thực hiện trong vòng hai ngày kể từ khi liên hệ với cơ sở chuyên khoa. Trong trường hợp này, khả năng cứu được bệnh nhân là khá cao.
Biến chứng có thể xảy ra
AKI, kèm theo giai đoạn thứ ba của bệnh não, trung bình ở mỗi bệnh nhân thứ ba dẫn đến sưng não, tăng áp lực bên trong hộp sọ. Với bệnh não của cấp độ tiếp theo, xác suất của các biến chứng như vậy ước tính là 80%. Nguyên nhân tử vong trong phần lớn các trường hợp là thoát vị thân não.
Để ngăn ngừa hậu quả như vậy, cần tạo cơ hội cho bệnh nhân nằm nghiêng một góc ba mươi độ. Trong số các loại thuốc, sự ra đời của "Mannitol" với số lượng 0,5-1 g cho mỗi kg trọng lượng được hiển thị. Lặp lại các mũi tiêm khi cần thiết. Điều quan trọng là phải kiểm soát chất lượng của huyết tương. Đặt nội khí quản được chỉ định cho bệnh não cấp độ 3-4.
Nếu "Mannitol" không cho hiệu quả mong muốn, có thể xảy ra hiện tượng tăng thông khí, hôn mê do barbiturat. Thuốc chống viêm nội tiết không hiệu quả. Nên sử dụng ống thông tiểu để kiểm tra áp lực bên trong hộp sọ. Nên duy trì các thông số ở mức 20-25 đơn vị.
Gan và các chức năng của nó
Cơ quan này vô cùng quan trọng đối với hoạt động bình thường của cơ thể con người. Nhờ gan, máu có thể được lọc sạch các thành phần độc hại, các chất gây dị ứng. Đây là nơi diễn ra quá trình lọc nội tiết tố.chất, chất trung gian. Công việc của gan là một yếu tố của hoạt động của hệ thống tiêu hóa. Nếu không có nó, việc sản xuất mật, các enzym cần thiết cho quá trình tiêu hóa thức ăn, là không thể. Là cơ quan quan trọng cho quá trình chuyển hóa năng lượng, trao đổi chất. Các amin, axit béo và các chất khác được chuyển hóa trong gan, giúp tạo ra glucose, chất rất quan trọng đối với sự tồn tại của con người. Gan là một kho dự trữ glycogen.
Ở giai đoạn phát triển trong tử cung, gan là cơ quan tạo máu. Ở người lớn, yếu tố này của cơ thể là một trong những yếu tố quan trọng nhất trong hệ thống cầm máu.
Gan sản xuất các thành phần tích cực cần thiết cho sự sống, các phản ứng sinh hóa. Nó tham gia vào quá trình xử lý các hợp chất vitamin, và cũng giúp tích lũy các chất dinh dưỡng và chất dư thừa của chúng - để loại bỏ khỏi cơ thể.
Nếu gan bắt đầu bị trục trặc, nó sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến toàn bộ cơ thể.
Không hiệu quả: các tính năng của điều kiện
Suy gan cấp tính, mãn tính được quan sát khi, vì nhiều lý do, cơ quan này không thể hoạt động đầy đủ. Điều này thường là do tổn thương mô. Vi phạm ảnh hưởng xấu đến hoạt động của não, hệ thần kinh trung ương, các hệ thống và cơ quan khác. Vi phạm các chức năng của hệ thần kinh trung ương, bệnh não được chẩn đoán.
OPN, CRF xuất hiện nếu tế bào gan chết. Chức năng của các cơ quan bị suy yếu, máu không được đào thải chất độc, chất độc được đưa đi khắp cơ thể. Ngay sau đó nó ảnh hưởng đến trạng thái của hệ thống thần kinh trung ương. Chính những quá trình này là nguyên nhân gây ra các triệu chứng được mô tả ở trên.
Cấp tính và mãn tính: vi phạmhoạt động của gan
Dạng rối loạn cấp tính xảy ra khi có tác động tiêu cực mạnh đến cơ thể. Biên niên sử phát triển chậm, tiến triển đều đặn theo thời gian. Thông thường, các vi phạm được quan sát dựa trên nền tảng của xơ gan, các quá trình khối u và các bệnh khác ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của gan.
Dựa trên mức độ nghiêm trọng, chúng ta có thể nói về giai đoạn đầu của PN - thực tế nó không có triệu chứng gì, nhưng gan không có phản ứng đầy đủ nếu chất độc xâm nhập vào máu. Giai đoạn thứ hai là giai đoạn mất bù, khi bạn có thể nhận thấy các triệu chứng của PN. Người bệnh chán ăn, phù nề, buồn nôn. Thường kéo vào giấc ngủ, da mặt chuyển sang màu vàng. Có thể nhiễm toan. Việc loại bỏ một xét nghiệm gan cho thấy sự không đầy đủ của các chỉ số. Giai đoạn thứ ba là giai đoạn cuối. Vi phạm ở mức độ nghiêm trọng thì gan, thận, thần kinh trung ương, chuyển hóa bị ảnh hưởng, cơ thể suy kiệt. Vàng da trở nên đặc biệt rõ rệt, người bệnh liên tục. Trong bối cảnh của giai đoạn cuối, khả năng cao bị hôn mê gan, có thể dẫn đến hậu quả tử vong.
Bệnh não do gan
Thông thường, MO dẫn đến sự phát triển của tình trạng như vậy. Nó thể hiện bản thân bằng sự thay đổi tâm trạng rõ rệt, co giật và lo lắng, không có khả năng phối hợp các chuyển động của họ. Ở nhiều bệnh nhân, ý thức bị nhầm lẫn và các chức năng nhận thức bị suy giảm. Trí nhớ giảm sút, trí tuệ và sự nhanh trí giảm sút. Để xác định bệnh não gan, bệnh nhân được gửi đến một xét nghiệm đặc biệt.
Làm thế nào để cảnh báo?
Để giảm nguy cơ mắc PN, cần có lối sống lành mạnh và cẩn thận tránh nhiễm trùng, đề phòng nhiễm trùng- ngay lập tức bắt đầu điều trị đầy đủ dưới sự giám sát của bác sĩ có chuyên môn.
Vì PN có thể xảy ra khi gan bị nhiễm độc tố nên cần tránh các tình huống để các chất độc hại xâm nhập vào cơ thể. Người hái nấm phải đặc biệt cẩn thận.
Điều quan trọng là điều trị kịp thời các bệnh liên quan đến chức năng gan, dùng thuốc đông y.
Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của xơ gan dẫn đến PN là lạm dụng rượu. Bạn có thể giảm thiểu rủi ro cho bản thân nếu từ chối đồ uống có cồn.
