Khi chẩn đoán các bệnh dị ứng ở trẻ em và người lớn, các bác sĩ đặc biệt chú ý đến việc thu thập tiền sử của bệnh nhân. Đôi khi kiến thức về các bệnh gia đình, các khuynh hướng dị ứng và không dung nạp thực phẩm tạo thuận lợi rất nhiều cho việc chẩn đoán. Bài viết thảo luận về khái niệm tiền sử về dị ứng, các tính năng của bộ sưu tập và ý nghĩa của nó.
Mô tả
Lịch sử dị ứng là tập hợp dữ liệu về các phản ứng dị ứng của sinh vật được nghiên cứu. Nó được hình thành đồng thời với tiền sử lâm sàng của cuộc đời bệnh nhân.
Hàng năm, số lượng phàn nàn về dị ứng ngày càng nhiều. Đó là lý do tại sao điều quan trọng đối với mỗi bác sĩ mà một người đến gặp phải biết phản ứng của cơ thể mình trong quá khứ với thức ăn, thuốc, mùi hoặc chất. Vẽ nên một bức tranh toàn cảnh về cuộc sống giúp bác sĩ nhanh chóng xác định được nguyên nhân gây bệnh.
Xu hướng tăng phản ứng dị ứng này được giải thích bởi các yếu tố sau:
- con người không quan tâm đến sức khỏe của họ;
- ngoài tầm kiểm soátbác sĩ dùng thuốc (tự mua thuốc);
- không đủ trình độ bác sĩ ở vùng ven (xa trung tâm định cư);
- thường xuyên xảy ra dịch bệnh.
Dị ứng có biểu hiện khác nhau ở mỗi người: từ dạng viêm mũi nhẹ đến phù nề, sốc phản vệ. Nó cũng được đặc trưng bởi một đặc tính đa hệ thống, tức là biểu hiện của sự sai lệch trong công việc của một số cơ quan.
Hiệp hội các nhà dị ứng và miễn dịch lâm sàng Nga đang phát triển các khuyến nghị để chẩn đoán và điều trị các loại phản ứng dị ứng khác nhau.
Mục đích của lịch sử lấy
Tiền sử dị ứng nên lấy cho từng người. Đây là những mục tiêu chính của nó:
- xác định khuynh hướng di truyền đối với dị ứng;
- xác định mối quan hệ giữa phản ứng dị ứng và môi trường mà một người sống;
- tìm kiếm và xác định các chất gây dị ứng cụ thể có thể gây ra bệnh lý.
Bác sĩ tiến hành khảo sát bệnh nhân để xác định các khía cạnh sau:
- bệnh lý dị ứng trong quá khứ, nguyên nhân và hậu quả của chúng;
- dấu hiệu dị ứng;
- thuốc đã được kê đơn trước đó và tốc độ ảnh hưởng của chúng đối với cơ thể;
- tương quan với các hiện tượng theo mùa, điều kiện sống, các bệnh khác;
- thông tin tái phát.
Nhiệm vụ lịch sử
Khi thu thập tiền sử dị ứng, các nhiệm vụ sau sẽ được giải quyết:
- Xác lập bản chất và hình thứcbệnh - xác định mối quan hệ giữa tiến trình của bệnh và một yếu tố cụ thể.
- Xác định các yếu tố đồng thời góp phần vào sự phát triển của bệnh lý.
- Xác định mức độ ảnh hưởng của các yếu tố trong nhà đến diễn biến của bệnh (bụi, ẩm ướt, động vật, thảm).
- Xác định mối liên hệ của bệnh với các bệnh lý khác của cơ thể (cơ quan tiêu hóa, hệ nội tiết, rối loạn thần kinh và các bệnh khác).
- Xác định các yếu tố có hại trong hoạt động nghề nghiệp (sự hiện diện của các chất gây dị ứng tại nơi làm việc, điều kiện làm việc).
- Xác định các phản ứng không điển hình của cơ thể bệnh nhân với thuốc, thực phẩm, vắc xin, truyền máu.
- Đánh giá hiệu quả lâm sàng của liệu pháp kháng histamine trước đó.
Khi nhận được phàn nàn từ bệnh nhân, bác sĩ sẽ tiến hành một loạt các nghiên cứu, phỏng vấn và kiểm tra, sau đó sẽ chẩn đoán và kê đơn điều trị. Với sự trợ giúp của các xét nghiệm, bác sĩ xác định:
- Nghiên cứu lâm sàng và phòng thí nghiệm (xét nghiệm máu tổng quát, xét nghiệm nước tiểu, chụp X quang, chỉ số hô hấp và nhịp tim), cho phép bạn xác định vị trí của quy trình. Đây có thể là đường hô hấp, da, mắt và các cơ quan khác.
- Bệnh lý của bệnh - cho dù các triệu chứng là viêm da, sốt cỏ khô hay các dạng bệnh lý khác.
- Giai đoạn của bệnh - cấp tính hoặc mãn tính.
Thu thập dữ liệu
Việc lấy tiền sử dị ứng bao gồm một cuộc khảo sát, cần một thời gian và đòi hỏi sự cẩn thận, kiên nhẫntừ bác sĩ và bệnh nhân. Bảng câu hỏi đã được phát triển cho mục đích này, chúng giúp đơn giản hóa quá trình giao tiếp.
Phương án lấy lại lịch sử như sau:
- Xác định bệnh dị ứng ở người thân: cha mẹ, ông bà, anh chị em của người bệnh.
- Tổng hợp danh sách các trường hợp dị ứng trong quá khứ.
- Dị ứng biểu hiện khi nào và như thế nào.
- Phản ứng thuốc xảy ra khi nào và như thế nào.
- Xác định mối liên hệ với các hiện tượng theo mùa.
- Xác định ảnh hưởng của khí hậu đến diễn biến của bệnh.
- Xác định các yếu tố vật lý trong quá trình bệnh (hạ thân nhiệt hoặc quá nóng).
- Ảnh hưởng đến diễn biến của bệnh đến hoạt động thể chất và sự dao động trong tâm trạng của bệnh nhân.
- Xác định các mối liên hệ với cảm lạnh.
- Xác định mối liên hệ với chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ, sự thay đổi nội tiết tố khi mang thai, cho con bú hoặc sinh con.
- Xác định mức độ biểu hiện dị ứng khi thay đổi địa điểm (tại nhà, nơi làm việc, phương tiện giao thông, vào ban đêm và ban ngày, trong rừng hoặc trong thành phố).
- Xác định mối quan hệ với thức ăn, đồ uống, rượu, mỹ phẩm, hóa chất gia dụng, tiếp xúc với động vật, tác động của chúng đến diễn biến của bệnh.
- Xác định điều kiện sống (sự hiện diện của nấm mốc, chất liệu tường, loại hệ thống sưởi, số lượng thảm, ghế sofa, đồ chơi, sách, sự hiện diện của vật nuôi).
- Điều kiện hoạt động nghề nghiệp (yếu tố sản xuất độc hại, thay đổi công việc).
Thông thường tiền sử dược lý và dị ứngtập hợp cùng một lúc. Đầu tiên cho biết bệnh nhân đã sử dụng loại thuốc nào trước khi tìm kiếm trợ giúp y tế. Thông tin về dị ứng có thể giúp xác định các tình trạng y tế do thuốc gây ra.
Thu nhận tiền sử là một phương pháp phổ quát để phát hiện bệnh
Việc thu thập tiền sử dị ứng được thực hiện, trước hết, để phát hiện kịp thời phản ứng bệnh lý của cơ thể. Nó cũng có thể giúp xác định những chất gây dị ứng chính mà bệnh nhân đang phản ứng với.
Bằng cách thu thập thông tin, bác sĩ xác định các yếu tố nguy cơ, các trường hợp đồng thời và sự phát triển của phản ứng dị ứng. Dựa trên điều này, một chiến lược điều trị và phòng ngừa được xác định.
Bác sĩ có nghĩa vụ khám bệnh cho từng bệnh nhân. Việc thực hiện không đúng cách không những không giúp ích cho việc kê đơn điều trị mà còn khiến tình trạng của bệnh nhân thêm trầm trọng. Chỉ sau khi nhận được dữ liệu xét nghiệm chính xác, đặt câu hỏi và kiểm tra, bác sĩ mới có thể quyết định việc chỉ định điều trị.
Hạn chế duy nhất của phương pháp chẩn đoán này là thời gian khảo sát, đòi hỏi sự kiên trì, nhẫn nại và cẩn thận của bệnh nhân và bác sĩ.
Lịch sử gánh nặng / không phải gánh nặng - nghĩa là gì?
Trước hết, khi khám cho bệnh nhân, bác sĩ hỏi về phản ứng dị ứng của người thân. Nếu không có, thì kết luận rằng tiền sử dị ứng không phải là gánh nặng. Điều này có nghĩa là không di truyềnkhuynh hướng.
Ở những bệnh nhân như vậy, dị ứng có thể xảy ra do:
- thay đổi điều kiện sống hoặc làm việc;
- cảm;
- ăn thức ăn mới.
Tất cả các mối quan tâm của bác sĩ về chất gây dị ứng nên được khám phá và xác định thông qua thử nghiệm da khiêu khích.
Thông thường, bệnh nhân có tiền sử gia đình trầm trọng hơn bởi các phản ứng dị ứng. Điều này có nghĩa là những người thân của anh ấy phải đối mặt với vấn đề dị ứng và đã được điều trị. Trong tình huống như vậy, bác sĩ chú ý đến tính theo mùa của biểu hiện của bệnh:
- Tháng 5-Tháng 6 - sốt cỏ khô;
- mùa thu - dị ứng với nấm;
- mùa đông - phản ứng với bụi và các dấu hiệu khác.
Bác sĩ cũng tìm hiểu xem các phản ứng có trầm trọng hơn khi đến thăm các địa điểm công cộng: sở thú, thư viện, triển lãm, rạp xiếc hay không.
Thu thập dữ liệu trong điều trị trẻ em
Tiền sử dị ứng trong tiền sử bệnh của trẻ có tầm quan trọng đặc biệt, vì cơ thể trẻ ít thích nghi với các rủi ro từ môi trường.
Khi thu thập thông tin về bệnh tật, bác sĩ chú ý đến quá trình mang thai như thế nào, người phụ nữ ăn gì trong thời kỳ này và khi cho con bú. Bác sĩ phải loại trừ sự xâm nhập của các chất gây dị ứng với sữa mẹ và tìm ra nguyên nhân thực sự của bệnh lý.
Ví dụ về tiền sử dị ứng của trẻ:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, sinh ngày 1 tháng 1 năm 2017, một đứa trẻ từ lần mang thai đầu tiên, xảy ra do thiếu máu,sinh lúc 39 tuần, không có biến chứng, điểm Apgar 9/9. Trong năm đầu đời, trẻ phát triển theo độ tuổi, tiêm chủng theo lịch.
- Không có tiền sử gia đình.
- Không có phản ứng dị ứng trước đây.
- Cha mẹ của bệnh nhân phàn nàn về phát ban trên da tay và bụng xuất hiện sau khi ăn cam.
- Không có phản ứng thuốc trước đây.
Thu thập dữ liệu cụ thể, chi tiết về cuộc sống và tình trạng của trẻ sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán nhanh hơn và lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất. Có thể nói, với sự gia tăng số lượng các phản ứng dị ứng trong dân số, thông tin về bệnh lý này trở nên có ý nghĩa hơn khi thu thập một bệnh án về cuộc sống.
