Erythrocytes là tế bào máu có nhiệm vụ vận chuyển hemoglobin đến các mô của cơ thể. Thông thường, những tế bào này chỉ được tìm thấy trong máu và không nên vượt ra ngoài nó. Nhưng có những tình trạng bệnh lý mà chúng xâm nhập vào nước tiểu. Sự hiện diện của các tế bào hồng cầu không thay đổi trong nước tiểu cho thấy điều gì? Và làm thế nào để đối phó với vấn đề này? Điều này được trình bày chi tiết trong bài viết.
Thuật ngữ "tiểu máu" có nghĩa là gì?
Đái ra máu là hiện tượng xuất hiện các tế bào máu trong nước tiểu. Nhưng không phải lúc nào sự hiện diện của chúng cũng được gọi bằng thuật ngữ này. Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng hơn 2 triệu tế bào hồng cầu đi vào nước tiểu mỗi ngày. Nhưng các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ mô tả con số này theo cách khác. Khi kiểm tra nước tiểu bằng kính hiển vi, các chỉ tiêu về hồng cầu trong nước tiểu như sau:
- phụ nữ - tối đa ba RBCs trên mỗi trường nhìn;
- nam - tối đa hai RBCs trên mỗi trường xem;
- trẻ sơ sinh - hai đến bốn ô cho mỗi trường nhìn.
Vì vậy, tiểu máu được coi là sự xuất hiện của hồng cầu không thay đổi trong nước tiểu ở phụ nữ với số lượng từ 4 trở lên trong trường nhìn, ở nam giới - 3 hoặc nhiều hơn.
Theo số lượng tế bào trong nước tiểu, tiểu máu được chia thành hai nhóm:
- tiểu máu tổng thể - Tìm thấy 50 tế bào hồng cầu trở lên trong trường nhìn, màu sắc của nước tiểu thay đổi thành đỏ hoặc nâu, hoặc có một giọt máu tươi khi đi tiểu;
- microhematuria - màu sắc của nước tiểu không thay đổi, dưới 50 hồng cầu trong trường nhìn được xác định bằng phương pháp kiểm tra bằng kính hiển vi.
Bệnh sinh của bệnh tiểu máu
Cơ chế sinh bệnh là sự mô tả từng bước về sự phát triển của một bệnh nào đó. Biết được cách các tế bào hồng cầu bị thay đổi và không thay đổi xuất hiện trong nước tiểu sẽ giúp hiểu được các triệu chứng và cách điều trị tiểu máu.
Erythrocytes đi vào nước tiểu thông qua một trong các cơ chế sau:
- Khi thành của màng mao mạch cung cấp máu cho thận bị tổn thương. Cấu trúc của chúng có thể bị phá hủy do chấn thương, viêm nhiễm, sự phát triển của khối u.
- Với tình trạng ứ đọng trong các tĩnh mạch của khung chậu nhỏ xảy ra với viêm tĩnh mạch, chèn ép bên ngoài các tĩnh mạch bởi khối u bệnh lý.
- Vi phạm cấu trúc của hệ tiết niệu: niệu quản, bàng quang, niệu đạo. Phát triển với tình trạng viêm màng nhầy của các cơ quan này.
Sự hiện diện của các tế bào hồng cầu không thay đổi trong nước tiểu cho thấy bệnh lý ở dưới mức độ của thận. Tức là niệu quản, bàng quang hoặc niệu đạo bị ảnh hưởng. Và nếu trong phân tích chung của nước tiểu, sự hiện diện củahồng cầu, đáng nghi ngờ bệnh lý của thận. Điều này là do thực tế là với bệnh thận, hồng cầu thay đổi cấu trúc của nó, đi qua màng mao mạch.
Nguyên nhân tiểu ra máu
Sự hiện diện của các tế bào hồng cầu không thay đổi trong nước tiểu không nhất thiết chỉ ra bất kỳ bệnh lý nào. Chúng có thể đi vào nước tiểu vì những lý do sinh lý sau:
- tập thể dục quá sức;
- căng thẳng kinh niên;
- lạm dụng rượu bia;
- tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời hoặc trong bồn tắm dẫn đến cơ thể quá nóng.
Nhưng trong đại đa số các trường hợp, nguyên nhân làm tăng lượng hồng cầu trong nước tiểu không thay đổi là do bệnh:
- viêm bàng quang cấp tính hoặc mãn tính - viêm bàng quang;
- sỏi niệu;
- viêm niệu đạo cấp tính hoặc mãn tính - viêm đường tiết niệu;
- chấn thương vùng bụng với tổn thương các cơ quan của hệ tiết niệu;
- u tuyến tiền liệt hoặc viêm tuyến tiền liệt ở nam giới;
- bệnh phụ khoa ở phụ nữ - u xơ tử cung, ung thư cơ thể hoặc cổ tử cung, chảy máu từ các cơ quan của hệ thống sinh sản;
- rối loạn đông máu - bệnh máu khó đông, ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn.
Nguyên nhân làm thay đổi tế bào hồng cầu trong nước tiểu
Như đã nói ở trên, hồng cầu bị thay đổi trong nước tiểu cho thấy bệnh lý của thận. Vi phạm cấu trúc của mao mạch thận gây ra các bệnh như sau:
- viêm cầu thận - viêm cầu thận tự miễnmao mạch thận;
- bệnh lao thận;
- ung thư ung thư;
- viêm thận - viêm thận do vi khuẩn;
- bệnh mạch máu tự miễn (xuất huyết tạng);
- uống thuốc gây độc cho cơ thể - sulfonamid, thuốc chống đông máu;
- tăng huyết áp kéo dài.
Biểu hiện lâm sàng
Việc hồng cầu không thay đổi trong nước tiểu tăng cao vẫn chưa tạo cơ sở cho việc chẩn đoán cụ thể. Nguyên nhân cuối cùng của tiểu máu được xác định phù hợp với các biểu hiện lâm sàng và dữ liệu từ các phương pháp khám chẩn đoán khác.
Tế bào hồng cầu không thay đổi tăng cao trong nước tiểu không phải lúc nào cũng kèm theo các triệu chứng. Phân bổ tiểu máu không triệu chứng, hoặc không đau. Nó thường xảy ra đột ngột nhất. Đó là sự bài tiết các cục máu đông lớn cùng với nước tiểu. Không có đau hoặc các triệu chứng khó chịu khác. Trong trường hợp này, trước hết, cần phải loại trừ khối u bàng quang hoặc thận.
Ngoài ra, tiểu máu có thể xảy ra với các triệu chứng dữ dội. Việc giải phóng máu kèm theo những cơn đau dữ dội ở vùng bụng dưới hoặc vùng cột sống thắt lưng. Có thể có sự gia tăng nhiệt độ và suy giảm sức khỏe. Nước tiểu được bài tiết với một lượng nhỏ. Trong trường hợp này, rất có thể bệnh nhân đã bị sỏi niệu.
Tế bào hồng cầu không thay đổi tăng cao trong nước tiểu là dấu hiệu phổ biến của bệnh viêm bàng quang ở phụ nữ. Sau đó, tiểu máu kèm theo cảm giác muốn đi tiểu liên tục, nóng rát khi đi tiểu. Lượng nước tiểu ít, máu ra thành từng giọt khi kết thúc tiểu tiện.
Nguồn máu gần đúng có thể được xác định bằng hình dạng của cục máu đông. Nếu nó có hình dạng giống con giun thì chứng tỏ hồng cầu đã đi qua niệu quản. Có nghĩa là, nguồn chảy máu phải được tìm kiếm trong thận hoặc trực tiếp trong niệu quản.
Tế bào hồng cầu không thay đổi trong nước tiểu của trẻ
Đái ra máu ở tuổi vị thành niên thường xuất hiện do hậu quả của các bệnh truyền nhiễm về hệ tiết niệu. Các cô gái trẻ thường mắc phải vấn đề này. Nếu đái ra máu kèm theo tình trạng xấu đi, nhiệt độ cơ thể tăng, cần nghi ngờ viêm thận bể thận hoặc viêm bàng quang.
Nhưng sự xuất hiện của hồng cầu không thay đổi trong nước tiểu của trẻ trong những tháng đầu đời không phải lúc nào cũng chỉ ra một bệnh lý. Số lượng hồng cầu của thai nhi trong quá trình phát triển trong tử cung tăng lên, và khi sinh ra chúng bắt đầu tan rã ồ ạt. Do đó, chứng tiểu ít ở trẻ sơ sinh là bình thường.
Giá trị của mẫu ba ly
Nếu bác sĩ tìm thấy các tế bào hồng cầu không thay đổi trong nước tiểu, bước tiếp theo là xác định mức độ tổn thương. Đây là nơi xuất hiện của mẫu ba ly.
Trước khi tiến hành, bệnh nhân nên nhịn tiểu từ 3-5 giờ. Bệnh nhân đi tiểu xen kẽ vào ba thùng chứa. Đồng thời, khoảng 1/5 tổng lượng nước tiểu được thu thập trong thùng thứ nhất, 3/5 trong thùng thứ hai, và khối lượng còn lại ở thùng thứ ba. Nước tiểu ngay lập tức được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Kết quả được diễn giải như saucách:
- Sự hiện diện của máu trong phần đầu tiên và không có trong lượng nước tiểu sau đó cho thấy sự hiện diện của nguồn chảy máu trong niệu đạo (niệu đạo).
- Đái máu, chỉ có trong phần cuối cùng của nước tiểu, cho thấy sự hiện diện của bệnh lý ở bàng quang hoặc bệnh tuyến tiền liệt ở nam giới.
- Nếu tế bào hồng cầu được tìm thấy trong tất cả các phần nước tiểu, chúng nói lên một bệnh về thận hoặc niệu quản.
- Đái ra máu ở phần đầu và phần cuối, cũng như không có hồng cầu trong ly thứ hai, rất có thể đồng thời cho thấy tuyến tiền liệt và niệu đạo bị tổn thương.
Phương pháp chẩn đoán bổ sung
Việc xác định nguyên nhân của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu không thay đổi là điều gần như không thể nếu bệnh nhân không được kiểm tra thêm. Thông thường, bác sĩ kê đơn các phương pháp chẩn đoán sau:
- Khám siêu âm - giúp chẩn đoán sỏi niệu, bệnh thận.
- Soi bàng quang là một phương pháp chẩn đoán các bệnh của bàng quang, bao gồm việc kiểm tra màng nhầy của bàng quang bằng cách sử dụng một camera hiển vi.
- Chụp cắt lớp vi tính có cản quang là một phương pháp chụp X-quang để chẩn đoán các bệnh về hệ tiết niệu.
- Scintigraphy là phương pháp kiểm tra các cơ quan nội tạng bằng cách sử dụng đồng vị phóng xạ. Được sử dụng khi nghi ngờ có khối u.
- Chụp cắt lớp vi tính là phương pháp chụp X-quang cho phép bạn xem cấu trúc của các cơ quan nội tạng và mối quan hệ của chúng với nhau với độ chính xác cao.
Bất kỳcác phương pháp kiểm tra được liệt kê ở trên không được quy định thường xuyên. Chỉ bác sĩ mới có thể cấp giấy giới thiệu!
Chẩn đoán Phân biệt
Trả lời câu hỏi ý nghĩa của nó - các tế bào hồng cầu không thay đổi trong nước tiểu, cần lưu ý rằng sự hiện diện của chúng không nhất thiết chỉ ra bệnh lý của hệ tiết niệu.
Ở phụ nữ, xuất hiện máu trong nước tiểu có thể là dấu hiệu của kinh nguyệt. Màu sắc nước tiểu sẽ giúp phân biệt máu kinh với tiểu máu thật. Trong thời kỳ kinh nguyệt, nước tiểu vẫn nhạt và nếu có bệnh lý về cơ quan tiết niệu, nước tiểu sẽ trở nên đục hoặc đỏ tía.
Ngoài ra còn có một tình trạng gọi là đau niệu đạo. Trong trường hợp này, máu chảy ra từ niệu đạo liên tục và không chỉ khi đi tiểu. Đau niệu đạo có thể xảy ra với các can thiệp chẩn đoán hoặc điều trị nghiêm trọng (đặt ống thông, đặt lại niệu đạo), chấn thương niệu đạo.
Hemoglobin niệu và myoglobin niệu: nó là gì?
Một tình trạng tương tự như tiểu máu được gọi là tiểu huyết sắc tố. Nó được biểu hiện bằng việc tiêu thụ hemoglobin trong nước tiểu. Nó phát triển với sự phá hủy mạnh mẽ các tế bào hồng cầu bên trong lòng mạch cùng với việc giải phóng hemoglobin. Tình trạng này có thể do các trường hợp sau gây ra:
- Sốc xuất huyết khi truyền máu không tương thích theo nhóm hoặc yếu tố Rh;
- nhiễm độc hydro sunfua;
- bệnh truyền nhiễm nặng;
- thiếu máu huyết tán có tính chất di truyền hoặc mắc phải;
- bỏng nặng.
Màu đỏ sẫm của nước tiểu có thể xảy ra khi myoglobin xâm nhập vào đó. Myoglobin là một loại protein được hình thành trong quá trình phân hủy cơ xương. Tình trạng này thường xảy ra ở những người dân bị sạt lở lâu ngày. Đây được gọi là hội chứng chèn ép dài hạn. Myoglobin tích tụ trong các ống thận và làm hỏng chức năng của chúng.
Phương pháp điều trị
Liệu pháp điều trị lượng hồng cầu không thay đổi trong nước tiểu phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh lý. Thông thường, tất cả các phương pháp điều trị có thể được chia thành nội khoa và ngoại khoa.
Thuốc điều trị được sử dụng cho các bệnh viêm nhiễm của thận, bàng quang và niệu đạo. Vì vậy, viêm bể thận, viêm niệu đạo và viêm niệu đạo được điều trị bằng thuốc kháng khuẩn.
Đối với những bệnh lý nặng hơn thì phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật. Ví dụ, sự xuất hiện của khối u cần phải cắt bỏ chúng ngay lập tức. Sự phát triển nhanh chóng của khối u có thể dẫn đến tổn thương các chức năng của cơ quan. Trong trường hợp này, nó sẽ yêu cầu xóa hoàn toàn.
Sự hiện diện của các tế bào hồng cầu không thay đổi trong nước tiểu là một triệu chứng đa dạng có thể là biểu hiện của nhiều bệnh. Do đó, nếu trong quá trình đi tiểu, bạn thấy nước tiểu có sự thay đổi về màu sắc hoặc xuất hiện các cục máu tươi thì đừng ngần ngại, hãy liên hệ với bác sĩ chuyên khoa!
