Xung đột mạch máu là tình trạng một phần của sợi thần kinh bị ảnh hưởng trực tiếp bởi một mạch đi cạnh dây thần kinh. Đó là, trên thực tế, điều này là vi phạm sự tương tác bình thường của mạch và dây thần kinh. Trong thực hành lâm sàng, thuật ngữ "xung đột mạch máu thần kinh" cũng được sử dụng rộng rãi. Đọc thêm về các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị tình trạng này ở phần sau trong bài viết.
Những dây thần kinh nào có thể bị ảnh hưởng
Trong cuộc sống hàng ngày, bạn có thể thường xuyên nghe nói về sự xung đột mạch máu của vùng sinh ba hoặc vùng mặt. Tình trạng thứ hai còn được gọi là co thắt cơ mặt, có nghĩa đen là "co thắt một nửa khuôn mặt." Nhưng bệnh lý này cũng có thể lây lan sang các dây thần kinh khác, bao gồm:
- dây thần kinh thính giác hoặc tiền đình ốc tai;
- thần kinh hầu họng;
- thần kinh vận động.
Nguyên nhân gây bệnh
Nguyên nhân chính xác của sự phát triển của bệnh lý vẫn chưa được làm rõ. Dựa theoTheo thống kê, phụ nữ rất dễ mắc phải căn bệnh này. Như vậy, tỷ lệ mắc bệnh ở nữ là 6 trường hợp trên 100 nghìn, ở nam giới là 3,5 trường hợp. Nếu nói về tuổi tác thì những người trung niên và cao tuổi bị nhiều hơn. Ở những người trẻ tuổi, bệnh phát triển ít thường xuyên hơn. Và thường xuyên nhất là tổn thương dây thần kinh sinh ba.
Thông thường, tất cả các nguyên nhân gây xung đột mạch máu có thể được chia thành bẩm sinh và mắc phải. Nhóm đầu tiên bao gồm những dị thường trong cấu trúc của mạch máu. Đây có thể là sự hiện diện của các nhánh, mà thông thường không nên có, sự hình thành các vòng, hình dạng bất thường của bình. Kết quả là, mạch máu bất thường chèn ép dây thần kinh và gây ra các triệu chứng khó chịu.
Các nguyên nhân mắc phải bao gồm sự xuất hiện của sự hình thành thể tích đẩy mạch máu đến gần dây thần kinh hơn. Nó có thể là một khối u (ác tính hoặc lành tính), một u nang, v.v.
Triệu chứng chính
Biểu hiện lâm sàng của xung đột mạch máu trực tiếp phụ thuộc vào bản địa hóa của quá trình bệnh lý. Nhưng bạn có thể làm nổi bật các triệu chứng xảy ra thường xuyên nhất:
- cơn đau đến từng cơn;
- đau là không đối xứng, tức là nó chỉ ảnh hưởng đến khuôn mặt ở một bên;
- sự phát triển của một cuộc tấn công không liên quan đến bất kỳ nguyên nhân bên ngoài nào: hạ thân nhiệt, viêm nhiễm, chấn thương, v.v.;
- tăng trương lực cơ bên bị, co cứng cơ cùng chỗ;
- trong khi lên cơn, nét mặt của một người thay đổi, bệnh nhân có vẻ nhăn nhó, đây là do co cơ;
- trongđau đớn, bệnh nhân đóng băng và cố gắng không di chuyển, để không kích động một cuộc tấn công thậm chí còn mạnh hơn.
Tổn thương sinh ba
Thường xuyên có xung đột mạch thần kinh của dây thần kinh sinh ba. Điều này là do sự chèn ép dây thần kinh bởi mạch ở khu vực lối ra của nó từ thân não.
Dây thần kinh sinh ba có thể bị nén bởi các mạch này:
- động mạch đáy;
- động mạch đốt sống;
- động mạch tiểu não trên và dưới.
Xung đột thường thấy nhất với động mạch tiểu não dưới.
Các cơn đau trong bệnh lý này rất cụ thể, chúng còn được gọi là đau dây thần kinh. Điều rất quan trọng là phải hiểu các biểu hiện lâm sàng của bệnh lý, vì các triệu chứng và cách điều trị đau dây thần kinh sinh ba có liên quan trực tiếp với nhau. Liệu pháp chủ yếu nhằm mục đích giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau.
Đau có các đặc điểm sau:
- chỉ cảm thấy đau ở một nửa khuôn mặt;
- sự hiện diện của cái gọi là vùng kích hoạt trên mặt tại các điểm thoát ra của dây thần kinh sinh ba từ hộp sọ, ở những vùng này, cơn đau đặc biệt rõ rệt;
- không điều trị, bệnh có diễn tiến nặng dần, tần suất cơn tăng dần theo thời gian;
- Các cuộc tấn côngbắt đầu đột ngột không có lý do rõ ràng và cũng đột ngột qua đi;
- thời gian tấn công - từ vài giây đến vài phút;
- phàn nàn hoàn toàn không có giữa những cơn đau.
Tổn thương dây thần kinh mặt
Các triệu chứng xung đột mạch máu của dây thần kinh mặt về cơ bản khác với thất bại của sinh ba. Điều này là do dây thần kinh mặt thực hiện một chức năng vận động, trái ngược với dây thần kinh sinh ba nhạy cảm. Do đó, các vi phạm sẽ chủ yếu là do động cơ.
Biểu hiện lâm sàng chính là các cử động không tự chủ của cơ mặt. Đặc điểm là lúc đầu cơ tròn của mắt bắt đầu co thắt không chủ ý, cuối cùng chuyển sang toàn bộ nửa khuôn mặt. Mặt còn lại vẫn không bị ảnh hưởng. Nếu không được điều trị, các cơn co thắt trở nên thường xuyên đến mức bệnh nhân không thể nhìn thấy từ bên cạnh của tổn thương.
Cũng có những dạng bệnh không điển hình. Trong những trường hợp như vậy, các cơn co thắt không chủ ý bắt đầu từ các cơ của má, sau đó di chuyển lên.
Trong trường hợp nghiêm trọng, co giật xuất hiện ngay cả trong giấc mơ. Họ trở nên thường xuyên hơn sau khi làm việc quá sức, tình trạng căng thẳng, lo lắng.
Xung đột mạch thần kinh của dây thần kinh mặt có thể phát triển do các mạch sau:
- động mạch tiểu não trên và dưới;
- động mạch đốt sống;
- huyết mạch chính;
- tiếp xúc nhiều tàu cùng một lúc.
Bán cầu não cần được phân biệt với các bệnh lý khác có biểu hiện tương tự:
- tic - co thắt cơ mặt có tính chất tâm lý;
- myokymia trên khuôn mặt - sự co thắt của các bó sợi cơ riêng lẻ;
- liệt dây thần kinh mặt - vi phạm chức năng do chấn thương, viêm nhiễm;
- rối loạn vận động muộn - một tình trạng xảy ra sau khi dùngthuốc an thần kinh.
Tổn thương dây thần kinh âm thanh
Xung đột mạch máu của dây thần kinh thính giác có một triệu chứng rất cụ thể, khác với tất cả các dây thần kinh khác. Dây thần kinh thính giác còn được gọi là dây thần kinh ốc tai. Một phần của nó chịu trách nhiệm nghe chính nó, và phần thứ hai chịu trách nhiệm cân bằng. Với sự phát triển của xung đột mạch máu thần kinh, cả hai bộ phận này đều bị tổn thương.
Thông thường, bệnh nhân phàn nàn như vậy:
- tiếng ồn bên tai;
- giảm thính lực cùng một bên;
- chóng mặt.
Khi dây thần kinh thính giác bị tổn thương, các lỗi chẩn đoán thường xảy ra. Mặc dù hầu như không thể nhầm lẫn các triệu chứng này với tổn thương dây thần kinh sinh ba hoặc thần kinh mặt, nhưng rất dễ nhầm lẫn xung đột mạch máu với cơn tăng huyết áp động mạch thậm chí là cơn nguy kịch nhất (huyết áp cao). Và đây đó là chóng mặt, ù tai. Đặc điểm duy nhất là tổn thương một phía trong xung đột giữa mạch máu và dây thần kinh.
Chẩn đoán bệnh
Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào để điều trị xung đột thần kinh? Phụ thuộc nhiều vào vị trí của tổn thương. Trong trường hợp xung đột dây thần kinh sinh ba hoặc dây thần kinh mặt, họ sẽ tìm đến bác sĩ thần kinh. Nếu dây thần kinh thính giác bị ảnh hưởng, công việc chung của bác sĩ thần kinh và bác sĩ tai mũi họng là cần thiết. Chính những bác sĩ chuyên khoa này mới có thể chẩn đoán và chỉ định phương pháp điều trị thích hợp. Nhưng nếu bác sĩ với bệnh nhân đã quyết định phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được chuyển đến bác sĩ giải phẫu thần kinh.
MRI-chẩn đoán
Chụp cộng hưởng từ (MRI) xung đột mạch máu được coi là phương pháp tham khảo để chẩn đoán trong y học hiện đại.
Thực chất của phương pháp này dựa trên nguyên lý cộng hưởng từ hạt nhân. Từ trường được tạo ra bên trong máy chụp cắt lớp thu nhận các xung lực từ các ion hydro, được tìm thấy trong tất cả các mô của cơ thể. Các xung này được máy đọc và hình ảnh có độ chính xác cao của các cơ quan nội tạng sẽ hiển thị trên máy tính.
Trong trường hợp xung đột mạch máu thần kinh, MRI có thể giúp xác định chính xác nguyên nhân gây chèn ép dây thần kinh. Nó cũng cần thiết trước khi phẫu thuật để đánh giá đầy đủ hiệu quả của nó.
Bất kể động mạch nào gây chèn ép dây thần kinh, chẩn đoán MRI sớm giúp bạn có thể chỉ định phương pháp điều trị hiệu quả kịp thời.
Điều trị bằng thuốc
Như đã nói ở trên, các triệu chứng và cách điều trị bệnh đau dây thần kinh sinh ba có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Và điều này cũng áp dụng cho các sợi thần kinh khác. Liệu pháp, nhằm giảm bớt các biểu hiện lâm sàng, được gọi là điều trị triệu chứng. Vì mục đích này mà các bác sĩ kê đơn tất cả các loại thuốc.
Điều quan trọng cần nhớ là thuốc chỉ làm giảm các triệu chứng, không loại bỏ được nguyên nhân. Cần tiến hành một thao tác để loại bỏ nguyên nhân của xung đột.
Điều trị xung huyết mạch máu như thế nào? Để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, các loại thuốc sau được kê đơn:
- "Carbamazepine".
- "Baclofen".
- "Clonazepam".
- "Levetiracetam".
- "Gabapentin".
Một phương pháp điều trị bệnh hiệu quả hiện đại mà không cần can thiệp phẫu thuật là tiêm độc tố botulinum. Trong nhân dân, nó được biết đến nhiều hơn với tên thương mại là “Botox”. Mặc dù nhiều người biết về công dụng của nó trong thẩm mỹ, nhưng không phải ai cũng biết rằng nó đang ngày càng trở nên phổ biến hơn trong lĩnh vực thần kinh.
Cơ chế hoạt động của "Botox" là phong tỏa sự dẫn truyền xung thần kinh từ dây thần kinh đến cơ. Điều này ngăn ngừa sự phát triển của cơn đau và co thắt cơ.
Điều trị bằng phẫu thuật
Mặc dù điều trị triệu chứng đóng một vai trò quan trọng, nhưng chỉ có phẫu thuật mới giúp thoát khỏi xung đột mạch máu. Ca phẫu thuật được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Nó được gọi là giải nén vi mạch. Bản chất của nó là loại bỏ áp lực của mạch lên dây thần kinh.
Nếu là tổn thương của dây thần kinh sinh ba thì phẫu thuật được thực hiện như sau:
- Về phía xung đột, một vết rạch da ngắn được tạo ra sau tai.
- Một lỗ có đường kính 3 cm được khoan vào hộp sọ.
- Sử dụng một kỹ thuật đặc biệt dưới sự kiểm soát của kính hiển vi, bác sĩ phẫu thuật thần kinh xác định vị trí động mạch can thiệp vào dây thần kinh sinh ba. Thông thường, nó bị nén bởi động mạch tiểu não trên.
- Sau khi tìm thấy mạch máu, bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ tách nó ra khỏi dây thần kinh và đặt một miếng đệm giữa hai cấu trúc. Đệm có thể được làm bằng chất liệu tổng hợp hoặc được làm từ các loại vải của riêng bạn.kiên nhẫn.
- Sau khi mâu thuẫn được giải quyết, bác sĩ phẫu thuật tạo hình xương sọ, khâu da.
- Ca phẫu thuật kết thúc bằng băng trên đầu.
Vài ngày sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt để theo dõi.
