Trong mô xương của con người, hai quá trình nghịch biến liên tục diễn ra - hình thành và hủy hoại. Bài báo này mô tả bệnh loãng xương - nó là gì và cách điều trị, các triệu chứng và chẩn đoán của bệnh. Bệnh lý này xuất hiện khi sự suy thoái của mô xương cũ và sự suy yếu của cơ chế tạo xương mới ngày càng nhiều. Kết quả là, bộ xương của con người không còn hoạt động như một giá đỡ và khung, cuối cùng dẫn đến gãy xương.
Loãng xương - bệnh gì?
Về bản chất, bệnh là bệnh chuyển hóa của bộ xương, hậu quả là cấu trúc của xương bị rối loạn ở cấp độ vi mô, mật độ của chúng giảm đi. Nó được phát hiện ở hơn một phần ba phụ nữ trên 50 tuổi ở Nga. Ở nam giới, bệnh này ít phổ biến hơn - 27% dân số. Càng lớn tuổi, nguy cơ loãng xương càng cao, kéo theo sự xuất hiện của gãy xương với chấn thương tối thiểu. Đây là triệu chứng chính trong chẩn đoán bệnh. Một bệnh nhân bị loãng xương nặng có thể nhận đượcgãy xương chỉ với một cử động vụng về hoặc thậm chí khi ho và hắt hơi.
Vấn đề này đặc biệt liên quan đến người cao tuổi. Một trong những biến chứng ghê gớm nhất của bệnh loãng xương là gãy xương hông, do đó bệnh nhân buộc phải nằm trên giường trong thời gian dài. Vận động là lẽ sống, và việc buộc phải nghỉ ngơi trên giường trong nhiều tuần dài khi vết gãy lành lại dẫn đến đợt trầm trọng của các bệnh khác, hình thành các vết loét và sự phát triển của bệnh viêm phổi. Gãy xương cũng có thể dẫn đến tàn tật và tử vong. Vì vậy, mỗi người đàn ông trên 50 tuổi và phụ nữ bước vào tuổi mãn kinh cần biết loãng xương là gì và cách điều trị bệnh lý này.
Cho rằng quá trình hình thành mô xương được hoàn thiện ở độ tuổi 35-40, sau đó mật độ giảm dần, nên việc phòng ngừa bệnh phải bắt đầu từ trước. Theo thống kê của y học, căn bệnh này đứng thứ 4 trong số những nguyên nhân gây tử vong cho con người.
Các loại bệnh
Có 2 loại loãng xương tùy theo căn nguyên xảy ra:
- Nguyên phát - giảm mật độ xương phát triển như một bệnh độc lập. Đây là loại bệnh lý gặp ở 95% phụ nữ mắc bệnh ở giai đoạn sau mãn kinh (trên 45-50 tuổi). Ở nam giới, con số này thấp hơn một chút - 80% bệnh nhân trên 50 tuổi. Loại này cũng bao gồm loãng xương vô căn ở phụ nữ và nam giới dưới 50 tuổi và ở trẻ em dưới 18 tuổi, rất hiếm gặp.
- Thứ phát - do mắc các bệnh mãn tính nặng, dùng một sốma túy, suy dinh dưỡng.
Lý do
Sự phát triển của căn bệnh này phụ thuộc vào nhiều yếu tố:
- lối sống và hoạt động thể chất;
- khuynh hướng di truyền;
- tỷ lệ và mức độ hormone trong cơ thể;
- sự hiện diện của các bệnh lý khác;
- thuốc;
- đặc điểm cấu trúc riêng lẻ.
Hầu hết phụ nữ trên 60 tuổi nhận thấy dấu hiệu loãng xương, có liên quan đến sự giảm tổng hợp hormone sinh dục trong giai đoạn này của cuộc đời. Do thiếu estrogen, sự cân bằng tồn tại trước đó bị chuyển sang tiêu hủy khối lượng xương. Nhưng sự thiếu hụt hormone sinh dục không phải là lý do duy nhất. Sự phát triển của bệnh loãng xương ở phụ nữ cũng bị ảnh hưởng bởi tình trạng chuyển hóa phốt pho-canxi, thiếu vitamin D, calcitonin và rối loạn hoạt động của tuyến giáp.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của loãng xương thứ phát như sau:
- điều trị lâu dài với glucocorticoid, trong đó sự hình thành xương bị suy giảm là một tác dụng phụ;
- bệnh nội tiết: đái tháo đường, to cực, sản xuất quá nhiều hoặc giảm hormone tuyến giáp, tăng prolactin máu;
- bệnh lý của đường tiêu hóa và hệ thống gan mật: viêm gan mãn tính, xơ gan, bệnh celiac, kém hấp thu, viêm tụy, bệnh viêm ruột; can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan tiêu hóa;
- bất thường di truyền: xơ nang, bệnh máu khó đông, suy giảm chuyển hóa collagen, đồng và các chất khácchất, rối loạn chuyển hóa porphyrin, bệnh thalassemia và một số bệnh khác;
- ung thư, bệnh bạch cầu, ung thư hạch, bệnh sarcoid;
- bệnh thận dẫn đến suy thận, tăng calci niệu;
- rối loạn chế độ ăn uống: chế độ ăn uống thiếu canxi và vitamin D kéo dài, thừa vitamin A, chán ăn tâm thần;
- bệnh thần kinh: đột quỵ, động kinh, bệnh Parkinson, tổn thương tủy sống;
- bệnh lý tự miễn: viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống;
- các tình trạng và yếu tố khác: AIDS, nghiện rượu, teo cơ do lối sống tĩnh tại, hút thuốc lá, nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch ở bệnh nhân nặng.
Thuốc
Các loại thuốc sau có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh loãng xương:
- thuốc kháng axit có chứa nhôm, thuốc ức chế bơm proton dùng trong điều trị đường tiêu hóa;
- thuốc chống đông máu ngăn ngừa huyết khối trong các bệnh tim mạch;
- thuốc chống ung thư, thuốc kìm tế bào;
- thuốc chống co giật;
- thuốc chống trầm cảm;
- hormone tuyến giáp;
- thuốc an thần (dẫn xuất axit barbituric);
- glucocorticoid.
Phụ nữ thường mắc một bệnh hỗn hợp, phối hợp thuốc điều trị nội tiết tố và một trong những bệnh nặng kể trên. Do đó, rất khó để xác định nguyên nhân thực sự của bệnh loãng xương.
Triệu chứng
Trước lần gãy xương đầu tiên do chấn thương nhẹ, thực tế không có biểu hiện lâm sàngbiểu hiện cho thấy sự phát triển của bệnh loãng xương. Dấu hiệu cảnh báo sớm là gì:
- đẩy nhanh quá trình sâu răng;
- đau nhức xương (đùi, cẳng tay, cổ tay, vùng giữa bả vai và các vị trí khác), ở cột sống, tăng lên khi ở tư thế không thoải mái hoặc chịu tải;
- xấu đi tư thế - xuất hiện khom lưng;
- thường xuyên mỏi lưng;
- chuột rút cơ, có thể là do thiếu canxi;
- tăng khoảng cách giữa phần sau của đầu và tường khi bị đè lên hơn 5 cm;
- dấu hiệu của gãy nén đốt sống: giảm chiều cao hơn 2 cm trong 1-3 năm qua, hoặc hơn 4 cm khi so sánh với tốc độ tăng trưởng ở tuổi 25; sự xuất hiện của các nếp gấp da "thừa" ở mặt sau và hai bên; rối loạn phân và tiểu tiện, đau tim, ợ chua, nặng khi hít vào do giảm mạnh thể tích khoang ngực.
Gãy đốt sống thường xảy ra với các triệu chứng tối thiểu, vì vậy nó có thể không được chẩn đoán trong một thời gian dài. Đau lưng còn có biểu hiện của các bệnh khác. Nguy cơ gãy xương tăng lên khi kết hợp với một trong các yếu tố bổ sung sau:
- xuất hiện cơn đau đầu tiên ở bệnh nhân sau mãn kinh;
- chấn thương, ngã từ độ cao hoặc nâng vật nặng;
- hiện diện của vết gãy trước đó;
- uống glucocorticoid.
Các triệu chứng chính của bệnh loãng xương ở phụ nữ trên 50 tuổi được thể hiện rõ ràng trong hình bên dưới.
Chẩn đoán
Đánh giá sơ bộ tình trạng của bệnh nhân bằng mắt thường để xác định các dấu hiệu của gãy chèn ép đốt sống được liệt kê ở trên. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bao gồm các loại kiểm tra sau:
- OAK - phát hiện thiếu máu, ESR tăng cao có thể cho thấy sự hiện diện của bệnh ung thư, bệnh thấp khớp và các bệnh khác.
- Xét nghiệm máu sinh hóa - xác định mức độ canxi, phosphatase kiềm, phốt pho, magiê, creatinine và các chỉ số khác. Loại nghiên cứu này được sử dụng để loại trừ một loại loãng xương thứ phát và xác định các chống chỉ định khi kê đơn thuốc.
- Phân tích nước tiểu cũng được thực hiện để xác định nguyên nhân gốc rễ của sự phát triển của bệnh và chẩn đoán phân biệt.
Từ các phương pháp thăm khám bằng dụng cụ, bác sĩ có thể kê đơn như sau:
- Chụp Xquang ngực và thắt lưng để phát hiện gãy chèn ép của đốt sống, tức là giảm chiều cao hơn 20% so với các đốt sống khác;
- Densitometry - đo mật độ mô xương bằng tia X hoặc siêu âm. Trong một cuộc kiểm tra tiêu chuẩn, 3 khu vực được chiếu xạ - thắt lưng, cổ xương đùi và cẳng tay (bán kính), nơi thường xảy ra gãy xương nhất.
- Là các phương pháp bổ sung, chụp cắt lớp vi tính đa vùng, MRI và xạ hình xương được sử dụng. Phương pháp cuối cùng lànghiên cứu các mô bằng cách đưa đồng vị phóng xạ vào cơ thể.
Chỉ định chẩn đoán và điều trị
Ước tính mật độ xương (đo mật độ và các phương pháp khác) được chỉ định cho các loại bệnh nhân sau:
- người trên: 65 tuổi đối với nữ, 70 tuổi đối với nam;
- người đã bị gãy xương do loãng xương;
- nam và nữ lần lượt dưới 70 và 65 tuổi có ít nhất một yếu tố nguy cơ gãy xương;
- bệnh nhân mắc các bệnh lý hoặc dùng thuốc có nguy cơ cao bị mất xương.
Điều trị loãng xương ở phụ nữ sau 50 tuổi là bắt buộc nếu bị gãy xương với chấn thương nhẹ. Đây được coi là bằng chứng đầy đủ để chẩn đoán căn bệnh này, vì khoảng 20% bệnh nhân này bị gãy xương lần thứ hai trong vòng một năm tới. Tuy nhiên, việc kiểm tra toàn diện trong trường hợp này vẫn được thực hiện để loại trừ các bệnh khác của hệ xương.
Điều trị
Liệu pháp điều trị loãng xương bao gồm một số hoạt động:
- loại bỏ các bệnh tiềm ẩn gây giảm mật độ xương;
- uống thuốc tạo xương;
- sử dụng thuốc để giảm đau.
Từ nhóm thứ hai, các loại thuốc sau được sử dụng để điều trị loãng xương: bisphosphonates, các sản phẩm có chứa canxi và vitamin D. Ở phụ nữ và nam giớitrên 50 tuổi, đang điều trị bằng glucocorticoid, việc sử dụng đồng thời các loại thuốc này được chỉ định. Nên ăn kiêng, tập thể dục vừa phải và niềng răng hỗ trợ để ngăn ngừa loãng xương và gãy xương.
Bisphosphonates
Bổ sung vitamin D và canxi thúc đẩy mật độ xương bằng cách tăng lượng canxi. Tuy nhiên, Bisphosphonates điều trị loãng xương lại có tác dụng khác. Chúng ngăn chặn chức năng của tế bào hủy xương - tế bào phân giải các thành phần khoáng chất và chịu trách nhiệm phá hủy các mô xương cũ. Nghiên cứu nhiều nhất trong số này là những loại có chứa alendronat natri, hoặc axit alendronic. Ưu điểm của họ là thuốc chỉ cần được dùng một lần một tuần, và thế hệ mới có nghĩa là chỉ một lần một tháng hoặc thậm chí vài tháng.
Bảng dưới đây liệt kê tên các loại thuốc bisphosphonate để điều trị loãng xương.
Tên, hình thức phát hành |
Hoạt chất |
Giá trung bình |
| viênFosamax | Axit alendronic | 460 |
| viênForoza | 550 | |
| Fosavans, máy tính bảng | Axit alendronic, cholecalciferol (vitamin D3) | 550 |
| Zometa, tập trung nấu ănGiải pháp IV | axit Zoledronic | 10 500 |
| "Aklasta", chất cô đặc để điều chế dung dịch tiêm tĩnh mạch | 17.000 | |
| Thuốc Bonviva | Axit Ibandronic | 900 |
Những loại thuốc này được coi là an toàn ngay cả trong thời gian dài (lên đến 10 năm). Do đó, chúng được coi là tốt nhất cho bệnh loãng xương. Bisphosphonates đi qua nhau thai và ảnh hưởng đến xương của thai nhi, vì vậy bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản được khuyên dùng các biện pháp tránh thai.
Bisphosphonates cho bệnh loãng xương: phản hồi của bệnh nhân
Nhận xét từ bệnh nhân về việc dùng bisphosphonates hầu hết là tốt. Tiếp nhận khóa học cho thấy sự cải thiện về các thông số mật độ trong quá trình kiểm tra đối chứng. Thông thường, bác sĩ sẽ kê đơn sử dụng đồng thời các loại thuốc chứa canxi.
Tác dụng phụ của thuốc, bệnh nhân thường bị đau dạ dày do niêm mạc của nó bị kích thích. Để giảm bớt, các loại thuốc bảo vệ dạ dày được sử dụng ("Omez", "De-Nol" và những loại khác).
Vitamin D và canxi
Ngoài bisphosphonates để điều trị loãng xương, các loại thuốc có chứa vitamin D (Aquadetrim, Vigantol), các dạng hoạt hóa của nó (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) và canxi cũng được sử dụng:
- cacbonat, xitrat hoặc lactatcanxi;
- Canxi Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Canxi D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" và các sản phẩm khác.
Nhu cầu vitamin D ở người trên 50 tuổi là 800-1000 IU / ngày, và canxi thì con số này là 1000-1200 mg / ngày. Vitamin D thúc đẩy sự hấp thụ canxi tốt hơn trong ruột và bão hòa xương với các khoáng chất.
Thực phẩm
Đồng thời với việc sử dụng bisphosphonates cho bệnh loãng xương được liệt kê ở trên, bạn nên điều chỉnh chế độ ăn uống của mình để tăng lượng thực phẩm chứa các chất quan trọng nhất:
- vitamin D: cá hồi, cá trích, cá da trơn, cá mòi đóng hộp, cá thu, cá ngừ, sữa, kem chua, pho mát, gan bò, pho mát, trứng;
- canxi: pho mát, pho mát, sữa, kefir, acidophilus, kem, sữa chua và các sản phẩm từ sữa khác.
Ăn cá có thể thay thế bằng các chế phẩm từ dầu cá ở dạng lỏng hoặc dạng viên nang. Đối với canxi, có một “nguyên tắc vàng” trong y học nội địa: ăn ít nhất 3 sản phẩm từ sữa mỗi ngày sẽ giảm đáng kể nguy cơ phát triển bệnh lý này. Một nghiên cứu y khoa cho thấy khuyến cáo này ở những bệnh nhân được theo dõi trong 3 năm đã giúp giảm tổng thể 12% số ca gãy xương.
Liệu pháp nội tiết tố cho phụ nữ
Liệu phápHormon cũng được sử dụng để ngăn ngừa loãng xương trong thời kỳ mãn kinh. Sử dụng estrogen lâu dài có thể đáng kểgiảm nguy cơ gãy xương đốt sống và xương hông. Trong thực hành y tế, các loại thuốc nội tiết sau đây được sử dụng để điều trị loãng xương và phòng ngừa:
- "Raloxifene" ("Evista") - giảm khả năng gãy xương sống ở những bệnh nhân không bị gãy xương trước đó tới 55% khi dùng trong 3 năm. Phụ nữ có tiền sử gãy xương do loãng xương giảm được 30% nguy cơ. Thuốc này cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa ung thư vú, tuy nhiên, các tác dụng phụ có thể bao gồm các bệnh về hệ tuần hoàn - huyết khối, thuyên tắc phổi và những bệnh khác.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - giảm mất xương ở cột sống và cổ xương đùi. Giảm nguy cơ gãy xương 42% khi dùng trong 3 năm. Như trong trường hợp trước, các biến chứng huyết khối tắc mạch có thể xảy ra.
Điều trị bằng nội tiết tố ở phụ nữ trên 60 tuổi bị loãng xương không được thực hiện. Điều này là do nguy cơ biến chứng tim mạch tăng lên đáng kể ở những bệnh nhân lớn tuổi.
Thuốc gia truyền
Điều trị loãng xương bằng các bài thuốc dân gian được thực hiện theo các công thức sau:
- Mẹ. Loại chất có nguồn gốc tự nhiên này chứa trong thành phần của nó hơn 80 loại khoáng chất và nguyên tố vi lượng cần thiết cho cơ thể, ở dạng dễ tiêu hóa. Nó cải thiện tái tạo mô và củng cố hệ thống xương. Bạn có thể dùng xác ướp dưới dạng viên nén có sẵn ở các hiệu thuốc, nhưng tốt hơn là nên dùng nó dưới dạng gói. Để làm điều này, 5 g chất này được hòa tan trong ½ muỗng canh. nước sôi ấm. Thành phần chấp nhận1 muỗng cà phê nửa giờ trước bữa ăn 2 lần một ngày.
- Vỏ trứng gà rất giàu các nguyên tố vi lượng (phốt pho, lưu huỳnh, đồng và các chất khác), cũng như canxi, được cơ thể con người hấp thụ tốt. Để chuẩn bị một chất điều trị, trứng luộc phải được rửa kỹ trước, làm sạch, loại bỏ màng bên trong và nghiền thành bột. Đổ nước chanh vừa vắt vào sao cho ngập hết vỏ. Ngậm trong 1 ngày, lọc qua gạc lấy nước cốt ngày 3 lần, pha loãng 1 thìa tráng miệng trong nước đun sôi. Không nên sử dụng công thức này nếu dạ dày có tính axit hoặc bị viêm.
- Thảo dược điều trị: cỏ đuôi ngựa, hương thảo dại và hà thủ ô, lượng bằng nhau, trộn đều. 200 g nguyên liệu đổ 1 lít nước sôi đun trên lửa liu riu trong nửa giờ. Mật ong có thể được thêm vào nước dùng, và bạn cần uống với ½ muỗng canh. trước bữa ăn 3 lần một ngày.
Chúng tôi hy vọng bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ vấn đề và luôn khỏe mạnh.
