Não và tủy sống được bảo vệ khỏi ảnh hưởng của môi trường không chỉ bởi các cấu trúc xương bao quanh chúng (tương ứng là hộp sọ và cột sống), mà còn bởi các màng. Tổng cộng có ba lớp vỏ, giữa chúng có các hốc hoặc khoảng trống. Tìm hiểu thêm về các cấu trúc này ở phần sau của bài viết.
Vỏ não
Để hiểu cách sắp xếp không gian giữa các màng não, bao gồm cả không gian dưới màng cứng, người ta phải biết những màng nào thường bao quanh mô não.
Nếu theo dõi từ ngoài vào trong, bạn có thể phân biệt được các loại màng não sau:
- khó;
- mạng nhện;
- mềm.
Hơn nữa, chúng giống hệt nhau đối với cả não và tủy sống. Trên thực tế, các màng trong tủy sống là phần tiếp nối của não.
Lớp vỏ cứng ngoài cùng. Nó bao phủ tất cả các cấu trúc não dưới dạng một cái túi, nhưng không dính chặt vào xương hộp sọ và đốt sống. Giữa nó và các cấu trúc xương vẫn có màng xương.
Kẻ lừa bịp ở giữa. Nó trông giống như một tấm mỏng không bão hòa với các mạch. Nhiều thanh ngang kéo dài từ nó đến lớp vỏ cứng, xuyên qua toàn bộ không gian giữa hai cấu trúc này.
Vỏ mềm tiếp giáp trực tiếp với não hoặc tủy sống. Nó bao gồm hai tấm, giữa đó có một số lượng lớn các phần tử mạch. Bao quanh các mạch này là không gian bạch huyết trong đó bạch huyết lưu thông.
Không gian ngoài màng cứng
Giữa màng cứng và cấu trúc xương là khoang ngoài màng cứng. Nó chứa đầy mô mỡ và đám rối mạch máu. Ở mức độ chuyển tiếp của tủy sống đến thân não, màng cứng hợp nhất với màng đệm của xương chẩm, và không gian ngoài màng cứng của tủy sống đi vào cùng một không gian, chỉ xung quanh đại não.
Dấu cách con
Nếu khoang ngoài màng cứng nằm phía trên màng cứng, thì khoang dưới màng cứng nằm bên dưới. Do đó, không gian dưới màng cứng nằm giữa màng cứng và màng nhện. Nó trông giống như một khe hẹp chứa một lượng nhỏ CSF (dịch não tủy).
Máu tụ dưới màng cứng
Sự tích tụ của máu trong khoang dưới màng cứng được gọi là máu tụ dưới màng cứng. Nguyên nhân chính là do chấn thương sọ não. Hơn nữa, sự tích tụ máu giữa các màng của nãoxảy ra thường xuyên hơn nhiều so với ở lưng.
Tụ máu trong khoang dưới màng cứng có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Theo thống kê, hầu hết các sự cố sau đây đều dẫn đến sự phát triển của nó:
- tổn thương tuổi thơ vô tình;
- tai nạn giao thông trong giới trẻ;
- ngã từ độ cao ở người già.
Khi chấn thương đầu trong 15% trường hợp, máu sẽ tích tụ trong khoang dưới màng cứng của não. Nếu anh ấy nói về những vết thương ở đầu gây tử vong, thì 30% trường hợp bị tụ máu.
Hình ảnh lâm sàng
Sự tích tụ của máu trong khoảng trống giữa các màng dẫn đến sự gia tăng áp suất bên trong hộp sọ và chèn ép các mô não. Khối máu tụ càng lớn, biểu hiện lâm sàng càng nặng. Hầu hết bệnh nhân có các triệu chứng sau:
- suy giảm ý thức theo kiểu sững sờ, sững sờ hoặc hôn mê;
- tăng đồng tử ở bên tổn thương;
- vi phạm phản xạ đồng tử;
- sự hiện diện của các triệu chứng thần kinh khu trú (do bác sĩ thần kinh xác định trong quá trình kiểm tra bệnh nhân).
Với các khối máu tụ lớn hoặc sự chậm trễ trong việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế, sưng và di lệch não sẽ tăng lên. Điều này dẫn đến sự chèn ép của ống tủy, nơi chứa các trung tâm quan trọng cho nhịp thở và nhịp tim. Do đó, có thể bị ngừng tim hoặc ngừng hô hấp.
Nhưng một khối máu tụ không chỉ có trong não. Có thể tích tụ máu trong khoang dưới màng cứng của tủy sống khi nóchấn thương tâm lý. Gãy cột sống thường là nguyên nhân. Trong trường hợp này, có thể có các biểu hiện lâm sàng sau:
- vi phạm độ nhạy dưới mức tổn thương (gây mê) hoặc hoàn toàn không có (gây mê);
- yếu các chi (liệt) hoặc bất động hoàn toàn (liệt);
- có thể gây rối loạn các cơ quan vùng chậu (bí tiểu hoặc đại tiện).
Phương pháp Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ tụ máu ngoài màng cứng, cần tiến hành thêm các phương pháp kiểm tra càng sớm càng tốt. Thời gian đóng một vai trò rất quan trọng ở đây, đặc biệt là đối với máu tụ nội sọ. Trong trường hợp này, máu tụ thường được tìm thấy nhiều nhất ở hố sọ giữa và ở trên cùng của vùng trán-đỉnh.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) thường đủ để chẩn đoán xác định. Đây là phương pháp chẩn đoán bằng tia X cho phép bạn nhìn thấy chính xác cấu trúc xương và màng não của não, hình ảnh các đốt sống, khoang ngoài màng cứng và dưới màng cứng của tủy sống. Ngoài ra, CT rất tốt trong việc hiển thị sự tích tụ máu. Vì vậy, để chẩn đoán khối máu tụ, phương pháp này thực tế không có gì sánh bằng.
Trong trường hợp không chụp CT, có thể chụp X-quang sọ hoặc cột sống. Nhưng tất nhiên, giá trị chẩn đoán của phương pháp này thấp hơn nhiều.
Kết
Sự tích tụ của máu trong khoang dưới màng cứng là một vấn đề nghiêm trọng cần được chẩn đoán và phẫu thuật điều chỉnh càng sớm càng tốt.sự can thiệp. Vì không gian giữa các màng của não rất hẹp và dễ uốn nên máu tích tụ trong đó sẽ nhanh chóng dẫn đến tổn thương cấu trúc não.
Nhưng điều quan trọng cần nhớ là có những bệnh lý có thể bắt chước tụ máu dưới màng cứng. Do đó, chúng phải được tính đến khi chẩn đoán:
- tăng kích thước của khoang dưới màng cứng do teo não;
- phù dưới màng cứng - tích tụ mủ giữa màng cứng và màng nhện của não hoặc tủy sống;
- tụ máu ngoài màng cứng - tích tụ máu giữa vỏ cứng và màng xương;
- hygroma dưới màng cứng - tích tụ chất lỏng giữa màng nhện và vỏ cứng.
