Đục thủy tinh thể là một tình trạng bệnh lý trong đó thủy tinh thể của mắt bị bong ra, dẫn đến mất thị lực dần dần. Khi đạt đến một độ tuổi nhất định, một số thay đổi xảy ra trong thủy tinh thể của con người, được phản ánh trong sự nén chặt của nhân và sự phân định của nó với vùng vỏ não. Đục thủy tinh thể chưa trưởng thành trong ICD-1010 được mã hóa bằng mã H 26.
Dấu hiệu và chẩn đoán đầu tiên của bệnh đục thủy tinh thể
Người ta chấp nhận chia quá trình trưởng thành của bệnh đục thủy tinh thể thành 4 giai đoạn, cũng như thành 2 dạng chính: vỏ não và nhân. Đục thủy tinh thể vỏ não được biểu hiện bằng độ mờ, bắt đầu từ ngoại vi và đi vào trung tâm, kèm theo thị lực giảm dần.
Các phàn nàn chính, ngoài việc giảm thị lực, sẽ là:
- cảm giác có bức màn che trước mắt;
- mờ mắt;
- thay kính thường xuyên mà không ảnh hưởng nhiều.
Chẩn đoán bệnh đục thủy tinh thể được thực hiện bằng phương pháp soi sinh học (tức là kiểm tra mắt bằng đèn soi). Bác sĩ có thể xác định loại đục thủy tinh thể nào đang xảy ra, vàcũng xác định giai đoạn của nó. Trong quá trình phát triển, bệnh đục thủy tinh thể trải qua nhiều giai đoạn:
- Đục thủy tinh thể ban đầu được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các mắt phẳng. Các điểm quang nằm ở ngoại vi của thấu kính có cường độ lớn hơn. Khi chất mờ ở trong vỏ não, thị lực có thể không bị giảm khi bị đục thủy tinh thể ban đầu.
- Đục thủy tinh thể do tuổi chưa trưởng thành - độ mờ di chuyển theo mọi hướng, chiếm bề mặt ngày càng tăng của thấu kính và trở nên đậm hơn. Thị lực có thể giảm xuống còn phần mười và phần trăm giá trị.
- Đục thủy tinh thể trưởng thành được phát hiện khi toàn bộ vỏ não đã bị đục. Tầm nhìn với lớp che phủ như vậy có thể bị giảm đến mức chiếu ánh sáng (theo quy luật, chiếu ánh sáng chính xác, dựa trên chức năng được bảo tồn của võng mạc).
- Đục thủy tinh thể quá phát là sự thoái hóa và phân hủy của các sợi thủy tinh thể. Có sự hóa lỏng chất của thủy tinh thể, liên quan đến việc các viên nang xuất hiện. Màu của vỏ cây chuyển sang màu trắng đục. Hạt nhân, là một hình thành dày đặc và nặng, có thể chìm xuống và chỉ có rìa trên của nó sẽ được nhìn thấy trong quá trình soi sinh học.
Điều trị tận tâm
Điều trị bảo tồn là một vấn đề gây tranh cãi trong nhãn khoa, một số tác giả ghi nhận sự chậm lại khách quan trong quá trình tiến triển của bệnh đục thủy tinh thể, trong khi những tác giả khác lại nói về sự thiếu tác dụng của các loại thuốc được sử dụng.
Tuy nhiên, các nhóm thuốc sau để điều trị bệnh đục thủy tinh thể đang có mặt trên thị trường dược phẩm:
- Giọt có chứa muối K, Mg, Ca, Li, J và các muối khác cần thiết cho quá trình chuyển hóa nước và điện giải bình thường.
- Có nghĩa là điều chỉnh sự trao đổi chất của thủy tinh thể, bao gồm các sản phẩm sinh học, hormone và phức hợp vitamin.
- Chế phẩm có chứa các hợp chất hữu cơ góp phần vào việc bình thường hóa các phản ứng trao đổi chất.
- Vitamin: riboflavin, axit glutamic, axit ascorbic, cysteine, tauphone hoặc taurine.
Điều trị phẫu thuật
Chỉ có phẫu thuật đục thủy tinh thể mới có thể chữa khỏi cho bệnh nhân. Nó bao gồm việc loại bỏ (chiết xuất) thấu kính bị mờ với việc lắp thêm một thấu kính nhân tạo vào vị trí của nó. Có một số loại chiết xuất đục thủy tinh thể:
- Việc tháo ống kính được thực hiện cùng với viên nang (IEC). Một phần của nang thủy tinh thể trước được cắt bỏ, sau đó nhân được nghiền nhỏ, chọc hút, sau đó sẽ hút tất cả các khối khác. Bao sau không bị tổn thương. (EEC)
- Loại bỏ thấu kính thông qua một vết rạch nhỏ thông qua việc sử dụng bộ phát siêu âm (US FEC).
- Phá hủy nhân và vỏ não bằng năng lượng laser và loại bỏ chúng bằng chân không (LEK).
Aphakia chỉnh
Sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể chưa trưởng thành, cụ thể là cắt bỏ thủy tinh thể, thị lực của bệnh nhân cũng vẫn ở mức thấp, do thiếu thủy tinh thể tự nhiên 19 diop. Một con mắt như vậy được gọi là aphakic và có một số dấu hiệu nhất định:
- sâu trướcmáy ảnh;
- run của mống mắt - iridodenesis;
- khúc xạ siêu đối xứng.
Tình huống này có thể được giải quyết bằng một số cách:
- chỉnh kính (thấu kính hội tụ);
- hiệu chỉnh tiếp xúc (kính áp tròng mềm);
- chỉnh bằng kính nội nhãn.
Thủy tinh thể nội nhãn (IOL) là một thấu kính hội tụ nhân tạo được làm từ vật liệu trơ và được đặt bên trong nhãn cầu để điều chỉnh chứng apxe. Các bộ phận chính của IOL là quang học và xúc giác.
Biến chứng của điều trị phẫu thuật
Trong hầu hết các trường hợp, ở giai đoạn phát triển của kỹ thuật vi phẫu hiện nay, các thao tác trên thủy tinh thể là an toàn, tuy nhiên, các biến chứng, mặc dù không thường xuyên, vẫn xảy ra. Phần lớn các ca phẫu thuật được thực hiện đối với bệnh đục thủy tinh thể bằng phương pháp siêu âm để phá hủy nhân. Sóng siêu âm phát ra từ bộ phát có thể làm tổn thương các mô xung quanh. Để tránh điều này, các thao tác bên trong khoang trước của mắt được thực hiện với việc sử dụng chất dẻo nhớt. Nó là một chất lỏng có độ nhớt rất cao. Tính năng này cho phép nó làm giảm tốt các sóng phát ra từ bộ phát.
Biến chứng không đặc hiệu thường gặp nhất của bệnh đục thủy tinh thể chưa trưởng thành là phản ứng viêm sau phẫu thuật. Bất kỳ hoạt động nào cũng đi kèm với phản ứng viêm với mức độ nghiêm trọng khác nhau, như một phản ứng tự nhiên của các mô đối với tổn thương.
Hậu quả có thể xảy ra
Biểu hiện lâm sàng của viêm sau phẫu thuật bao gồm:
- kết tủa tế bào giả;
- lớp vỏ của nang thủy tinh thể sau;
- tăng huyết áp thoáng qua sau mổ, tăng nhãn áp;
- hyphema, phù hoàng điểm dạng nang;
- viêm màng bồ đào u xơ chậm;
- hình thành các synechiae sau; màng đồng tử.
Các biến chứng cụ thể của một ca phẫu thuật đục thủy tinh thể chưa trưởng thành như vậy sẽ là vấn đề ở bất kỳ giai đoạn nào trong quá trình thực hiện. Biến chứng có thể xảy ra ở giai đoạn cắt giác mạc, khi nhân tách khỏi toàn bộ thủy tinh thể, khi tạo cửa sổ ở bao trước thủy tinh thể, nhân đi vào tiền phòng hoặc khoang sau của mắt, các vấn đề khi dựng IOL.
