Ngoại tâm thu là một rối loạn khá phổ biến, đặc biệt là đối với bệnh nhân cao tuổi. Tình trạng này đi kèm với sự vi phạm nhịp tim bình thường. Và ngày nay ngày càng có nhiều người quan tâm đến những câu hỏi về nguyên nhân gây ra tình trạng như vậy, mức độ nguy hiểm của nó đối với sức khỏe.
Ngoại tâm thu - nó là gì?
Ngày nay, nhiều bệnh nhân tại phòng khám gặp phải vấn đề tương tự. Vậy ngoại tâm thu là gì? Đây là một rối loạn có liên quan đến rối loạn nhịp tim nhất định. Với một căn bệnh như vậy, người ta quan sát thấy những cơn co thắt bất thường (systoles) của toàn bộ cơ tim hoặc các bộ phận riêng lẻ của nó (ví dụ, tâm nhĩ, tâm thất).
Ngoại tâm thu - chuẩn mực hay mối đe dọa đối với sức khỏe?
Tất nhiên, ngày nay nhiều người đang phải đối mặt với một vấn đề tương tự. Vậy những rối loạn này có thể nguy hiểm đến mức nào? Trên thực tế, các cơn co thắt bất thường có thể xảy ra và trên thực tế,Nói cách khác, chúng xảy ra ở mọi lứa tuổi. Ví dụ, thường những người trẻ tuổi phàn nàn về cảm giác đau tim mạnh, đây là ngoại tâm thu. Hơn nữa, theo thống kê, khoảng 80% những người trên năm mươi tuổi bị các dư chấn “không theo lịch trình” định kỳ theo thời gian.
Nguyên nhân nào gây ra systole? Với một số rối loạn của tim và mạch máu, hệ thống dẫn truyền thay đổi: cái gọi là ổ ngoài tử cung, các khu vực tăng cường hoạt động, được hình thành trong đó. Thông thường, một rối loạn như vậy xuất hiện trong các đường dẫn truyền của tâm thất, tâm nhĩ và nút nhĩ thất. Chính những ổ ngoài tử cung này tạo ra các xung động kích hoạt cơ chế co bóp của tim trong giai đoạn thư giãn (tâm trương). Đây là ngoại hình trông như thế nào. Nhân tiện, điều này có thể cực kỳ nguy hiểm.
Tất nhiên, những xung động không thường xuyên không đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe con người. Tuy nhiên, chúng báo hiệu sự hiện diện của một vấn đề cụ thể, các chuyên gia khuyến cáo những bệnh nhân như vậy nên chú ý hơn đến lối sống của họ, theo dõi chế độ dinh dưỡng và kiểm tra thường xuyên.
Mặt khác, ngoại bào quá thường xuyên sẽ ảnh hưởng đến công việc của toàn bộ sinh vật. Thật vậy, do kết quả của nhiều lần co thắt bất thường, lượng máu giải phóng ra giảm đi, dẫn đến giảm lưu lượng máu trong não và mạch vành. Trong những trường hợp như vậy, ngoại tâm thu của tim là cực kỳ nguy hiểm, vì nó có thể dẫn đến tổn thương cơ tim, ngất xỉu hoặc thậm chí đột tử ở một người.
Nhịp tim không đều: nguyên nhân
Trên thực tế, có rất nhiều yếu tố bị ảnh hưởng mà một cuộc tấn công ngoại tâm thu có thể xảy ra. Ví dụ, nhịp tim bất thường có thể liên quan đến việc tiếp xúc với một số hóa chất trong cơ thể, bao gồm một số loại thực phẩm, đồ uống có cồn, ma túy, thậm chí cả trà hoặc cà phê mạnh. Hút thuốc cũng là một yếu tố nguy cơ. Chức năng ngoại tâm thu của tim cũng có thể xảy ra ở phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt.
Ngoài ra, các nguyên nhân bao gồm một số bệnh, bao gồm cả bệnh hoại tử xương của cột sống (đặc biệt là cổ), cũng như chứng loạn trương lực cơ thực vật, chứng loạn thần kinh có nguồn gốc khác nhau và những bệnh khác.
Có những yếu tố khác bị ảnh hưởng bởi sự vi phạm nhịp tim. Các lý do có thể liên quan đến các tổn thương hữu cơ của cơ tim và hệ thống dẫn truyền. Ví dụ, co giật thường xảy ra ở những bệnh nhân có nhiều khiếm khuyết khác nhau, cũng như đối với nền tảng của bệnh xơ vữa tim, bệnh cơ tim, bệnh mạch vành, các bệnh viêm (viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim). Các bệnh như hemochromatosis, sarcoidosis và amyloidosis cũng được coi là các yếu tố nguy cơ, vì trong những tình trạng này, nguy cơ tổn thương tim rất cao.
Cơn ngoại tâm thu thường xảy ra trên nền sốt nặng. Ngoài ra, một số loại thuốc có thể gây ra tác dụng tương tự, bao gồm những loại thuốc có chứa caffeine, ephedrine, aminophylline, novodrine, cũng như thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc lợi tiểu và glucocorticoid.
Căng thẳng nghiêm trọng, gắng sức quá mức, vi phạm nội dungkhoáng chất trong tế bào cơ tim - tất cả những điều này có thể gây ra một cuộc tấn công tăng sức co bóp của cơ tim.
Phân loại vi phạm
Tất nhiên, ngày nay có nhiều hệ thống phân loại giúp chúng ta có thể hiểu được những gì tạo nên ngoại tâm thu - ví dụ, tùy thuộc vào vị trí của tâm điểm ngoài tử cung. Thông thường, thất bại nhịp được quan sát thấy trong tâm thất, hơn 60% bệnh nhân đi khám với chẩn đoán này.
Ngoại tâm thu nhĩ được quan sát thấy trong 25% trường hợp. Ít thường xuyên hơn, các ổ rối loạn nhịp xảy ra ở ngã ba nhĩ thất, trong những trường hợp như vậy chúng được gọi là nhĩ thất. Ngoài ra, các kết hợp khác nhau của các hình thức trên cũng được quan sát thấy.
Trong một số trường hợp, nhịp xoang chính được duy trì đồng thời với sự hình thành tiêu điểm ngoài tử cung, sự vi phạm như vậy được gọi là ký sinh trùng. Các hành vi vi phạm cũng được phân loại theo số lượng điểm kích thích, chúng có thể là đơn hoặc đa điểm.
Nếu các ngoại cực đi hai liên tiếp, thì chúng được gọi là cặp. Nếu các cơn co thắt bất thường theo mô hình “nhiều hơn hai liên tiếp”, thì đây là ngoại tâm thu. Ngoài ra, các rối loạn như vậy được chia thành các nhóm tùy thuộc vào thời điểm xuất hiện của chúng trong quá trình co bóp của tim (đó là sớm, giữa và muộn). Nếu chúng ta tính đến tần suất xuất hiện của ngoại tâm thu, thì chúng có thể hiếm (co thắt bất thường dưới 5 lần mỗi phút), trung bình (từ 6 đến 15) hoặc thường xuyên (ví dụ, ngoại tâm thu thất thường xuyên kèm theo nhiều hơnhơn 15 cơn co thắt tâm thất bất thường mỗi phút).
Đương nhiên, có một hệ thống mà ngoại tâm thu được phân loại tùy thuộc vào nguồn gốc của nó. Ví dụ, rối loạn nhịp tim có thể liên quan đến tổn thương mô hữu cơ hoặc mô độc hại, rối loạn sinh lý.
Ngoại tâm thu được biểu hiện như thế nào?
Trên thực tế, không phải tất cả bệnh nhân đều có dấu hiệu của bệnh tim, đôi khi rối loạn nhịp được phát hiện tình cờ khi làm điện tâm đồ theo kế hoạch. Hơn nữa, có nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến số lượng và cường độ của các tính trạng hiện có. Ví dụ, những bệnh nhân bị tổn thương cơ tim hữu cơ có thể chịu đựng các cơn ngoại tâm thu khá dễ dàng, trong khi hình ảnh lâm sàng ở những người bị loạn trương lực cơ tim có vẻ khó khăn hơn nhiều.
Thông thường, về mặt chủ quan, ngoại tâm thu được cảm nhận như một lực đẩy mạnh, thậm chí là tim đập vào lồng ngực từ bên trong. Trong một số trường hợp, bệnh nhân lưu ý rằng họ cảm thấy như thể trái tim đang "đảo lộn" hoặc thậm chí "lộn nhào". Những cảm giác như vậy có liên quan đến sự co bóp mạnh mẽ, mạnh mẽ và mạnh mẽ của cơ tim.
Ở một số bệnh nhân, cơn ngoại tâm thu phần nào gợi nhớ đến các triệu chứng của bệnh mạch vành hoặc cơn đau thắt ngực. Ngoại tâm thu, có liên quan đến những thay đổi chức năng, thường đi kèm với các dấu hiệu khác. Ví dụ, bệnh nhân phàn nàn về tăng tiết mồ hôi, cảm giác thiếu không khí, nóng bừng, suy nhược nghiêm trọng, đột ngột và khó chịu. Đôi khicũng có cảm giác lo lắng không thể giải thích được, thậm chí là sợ hãi.
Có các dấu hiệu khác của bệnh tim. Ví dụ như chóng mặt. Ngoại tâm thu nhĩ hoặc thất thường xuyên kèm theo giảm tống máu là nguyên nhân gây ra triệu chứng này. Ở bệnh nhân xơ vữa động mạch não, rối loạn nhịp điệu như vậy có thể dẫn đến rối loạn tuần hoàn, kèm theo liệt, ngất, mất ngôn ngữ và các rối loạn khác. Trong mọi trường hợp, khi các tình trạng như vậy xuất hiện, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức, vì hậu quả có thể cực kỳ nguy hiểm và nghiêm trọng.
Ngoại hình thời thơ ấu
Trên thực tế, ngoại tâm thu ở trẻ em được chẩn đoán khá thường xuyên. Một đứa trẻ ở mọi lứa tuổi đều có thể bị chứng này, đôi khi chứng rối loạn như vậy được ghi nhận ngay cả trong quá trình phát triển của bào thai. Theo thống kê, hơn 75% trẻ em ở các mức độ khác nhau bị rối loạn nhịp tim. Hơn nữa, trong thập kỷ qua, số lượng trẻ sơ sinh mắc các chứng rối loạn tương tự đã tăng lên đáng kể.
Nguyên nhân chính gây ra rối loạn nhịp tim ở trẻ em là gì? Trước hết, cần lưu ý dị tật bẩm sinh và bệnh cơ tim. Ngoài ra, các bệnh phổ biến nhất bao gồm viêm cơ tim nhiễm trùng, bệnh thấp tim, các bệnh do di truyền xác định.
Trong một số trường hợp, bệnh có liên quan đến một số rối loạn của hệ thống nội tiết và thần kinh. Ví dụ, suy giáp hoặc đái tháo đường có thể dẫn đến xuất hiện ngoại tâm thu. Mặt khác, các quá trình viêm và nhiễm trùng mãn tính rất quan trọng, cũng nhưchứng suy nhược cơ thể và thiếu hụt các yếu tố nhất định, quá nhiều căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc. Trong mọi trường hợp, một chứng rối loạn như vậy cần được điều trị thích hợp. Về tiên lượng, ngoại tâm thu trung bình hoặc hiếm, không kèm theo tổn thương cơ tim, được coi là một dạng bệnh tương đối an toàn.
Phương pháp chẩn đoán hiện đại
Đương nhiên, có nhiều phương pháp chẩn đoán, bao gồm cả điện tâm đồ. Ngoại cảm trong một nghiên cứu như vậy, như một quy luật, có thể nhìn thấy rõ ràng. Tuy nhiên, quá trình chẩn đoán không bắt đầu với điều này. Để bắt đầu, bác sĩ được yêu cầu tiến hành kiểm tra toàn bộ, bắt đầu bằng việc thu thập thông tin. Bệnh nhân nên cho bác sĩ biết các triệu chứng của mình, mức độ dữ dội của các cơn, tần suất xuất hiện.
Việc xác định nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim là vô cùng quan trọng. Đối với mục đích này, một tiền sử được thu thập, bác sĩ nên biết về sự hiện diện của các bệnh khác, đang dùng thuốc. Thực tế là việc lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân và bản chất của tổn thương hệ thống dẫn truyền của tim.
Sau đó, theo quy luật, bác sĩ sẽ sờ nắn mạch trên động mạch xuyên tâm. Với ngoại tâm thu, bác sĩ chuyên khoa có thể thay thế một sóng xung xảy ra sớm. Đôi khi, ngược lại, ngoại tâm thu đi kèm với các đợt “rơi ra ngoài” của mạch, được quan sát thấy khi tâm thất không được lấp đầy đủ trong thời kỳ tâm trương.
Tiếp theo, nghe tim thai được thực hiện. Trong khi lắng nghe, bạn có thểnhận thấy sự hiện diện của âm І và ІІ sớm. Nhân tiện, với một căn bệnh như vậy, âm thanh đầu tiên được tăng lên, có liên quan đến sự lấp đầy nhỏ của tâm thất. Nhưng ngược lại, âm thứ hai bị yếu đi vì lượng máu được giải phóng vào động mạch chủ và động mạch phổi ít hơn nhiều.
Sau đó, bác sĩ có thể sẽ cho bệnh nhân đi làm siêu âm tim. Đây là một trong những phương pháp nghiên cứu chính xác nhất. Trong một số trường hợp, một cái gọi là Holter ECG được thực hiện. Thủ tục này là gì? Một thiết bị di động đặc biệt được gắn vào cơ thể bệnh nhân, ghi lại nhịp tim trong 1-2 ngày. Cùng với đó, bệnh nhân giữ một cuốn nhật ký hoạt động, trong đó anh ta mô tả cảm xúc của mình và các hành động đã thực hiện. Một nghiên cứu tương tự được sử dụng nếu cần thiết để tìm ra nguyên nhân kích thích sự tấn công của ngoại tâm thu.
Nếu không quan sát thấy rối loạn nhịp tim khi nghỉ ngơi, các xét nghiệm bổ sung sẽ được thực hiện - đây là kiểm tra sai số trên xe đạp và kiểm tra trên máy chạy bộ. Những nghiên cứu như vậy giúp bạn có thể đo các chỉ số (huyết áp) và tạo điện tâm đồ khi gắng sức (ví dụ: đi bộ trên máy chạy bộ, tập trên xe đạp thể dục). Nếu nghi ngờ có tổn thương cơ tim hữu cơ, bệnh nhân nên siêu âm và chụp MRI tim.
Điều trị ngoại tâm thu như thế nào?
Như đã đề cập, việc điều trị ngoại tâm thu của tim trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Ví dụ, nếu rối loạn nhịp điệu có liên quan đến việc dùng một số loại thuốc, thì tất nhiên, chúng phải được hủy bỏ. Nếu lý do nằm ởrối loạn hệ tiêu hóa hoặc tim mạch, thì trước hết bạn cần điều trị chúng, và các cuộc tấn công của ngoại bào tử sẽ biến mất cùng với bệnh chính.
Trong một số trường hợp, chẩn đoán giúp hiểu rằng rối loạn nhịp điệu đã phát sinh do căng thẳng thần kinh. Những bệnh nhân này được giới thiệu đến bác sĩ thần kinh để tham khảo ý kiến và thường được kê đơn thuốc an thần nhẹ hoặc các loại thảo mộc an thần.
Các cuộc tấn công riêng lẻ và hiếm gặp của ngoại tâm thu không cần điều trị y tế cụ thể, bệnh nhân chỉ được khuyên tuân theo các nguyên tắc của lối sống lành mạnh và trải qua các cuộc kiểm tra lặp lại theo thời gian.
Nếu các cuộc tấn công được quan sát thấy thường xuyên, kèm theo khó thở, thổi mạnh và yếu, thì rất có thể, bác sĩ sẽ lựa chọn các loại thuốc thích hợp. Theo quy định, cái gọi là thuốc chống loạn nhịp tim được quy định để loại bỏ vi phạm, bao gồm lidocaine, sotalol, novocainamide, diltiazem, quinidine, cordarone, mexilene. Trong mọi trường hợp, bạn không nên tự ý sử dụng những loại thuốc này, vì liều lượng và cách sử dụng ở đây là hoàn toàn riêng lẻ. Hơn nữa, đôi khi thuốc được bắt đầu sử dụng trong quá trình theo dõi Holter ECG, điều này giúp chúng ta có thể hiểu được liệu thuốc có thực sự hoạt động như bình thường hay không và liệu nó có gây hại nhiều hơn cho cơ thể hay không.
Đối với các u ngoài hạch lành tính, thuốc được dùng cho đến khi các cơn biến mất hoàn toàn, hoặc ít nhất là số lượng của chúng được giảm thiểu. Sau đó, số lượng thuốc được bắt đầu tăng dầngiảm và sau đó loại bỏ chúng hoàn toàn. Theo quy định, việc điều trị như vậy kéo dài vài tháng. Nhưng ở dạng rối loạn ác tính, bệnh nhân phải dùng thuốc chống loạn nhịp tim trong suốt cuộc đời.
Trong trường hợp những loại thuốc này không có tác dụng, hoặc nếu bệnh nhân không dung nạp chúng, các phương pháp điều trị khác sẽ được sử dụng, cụ thể là cắt bỏ tim bằng tần số vô tuyến. Nhân tiện, chỉ định cho hình thức trị liệu này là hình thức ngoại tâm thu thất, kèm theo 20-30 nghìn cơn mỗi ngày. Đây là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng một ống thông nội mạch đặc biệt truyền dòng điện tần số cao. Do đó, điện cực tác động theo chiều kim lên các vùng của tim nơi dẫn truyền bị suy giảm. Với quy trình này, bạn có thể chặn việc truyền các xung động bệnh lý, "sai" và tiếp tục lại nhịp xoang bình thường.
Hậu quả của rối loạn nhịp tim và tiên lượng cho bệnh nhân
Tiên lượng cho bệnh nhân trực tiếp phụ thuộc vào diễn biến của bệnh và sự hiện diện của các rối loạn đồng thời. Ví dụ, các ngoại cực phát triển dựa trên nền tảng của một cơn đau tim, bệnh cơ tim và tổn thương cơ tim hữu cơ được coi là nguy hiểm nhất.
Trong mọi trường hợp, việc thiếu sự trợ giúp kịp thời và có trình độ có thể dẫn đến rất nhiều biến chứng. Mặc dù thực tế là trong hầu hết các trường hợp, ngoại tâm thu là lành tính, đôi khi các bệnh nguy hiểm khác phát triển dựa trên nền tảng của nó, bao gồm cả cơn kịch phátnhịp tim nhanh, rung nhĩ và cuồng nhĩ. Những tình trạng như vậy có thể dẫn đến cái chết đột ngột của bệnh nhân.
Có một số biến chứng khác kèm theo ngoại tâm thu. Trước hết, đây là những vấn đề về tuần hoàn máu và dinh dưỡng mô. Thật vậy, với việc lặp đi lặp lại các ngoại cực, thể tích máu do tim đẩy ra sẽ giảm đáng kể. Điều này dẫn đến tình trạng đói oxy và làm gián đoạn quá trình lưu thông máu bình thường. Thông thường, ngoại tâm thu dẫn đến sự phát triển suy mãn tính của thận, mạch vành và mạch máu não, gây ra các biến chứng thậm chí còn lớn hơn.
Phương pháp phòng chống
Tất nhiên, một bệnh nhân có những vấn đề như vậy nên đăng ký với bác sĩ tim mạch và trải qua các cuộc kiểm tra thường xuyên. Phương pháp phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm của bệnh ngoại tâm thu chính là điều trị chính xác bệnh nguyên phát. Người bệnh cần dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa cũng như tuân thủ theo đúng lịch trình và phác đồ điều trị. Ngoài ra, việc nghiên cứu nhịp tim thường xuyên là rất cần thiết, vì điều này giúp bác sĩ có cơ hội theo dõi tốc độ tiến triển của bệnh và tác dụng của các loại thuốc được kê đơn.
Chắc chắn bệnh nhân sẽ cần quyết liệt xem xét lại lối sống của mình. Bất kỳ bệnh tim nào cũng cần một chế độ ăn uống đặc biệt. Bỏ thuốc lá, uống rượu và caffein là điều bắt buộc. Và tất nhiên, hoạt động thể chất vừa phải nhưng thường xuyên, đi bộ trong không khí trong lành sẽ rất hữu ích cho công việc của hệ tim mạch.
Riêng biệt đáng nói về sơ cứu. Tấn côngngoại tâm thu, như một quy luật, xảy ra đột ngột. Bệnh nhân nên nằm xuống và bình tĩnh. Cũng nên mở cúc trên cùng của áo sơ mi, nới lỏng cà vạt và thắt lưng, nói cách khác, loại bỏ tất cả các chướng ngại vật có thể gây cản trở hô hấp. Nếu cuộc tấn công là do căng thẳng, thì được phép dùng một lượng nhỏ thuốc an thần. Tốt nhất là gọi xe cấp cứu, vì hậu quả của ngoại tâm thu có thể rất nguy hiểm.
