Zenker's diverticulum là một loại bệnh lý rất hiếm gặp của đường tiêu hoá. Bệnh này chiếm 3-5% tổng số các trường hợp. Bên ngoài, bệnh lý được biểu hiện bằng sự lồi lõm của màng nhầy của thực quản và hầu họng, nó có thể có hình dạng và kích thước khác nhau. Các khiếm khuyết của đường tiêu hóa ban đầu xảy ra ở thành sau của nó, sau đó nó đến các thành bên. Phình thực quản là một bệnh bẩm sinh và mắc phải, cơ chế phát triển của nó thường là xung động, vì nó xảy ra ở phần yếu nhất của cơ quan do tăng áp lực trong lòng của nó.
Đặc điểm của bệnh
Zenker's diverticulum phát triển rất chậm. Kích thước của nó có thể khác nhau, trong một số trường hợp, có thể đạt tới kích thước bằng đầu của trẻ sơ sinh. Lưới bao có cổ và thân được bao phủ bởi biểu mô nhầy. Khoang của nó có thể chứa chất lỏng, thể tích có thể lên tới 1,5 lít.
Nó nằm ở vị tríhình thành phía sau thực quản và bên trái của nó, hướng tới trung thất trên. Rất hiếm khi một dạng bệnh lý trong nội tạng phát triển, khi lưới túi thừa thâm nhập vào không gian giữa các cơ của thành thực quản.
Đạt đến kích thước lớn, sự hình thành này bắt đầu gây áp lực lên các cơ quan lân cận. Các túi thừa như vậy không liên kết với nhau và không gây viêm ở các mô xung quanh cho đến khi viêm túi thừa phát triển.
Nguyên nhân chính gây ra bệnh
Trong quá trình nuốt thức ăn bình thường, cơ hầu họng xảy ra co thắt, các sợi cơ hầu bắt đầu giãn ra và miệng thực quản mở ra. Khi hoạt động của cơ bị rối loạn, sẽ xảy ra hiện tượng diverticulum.
Nguyên nhân chính của bệnh lý là:
- khuynh hướng di truyền;
- chấn thương niêm mạc thực quản;
- bệnh bẩm sinh của các mô cơ;
- xơ cứng và vôi hóa sụn;
- rối loạn phát triển của thai nhi;
- khuyết tật ở mô cơ;
- chấn thương cột sống;
- bệnh viêm thực quản và hầu họng.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh lý
Làm thế nào để một lưới phân kỳ như vậy tự biểu hiện? Nó phụ thuộc vào kích thước của nó. Các khuyết tật nhỏ (lên đến 2 cm) không tự biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào và được phát hiện tình cờ trong quá trình chụp X quang hoặc soi huỳnh quang.
Nếu Zenker's diverticulum xảy ra, các triệu chứng của bệnh này được chia theo các giai đoạn của bệnh.
Tính năng của giai đoạn đầu tiên
Giai đoạn đầu đặc trưng bởi các biểu hiện không đặc hiệu. Chúng bao gồm: đau họng, tiết nhiều nước bọt hoặc ngược lại, khô niêm mạc miệng. Bệnh nhân bị ám ảnh bởi những mùi khó chịu (thối rữa, thối rữa, hydrogen sulfide). Thỉnh thoảng có thể bị ho hoặc khó nuốt. Trong bữa ăn, có sự gia tăng âm thanh, kèm theo căng cơ ở cổ, kết quả là bệnh nhân cảm thấy một khối u được cho là lăn lên cổ họng. Sau một thời gian, bệnh nhân phát triển một lối sống mà anh ta không nhận thấy ho và ợ hơi liên tục và quen với việc súc miệng sau khi ăn.
Tính năng của giai đoạn thứ hai và thứ ba
Làm thế nào để một diverticulum tự biểu hiện trong giai đoạn thứ hai? Thời kỳ này có đặc điểm là ứ đọng dịch nhầy, thức ăn, tích tụ khí, nhưng tình trạng sức khỏe chung không xấu đi. Khi thăm khám, bác sĩ phát hiện cổ bất đối xứng do lồi một bên. Khi sờ vào thì thấy mềm, biến mất khi sờ và tăng kích thước trở lại trong bữa ăn. Trong quá trình gõ vào trung tâm của lớp dày sau khi uống chất lỏng, một triệu chứng bắn tung tóe xảy ra và với áp lực bên, tiếng ầm ầm được ghi nhận.
Trong giai đoạn thứ ba, sự mất bù của bệnh được ghi nhận. Biểu hiện của các triệu chứng ngày càng rõ rệt, tình trạng sức khỏe chung suy giảm đáng kể, bệnh nhân bắt đầu sụt cân nghiêm trọng.
Quá trình viêm mãn tính xảy ra trong khoang của túi thừa dẫn đến các biến chứng khác nhau: viêm phổi, ngạt, áp xe, ứ máu tĩnh mạch, thủng thành thực quản, viêm trung thất vàsự xuất hiện của khối u ác tính.
Chẩn đoán
Phương pháp chính để chẩn đoán túi thừa của Zenker là chụp X-quang, được thực hiện trên các mặt phẳng khác nhau. Các chế phẩm đặc biệt nhuộm màu khoang hình thành, giúp xác định không chỉ vị trí chính xác mà còn cả kích thước, hình dạng, chiều dài cổ, các đường gấp khúc dọc theo chiều dài, trạng thái của các cơ quan lân cận và cấu trúc giải phẫu. Nếu một huyền phù bari bắt đầu đọng lại trong khoang của lưới túi thừa, điều này cho thấy sự phát triển của bệnh viêm túi thừa.
Điều trị bệnh bằng phương pháp bảo tồn
Nếu bệnh túi thừa của Zenker được chẩn đoán, việc điều trị được tiến hành cả phẫu thuật và bảo tồn. Nhưng nếu trong trường hợp đầu tiên mà bệnh lý không được loại bỏ thì chỉ có phẫu thuật mới có thể giúp ích được. Liệu pháp bảo tồn chỉ được sử dụng nếu có chống chỉ định can thiệp phẫu thuật nghiêm trọng. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải tuân thủ một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, ăn mềm, nhai kỹ thức ăn. Sau khi ăn, bệnh nhân được dẫn lưu túi lệ, vì vậy bệnh nhân phải nằm ở một tư thế nhất định. Ngoài ra, cấu trúc như vậy được rửa sạch và bệnh nhân cũng nên dùng dầu thực vật hoặc dầu vaseline để bôi trơn thành của nó.
Điều trị bằng phẫu thuật
Thường xuyên nhất giúp chữa một căn bệnh chẳng hạn như bệnh túi thừa của Zenker, một ca phẫu thuật được chỉ định ở giai đoạn thứ hai và thứ baphát triển của bệnh, kèm theo các biến chứng. 48 giờ trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được thực hiện một chế độ ăn lỏng và khối lượng được rửa sạch hoàn toàn qua ống soi thực quản hoặc ống thông.
Với lưới cắt túi thừa của Zenker, loại phẫu thuật sẽ là cắt túi thừa một giai đoạn, bao gồm việc loại bỏ các mô của túi hình thành này thông qua một vết rạch. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được đưa một ống soi dày vào thực quản, từ đó tạo điều kiện thuận lợi cho cuộc mổ. Màng lưới tách biệt với các mô xung quanh được bắt chéo ở đáy và được khâu bằng nút thắt hoặc khâu liên tục. Hình thành bệnh lý được loại bỏ với sự trợ giúp của kim bấm, được áp dụng cho cơ sở của nó.
Sau đó, phẫu thuật cắt thực quản ngoài niêm mạc dài vài cm được thực hiện trên đầu dò được đưa vào. Nếu các túi tinh nhỏ, chỉ cần một cơ thắt hầu họng là đủ, sau đó chúng thẳng ra và cùng với màng nhầy của đường tiêu hóa, tạo thành một bức tường nhẵn.
Gần đây, một số phòng khám bắt đầu thực hiện phẫu thuật nội soi, tức là không rạch cổ. Bản chất của nó là một bức tường chung được cắt giữa túi thừa và thực quản và phẫu thuật cắt cơ được thực hiện bằng cách sử dụng kim bấm nội soi. Sau một ca phẫu thuật như vậy, bệnh nhân hồi phục nhanh hơn nhiều và số lượng các biến chứng cũng giảm xuống.
Giai đoạn hậu phẫu sau khi cắt bỏ túi thừa của Zenker
Đặc điểm của thời kỳ này làrằng bệnh nhân không được ăn trong 48 giờ. Một số phẫu thuật viên để ống trong 3-4 ngày để cho bệnh nhân ăn thức ăn lỏng. Sau khi chiết xuất, vào ngày thứ 5-6, họ cho ăn thức ăn nửa lỏng, dần dần mở rộng chế độ ăn.
Căn bệnh này nếu không được điều trị, tiên lượng sẽ vô cùng bất lợi. Các biến chứng khác nhau dẫn đến tử vong trong 23-33% trường hợp.
Kết
Vì vậy, bệnh saverticulum của Zenker là một căn bệnh rất quỷ quyệt. Không biểu hiện ngay khi bắt đầu phát triển, sau một thời gian, tình trạng sức khỏe xấu đi đáng kể. Nó nên được điều trị mà không thất bại, vì có khả năng cao tử vong do các biến chứng khác nhau.
