CHẾ của tuyến giáp - đó là bệnh gì và mức độ nguy hiểm của một bệnh lý như vậy? Trên thực tế, căn bệnh này được coi là khá phổ biến và hầu như ai cũng có thể bị.
Viêm tuyến giáp tự miễn mãn tính của tuyến giáp (CHAT) là một bệnh viêm do thay đổi tự miễn dịch. Cơ thể, phản ứng với các quá trình nhất định, bắt đầu sản xuất các kháng thể đối với các tế bào tuyến giáp, dần dần dẫn đến sự phá hủy chúng. Trong bối cảnh của tình trạng này, việc sản xuất hormone tuyến giáp trong hệ thống nội tiết bị chậm lại, dẫn đến suy giáp thoáng qua.
CHẾ của tuyến giáp - bệnh gì
Một người khỏe mạnh tạo ra khả năng miễn dịch đối với vi khuẩn và vi rút gây bệnh, tuy nhiên, do các bất thường về chức năng khác nhau, các phản ứng tự miễn dịch xảy ra. Các lý do cụ thể cho sự phát triển của một quá trình như vậy vẫn còn là một bí ẩn, nhưng các bác sĩ đã xác định mối quan hệ của bệnh lý này với một khuynh hướng di truyền. Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh nội tiết có nguy cơ mắc CAI tuyến giáp cao hơn.
Tại sao nó lại xuất hiện?
Các yếu tố sau có khả năng kích thích sự phát triển của bệnh này:
- nhiễm trùng do virus và cảm lạnh;
- sâu răng;
- viêm xoang mãn tính, viêm tai giữa, viêm amidan;
- điều kiện môi trường có hại;
- liệu pháp iốt dài hạn;
- đái tháo đường;
- liệu pháp radioiodine;
- tiếp xúc với bức xạ;
- vấn đề hệ thống mãn tính;
- cú sốc tinh thần quá mức.
Nhóm rủi ro
Có một số nguyên nhân gây ra những thay đổi lan tỏa trong tuyến giáp như CAI.
- Nội tiết thất bại. Lý do này là phổ biến nhất. Trong trường hợp này, những thay đổi lan tỏa trong tuyến giáp trong CAI xảy ra tùy theo loại gia tăng. Hơn nữa, quá trình này có thể là một sự thay đổi đồng đều và không đồng đều trong một cơ quan hoặc các mô của nó.
- Thiếu Iốt. Yếu tố này cũng ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh lý. Điều này thường xảy ra ở một số khu vực cư trú nhất định, đặc biệt là ở các vùng lưu hành. Cư dân ở những nơi như vậy có nguy cơ gia tăng.
- Suy giảm hoạt động của hệ thống tự miễn dịch. Viêm bắt nguồn từ các tế bào của tuyến giáp. Quá trình này đi kèm với sự sai lệch trong công việc của hệ thống miễn dịch. Trong tình huống như vậy, nó không hoạt động chính xác, coi cơ quan là nước ngoài. Trong trường hợp này, các kháng thể được tạo ra trong cơ thể tấn công tuyến giáp. Nếu hệ thống miễn dịch hoạt động bình thường, điều này không thể xảy ra.
- Thực phẩm không lành mạnh. Trong bối cảnh liên tục thiếu lương thực cần thiếtkhối lượng iốt trong cơ thể thay đổi dần dần. Nếu một người ăn một số loại thực phẩm trong một thời gian dài, những thay đổi bất thường trong tuyến giáp sẽ được ghi nhận. Kết quả là chúng hoạt động trên các tế bào nội tiết tố được tạo ra. Tiêu thụ quá nhiều ngô, đậu nành, đậu, củ cải, súp lơ và bắp cải trắng có thể góp phần phát triển bệnh lý.
CHẾ của tuyến giáp được phát hiện thường xuyên nhất ở phụ nữ từ 40 - 50 tuổi. Đối với nam giới, họ tiếp xúc với bệnh lý này ít hơn khoảng 10 lần. Hiện tượng này được giải thích là do ảnh hưởng của nội tiết tố nữ estrogen và sự rối loạn của nhiễm sắc thể X. HAIT chiếm khoảng 30% tất cả các bệnh của hệ thống nội tiết.
Hình ảnh lâm sàng
CHẾ của tuyến giáp là một bệnh có thể hoàn toàn không có triệu chứng trong thời gian dài. Dần dần, khi bệnh phát triển, thể tích của cơ quan bị tổn thương có thể tăng lên, kèm theo đó là sự chèn ép mạnh lên thực quản, mạch máu, khí quản và các thụ thể thần kinh.
Dấu hiệu chính của bệnh HAIT tuyến giáp ở giai đoạn này là cảm giác khó chịu như có dị vật trong cổ họng. Người bệnh trở nên khó nuốt, đau vùng cổ khi quay đầu đột ngột. Cảm giác khó chịu mỗi lúc một tăng lên vào thời điểm sờ nắn. Ngoài ra, những người mắc bệnh này thường phàn nàn về tình trạng suy nhược tổng thể, đau nhức các khớp và cơ, và mệt mỏi quá nhanh.
Ở giai đoạn đầu của CAITI của tuyến giápnhiễm độc giáp xảy ra, được đặc trưng bởi sự gia tăng khối lượng hormone tuyến giáp trong cơ thể. Tình trạng này phát triển dựa trên nền tảng của việc giải phóng T4 và T3 dự trữ từ các nang tuyến giáp bị tổn thương.
Các triệu chứng của nhiễm độc giáp trong CAI thường là các hiện tượng sau:
- chán ăn;
- giảm cân bất thường;
- nôn và buồn nôn;
- huyết áp cao;
- sưng mặt;
- vàng da;
- ra nhiều mồ hôi;
- nhịp tim nhanh;
- mắt lồi.
Tính năng của dòng chảy
Với CAI, nhiễm độc giáp có tính chất thoáng qua, thay vào đó, suy giáp và bệnh lý tuyến giáp xuất hiện theo thời gian. Hiện tượng tương tự cũng xảy ra trong bối cảnh một vùng lớn tuyến giáp bị chết - quá trình này có thể mất 5-15 năm. Các dấu hiệu điển hình của sự thiếu hụt T4 và T3 rõ ràng hơn dưới tác động của các yếu tố có hại: làm việc quá sức, căng thẳng, giai đoạn trầm trọng của các bệnh mãn tính.
Khi CAI tuyến giáp có các triệu chứng như sau:
- huyết áp thấp;
- loạn nhịp tim;
- trầm cảm, cáu gắt;
- sưng mặt;
- run chân hoặc tay;
- móng dễ gãy, tóc rụng nhiều;
- kháng insulin;
- Tăng cân bất thường khó khỏi.
Phân loại
Do đặc thù của bệnh cảnh lâm sàng, bệnh lý tự miễn dịch có điều kiệnđược chia thành nhiều loại:
- Với CAI tiềm ẩn của tuyến giáp, thực tế không có triệu chứng. Nội tạng có kích thước bình thường hoặc hơi to ra, hoạt động không bị rối loạn.
- Loại CAITI phì đại của tuyến giáp đi kèm với những thay đổi lan tỏa bao phủ cơ quan bị tổn thương, hoặc sự hình thành các nút trong mô của nó. Rất có thể xảy ra sự kết hợp giữa bướu cổ dạng nốt và bướu cổ lan tỏa. Với dạng phì đại của HAIT, công việc của tuyến giáp, như một quy luật, không bị ảnh hưởng. Rất hiếm khi nhiễm độc giáp được phát hiện ở giai đoạn đầu, cuối cùng chuyển thành suy giáp.
- Teo nhiều loại CAITS không làm tuyến giáp phì đại. Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi các dấu hiệu của suy giáp. Sự đa dạng này được coi là dạng bệnh lý nghiêm trọng nhất, thường được chẩn đoán ở người già và trẻ em gái sau khi điều trị bằng tia phóng xạ.
Pha HAIT
Sự phát triển của bệnh lý này có thể được chia thành nhiều giai đoạn với các triệu chứng điển hình:
- Giai đoạn tuyến giáp - hoạt động bình thường của tuyến giáp vẫn còn, người thực tế không có dấu hiệu của bệnh, tình trạng sức khoẻ chung vẫn như cũ.
- Giai đoạn cận lâm sàng được đặc trưng bởi sự gia tăng sản xuất hormone kích thích tuyến giáp của tuyến yên. Đổi lại, chúng góp phần làm tăng sản xuất T4 và T3, do đó lượng thyroxine đạt mức bình thường.
- Giai đoạn nhiễm độc giáp được đặc trưng bởi các triệu chứng điển hình của nhiễm độc giáp. Vào máunhiều nang giáp bị tổn thương thâm nhập, chúng tiếp tục sản xuất ra các kích thích tố. Đồng thời, hệ thống miễn dịch bắt đầu tạo ra một lượng kháng thể tăng lên, điều này làm trầm trọng thêm quá trình CAI.
- Giai đoạn suy giáp xảy ra trên nền của sự thiếu hụt T4 và T3. Có những thay đổi trong tuyến giáp theo loại HAIT, hoạt động của nó chậm lại, diện tích của mô tuyến giảm. Giai đoạn này có thể kéo dài tối đa một năm, sau đó công việc của cơ quan bị ảnh hưởng sẽ ổn định trở lại. Mặc dù trong một số trường hợp, tình trạng này có thể tồn tại suốt đời.
CHAIT có thể chảy từ dạng này sang dạng khác một cách có hệ thống hoặc chỉ biểu hiện thành các dấu hiệu của suy giáp và nhiễm độc giáp. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh lý được xác định bởi tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh kèm theo.
Chẩn đoán HAIT
Trước hết, bệnh nhân được bác sĩ nội tiết khám và hỏi bệnh, sau đó sẽ sờ nắn tuyến giáp và thu thập đầy đủ các bệnh sử cần thiết. Trong quá trình nghiên cứu, có thể phát hiện sự gia tăng thể tích của cơ quan, sự nén chặt, hình thành các nút, đau ở cổ dưới.
Với sự trợ giúp của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm về nồng độ hormone tuyến giáp, có thể xác định giai đoạn của CAITI. Với nhiễm độc giáp, mức độ T4 và T3 sẽ tăng lên nhiều lần, và TSH vẫn ở mức bình thường. Giai đoạn suy giáp diễn ra với nồng độ thyroxine giảm, cũng như mức độ hormone kích thích tuyến giáp tăng lên hoặc bình thường.
Kiểm tra ELISA cho phép phát hiện kháng thể kháng thyroproxidase, chất keokháng nguyên, thyroglobulin, các mô tuyến giáp. Kết quả công thức máu toàn bộ cho thấy số lượng tế bào lympho tăng lên và nồng độ bạch cầu giảm.
Làm rõ chẩn đoán
Siêu âm được thực hiện để xác định tình trạng chung và kích thước của tuyến giáp. Nếu có con dấu trong đó, một sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ sẽ được thực hiện, cần thiết để nghiên cứu các mô của nút và phát hiện các tế bào khối u.
Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng cách phát hiện các kháng thể chống ATPO, các dấu hiệu của suy giáp và giảm sinh tuyến giáp.
Ngoài ra, cần chẩn đoán phân biệt bệnh lý tự miễn của bệnh bướu cổ Riedel, bướu cổ nốt, ung thư nội tạng và viêm tuyến giáp de Quervain.
Điều trị CAITS của tuyến giáp
Liệu pháp cụ thể chỉ cần thiết ở giai đoạn nhiễm độc giáp và suy giáp của bệnh. Thật vậy, ở giai đoạn cận lâm sàng và tuyến giáp, tuyến giáp vẫn hoạt động bình thường, người bệnh không cảm thấy khó chịu.
Với sự gia tăng nồng độ hormone tuyến giáp, bệnh nhân không được kê đơn thuốc thyreostatics, có tác dụng ức chế sản xuất quá mức T4 và T3, vì nguyên nhân ban đầu của vấn đề chắc chắn không phải do tuyến giáp hoạt động quá mức. Suy giáp được điều trị bằng các chất tương tự thyroxine. Các loại thuốc thường được kê đơn là "L-thyroxine" và "Levothyroxine". Liệu pháp hormone được thực hiện độc quyền dưới sự giám sát của bác sĩ nội tiết. Điều rất quan trọng là phải kiểm tra máu một cách có hệ thống để tìm mức độ hormone. Liều lượng thích hợp được lựa chọn theotrên cơ sở cá nhân, tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, cân nặng, tình trạng chung của bệnh nhân, cũng như sự hiện diện của các khiếm khuyết trong hệ thống tim mạch.
Tính năng của liệu pháp
Để giảm số lượng kháng thể, bác sĩ thường kê toa các chất thích nghi và chất ức chế miễn dịch. Thuốc chống viêm không steroid như Nise, Diclofenac và Nurofen có thể giảm đau và giảm viêm. Nếu HAIT tiến hành song song với viêm tuyến giáp bán cấp, glucocorticoid được sử dụng - Dexamethasone và Prednisolone. Nếu hoạt động của các cơ quan và hệ thống khác bị rối loạn, việc điều trị triệu chứng sẽ được thực hiện.
Nếu tuyến giáp phát triển kích thước quá nhanh, gây áp lực lên các cấu trúc lân cận, vị trí bất thường hoặc có quá nhiều hạch lớn, bệnh nhân sẽ được lên lịch phẫu thuật, bao gồm cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ cơ quan bị tổn thương.
Dự báo xa hơn
CHẾ của tuyến giáp thường có đặc điểm là diễn biến nặng dần. Với điều kiện là liệu pháp hỗ trợ được thực hiện kịp thời, sự cân bằng nội tiết tố được phục hồi và tuân theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ nội tiết, trong khoảng 85% trường hợp có thể đạt được kết quả tích cực và một giai đoạn thuyên giảm lâu dài.
Khả năng lao động của người mắc bệnh CAI týp cận lâm sàng được duy trì ít nhất 20 năm sau khi bệnh khởi phát. Nếu bệnh nhân không được điều trị đầy đủ, cómột dạng suy giáp dai dẳng, có những sai lệch trong hoạt động của hệ tim mạch và đường tiêu hóa, xuất hiện bệnh đái tháo đường.
