Trong dược học, thuốc giảm đau thường được chia thành opioid và không opioid. Các chất không gây nghiện (không phải opioid) được gọi là các chất làm giảm đau mà không có tác động tiêu cực mạnh đến chức năng của hệ thần kinh trung ương. Những loại thuốc như vậy không có tác dụng hướng thần, giúp phân biệt chúng với các hợp chất gây mê, và không làm trầm cảm các trung tâm thần kinh. Nhờ những sắc thái này, quỹ được sử dụng rộng rãi trong thực hành y tế ngày nay.
Hiệu quả và các tính năng của nó
Non-opioid - một nhóm thuốc giảm đau, có tác dụng giảm đau tương đối nhỏ so với các loại thuốc gây mê mạnh. Nếu hội chứng được giải thích là do rối loạn nội tạng, chấn thương, các loại thuốc như vậy thực tế không hiệu quả.
Loại thuốc được mô tả không chỉ có tác dụng giảm đau mà còn có tác dụng chống viêm. Ngoài ra, thuốc giảm đau không opioid là thuốc hạ sốt. Với việc sử dụng các quỹ trong một liều lượng điều trị giảmkết tập tiểu cầu. Các chất ảnh hưởng đến năng lực miễn dịch ở cấp độ tế bào.
Sắc thái hiệu quả
Thuốc giảm đau có opioid và không opioid đã được các bác sĩ nghiên cứu trong hơn một thập kỷ. Hiện tại, vẫn chưa thể xác định chính xác các chi tiết về hoạt tính dược lý của các loại thuốc không gây nghiện là gì. Có một số giả thuyết giải thích hiệu quả của các hợp chất. Lựa chọn phổ biến nhất là như sau: dưới ảnh hưởng của các hợp chất hoạt động trong các mô của cơ thể, việc sản xuất prostaglandin yếu đi, dẫn đến tình trạng bệnh nói chung thuyên giảm như mong muốn.
Cơ chế hoạt động của thuốc giảm đau không opioid gắn liền với chức năng của các trung tâm đồi thị. Do sử dụng ma túy, quá trình dẫn truyền xung động đau đến các trung tâm não tiếp nhận chúng bị chậm lại. Hành động trung tâm này hoàn toàn khác với hành động vốn có trong các hợp chất ma tuý. Các chất không gây nghiện không điều chỉnh khả năng tổng hợp các xung động của thần kinh trung ương.
Salicylat
Dựa trên phân loại của thuốc giảm đau không opioid, salicylat là những chất có khả năng điều chỉnh các giai đoạn khác nhau của chuỗi dẫn đến hoạt động của trọng tâm viêm. Người ta đã chứng minh rằng tác dụng chính trong hiệu quả của các loại thuốc này là do ức chế sản xuất sinh học của prostaglandin. Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng salicylat ổn định màng lysosome, làm chậm phản ứng kích ứng, ức chế giải phóng protease.
Salicylates - thuốc giảm đau, hoạt động liên quan đến phản ứng protein: hoạt độngcác hợp chất ngăn cản sự biến tính của các phân tử. Thuốc có tác dụng chống bổ sung. Ức chế sản xuất prostaglandin làm suy yếu hoạt động của tiêu điểm viêm. Đồng thời, tác dụng sinh chất của bradykinin giảm. Thuốc không phải opioid của nhóm này kích hoạt kết nối giữa tuyến thượng thận và tuyến yên, do đó việc giải phóng corticoid trở nên tích cực hơn.
Tùy chọn: rất nhiều tiền
Danh sách thuốc giảm đau không opioid khá rộng và hiệu quả của những loại thuốc này rất khác nhau. Có lẽ nổi tiếng nhất có thể được gọi một cách an toàn:
- Axit axetylsalixylic.
- Nise.
- Ibufen.
Sự khác biệt về hiệu lực liên quan đến khả năng thấm vào các mô hữu cơ của các loại thuốc hiện có, là khác nhau. Thông thường người ta phân biệt một số nhóm thuốc giảm đau chính: thuốc hạ sốt đơn giản, thuốc hạ sốt, thuốc chống viêm không chứa nội tiết tố. Tỷ lệ phần trăm chủ yếu của các loại thuốc được trình bày trong các hiệu thuốc là axit yếu có thể dễ dàng xâm nhập vào trọng tâm của quá trình bệnh lý. Trong các mô bị bệnh, các hợp chất hoạt tính dược tích tụ. Bài tiết khỏi cơ thể phần lớn là đặc trưng của nước tiểu, một tỷ lệ nhỏ hơn - với mật. Hầu hết các thuốc giảm đau không opioid có tác dụng trung ương được thải trừ dưới dạng các sản phẩm chuyển hóa của gan. Các chất thu được trong các phản ứng như vậy không có bất kỳ tác dụng nào.
Tính năng hiệu quả: nó hoạt động như thế nào?
Đã dùng thuốc không opioid ở trung ươnggiảm đau, bệnh nhân sớm cảm thấy cơn đau yếu dần, sốt giảm. Tác dụng giải mẫn cảm phát triển chậm hơn, trọng tâm của chứng viêm bị triệt tiêu. Để đạt được kết quả rõ rệt trong hai lĩnh vực hoạt động này, bạn sẽ phải dùng đủ liều lượng lớn thuốc. Điều này liên quan đến khả năng xảy ra các biến chứng, tác dụng phụ do ức chế sản xuất các prostaglandin. Thông thường, thuốc dẫn đến sự tích tụ natri, hình thành các khu vực bị loét trong đường tiêu hóa, sưng tấy và có xu hướng chảy máu. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc giảm đau kéo dài, đặc biệt là với liều lượng lớn sẽ gây ngộ độc cho cơ thể. Các hóa chất có trong chế phẩm ức chế chức năng tạo máu, kích thích methemoglobin huyết và các tình trạng nghiêm trọng khác. Tất cả các loại thuốc giảm đau không opioid tác dụng trung ương hiện được biết đến đều có thể gây ra phản ứng dị ứng và phản ứng dị ứng của cơ thể.
Việc sử dụng các chế phẩm trong thời kỳ mang thai có thể gây chèn ép, làm chậm hoạt động chuyển dạ và đóng ống động mạch trước thời hạn. Theo quy định, trong một phần ba đầu của nhiệm kỳ, những loại thuốc như vậy hoàn toàn không được kê đơn do nguy cơ gây bệnh tăng lên, mặc dù các thí nghiệm trên động vật đã được tiến hành đối với tỷ lệ phần trăm chính của các loại thuốc đã được chứng minh là không có tác dụng gây quái thai..
Khoa học không đứng yên
Tìm hiểu thuốc giảm đau opioid và không opioid, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng một số chất có thể, trong trường hợp không có tác dụng gây mê, đồng thời ức chếsản xuất không chỉ prostacyclin, PG, thromboxan, mà còn cả leukotrienes. Chất lượng này được gọi là "ức chế tạo lipoxy". Các loại thuốc có cả hai tác dụng này đều tương đối mới, nhưng hướng đi có vẻ cực kỳ hứa hẹn. Chúng cho thấy tác dụng chống viêm rõ rệt hơn, nhưng khả năng phản ứng dị ứng được giảm đến mức tối thiểu. Hầu như không thể phát triển bệnh hen suyễn, phát ban, sổ mũi, "bộ ba aspirin".
Không kém phần hứa hẹn là các loại thuốc giảm đau không opioid ảnh hưởng có chọn lọc đến việc tạo ra các loại cyclooxygenase khác nhau trong cơ thể. Các hợp chất đã được phát triển chỉ ảnh hưởng đến các enzym tổng hợp thromboxan, PG F2-alpha và COX-2. Loại đầu tiên là Ibufen, dựa trên ibutrin, loại thứ hai là thuốc trên thiaprofen. Chúng ít có khả năng bị sưng, loét hoặc co thắt phế quản do thiếu F2 PG. Cuối cùng, loại cuối cùng được bán bởi dòng Nise, được cung cấp bởi nimesulide.
NSAIDs
Danh sách các loại thuốc giảm đau trong danh mục này bao gồm những cái tên mà hầu như ai đã từng sử dụng thuốc giảm đau ít nhất một lần trong đời đều biết. Bao gồm:
- Voltaren.
- Diclofenac.
- Ketoprofen.
Quỹ như vậy được sử dụng nếu hội chứng đau ở khớp, mô cơ bị rối loạn, nếu phát hiện đau đầu hoặc đau dây thần kinh. Các chất được chỉ định cho các quá trình viêm trong các khu vực bản địa hóa này. Như một loại thuốc hạ sốtCó thể dùng NSAID nếu bệnh nhân sốt, nhiệt độ tăng trên 39 độ. Thuốc giảm đau không opioid trong nhóm này có thể được kết hợp với thuốc giãn mạch, thuốc kháng histamine và thuốc chống loạn thần để giúp tăng tác dụng hạ sốt.
Thận trọng là một khía cạnh quan trọng của điều trị
Thuốc giảm đau không opioid - ngay từ đầu là salicylat - có thể gây ra sự phát triển của hội chứng Reye, vì vậy cần phải kê đơn rất cẩn thận những loại thuốc đó cho trẻ em. Nhóm nguy cơ mắc các biến chứng bao gồm bệnh nhân dưới 12 tuổi có căn nguyên do vi rút của bệnh. Amidopyrine, indomethacin có thể gây co giật. Paracetamol được coi là sự thay thế tối ưu.
Ngoài các thuốc giảm đau không opioid được mô tả, chất giải mẫn cảm và ức chế các ổ viêm là đặc trưng của các dẫn xuất của axit indole-, phenylacetic, propionic, fenamic. Khi kê đơn một liệu trình điều trị dựa trên sắc thái và tình trạng bệnh, bác sĩ phải nhớ rằng các dẫn xuất anilin thực tế không hoạt động trong các ổ viêm và mặc dù pyrazolone có thể giúp ích trong một số trường hợp, nhưng nó rất hiếm khi được sử dụng do khả năng ức chế quá trình tạo máu. hàm số. Ngoài ra, hiệu quả điều trị vốn có của chất này là khá hẹp.
Bất kỳ NSAID nào đều bị nghiêm cấm sử dụng nếu phản ứng dị ứng, phản ứng dị ứng của cơ thể được phát hiện trong quá trình điều trị hoặc được quan sát thấy trong quá khứ. Bạn không thể sử dụng những loại thuốc này khi bị loét dạ dày, rối loạn chức năng tạo máu của cơ thể, cũng như trong một phần ba đầu tiên của thời kỳ sinh đẻ.
Danh mục và loại
Để đơn giản hóa việc định hướng giữa sự phong phú của các loại thuốc giảm đau do ngành công nghiệp sản xuất, theo thông lệ, người ta thường phân chia quỹ không chỉ thành opioid và không opioid, mà còn cả các loại thuốc hỗn hợp. Trong số các loại thuốc không gây nghiện, thuốc hạ sốt, công thức kết hợp, thuốc có tác dụng trung ương và ngoại vi được phân biệt. Thuốc giảm đau là một nhóm thuốc có chứa một số hoạt chất. Ví dụ: Deegan được sản xuất với việc bao gồm nimesulide, dicyclomine trong công thức.
Thuốc giảm đau kết hợp được bán dưới nhiều tên thương mại khác nhau dựa trên các chất sau:
- "Solpadeine" - paracetamol được kết hợp với caffeine và codeine.
- "Benalgin" - caffeine cũng được thêm vào metamizole, ngoài ra, thiamine cũng có trong công thức.
- "Paradik" - sự kết hợp của diclofenac, paracetamol.
- "Ibuklin" - một loại thuốc có chứa paracetamol, ibuprofen.
- "Alka-prim" là một loại thuốc dựa trên axit acetylsalicylic, mà axit aminoacetic được thêm vào.
- Alka-Seltzer là sản phẩm có chứa axit xitric, axit acetylsalicylic và nước natri cacbonat.
Tính năng và sự khác biệt
Công thức không phải opioid không ảnh hưởng đến các thụ thể opioid và không dẫn đến nghiện ở bệnh nhân. Chúng không có xu hướng đối kháng dược lực học. Các chất không làm mất ổn định công việc của trung tâm ho và cơ quan hô hấp, không dẫn đến rối loạn phân (táo bón). Tất cả các thuộc tính này phân biệtchúng trên nền thuốc giảm đau gây mê.
Thuốc không phải opioid được kê đơn cho các vết thương nhẹ - vết bầm tím và bong gân. Thuốc có hiệu quả trong việc làm đứt dây chằng và giúp giảm bớt tình trạng trong trường hợp chấn thương mô mềm. Chế phẩm có thể được sử dụng nếu cơn đau nhức gây ra trong giai đoạn hậu phẫu, hội chứng được đánh giá là ở mức độ trung bình. Chất được chỉ định để chữa đau đầu, đau răng, co thắt dòng chảy của nước tiểu, mật. Chúng được dùng để gây sốt.
Thật xảy ra rằng thuốc giảm đau không gây nghiện quen thuộc với nhiều người và thường được sử dụng như một phần của quá trình tự điều trị, tức là không có ai kiểm soát việc sử dụng các hợp chất. Điều này làm cho vấn đề về các biến chứng và tác dụng phụ trở nên đặc biệt có liên quan.
Axit salicylic và pyrazolone
Dẫn xuất của hai chất này được sử dụng để bào chế nhiều loại thuốc. Thuốc được nhiều người biết đến nhất là "Aspirin", có hiệu quả là do axit acetylsalicylic. Ngoài ra, metyl salicylat, salicylamit rất phổ biến trong ngành dược phẩm. Thuốc dựa trên natri salicylat, acelysin khá nổi tiếng về kết quả của chúng. Đối với tất cả các phương tiện của lớp này, khả năng nhiễm độc khá thấp là đặc trưng. Thử nghiệm cho thấy: liều lượng gây chết người của axit acetylsalicylic là 120 g, đồng thời cũng có một điểm yếu: hoạt tính kích thích tăng lên, dễ hình thành các vùng chảy máu và loét. Những khoản tiền này không được sử dụng cho bệnh nhân dưới 12 tuổi.
Trên các chất có nguồn gốc từ pyrazolone, được tạo ra bởi tất cả mọi ngườiđược biết đến là "Analgin", có thành phần chính là metamezol. Không kém phần phổ biến là Butadion, hoạt động bằng cách bao gồm phenylbutazone trong công thức, và Antipyrin, được tạo ra trên phenazone. Thuốc "Amidopyrin" có một danh tiếng tốt, hợp chất chính của nó là aminophenazone.
Tất cả các loại thuốc được liệt kê đều có phổ hoạt động điều trị tương đối hẹp, tuy nhiên, tác dụng ức chế chức năng tạo máu được ước tính là khá đáng kể. Điều này đặt ra hạn chế về thời gian điều trị: chỉ cho phép các khóa học ngắn hạn.
Metamezole trong điều kiện tĩnh thường được kê đơn một cách vô hại hơn, vì chất này có khả năng hòa tan cao trong nước. Nó có thể được tiêm vào mô cơ, tĩnh mạch hoặc dưới da nếu cần tác dụng gây tê cục bộ khẩn cấp, giảm nhiệt độ. Khi chọn thuốc, bạn cần nhớ rằng thời thơ ấu, khi sử dụng amidopyrine, ngưỡng co giật được điều chỉnh, bài niệu giảm.
Para-aminophenol và axit indoleacetic
Paracetamol, phenacetin thu được trong các phản ứng hóa học liên quan đến para-aminophenol. Cả hai loại thuốc này đều không có hiệu quả đối với tiêu điểm viêm tích cực, chúng không có tác dụng giảm đau và khả năng điều chỉnh độ nhớt của máu. Việc sử dụng các công thức có liên quan đến giảm thiểu nguy cơ hình thành vết loét, và các chất này an toàn cho thận và không ức chế hoạt động của cơ quan này. Ngưỡng sẵn sàng chống co giật thực tế không thay đổi. Ở nhiệt độ cao, chínhThuốc được lựa chọn là paracetamol. Điều này đặc biệt đúng đối với việc điều trị cho trẻ em. Sử dụng phenacetin kéo dài có thể gây đau tim.
Với sự tham gia của axit indolacetic sẽ thu được sulindac, stodolac, indomethacin. Sau đó là một chế phẩm tham khảo về tác dụng chống viêm. Người ta tin rằng indomethacin vốn có sức mạnh lớn nhất. Đồng thời, thuốc ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất với các chất trung gian ở não, nồng độ GABA giảm xuống. Việc sử dụng thuốc giảm đau đi kèm với rối loạn giấc ngủ, kích động, huyết áp cao, co giật. Với rối loạn tâm thần, khả năng trầm trọng thêm của tình trạng này là cao. Sulindac khi đi vào cơ thể người sẽ chuyển hóa thành indomethacin. Thuốc này có tác dụng chậm, lâu dài.
Axit phenylaxetic và axit propionic
Người đầu tiên sản xuất natri diclofenac, thành phần chính cho các chế phẩm Voltaren và Ortofen. Chất này tương đối hiếm khi gây ra vết loét trong đường tiêu hóa, thường thì phương thuốc được sử dụng để chống lại quá trình viêm và chống lại bệnh thấp khớp.
Với sự tham gia của axit propionic, các phản ứng thu được axit xeto-, ibu-, pirprofen, naproxen, thiaprofenic được tiến hành. Hoạt động rõ rệt nhất ở các ổ viêm vốn có ở pirprofen, naproxen. Đối với thiaprofen, một hoạt tính chọn lọc cao được thiết lập, do đó phản ứng có hại từ đường tiêu hóa, cơ quan hô hấp và hệ thống sinh sản thường ít được quan sát hơn. Ibuprofen tương tự như diclofenac về nhiều mặt.
