Bệnh Kawasaki là một hội chứng xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em dưới năm tuổi. Bệnh này là một bệnh lý nhiễm trùng hoặc miễn dịch phức tạp hiếm gặp, đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tổn thương ở động mạch vành, ngoài ra còn có biểu hiện sốt, viêm kết mạc và các triệu chứng nghiêm trọng khác. Việc điều trị bệnh được thực hiện trên lâm sàng bằng cách sử dụng thuốc.
Đây là bệnh gì?
Căn bệnh này được phát hiện vào năm 1961. Nó được mở ra bởi bác sĩ nhi khoa người Nhật Kawasaki, người mà sau đó cô ấy đã lấy tên của mình. Bác sĩ đã xác định các bệnh lý của tim và ngoài ra, của động mạch vành, được kết hợp thành một căn bệnh phức tạp gọi là "hội chứng Kawasaki".
Trong bối cảnh của bệnh lý này, các tổn thương mạch máu của các động mạch vành và mạch máu khác nhau xảy ra, trong số những thứ khác, chứng phình động mạch xảy ra. Yếu tố kích động chính làsự gia tăng mức độ tế bào lympho T do sự hiện diện của kháng nguyên đối với liên cầu và tụ cầu, tuy nhiên, ngày nay đây chỉ là một giả thuyết chưa được khoa học xác nhận.
Bệnh Kawasaki ở trẻ em thường phát triển ở độ tuổi sớm, từ một đến năm tuổi. Hơn nữa, nó xảy ra thường xuyên hơn ba mươi lần ở các đại diện của chủng tộc Mongoloid. Theo thống kê, tám mươi phần trăm bệnh nhân là trẻ em dưới ba tuổi. Ở trẻ em trai, bệnh lý này được quan sát thấy thường xuyên hơn gấp rưỡi lần so với trẻ em gái.
Trong thực hành y tế, có những trường hợp mắc bệnh này ở người lớn trên ba mươi tuổi.
Nguyên nhân gây bệnh
Không có lời giải thích cụ thể cho sự xuất hiện của bệnh lý này. Nhưng các chuyên gia đã xác định được một số mô hình cùng với tính chất chu kỳ của các đợt bùng phát bệnh này, chẳng hạn như tính theo mùa, có thể cho thấy tính chất lây nhiễm có thể xảy ra của bệnh.
Ngoài ra, việc kiểm tra những người bị bệnh cho thấy sự hiện diện của tàn tích của các sinh vật không xác định trong máu, giống với một số loại vi rút nhất định. Do đó, những ký sinh trùng sau đây được coi là tác nhân gây bệnh chính: xoắn khuẩn, tụ cầu, parvovirus, liên cầu, rickettsia, herpes, vi rút Epstein-Barr và vi rút retrovirus.
Theo một giả thuyết khác, nguyên nhân của bệnh có thể nằm ở hệ thống miễn dịch, và ngoài ra, còn ở yếu tố di truyền - gen, do người châu Á mắc bệnh này thường xuyên hơn những người khác. Lý do có thể cho điều nàycác tình huống xem xét phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng, kích hoạt cơ chế của một phức hợp bệnh lý khổng lồ.
Biểu hiện và triệu chứng lâm sàng
Thông thường, những người mắc hội chứng Kawasaki trải qua ba giai đoạn sau:
- Giai đoạn sốt cấp tính kéo dài từ bảy đến mười ngày.
- Giai đoạn bán cấp kéo dài từ tuần thứ hai đến tuần thứ ba.
- Giai đoạn phục hồi kéo dài từ một tháng đến vài năm.
Các triệu chứng bệnh Kawasaki được liệt kê bên dưới.
Đầu tiên, một người bị sốt, như trường hợp mắc bệnh tai mũi họng thông thường, sau đó bắt đầu sốt. Trong trường hợp không có phương pháp điều trị cần thiết, nó có thể kéo dài đến hai tuần. Thời gian này càng kéo dài, cơ hội phục hồi càng ít.
Tiếp theo, các vấn đề về da bắt đầu từ những nốt mẩn đỏ đến sưng tấy da, nổi mụn nước và phát ban. Da dày lên ở lòng bàn chân, và ngoài ra, ở lòng bàn tay, không được loại trừ, trong khi, theo quy luật, khả năng vận động của các ngón tay giảm. Triệu chứng này tồn tại trong khoảng ba tuần, sau đó da bắt đầu bong tróc.
Tổn thương niêm mạc
Ngoài ra còn bị tổn thương niêm mạc miệng và mắt. Tuần đầu, bệnh nhân bị viêm kết mạc cả hai mắt mà không chảy mủ. Màng nhầy của miệng bị khô và chảy máu, chẳng hạn như nướu răng. Đồng thời, môi vỡ ra, nứt nẻ và lưỡi trở nên đỏ thẫm, amidan lần lượttăng kích thước. Trong một nửa số trường hợp, quan sát thấy sự gia tăng quá mức về kích thước của các hạch bạch huyết cổ tử cung. Từ một phía của hệ thống mạch vành, cũng như tim, các triệu chứng sau xuất hiện:
- Phát triển của bệnh viêm cơ tim.
- Hiện tượng suy tim, rối loạn nhịp tim và nhịp tim nhanh.
- Xuất hiện cơn đau ở ngực.
- Phình mạch cùng với nhồi máu cơ tim và viêm màng ngoài tim.
- Phát triển thiểu năng hai lá.
Trong mỗi phần ba của sự phát triển của bệnh lý này, bệnh nhân bị tổn thương các khớp ở khu vực đầu gối, bàn tay và mắt cá chân. Tiêu chảy không được loại trừ cùng với đau bụng, buồn nôn và nôn. Trong một số trường hợp, viêm màng não hoặc viêm niệu đạo xảy ra.
Chẩn đoán bệnh lý
Trong thực hành y tế, người ta tin rằng sự xuất hiện của một cơn sốt liên tục trong năm ngày hoặc hơn là một dấu hiệu của sự hiện diện của bệnh Kawasaki. Ngoài ra, phải có ít nhất bốn trong năm triệu chứng sau:
- Hiện tượng viêm kết mạc cả hai nhãn cầu.
- Xuất hiện phát ban ở bẹn, ngoài ra ở bàn chân và lưng.
- Viêm niêm mạc miệng, môi và lưỡi.
- Sưng bàn tay và bàn chân.
- Amidan và hạch to.
Trong trường hợp bệnh nhân bị phình động mạch vành thì chỉ cần 3 dấu hiệu là đủ. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cung cấp ít thông tin. Nhưng, như một quy luật, với sự phát triển của bệnh này ở một bệnh nhânMức độ bạch cầu và tiểu cầu tăng cao, sinh hóa máu báo cáo lượng immunoglobulin quá mức cùng với transaminase và seromollen. Đồng thời, có thể quan sát thấy bạch cầu niệu và protein niệu trong nước tiểu.
Là một phần của chẩn đoán bổ sung, điện tâm đồ của tim được thực hiện cùng với chụp X-quang vùng lồng ngực và siêu âm. Ngoài ra, một chụp động mạch vành được thực hiện. Trong một số tình huống, cần phải chọc thủng thắt lưng. Để phân biệt bệnh Kawasaki (ảnh của bệnh nhân trong bài báo), các nghiên cứu khác cũng được thực hiện, điều quan trọng là có thể phân biệt bệnh lý này với bệnh sởi, bệnh rubella, cũng như bệnh ban đỏ và các bệnh khác có triệu chứng tương tự.
Hậu quả và biến chứng có thể xảy ra
Bệnh lý do hệ thống miễn dịch suy yếu hoặc điều trị không đúng cách có thể dẫn đến sự phát triển của viêm cơ tim, viêm khớp, phình mạch vành, hoại thư, ứ nước túi mật, viêm van tim, viêm tai giữa, viêm màng não vô khuẩn và tiêu chảy.
Hướng dẫn lâm sàng cho bệnh Kawasaki là gì?
Phương pháp điều trị bệnh lý
Phương pháp trị liệu triệt để không tồn tại ngày nay. Bệnh này không thể điều trị được bằng steroid hoặc thuốc kháng sinh. Cách điều trị hiệu quả duy nhất cho bệnh Kawasaki là tiêm vào tĩnh mạch axit acetylsalicylic và immunoglobulin cùng một lúc.
Nhờ có immunoglobulin, các bệnh lý xảy ra trong mạch cùng với các quá trình viêm được ngăn chặn, do đó ngăn chặn sự hình thành của chứng phình động mạch. Đến lượt mình, axit acetylsalicylic lại làm giảmnguy cơ đông máu, có tác dụng chống viêm. Ngoài ra, cả hai loại thuốc đều giúp giảm nhiệt độ cơ thể, loại bỏ cơn sốt và làm giảm tình trạng của bệnh nhân. Ngoài ra, bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc chống đông máu theo chỉ định của bác sĩ để ngăn ngừa tình trạng huyết khối xảy ra. Đây thường là Warfarin và Clopidogrel.
Dự báo: tôi có thể khỏi bệnh không?
Bệnh Kawasaki ở người lớn nguy hiểm như thế nào?
Trong phần lớn các tình huống, dự báo là tích cực. Quá trình điều trị thường kéo dài khoảng ba tháng. Tỷ lệ tử vong do bệnh Kawasaki là khoảng ba phần trăm, chủ yếu do huyết khối mạch máu, cũng như do họ bị vỡ hoặc đau tim sau đó.
Khoảng 20% bệnh nhân mắc bệnh này có những thay đổi trong mạch vành, trong tương lai đây là nguyên nhân gây ra xơ vữa động mạch cùng với thiếu máu cục bộ tim và tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim. Tất cả những người mắc phải hội chứng này đều phải dưới sự giám sát của bác sĩ tim mạch trong suốt cuộc đời và trải qua cuộc kiểm tra tim và mạch máu ít nhất 5 năm một lần.
Khuyến nghị
Vì y học vẫn chưa biết nguyên nhân của bệnh Kawasaki nên không có khuyến cáo cụ thể nào về vấn đề này. Chỉ cần tìm cách điều trị bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào một cách kịp thời và khi có các triệu chứng báo động nhỏ nhất, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Vì vậy, điều quan trọng là phải nghiên cứu cẩn thận điều nàybệnh để có thể nhận biết kịp thời và đi khám. Ở giai đoạn đầu, bệnh được điều trị, và ở giai đoạn sau, sự hình thành các cục máu đông cùng với sự xuất hiện của chứng phình động mạch có thể gây tử vong.
