Cơ chế xuất hiện của máu tụ và căn nguyên của các quá trình trước đó có liên quan mật thiết với nhau. Tụ máu bao bọc trong trường hợp này cũng không ngoại lệ. Để hiểu nguyên nhân của sự xuất hiện của nó và tìm hiểu về các phương pháp điều trị, bạn cần tự làm quen với các thông tin sau.
Một chút giải phẫu
Da có 3 lớp với những tính chất đặc biệt riêng: biểu bì, hạ bì, hạ bì (lớp mỡ dưới da).
Biểu bì là lớp trên cùng và mỏng nhất, không có mạch máu và chỉ có một vài lớp tế bào. Nó ăn vào sự khuếch tán của các chất từ các lớp sâu bên dưới của da. Với những vết thương kín, nó vẫn còn nguyên vẹn. Chức năng của nó là bảo vệ.
Lớp hạ bì, hay da thực tế, là các sợi mô liên kết. Đã có một số đầu dây thần kinh và mạch máu ở dạng mao mạch. Lớp hạ bì có vai trò làm xuất hiện máu tụ dưới da, nhưng thực tế không có xuất huyết ở đây. Điều này là do thực tế rằng kết nốicác sợi được xây dựng chặt chẽ và không có chỗ cho các hốc máu hình thành ở đây. Các đầu dây thần kinh phản ứng với cơn đau trong trường hợp bị thương.
Mỡ dưới da là lớp sâu nhất. Được xây dựng dưới dạng các tế bào chứa các vùng mỡ, được ngăn cách bởi vách ngăn mô liên kết.
Dưỡng chất và tiểu mạch đều tập trung ở đây. Trong các khu vực có sự lắng đọng của dinh dưỡng hoặc có dòng chảy, nếu cần thiết. Hematomas hình thành ở đây vì mô mỡ mềm hơn và dễ dàng bị kéo ra để tạo lỗ sâu răng. Máu cũng đổ về đây khi các mạch lớn bị hư hỏng.
Tách biệt các khái niệm
Khi da bị tổn thương, xuất huyết trong hoặc dưới da có thể xảy ra, được gọi là khác nhau, thường được coi là tương tự. Nhưng chúng đều khác nhau. Vết thương còn được gọi là vết bầm tím, tụ máu và vết sưng, nhưng đây không phải là những từ đồng nghĩa. Ví dụ như tụ máu và bầm tím: chúng chỉ có một nguyên nhân chung - ảnh hưởng bên ngoài hoặc bên trong hoặc bệnh tật. Nhưng với tụ máu, nhất thiết phải có một khoang mà máu đã đổ ra ngoài và cấu trúc mô bị hư hỏng. Nó xuất hiện do sự tách lớp của vải.
Nếu không có khoang, đây không phải là tụ máu, nó có thể xảy ra không chỉ ở da, mà còn ở bên trong các cơ quan. Ví dụ, trong khoang sọ, theo khu trú, họ phân biệt:
- tụ máu ngoài màng cứng (ngoài màng cứng) - giữa xương hộp sọ và màng cứng;
- tụ máu dưới màng cứng (dưới màng cứng);
- tụ máu dưới nhện (dưới màng cứng);
- trong não, hoặcnhu mô trong chất của não, xuất huyết dưới da trên đầu thường được gọi là vết sưng - ở người lớn.
Bầm cũng là xuất huyết vào các mô mềm, nhưng cấu trúc ở đây không bị phá vỡ, và không xuất hiện khoang. Nói một cách thông tục, nó được gọi là vết thâm.
Thâm tím chỉ là một thuật ngữ thông tục, không phải là một thuật ngữ y tế. Nó không được sử dụng trong các tài liệu chính thức. Một số người thích sử dụng thuật ngữ y tế và gọi vết bầm là tụ máu, mặc dù điều này về cơ bản là sai. Nói một cách chính xác, đây là chất tẩm xuất huyết trên da.
Tại sao việc tách biệt các khái niệm này lại quan trọng đến vậy? Vì chúng có những hậu quả, cách điều trị và mức độ nghiêm trọng khác nhau. Mức độ chấn thương có thể xác định sự xuất hiện của vết bầm tím hoặc tụ máu.
Mức độ vết thâm
Vết thâm là 3 độ. Ở độ 1 sẽ chỉ có vết bầm tím, tự khỏi và không nguy hiểm. Các mức độ khác dẫn đến sự xuất hiện của máu tụ. Hematomas không thể đoán trước, không tự biến mất, có thể phức tạp và cần điều trị. Chúng cũng có thể xảy ra mà không bị thương, khi mạch bị vỡ một cách tự nhiên - đây là hiện tượng tụ máu tự phát. Da tại vị trí bị thương trải qua tất cả các giai đoạn thay đổi màu sắc: đỏ, xanh đỏ hoặc xanh lục vàng.
- Mức độ bầm đầu tiên là vết bầm nhỏ. Trở nên đáng chú ý vào ngày hôm sau. Hơi đau và không sưng ở đây.
- Mức độ thứ hai - cơn đau xuất hiện ngay lập tức và vị trí tác động sưng lên. Vết bầm xuất hiện trong vòng 4-5 giờ.
- Độ ba - sưng và đau tăng trong một giờ. Đau dữ dội, kéo dài, chân tay có thể chuyển sang màu xanh.
Lý do xuất hiệntụ máu
Nguyên nhân chính là do chấn thương mô mềm: bầm dập nặng, đòn, bóp, ngã, kéo căng, chèn ép. Trong trường hợp này, các mạch bị hư hỏng, máu được đổ ra khỏi chúng, với lượng lớn tích tụ, không thể được hấp thụ và tích tụ lại ở một nơi nhất định.
Một lý do khác là các bệnh lý về máu (bệnh bạch cầu, viêm mạch máu xuất huyết). Vỡ mạch máu cũng có thể xảy ra sau khi dùng thuốc chống đông máu.
Nguyên nhân không cơ học còn bao gồm:
- Hội chứng Mallory-Weiss - vết nứt ở dạ dày trên hoặc thực quản dưới xảy ra do căng khi nôn, sau khi ăn quá no hoặc uống rượu.
- Xơ vữa động mạch - các mảng cholesterol phát triển trong mạch và có thể dẫn đến tổn thương mạch.
- Viêm mạch xuất huyết - tổn thương mao mạch.
- Tụ máu trong cơ - xuất hiện sau khi tiêm bắp ở mông.
- Máu tụ sau mổ - ở sản phụ sau sinh mổ, tùy thuộc vào tính thấm thành mạch và huyết áp cao.
Phân loại khối máu tụ
U máu theo loại xuất huyết là:
- huyết mạch;
- tĩnh mạch;
- hỗn hợp.
Theo vị trí:
- dưới da;
- Fascia;
- liên cơ.
Tại phòng khám:
- giới hạn;
- khuếch tán;
- xung;
- bao.
Tụ máu theo kích thước và độ sâu của tổn thươngxảy ra:
- nhẹ;
- vừa;
- nặng.
Tụ máu nhẹ phát triển trong vòng một ngày sau khi bị thương. Đau không đáng kể, cử động không bị rối loạn. Không có sưng tấy. Hấp thụ nhanh chóng.
Trung bình - phát triển 3-5 giờ sau khi bị thương. Cơn đau dữ dội hơn, các mô bị ảnh hưởng sâu hơn. Chỗ bị thương sưng lên và đôi khi cản trở cử động.
Nặng - hình thành trong vòng một giờ sau khi tác động. Nhiệt độ chung và cục bộ có thể tăng, đau liên tục, dữ dội, cử động bị hạn chế.
Theo biểu hiện lâm sàng, máu tụ được chia thành các loại sau:
- Hạn chế ở ngoại vi - trong những trường hợp như vậy, các cạnh dày đặc, mềm ở trung tâm.
- Máu tụ bao bọc - bên trong tích tụ một lượng lớn dịch. Chúng chỉ có thể tự tan ở kích thước nhỏ.
- Diffuse - có xu hướng phát triển nhanh chóng và yêu cầu mở nhanh.
Theo trạng thái tích tụ, máu tụ là máu đông không đông (tươi), không nhiễm trùng và nhiễm trùng có mủ, có xung động và không có xung động.
Theo hình dạng, máu tụ được chia:
- trên động mạch - có màu đỏ tươi và diện tích của chúng lớn hơn;
- tĩnh mạch - tím tái;
- hỗn hợp - thông dụng nhất.
Bằng bản địa hóa:
- dưới da;
- dưới niêm mạc;
- tiêm bắp;
- subfascial;
- khối con (thường ở bụng hoặc phổi);
- retrochorial (ở phụ nữ có thai);
- nguy hiểm nhất: trong não vàmáu tụ cũ.
Nếu tụ máu dạng bao không giải quyết và lớp vỏ mô liên kết của nó phát triển, thì một u nang sẽ được hình thành. Khối máu tụ như vậy luôn co giãn ở một mức độ nào đó và thay đổi hình dạng khi vị trí của cơ thể con người thay đổi.
Triệu chứng của tụ máu dạng nang
Triệu chứng chính là sự thay đổi màu da ở khu vực bị tổn thương, đầu tiên là đỏ thẫm, sau đó đỏ tía, xanh tím, vàng xanh. Hình ảnh lâm sàng tổng thể được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của khối máu tụ.
Nếu tụ máu dạng nang khu trú trong mô da, thì biểu hiện bằng sưng tấy. Khi sờ thấy hơi đau, vùng da phía trên hơi xung huyết.
Vị trí giữa các cơ dẫn đến sưng phù chân tay, hạn chế vận động và đau nhức rõ rệt hơn. Để chẩn đoán, siêu âm hoặc chọc dò chẩn đoán được sử dụng.
Ở kích thước nhỏ, tụ máu dạng bọc có thể tự tiêu nhưng thường tồn tại trong thời gian dài và trong thời gian này, nó có thể trở nên bão hòa với muối canxi và đặc lại.
Nếu máu tụ không giải quyết được thì cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Khi có vết trầy xước, một khối máu tụ như vậy thường giảm bớt. Sau đó, kích thước tăng mạnh, nhiệt độ tăng và cần phải tiến hành khẩn cấp.
Nếu khối u không được phẫu thuật kịp thời, biến chứng sẽ phát sinh.
Quy tắc sơ cứu vết thâm
Điều trị tụ máu bắt đầu bằng chườm lạnh 2 lần trong vòng 5-10 phút trong vòng một giờ. Nếu cú đánh không đáng kể, polimedel sẽ giúp đỡ (một bộ phim đặc biệt dành chocải thiện lưu lượng máu mao mạch), sau đó khối máu tụ hoàn toàn không hình thành. Đặc biệt, điều này đúng đối với da mặt.
Nếu vết thương nặng, tốt hơn hết bạn nên quấn băng thun chặt trong 1-2 giờ. Bạn chỉ có thể băng bó các chi. Chỉ có thể sử dụng nhiệt trong ngày thứ ba. Nó được áp dụng trong 40 phút 2 lần một ngày.
Chỉ uống thuốc giảm đau nếu máu tụ không ở khoang bụng và không ở vùng đầu. Người bệnh cần được giữ bình tĩnh. Ngoài ra vào ngày thứ 3, bạn có thể bắt đầu bôi thuốc mỡ và gel.
Trong trường hợp bị thương trên mặt, thuốc mỡ tốt nhất cho vết bầm tím và tụ máu là "Bruise-OFF". Nó chứa chiết xuất đỉa. Thuốc mỡ không chỉ có tác dụng phân giải mà còn là thuốc bổ. Em ấy có mùi dễ chịu và không gây khó chịu.
Tụ máu trên mặt bao lâu thì khỏi? Thường trong vòng một tuần, nhưng đôi khi lên đến 8-9 ngày.
Tụ máu nguy hiểm là gì
Với những vết xuất huyết lan rộng trong khoang của các cơ quan nội tạng, sau một thời gian máu chảy ra sẽ bắt đầu phân hủy cùng với sự phân hủy của hemoglobin. Có hiện tượng nhiễm độc nội độc tố - sự tích tụ và nhiễm độc của các mô bởi các sản phẩm thối rữa.
Ví dụ, một khối máu tụ lớn ở chân có thể dẫn đến các biến chứng sau:
- viêm bao hoạt dịch mãn tính - viêm màng hoạt dịch của khớp, dịch bắt đầu tích tụ trong khoang khớp;
- hemarthrosis - xuất huyết bên trong khớp.
Và xuất huyết nội sọ gây ra những thay đổi về tâm thần: mất trí nhớ, suy giảm phản ứng và sự chú ý, tăng lênlo lắng, co giật, thay đổi tính cách.
Trị tụ huyết
Các khối máu tụ nhỏ có thể được điều trị bảo tồn. Chườm lạnh lên vết tụ máu mới có tác dụng tốt.
Thuốc mỡ được áp dụng một cách có hệ thống. Thuốc mỡ tốt nhất cho vết bầm tím và tụ máu là Lyoton, Troxevasin-gel, thuốc mỡ Heparin và thuốc mỡ Vishnevsky. Gần đây, dầu dưỡng "Bruise-off", "Rescuer", kem dưỡng "SOS", thuốc mỡ "911", "Mederma" đã được sử dụng. Tất cả chúng đều có tác dụng hóa giải. Ngoài ra, chúng còn có tác dụng tái tạo và kích thích trao đổi chất.
Giá của Lyoton phụ thuộc vào kích thước của ống. Thuốc mỡ tăng cường mạch máu rất hữu ích: troxevasin, troxerutin.
Thuốc mỡ NSAID có tác dụng chống viêm, thông mũi: Fastum-gel, Ketonal, Diclofenac, Voltaren emulgel.
Giá của Lyoton là một ưu điểm khác của nó, nó thấp (từ 340 rúp) và không chênh lệch nhiều ở các khu vực khác nhau. Điểm đặc biệt của thuốc mỡ là có thể bôi lên các bề mặt hở sau khi bị hỏng.
Vật lý trị liệu cũng được kê đơn (Solux, đèn hồng ngoại hoặc đèn xanh, liệu pháp từ trường, UHF, điện di). Sau một thời gian, vùng da bị tổn thương bắt đầu đổi màu trong quá trình phục hồi.
Ngoài ra, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc làm bền thành mạch: Ascorutin, Capilar, Troxevasin2, Rutin,… Capilar đặc biệt tốt chongười cao tuổi.
Điều trị bằng phẫu thuật
Các khối máu tụ lớn, mưng mủ và phồng lên hoặc xung động chỉ nên được xử lý bằng cách mở dưới gây tê cục bộ. Nó thường liên quan đến máu tụ giữa các cơ. Thông qua vết rạch, các chất bên trong được ép ra ngoài. Và khoang sau đó được xử lý bằng peroxide. Băng bó chặt chẽ được áp dụng.
Trong một số trường hợp, trong khi phẫu thuật lấy khối máu tụ do tổn thương các mạch lớn, bác sĩ phẫu thuật tìm thấy mạch bị hư và băng bó lại.
Khi bị nhiễm trùng máu tụ tạo thành một khoang có mủ. Trong trường hợp này, thủ thuật mở túi máu tụ cũng được chỉ định cho những trường hợp tụ máu nhiều. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mở một khoang như vậy, rửa sạch bằng thuốc sát trùng và đặt một ống dẫn lưu để thoát chất lỏng tích tụ. Tiếp theo, băng sát trùng được áp dụng và kê đơn thuốc kháng sinh. Điều này thường xảy ra nhất với máu tụ trong khoang bụng. Các vết khâu sẽ được tháo ra sau 10 ngày. Tất cả thời gian này bệnh nhân đang dùng thuốc kháng sinh.
Một biến chứng sau này của tụ máu là tổ chức của nó. Điều này đề cập đến việc ngâm tẩm với muối canxi để tạo thành một viên nang. Một viên nang như vậy cũng được cắt bỏ.
Tụmáu sau khi bị ngã với vết bầm tím vùng bụng, đầu và ngực cần được bác sĩ tư vấn ngay vì có khả năng tổn thương các cơ quan nội tạng hoặc não. Với máu tụ nội sọ, có thể điều trị bảo tồn với thể tích khối máu tụ lên đến 40 ml và không có triệu chứng não. Nếu không, quá trình xử lý hộp sọ sẽ được thực hiện. Một vạt xương được cắt ra, với sự hỗ trợ của máy hút, máu được lấy ra khỏi khối máu tụ, khoang.được rửa sạch, mảnh xương được trả lại và các mô được khâu theo thứ tự ngược lại.
Dự báo
Thông thường, các bác sĩ đưa ra một tiên lượng tốt cho các chấn thương mô mềm. Tiên lượng xấu nhất có thể nhận được với TBI với tụ máu ngoài màng cứng hoặc dưới màng cứng. Với những chấn thương nặng, quá trình phục hồi sẽ bị trì hoãn trong vài năm.
Biện pháp phòng chống
Biện pháp phòng ngừa là thận trọng, giảm thiểu thương tích, loại trừ nhiễm trùng. Trong nhà có trẻ nhỏ, số lượng các góc nhọn nên được giữ ở mức thấp nhất có thể. Khi đi xe đạp hoặc trượt patin hoặc trượt băng, phải đội miếng đệm đầu gối, tấm che khuỷu tay và đội mũ bảo hiểm. Điều quan trọng là phải khởi động trước mỗi buổi tập.
