Một xét nghiệm dương tính với carbohydrate trong phân cho thấy rằng không phải tất cả carbohydrate đều được sử dụng trong đường tiêu hóa. Điều này có thể là do thiếu các enzym phân hủy chúng trong ruột non, hoặc vi phạm thành phần của hệ vi sinh hấp thụ carbohydrate trong ruột già. Vì nguồn dinh dưỡng duy nhất cho trẻ sơ sinh là sữa, tình trạng không dung nạp đường lactose thu hút sự chú ý nhiều nhất ở trẻ sơ sinh dưới một tuổi.
Carbohydrate, cùng với protein và chất béo, là thành phần chính của thực phẩm. Chúng đi vào đường tiêu hóa trong thành phần của các sản phẩm chủ yếu có nguồn gốc thực vật: trái cây, rau, ngũ cốc, các sản phẩm có chứa bột, như bánh mì, bánh ngọt, mì ống. Đối với trẻ bú sữa mẹ, lactose trong sữa là carbohydrate chính. Hỗn hợp nhân tạo được làm trên cơ sở sữa, ngoài lactose,sucrose như một chất làm ngọt.
Đường khử - lactose, m altose, glucose - được xác định bằng phân tích hóa học đối với carbohydrate trong phân.
Khi nào một nghiên cứu được đặt hàng?
Kiểm tra điển hình không bao gồm phân tích carbohydrate. Nó chỉ được tiến hành khi xuất hiện các triệu chứng không dung nạp lactose, sucrose, glucose, galactose. Không dung nạp lactose phổ biến hơn nhiều so với các dạng không dung nạp khác.
Không dung nạp lactose
Lactose, hoặc đường sữa, là carbohydrate chính trong sữa. Nó là một disaccharide được hình thành bởi dư lượng của glucose và galactose. Lactose đại diện cho 90% tất cả các loại carbohydrate trong sữa.
Đường lactose trong sữa khi ở trong ruột non sẽ bị enzyme lactase phân hủy thành glucose và galactose. Lactase là enzym duy nhất trong cơ thể hoạt động trên đường sữa. Nó được sản xuất bởi các tế bào trong ruột non. Đường sữa chưa tách rời sẽ di chuyển sâu hơn vào ruột già, nơi nó được sử dụng bởi hệ vi sinh, chủ yếu là lactobacilli. Do đó, khi phân tích phân tìm carbohydrate ở một đứa trẻ trên một tuổi, sẽ không phát hiện được lactose.
Trong một số trường hợp, lactose không bị phân hủy trong ruột non. Nếu enzyme lactase không đủ hoạt động hoặc số lượng của nó không đủ để phân hủy lactose đến, chúng nói lên sự thiếu hụt lactase. Nếu tình trạng suy giảm nhẹ, không có triệu chứng nào xảy ra. Nếu lactase không phân hủy nhiều lactose, disaccharide đi vào ruột già quá mức, được phát hiện khi phân tích phân chocarbohydrate, gây ra các triệu chứng đặc trưng. Tình trạng này được gọi là không dung nạp lactose. Nó cũng có thể do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như giảm hấp thu glucose và galactose trong ruột.
Nguyên nhân gây ra chứng bất dung nạp đường lactose ở trẻ em
Giảm hoạt động của lactase được quan sát thấy ở 2/3 trẻ em sinh ra. Trong hầu hết các trường hợp, điều này không dẫn đến sự xuất hiện của bệnh. Sau 2-3 tháng tuổi thọ, enzyme bắt đầu hoạt động mạnh mẽ.
Ở trẻ sinh đủ tháng dưới một tuổi, phần lớn các trường hợp không dung nạp lactose là do cho ăn quá nhiều, chưa trưởng thành của ruột và (hoặc) các bệnh lý của nó. Ở trẻ sinh non, hoạt động của lactase thấp được phát hiện ở hầu hết mọi người. Thông thường, trong những trường hợp này, bác sĩ khuyên bạn nên đi phân tích lượng carbohydrate.
Không dung nạp lactose khi bú quá no là do đường ruột của trẻ bị dư thừa đường sữa. Mặc dù số lượng và hoạt động của enzym vẫn bình thường, nhưng chúng không đủ để phân hủy carbohydrate được cung cấp từ sữa thừa. Đường lactose không được tiêu hóa sẽ được vận chuyển với số lượng lớn đến ruột già, dẫn đến tiêu chảy và các triệu chứng khác. Thông thường, tình trạng này xảy ra khi cho ăn "theo yêu cầu". Quá tải lactose có tầm quan trọng đặc biệt trong việc phát triển các triệu chứng ở trẻ sinh non hoặc trẻ bị thiếu oxy trong khi sinh. Tiến sĩ Komarovsky cho rằng việc cho ăn quá nhiều là lý do chính để chẩn đoán chứng không dung nạp lactose và chỉ định phân tích hàm lượng carbohydrate trong phân.
Ở trẻ sinh ra từ 28-30 tuần tuổi thai, ruột non chưa trưởng thành về mặt hình thái vàvề mặt chức năng. Dần dần, ruột trưởng thành và hoạt động của enzym trở lại bình thường.
Không dung nạp lactose mắc phải (thứ phát) là khá phổ biến. Nguyên nhân của nó thường là nhiễm trùng đường ruột cấp tính: vi rút rota, nhiễm khuẩn salmonella hoặc sử dụng thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác (steroid đồng hóa).
Dấu hiệu không dung nạp lactose, sucrose và monosaccharide
Một thời gian ngắn sau khi uống sữa, có cảm giác khó chịu, cảm giác chướng bụng, cồn cào trong bụng, phân đôi khi hóa lỏng. Ở trẻ sơ sinh, phân thường lỏng, chua, vàng, sủi bọt kèm theo nhiều khí. Triệu chứng chính là tiêu chảy, mặc dù với một chứng rối loạn tiêu chảy nhẹ, đầy hơi và đau bụng có thể xuất hiện đầu tiên. Ở trẻ sơ sinh, do tăng áp lực trong ổ bụng, thường xuyên có hiện tượng nôn trớ. Cảm giác ngon miệng được duy trì, cân nặng tăng lên từ từ.
Ưu nhược điểm của phương pháp
Việc phân tích carbohydrate trong phân được sử dụng rộng rãi do chi phí thấp và dễ thực hiện. Tuy nhiên, nó có nhược điểm:
- Ở trẻ sơ sinh, hệ vi sinh của ruột già chỉ là nơi cư trú, do đó lactose không được sử dụng trong ruột già và nhiều hơn nữa sẽ đi vào phân, đôi khi hàm lượng vượt quá 1%.
- Phương pháp này không cho phép xác định hàm lượng của từng loại carbohydrate: lactose, sucrose hoặc glucose nhằm mục đích chẩn đoán phân biệt với lactase, sucrose hoặc các dạng thiếu hụt khác. Cần lưu ý rằng thiếu hụt lactasephổ biến hơn nhiều so với các loài khác.
Phân tích
Việc xác định carbohydrate trong phân được thực hiện bằng phản ứng Benedict hoặc sử dụng que thử. Có một số phản ứng để xác định đường khử, bao gồm lactose: phản ứng Trommer, Felling và Benedict và những phản ứng khác. Chúng dựa trên khả năng của một số loại đường trong môi trường kiềm để khử kim loại trong thành phần của muối, dẫn đến sự thay đổi màu sắc của dung dịch. Phản ứng với thuốc thử của Benedict là nhạy nhất, tức là nó cho phép bạn phát hiện hàm lượng carbohydrate rất thấp trong mẫu vật liệu.
Một lượng tương đương thuốc thử Benedict được thêm vào vài giọt máy ly tâm phân. Ống nghiệm được đặt trong nồi cách thủy vài phút, sau khi làm nguội, kết quả được đánh giá.
Kết quả phân tích
Thuốc thửBenedict có chứa đồng sunfat, dung dịch có màu xanh lam. Nếu không có đường trong phân, phản ứng không diễn ra, hỗn hợp vẫn có màu xanh lam. Nếu phân có chứa lactose, nó sẽ oxy hóa ion đồng thành oxit đồng màu đỏ gạch (I). Một lượng nhỏ cacbohydrat sẽ tạo thành một lượng nhỏ oxit màu đỏ, sẽ trộn với màu xanh lam của sunfat, tạo ra màu xanh lục. Sự hiện diện đáng kể của cacbohydrat làm cho hỗn hợp có màu đỏ. Trợ lý phòng thí nghiệm so sánh màu thu được với màu của các dung dịch tiêu chuẩn. Theo bảng, nó xác định hàm lượng carbohydrate mà một màu nhất định tương ứng với. Kết quả được tính bằng% hoặc g / l.
Diễn giải kết quả phân tích
Giải mã phân tích cacbohydrat trong phân ở trẻ sơ sinh:
- lên đến 2 tuần - không quá 1%,
- từ 2 tuần đến 6 tháng - 0,5-0,6%,
- từ 6 tháng đến một năm - 0-0, 25%,
- cũ hơn một năm - 0%.
Đối với trẻ sơ sinh đến 2 tuần tuổi, kết quả từ 1% trở xuống là tốt, nó cho thấy sự hình thành của hệ vi sinh của ruột già. Kết quả lớn hơn 1% được coi là sai lệch và cần có cách tiếp cận cẩn thận. Rất có thể, phân tích sẽ cần được thực hiện lại.
Đối với trẻ bú sữa mẹ hoặc bú sữa công thức từ 2 tuần tuổi đến 6 tháng, chỉ số tốt là dưới 0,5-0,6% chứng tỏ không bị thiếu men lactase. Nếu kết quả cao hơn, có thể thiếu hụt lactase. Ở trẻ em trong độ tuổi này, hàm lượng carbohydrate trong phân tăng lên thường được ghi nhận, điều này thường cho thấy sự non nớt của đường tiêu hóa. Nhưng ngay cả việc phát hiện ra sự thiếu hụt men lactase cũng không nên trở thành lý do để không cho con bú. Vì tình trạng này được điều trị tốt trong khi vẫn duy trì việc nuôi dưỡng tự nhiên bằng các loại thuốc có chứa enzym.
Trẻ em trên một tuổi nên có kết quả 0%. Nếu nó cao hơn, có thể nghi ngờ việc sử dụng không đầy đủ lactose. Nhiều khả năng nguyên nhân là do bệnh lý về đường ruột hoặc do loạn khuẩn.
Trẻ em trên 3-5 tuổi và người lớn nên có kết quả 0%. Một kết quả gia tăng cho thấy, thường xuyên nhất là tình trạng không dung nạp lactose ở người trưởng thành, xảy ra ở 70% dân số thế giới.
Vượt quá tiêu chuẩn không phải là cơ sở để chẩn đoán. Các nghiên cứu khác cũng cần thiết. Do đó, việc giải mã phân tích cacbohydrat trong phân nên do bác sĩ phụ trách.
Nghiên cứu bổ sung
Để chẩn đoán "thiếu hụt lactase", trước hết, bác sĩ phải tính đến hình ảnh lâm sàng. Hơn nữa, một hoặc hai biểu hiện của bệnh lý là rất ít. Tất cả các dấu hiệu lâm sàng của sự thiếu hụt phải có mặt. Thông tin quan trọng có thể là sự hiện diện của một bệnh lý tương tự trong gia đình, sự biến mất của bệnh tiêu chảy khi thay thế sữa bằng công thức không có sữa.
Chẩn đoán được xác nhận bằng các xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm:
- pH phân nhỏ hơn 5.5;
- tích cực phân tích carbohydrate của em bé;
- không tăng nồng độ glucose trong máu sau khi nạp lactose.
Thử nghiệm nhiều thông tin nhất là xác định định lượng hoạt tính của lactase trong đường sinh học của niêm mạc ruột non. Nhưng đây là một xét nghiệm đau đớn, khó khăn và tốn kém nên thường không được kê đơn.
