Trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là tình trạng bệnh lý mà các chất chứa trong ruột, dạ dày trào lên thực quản. Trào ngược là sinh lý, nếu quan sát được ngay sau bữa ăn, không dẫn đến khó chịu nghiêm trọng. Nếu các triệu chứng của GERD thường đáng lo ngại, các biểu hiện rối loạn đặc trưng về đêm, kèm theo cảm giác khó chịu thì chúng nói lên bệnh lý.
Sinh lý và bệnh lý
Với trào ngược, axit clohydric có thể ảnh hưởng đến thực quản. Hợp chất này có tác dụng gây kích ứng, khởi động các quá trình viêm nhiễm. Thông thường, cơ thể con người được trang bị một số cơ chế, do đó tác động của axit lên màng nhầy không được phép. Cơ vòng đầu tiên và chính là cơ vòng, cơ vòng này đảm bảo giảm khoảng trống của các đường dẫn thức ăn, có nghĩa là các sản phẩm không thể đi sai hướng so với quy chuẩn giải phẫu. Để giảm thiểu sự khó chịu, thiên nhiên cung cấp các thành phần niêm mạc đặc biệt, nhờ đónó trở nên kháng axit. Ngoài ra, thực quản có thể được làm sạch một cách độc lập khỏi các sản phẩm thực phẩm nhận nhầm từ dạ dày.
Nếu các cơ chế này bị vi phạm, các triệu chứng của GERD có thể xảy ra. Tình trạng trào ngược trở nên kéo dài, quá thường xuyên, màng nhầy bị kích thích và viêm nhiễm. Tình trạng trở thành bệnh lý.
Sự khác biệt là gì?
Trào ngược sinh lý xuất hiện sau bữa ăn, nó không có triệu chứng GERD. Ban ngày ít trào ngược, ban đêm rất hiếm.
Một tình trạng bệnh lý được coi là nếu tình trạng trào ngược kéo dài, gây đau đớn, đến thường xuyên, xuất hiện cả trong bữa ăn và vào những thời điểm khác trong ngày và đêm. Các màng nhầy của thực quản bị viêm, có thể quan sát thấy hình ảnh lâm sàng đầy đủ của GERD.
Loại và loài
Các triệu chứngGERD khác nhau giữa các trường hợp - tất cả phụ thuộc vào các chi tiết cụ thể của một tình huống cụ thể. Độ chua của thực quản ở một người khỏe mạnh thay đổi từ 6 đến 7 đơn vị. Nếu chất chứa trong dạ dày vào đây, thông số sẽ nhỏ hơn 4. Điều này cho phép chẩn đoán trào ngược axit.
Nếu độ axit của thực quản thay đổi từ 4-7 đơn vị, thì trào ngược có tính axit nhẹ. Nó có thể đặc biệt có tính axit - nó được chẩn đoán nếu độ axit trong thực quản nhỏ hơn 4 đơn vị, nhưng thức ăn sẽ bị văng ngược trở lại.
Một lựa chọn thay thế là sự xuất hiện trong thực quản của các thành phần của dạ dày và ruột, có chứa lysolecithin, các thành phần mật. Trong trường hợp này, nồng độ axit trở nên cao hơn bình thườngcác giá trị. Đã chẩn đoán trào ngược kiềm.
Rắc rối đến từ đâu?
Các triệu chứng có thể có của GERD dạ dày ở dạng mãn tính. Căn bệnh này được giải thích là do sự xâm nhập không kiểm soát có hệ thống của các chất trong dạ dày, ruột vào thực quản. Các quá trình này được lặp đi lặp lại, xảy ra một cách tự phát, gây hại cho sự toàn vẹn của niêm mạc.
Thông thường, các triệu chứng của GERD với viêm thực quản ở người lớn và trẻ em được quan sát thấy trên cơ sở chức năng suy yếu của cơ vòng thực quản. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, nếu một khối thoát vị đã phát triển trong cơ hoành, dẫn đến sự phá hủy cơ quan. Đôi khi GERD xảy ra khi độ thanh thải của thực quản dưới mức bình thường. Điều này có thể xảy ra trong trường hợp vi phạm thành phần hóa học của nước bọt và làm giảm chất lượng của nó như một chất trung hòa. Một lý do có thể là sự thay đổi nồng độ bicarbonat trong chất nhầy do các tuyến của hệ tiêu hóa tạo ra.
Đôi khi các triệu chứng của GERD ở trẻ em và người lớn được giải thích là do tác hại gây ra bởi các chất chứa trong dạ dày, ruột - pepsin, mật, axit clohydric có trong thể tích bị bỏ rơi, gây hại cho các mô hữu cơ. Trong một số trường hợp, nguyên nhân của tình trạng bệnh lý là do vi phạm quá trình làm rỗng dạ dày, áp suất cao bất thường trong khoang bụng. Thường GERD được quan sát thấy ở phụ nữ mang thai, ở những người có thói quen xấu và thừa cân. Đôi khi thuốc là nguyên nhân.
Sắc thái quan trọng
Có và không có triệu chứng, GERD phổ biến hơn ở những người có thói quen ăn uống tiêu cực. Nếu một người ăn nhanh chóng, nhiềutrong một phần, nuốt không khí, khả năng tăng áp suất trong dạ dày trên định mức là rất cao. Cơ thắt dưới dạ dày giãn ra và thức ăn được đẩy lên thực quản.
Rủi ro nhất định liên quan đến việc tiêu thụ quá nhiều thịt, thực phẩm béo, bột, nhiều dầu mỡ, chiên, cay. Tất cả những điều này kích thích sự tồn trữ lâu dài của một khối thức ăn trong dạ dày, đôi khi dẫn đến sự gia tăng các chỉ số áp suất cục bộ.
Làm thế nào để nhận thấy?
Tất cả các triệu chứng thường được chia thành thực quản và không thực quản. Các triệu chứng của GERD với viêm thực quản bao gồm ợ chua và ợ hơi. Thông thường, người bệnh khi khạc ra thức ăn, họ cảm thấy có vị chua trong miệng. Có thể vi phạm chức năng nuốt, đau thực quản và khu vực xung quanh. Thông thường, GERD biểu hiện bằng những tiếng nấc cụt, cảm giác như một khối u hình thành trong xương ức. Bệnh nhân bị nôn.
Các triệu chứng khác của bệnh GERD được giải thích là do sự xâm nhập của các chất chứa trong dạ dày, đường ruột vào hệ hô hấp. Khối lượng có tác dụng kích thích, kích hoạt sự trào ngược của phế quản, tim.
Một trong những biểu hiện đặc trưng là ho do GERD. Các triệu chứng hô hấp bao gồm khó thở. Sức mạnh được quan sát thấy khi một người nằm xuống. Có thể chảy nước mũi và viêm họng, tai, mũi. Có khả năng ngưng thở do phản xạ. Với GERD, nguy cơ bị sâu răng và viêm miệng, viêm nướu răng cao hơn.
Có thể tiến triển theo thời gian nếu không có biện pháp điều trị bệnh thích hợp. Các triệu chứng của GERD sẽ bao gồm ăn mòn niêm mạc thực quản, kèm theo chảy máu -nhỏ nhưng không đổi.
Bệnh nhân bị khó chịu vùng tim. Có thể bị đau nhức, vi phạm tốc độ và tần số co bóp của cơ tim.
Xa hơn - tệ hơn
Nếu bạn không bắt đầu điều trị bệnh kịp thời, các triệu chứng của GERD sẽ trầm trọng hơn. Có quá trình thắt chặt thực quản, quá trình xói mòn và loét khu trú ở khu vực này. Có thể có chảy máu từ các khu vực bị ảnh hưởng. Theo thời gian, tình trạng của Barrett phát triển. Đây là biến chứng phức tạp và nghiêm trọng nhất của GERD. Biểu mô vảy, hình thành nên các mô hữu cơ, được thay thế bằng hình trụ, đặc trưng của dạ dày. Dị sản làm tăng khả năng mắc bệnh ung thư khu trú ở đường tiêu hóa.
Nhân dịp Đặc biệt
Các triệu chứng có thể có của GERD ở trẻ sơ sinh. Trong vài tháng đầu sau sinh, điều này là do hệ tiêu hóa chưa hình thành đầy đủ. Trạng thái này là chuẩn mực. Trẻ bú sữa mẹ có một số đặc điểm giải phẫu, sinh lý riêng, do đó khả năng bị trào ngược là khá cao. Ngoài sự kém phát triển của đường tiêu hóa, độ axit thấp của dịch vị và một khối lượng nhỏ của cơ quan này cũng đóng một vai trò quan trọng.
Tình trạng được mô tả không cần điều trị. Một triệu chứng của GERD ở trẻ sơ sinh là nôn trớ thức ăn ngay sau khi bú. Theo quy luật, tình huống sẽ tự điều chỉnh khi trẻ được một tuổi. Nếu tình trạng bệnh ổn định, không cải thiện thì nên đến bác sĩ tư vấn. Có lẽ phải trải qua một loạtkhảo sát.
Cho biết nhu cầu chẩn đoán và điều trị GERD ở trẻ nhỏ ứa nước mắt và lo lắng. Điều này có thể xảy ra nếu trào ngược đi kèm với tổn thương niêm mạc thực quản bởi axit clohydric. Nôn trớ chuyển thành nôn mửa, quá trình này kéo dài, nặng nề, các bộ phận nhiều, có thể lẫn máu trong chất nôn. Với GERD nặng, trẻ bị ho. Tăng cân chậm, gầy yếu.
Khi lớn hơn, tình trạng bệnh biểu hiện là đau tức ngực, ợ chua, khó chịu khi nuốt thức ăn. Một số trẻ em mô tả nó như thể thức ăn bị mắc kẹt. Vị chua làm tôi khó chịu trong miệng.
Cập nhật trạng thái
Để làm rõ các triệu chứng GERD có cần điều trị cho người lớn, trẻ em hay không, bạn nên đến gặp bác sĩ. Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng và tiến hành chẩn đoán đầy đủ. Dựa trên thông tin nhận được, một chương trình quản lý triệu chứng sẽ được chọn. Có một số cách tiếp cận để xây dựng một chẩn đoán. Đầu tiên, một cuộc kiểm tra nội soi được quy định để xác định các tính năng của tình trạng của thực quản. Bác sĩ sẽ nhanh chóng tìm ra những vùng bị viêm, xói mòn và lở loét, những tổn thương khu trú trên màng thực quản. Nếu có chuyển sản, tình trạng nghiêm trọng, với sự trợ giúp của ống nội soi, bác sĩ sẽ có được ý tưởng chính xác về các quá trình đang diễn ra.
Sau đó làm đo thực quản. Dựa trên kết quả của một sự kiện như vậy, người ta có thể đánh giá cách thức thức ăn di chuyển sau khi nó đi vào thực quản. Bác sĩ đánh giá hoạt động của các cơ vòng.
Khuyên dùng trong ngàytrải qua một bài kiểm tra độ axit. Thông qua kỹ thuật này, người ta có thể hiểu được mức độ thường xuyên của các đợt trào ngược, chúng kéo dài bao lâu, các thông số của môi trường tại thời điểm này là gì, tất cả những điều này được kết nối với các biểu hiện làm phiền bệnh nhân như thế nào. Nó sẽ được tiết lộ liệu có mối liên hệ giữa các biểu hiện và bữa ăn, việc sử dụng thuốc, thay đổi tư thế. Với các triệu chứng của đợt cấp GERD, nó sẽ được xác định chính xác điều gì có ảnh hưởng mạnh nhất đến tình trạng của bệnh nhân trong một trường hợp cụ thể.
Làm gì?
Đối với các triệu chứng của GERD, điều trị là ăn kiêng, điều trị bằng thuốc và đôi khi là phẫu thuật triệt để. Ngoài ra, bạn sẽ phải xem xét lại các khía cạnh khác nhau của cuộc sống hàng ngày và điều chỉnh lối sống của mình.
Thuốc được kê đơn cho GERD nhằm mục đích bình thường hóa các chỉ số axit, kích thích nhu động dạ dày. Prokinetics đã được chứng minh là tốt, làm tăng trương lực của cơ vòng và tăng cường khả năng co bóp của nó. Sử dụng những loại thuốc như vậy, bạn có thể tối ưu hóa quá trình di chuyển thức ăn vào đường ruột, giảm khả năng trào ngược. Thuốc phổ biến được sản xuất dưới dạng hợp chất với domperidone, metoclopramide. Để làm suy yếu tác dụng tiêu cực của axit clohydric, cần phải sử dụng thuốc kháng tiết. Đây là những loại thuốc làm suy giảm bơm proton và các hợp chất làm ngừng hoạt động của các thụ thể histamine-H2.
Reparants được sử dụng để kích thích quá trình tái tạo tế bào. Các đại diện tốt của nhóm quỹ này là dầu hắc mai biển, Misoprostol, Dalargin. Để giảm tác dụng của axit clohydric vàpepsin, bạn có thể sử dụng thuốc kháng axit. Các loại thuốc thuộc nhóm này kích thích làm sạch đường tiêu hóa, hấp thụ lysolecithin, một số hoạt chất hóa học khác có trong dạ dày. Trong hiệu thuốc, bạn có thể mua "Almagel" và "Maalox". Phosphalugel đã chứng tỏ bản thân rất tốt.
Hoạt động hiển thị
Lựa chọn này được khuyến nghị nếu bệnh có kèm theo biến chứng, có những thay đổi của Barrett, viêm thực quản độ 3 hoặc độ 4, cũng như các quá trình loét trên màng nhầy. Nếu điều trị y tế, thay đổi lối sống không giúp làm giảm các triệu chứng của GERD, bạn cũng có thể cân nhắc can thiệp bằng thuốc.
Một số phương pháp phẫu thuật đã được biết đến. Nhiệm vụ chính của bác sĩ là khôi phục hàng rào ngăn cách thực quản với dạ dày.
Tiếp theo là gì?
Để ngăn ngừa bệnh tái phát, cần đưa vào cuộc sống hàng ngày một số thói quen tốt. Điều này sẽ giữ kết quả tích cực của liệu trình điều trị trong thời gian dài. Điều đầu tiên cần bắt đầu là từ chối những thói quen xấu. Loại bỏ hoàn toàn rượu bia khỏi chế độ ăn uống, ngừng hút thuốc. Bạn cũng nên tránh đồ uống có chứa caffeine. Nếu bạn tăng thêm cân, bạn cần bắt đầu ăn uống đúng cách, loại bỏ tình trạng tăng cân.
Có một số loại thực phẩm có thể làm tăng áp lực cục bộ bên trong khoang bụng. Chúng nên được loại trừ khỏi thực đơn. Những thực phẩm như vậy bao gồm các loại đậu, soda và đồ uống có bọt. Cũng sẽ là khôn ngoan nếu hạn chế ăn các loại thực phẩm kích thích sản xuấtcác axit. Đây là bột và chiên, cam quýt và cay, cay. Nên từ chối hoặc giảm đáng kể việc tiêu thụ sô cô la, củ cải, củ cải.
Bác sĩ giải thích cách duy trì sức khỏe với GERD chắc chắn sẽ tập trung vào chế độ dinh dưỡng hợp lý, không chỉ về sản phẩm, mà còn cả quá trình: bạn chỉ cần ăn từng phần nhỏ, nhai kỹ. Trong bữa ăn, cấm trò chuyện.
Bị bệnh GERD cần tránh nâng vật nặng, bỏ thuốc ảnh hưởng xấu đến cơ vòng thực quản. Sau bữa ăn, bạn nên tránh nằm trong vài giờ tiếp theo.
Tính năng của dòng chảy
Biểu hiện chính của GERD là ợ chua, tuy nhiên tình trạng này xảy ra nhiều nên mọi người thường không coi trọng nó. Cần đi khám nếu chứng ợ chua trở nên tồi tệ hơn khi người bệnh nằm nghiêng về bên phải - đây là dấu hiệu của GERD. Khi vị trí thay đổi, tình trạng trở nên tốt hơn. Mức độ nghiêm trọng của hội chứng không tỷ lệ thuận với mức độ tổn thương các mô hữu cơ.
Nếu có sẹo ở thực quản thì ợ sẽ có các mảnh thức ăn. Cho đến khi tình trạng bệnh phát triển đến mức độ này, nước thải có vị chua.
Nếu ợ chua thường xuyên và nghiêm trọng, GERD kèm theo nôn mửa. Vào ban đêm, tình trạng này gây ra ho nhiều và làm rối loạn giấc ngủ. Vào ban ngày, nhiều bệnh nhân không bận tâm chút nào.
Dinh dưỡng hợp lý
Với các triệu chứng của GERD, điều trị bằng các biện pháp dân gian, trước hết là điều chỉnh lại chế độ ăn uống. Tuy nhiên,y học cổ truyền cũng khuyến cáo cách làm này. Chế độ ăn kiêng cho GERD là từ chối hoàn toàn thức ăn mặn, chua, cay. Cần thiết chỉ chọn thực phẩm ít, ít gây ra phản ứng hóa học. Bạn không thể sử dụng quá lạnh, quá nóng. Để đảm bảo kích ứng cơ học tối thiểu, chỉ nên ăn các loại thực phẩm nghiền nát không chứa các nguyên tố rắn.
Chế độ ăn kiêng nên bao gồm súp và các sản phẩm từ sữa, ngũ cốc và bánh mì. Nên dùng nước khoáng có độ kiềm cao. Từ đồ uống, cà phê và trà được phép, nhưng chỉ những loại yếu. Rượu bị nghiêm cấm.
Sau bữa ăn, nên tránh các hoạt động thể chất. GERD áp đặt lệnh cấm mặc quần áo bó sát, đặc biệt là những loại quần áo ép bụng. Dây thắt lưng, thắt lưng phải rộng, áo cánh và áo sơ mi phải lớn hơn yêu cầu.
Phẫu thuật: công nghệ
Trong một số trường hợp, bệnh nhân bị GERD được khuyên nên phẫu thuật bằng công nghệ Nissen. Trong quá trình can thiệp, một ống tay áo được hình thành để bảo vệ ngăn thực quản dưới, tâm vị dạ dày. Nhiệm vụ chính của sự hình thành này là củng cố lớp cơ của thực quản và bù đắp cho sự suy yếu của cơ vòng. Phẫu thuật như vậy được khuyến nghị cho viêm thực quản giai đoạn 3-4, trong trường hợp không có hiệu quả của phương pháp bảo tồn.
Nếu phát hiện chảy máu bên trong, cần phải phong bế chúng. Để làm điều này, nó được phép thực hiện phẫu thuật Nissen hoặc can thiệp nội soi. Với việc sử dụng ống nội soi, cầm máu bằng công nghệgần với VSATTP. Thiết bị được đưa vào thực quản, các mạch được buộc lại hoặc điều trị bằng thuốc để kích hoạt quá trình cầm máu.
Nếu một chứng hẹp, một khối u ác tính, một phần tử của thực quản bị loại bỏ khỏi cơ thể, các mô của đường ruột sẽ được cấy ghép để thay thế. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể tự ăn uống nhưng bạn sẽ phải tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và liên tục sử dụng thuốc. Trong số những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra của cuộc phẫu thuật là viêm nhiễm, tổn thương vết khâu, tái phát khối u, tái phát hẹp.
Quy tắc và Cơ hội
Nghiêm cấm việc tự điều trị bằng GERD. Điều quan trọng là phải lựa chọn thuốc cho liệu pháp rất cẩn thận. Nếu bác sĩ kê đơn bất kỳ loại thuốc nào, cần phải thông báo về tình trạng trào ngược. Một số loại thuốc điều trị bệnh như vậy bị nghiêm cấm và việc dùng chúng có thể gây ra nhiều tác hại.
Một cách chữa ợ chua tại nhà đơn giản là baking soda. Với GERD, cách tiếp cận này bị nghiêm cấm. Baking soda phản ứng với axit trong nước ép dạ dày, tạo ra carbon dioxide. Không khí dẫn đến căng tức dạ dày, gây đau, làm tình trạng bệnh nhân bị viêm và loét dạ dày nặng hơn. Có thể thủng loét dạ dày.
Đối với GERD, đôi khi bạn có thể dùng đến thuốc giảm axit, nhưng chỉ trong trường hợp khẩn cấp. Việc sử dụng chúng liên tục sẽ dẫn đến kết quả tương tự như việc sử dụng nước ngọt.
Sử dụng thuốc giảm đau cho GERD nếu bạn bị đau dạ dày có thể nguy hiểm. Các biện pháp khắc phục giúp giảm đau, nhưng có thểgây ra vết loét. Đồng thời, các chỉ số về độ axit của môi trường trong dạ dày tăng lên, tình trạng bệnh nhân xấu đi. Vì một lý do tương tự, không nên sử dụng thuốc chống viêm không steroid, mặc dù đôi khi bác sĩ kê những loại thuốc như vậy nếu có thêm chỉ định nghiêm ngặt cho việc này.
Làm thế nào để tự giúp mình tại nhà?
Một trong những lựa chọn cho một loại thuốc để cải thiện tình trạng của bệnh nhân bị GERD liên quan đến việc sử dụng mật ong tự nhiên. Lấy thêm ba lần nước ép lô hội cho một lượng nhất định của sản phẩm và trộn đều. Thuốc được dùng ba lần mỗi ngày trước bữa ăn 10 phút. Liều lượng duy nhất - 1/2 thìa cà phê.
Bạn có thể thử điều trị bằng thuốc bắc tại nhà. Một kết quả tốt là sử dụng hỗn hợp của St. John's wort, calendula, plantain, cam thảo, calamus, bạc hà và tansy. Các sản phẩm được trộn kỹ, một cốc nước được đun sôi trên một muỗng cà phê và cỏ khô được đổ lên trên. Sau 30 phút, nước rút - thuốc đã sẵn sàng. Bạn cần sử dụng nó 3 lần mỗi ngày trước bữa ăn. Một liều duy nhất là một phần ba ly. Chất lỏng được uống ấm.
