Để chẩn đoán chính xác, không phải lúc nào bác sĩ cũng có đủ các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các nghiên cứu phần cứng không xâm lấn. Thường thì bạn phải nhờ đến các biện pháp can thiệp phẫu thuật. Trong phụ khoa, một kỹ thuật được gọi là "culdocentesis" được sử dụng rộng rãi. Nó là gì? Đây là một phương pháp chẩn đoán khẩn cấp, trong một số trường hợp, có thể cứu sống bệnh nhân.
Mô tả kỹ thuật
Khi mắc các bệnh viêm nhiễm hoặc hình thành bệnh lý ở cơ quan sinh dục nữ, phương pháp chọc hút dịch tiết có thể được chỉ định. Các chỉ định có thể khác nhau. Điểm mấu chốt là bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành chọc dò khoang sau tử cung để kiểm tra chất lỏng sinh học tích tụ ở đó (mủ, máu, dịch tiết khác).
Với sự phát triển của viêm nhiễm hoặc bệnh lý phụ khoa khác, chất lỏng hình thành tích tụ trong cái gọi là không gian Douglas. Đây là chỗ lõm lớn nhất trong khoang bụng tồn tại giữatrực tràng và tử cung ở phụ nữ. Một túi đặc biệt được hình thành ở đó, trong đó tất cả chất lỏng bệnh lý tích tụ. Có thể khám bệnh lý với sự hỗ trợ của máy siêu âm hoặc chụp x-quang. Tuy nhiên, có thể tìm ra loại chất lỏng đó chỉ với sự trợ giúp của culdocentesis.
Sự hiện diện của bất kỳ chất lỏng nào trong khoang Douglas là một lý do để chẩn đoán khẩn cấp. Phương pháp chọc hút dịch tiết giúp phân biệt các bệnh lý khác nhau và xác định phương pháp điều trị chính xác.
Mục đích của việc thao túng
Culdocentesis - nó là gì? Đây là cơ hội để lấy dịch từ túi cùng Douglas để có chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp. Một nghiên cứu khẩn cấp có thể được thực hiện cho bất kỳ nguyên nhân không rõ ràng nào gây ra chứng bụng cấp tính. Kỹ thuật này cũng có thể được sử dụng trong các tình trạng bệnh lý sau: ung thư buồng trứng, nghi ngờ khối u ác tính, chửa ngoài tử cung, viêm phần phụ tử cung với sự hình thành dịch tiết. Là một phần của liệu pháp phức tạp, phương pháp chọc hút dịch culdocentesis có thể được sử dụng để chẩn đoán sớm ung thư biểu mô buồng trứng. Bác sĩ chuyên khoa tiếp nhận dịch bệnh lý, nghiên cứu thành phần của nó.
Nếu có triệu chứng dao động tử cung, chọc dò vòi trứng cũng sẽ được thực hiện. Nó là gì trong phụ khoa? Đây là một thủ thuật lấy dịch từ khoang Douglas để kiểm tra. Bệnh lý được xác định trong quá trình sờ nắn bởi bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn. Sự phồng lên của fornix sau vào âm đạo khi khám cũng sẽ cho thấy sự hiện diện của bệnh lýcụm.
Khi nào không nên thực hiện culdocentesis
Kỹ thuật cho phép bạn nhanh chóng xác định bản chất của dịch bệnh lý và bắt đầu liệu pháp phù hợp. Tuy nhiên, trong một số bệnh, phẫu thuật có thể có hại. Vì vậy, tuyệt đối không được thực hiện chọc dò nếu nghi ngờ ung thư tử cung. Một vết thủng có thể gây ra di căn và quá trình ác tính sẽ bắt đầu tiến triển nhanh hơn.
Có các điều kiện khác khi không thể chỉ định phương pháp chọc hút dịch hạch. Kỹ thuật thực hiện thủ thuật khá hung hãn. Một vết thủng có thể gây ra sự lây lan nhanh chóng của nhiễm trùng. Một nghiên cứu như vậy không được thực hiện khi có các quá trình viêm nhiễm trong âm đạo, để không lây nhiễm sang tử cung.
Chống chỉ định tuyệt đối cho xét nghiệm chẩn đoán là nong tử cung. Đây là một cấu trúc không điển hình của cơ quan, trong đó cơ thể của nó bị uốn cong về phía cột sống. Ngoài ra, quy trình này không được thực hiện cho phụ nữ có thai và phụ nữ bị thu nhỏ âm đạo.
Đang chuẩn bị làm thủ tục
Chúng tôi đã nói về một thủ tục gọi là culdocentesis. Những gì nó là bây giờ rõ ràng. Bây giờ chúng ta hãy học cách chuẩn bị cho nó. Trước khi chọc dò, một phụ nữ phải vượt qua một loạt các xét nghiệm: máu tổng quát và nước tiểu, máu để làm đông máu, để xác định một số dấu hiệu khối u (để loại trừ ung thư), sự hiện diện của virus HIV và viêm gan. Ngoài ra, bệnh nhân phải siêu âm, MRI, ECG.
Trong hầu hết các trường hợp, các thao tác được thực hiện bằng cách sử dụng cục bộgây tê. Gây mê toàn thân có thể được kê đơn cho tình trạng khó khăn về cảm xúc của bệnh nhân.
Để tránh lây nhiễm vào khu vực nghiên cứu, cơ quan sinh dục ngoài được xử lý bằng cồn y tế. Một gương đặc biệt được đưa vào âm đạo, giới hạn lĩnh vực để can thiệp. Tiếp theo, bác sĩ chuyên khoa đánh dấu vị trí sẽ tiến hành chọc dò. Theo quy luật, nó nằm ở phần dưới của âm đạo.
Kỹ thuật thủ thuật chẩn đoán
Để thực hiện chọc hút dịch vị, bác sĩ chuyên khoa cần có những dụng cụ sau: kẹp đạn, kim chọc thủng, gương hình thìa và một ống tiêm 10 ml dùng một lần. Sản phụ nằm xuống ghế phụ khoa ở tư thế chuẩn (như khi khám phòng bệnh). Môi sau của cổ tử cung được kéo lên bằng kẹp đạn. Chọc thủng được thực hiện trên một khu vực được đánh dấu trước. Bác sĩ sẽ đâm kim cho đến khi cảm giác thất bại xuất hiện. Theo quy định, dụng cụ làm việc được đưa vào độ sâu 1-2 cm. Chuyên gia sẽ lấy chất trong túi (dịch bệnh lý) bằng một ống tiêm và cẩn thận rút kim ra.
Sau khi tất cả các dụng cụ được lấy ra khỏi âm đạo, bộ phận sinh dục của bệnh nhân một lần nữa được xử lý sát trùng. Chất lỏng thu được được gửi đến phòng thí nghiệm để nghiên cứu kỹ lưỡng.
Kết quả
Nếu tìm thấy mủ trong vật liệu sinh học, có thể thực hiện dẫn lưu túi cùng Douglas ngay cả trong thủ thuật chọc dò. Nó là gì? Điều này có nghĩa là tại chỗlấy một vết thủng, một vết rạch nhỏ được thực hiện để loại bỏ các khối mủ. Khoang mà ổ áp xe đã hình thành được điều trị bổ sung bằng thuốc sát trùng. Sự hiện diện của mủ là một chỉ định cho liệu pháp kháng sinh. Theo quy định, thuốc kháng sinh phổ rộng được kê đơn.
Chọc hút buồng trứng cũng được coi là một phương pháp chẩn đoán rất hiệu quả. Nó được thực hiện với sự hình thành của các u nang trên buồng trứng. Thao tác này khá phổ biến và được thực hiện khi nang trứng đạt kích thước trên 16 mm. Các chỉ định khác để chọc thủng là đau dữ dội ở vùng bụng dưới, vùng gan và / hoặc thận.
Chọc hút u nang buồng trứng có thể nhằm mục đích giải phóng nang khỏi chất lỏng đã lấp đầy nó. Quy trình chỉ được thực hiện khi bụng đói.
Chất lỏng sau khi lấy được chuyển đến phòng thí nghiệm để kiểm tra vi khuẩn. Điều quan trọng là phải tìm ra loại mầm bệnh nào đã kích hoạt sự phát triển của chứng viêm.
Khi lấy một vết thủng, có thể có máu trong ống tiêm. Thường thì tình trạng này được quan sát khi mang thai ngoài tử cung bị gián đoạn.
Culdocentesis là bắt buộc nếu nghi ngờ vỡ u nang buồng trứng. Nội dung của ống tiêm trong trường hợp này sẽ giống như một chất lỏng huyết thanh, đôi khi có lẫn máu.
Biến chứng có thể xảy ra
Tất cả các loại phản ứng tiêu cực trong quá trình chẩn đoán là khá hiếm. Rắc rối có thể xuất hiện nếu một phụ nữ không tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ trong khi thao tác hoặcbản thân chuyên gia không đủ kinh nghiệm. Thông thường, trong quá trình chọc dò vòi trứng, có thể có các biến chứng như vết thương do kim đâm vào tử cung, chấn thương ruột, kim đâm vào mạch tham số.
Người phụ nữ cảm thấy đau nếu chưa gây mê.
Điều đáng nhớ là sau khi làm thủ thuật, tình trạng của bệnh nhân không được xấu đi. Nếu tất cả các thao tác được thực hiện một cách chính xác, sẽ không có chảy máu. Nếu sau khi làm thủ thuật chẩn đoán, xuất hiện dịch máu từ âm đạo, điều này phải được báo cho bác sĩ.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, sau khi chọc dò vòi trứng, phụ nữ bắt đầu phát triển kết dính ở vùng xương chậu. Tuy nhiên, nguyên nhân sâu xa của hiện tượng bệnh lý này thường là do bệnh lý có từ trước (viêm một số cơ quan của hệ thống sinh sản).
Các biến chứng khó chịu sẽ phát triển ngay cả khi ban đầu không tính đến các chống chỉ định đối với các thao tác chẩn đoán. Một vai trò quan trọng được thực hiện bởi trình độ của một chuyên gia. Tiến hành quy trình bởi một bác sĩ giàu kinh nghiệm là đảm bảo cho một kết quả thành công.
Phục hồi chức năng đặc biệt sau khi không tiến hành thủ thuật chọc dò. Các hành động tiếp theo của bác sĩ sẽ nhằm điều trị quá trình bệnh lý đã được xác định.
Lợi ích của liệu trình
Tích tụ dịch trong khoang Douglas là chỉ định chính cho chọc hút dịch. Kỹ thuật thực hiện cho phép bạn khẩn trương chẩn đoán và bắt đầu điều trị khi mỗi phút đều có giá trị. nólợi thế chính của loại hình nghiên cứu. Theo một số chỉ số, nó có nhiều thông tin hơn so với MRI, siêu âm, chụp X-quang và các phương pháp chẩn đoán khác.
Vi phạm của thủ tục
Thật không may, culdocentesis có nhược điểm của nó. Nếu vết thủng được thực hiện nhiều lần, nguy cơ phát triển quá trình kết dính sẽ tăng lên. Sau khi thao tác, bác sĩ nên theo dõi tình trạng của tử cung. Nếu mạch máu bị thương, một khối máu tụ lớn có thể phát triển. Trong một thời gian (khoảng một tháng) sau khi thực hiện các thao tác chẩn đoán, không thể có cuộc sống tình dục. Chỉ có thể lên kế hoạch mang thai sau một năm.
