Dyslalia, loạn cảm, rhinolalia là những tình trạng bệnh lý liên quan đến hoạt động của bộ máy thanh âm. Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn rhinolalia là gì, các đặc điểm của chứng rối loạn này là gì, trong đó khả năng tạo ra âm thanh của một người bị ảnh hưởng. Ngoài ra, bệnh lý ảnh hưởng đến âm sắc của giọng nói. Lý do cho điều này là sự không hoàn hảo về mặt giải phẫu, sinh lý của các cơ quan cần thiết để nói.
Định nghĩa chung
Giống như bệnh rối loạn cảm xúc, bệnh rhinolalia là một tình trạng trong đó có một số vấn đề về phát âm, được ghi trong tên của bệnh. Từ này có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp: "mũi" và "lời nói". Nếu chúng ta chuyển sang nguồn gốc và các quy tắc hình thành từ, chúng ta có thể dịch thuật ngữ này sang tiếng Nga là "giọng nói với âm mũi". Người ta thường nói về chứng buộc lưỡi, một khái niệm chung chung bao gồm rhinolalia và các chứng rối loạn khác. Từ hạn này dần dần bắt đầu rời đi vào nửa sau của quá khứthế kỉ. Thắt lưỡi trước đây còn được gọi là chứng rối loạn vận động và rối loạn ngôn ngữ, các vấn đề về nói, nguyên nhân là do mất thính giác.
Các bác sĩ hiện đại xem xét các dạng khác nhau của rhinolalia. Có một thuật ngữ chung là "rối loạn cơ học", bao gồm tất cả các loại tình trạng bệnh lý này và chứng rối loạn chức năng. Theo thời gian, các công trình khoa học đã xuất hiện đề xuất xem xét các rối loạn cơ học riêng biệt với các tính năng cụ thể khác nhau. Một tính năng đặc biệt của rhinolalia là sự kết hợp giữa suy giảm giọng nói và khớp. Điều này làm gián đoạn khả năng phát âm các nguyên âm và phụ âm của một người. Khả năng phát ra âm thanh bị ảnh hưởng, đồng thời bệnh lý ảnh hưởng đến giọng nói, phát âm trở nên ngọng.
Loại và danh mục
Các dạng của rhinolalia được phân loại, tập trung vào các đặc điểm của sự phát triển bệnh lý của các cơ quan chịu trách nhiệm về khả năng nói của một người. Bác sĩ phân tích các khiếm khuyết giải phẫu, đánh giá cách đóng vòm miệng và hầu. Thông thường để phân biệt một hình thức kết hợp, đóng và mở. Dựa trên căn nguyên, tất cả các trường hợp được chia thành cơ năng và hữu cơ.
Bệnh lý vùng kín
Với kiểu vi phạm khép kín, cộng hưởng từ mũi dưới mức bình thường - điều này có thể thấy ở thời điểm một người tạo ra âm thanh. Thở ra luôn được hướng dẫn qua miệng, bất kể những âm thanh mà bệnh nhân phát ra. Lời nói với loại rhinolalia này đặc biệt thu hút sự chú ý với đặc thù của âm thanh mũi, vì nếu không có sự cộng hưởng, chúng sẽ biến thành âm thanh miệng. Ví dụ: thay vì "m", một người nói "b","n" được thay thế bằng âm "d". Nếu hoạt động khớp diễn ra bình thường, việc đóng mũi và hầu họng sẽ mở ra, cho phép không khí đi vào khoang mũi. Do sự thay thế của âm thanh, bộ máy phát âm khái niệm bị ảnh hưởng đáng kể. Có thể phủ kín lối đi cho một tỷ lệ nhất định. Điều này tạo ra sự kết hợp và kết hợp đặc biệt của âm thanh do con người tạo ra. Cố gắng phát âm "m", bệnh nhân phát âm "mb", "n" biến thành "nd".
Ngoại trừ phụ âm, có cách phát âm nguyên âm không chính xác. Một người không thể tiếp cận được một số âm, do đó giọng nói nghe kém. Nguyên âm bị mờ, không tự nhiên và giọng nói nghe đơn điệu.
Nó đến từ đâu?
Như các nghiên cứu đã chỉ ra, rhinolalia khép kín có thể xảy ra trong trường hợp rối loạn hữu cơ, do đó không gian của mũi thay đổi, xuất hiện chướng ngại vật đối với sự xâm nhập của luồng không khí vào khoang của cơ quan. Có khả năng bị rối loạn chức năng vòm miệng. Có thể có bệnh lý về màn trời, van hầu, nơi có sự xâm nhập của luồng khí vào hốc mũi. Một hệ thống phân loại đã được đưa ra để kết hợp các nguyên nhân của rhinolalia, từ đó phân chia tất cả các yếu tố thành chức năng và hữu cơ theo sau.
Nguyên nhân hữu cơ có thể xảy ra nếu khoang mũi họng có những thay đổi so với tiêu chuẩn do đặc thù giải phẫu của con người. Để loại bỏ khiếm khuyết, cần phải phẫu thuật cho bệnh nhân, loại bỏ sự tắc nghẽn trong khoang. Nhờ vậy, tình trạng lang ben được phục hồi, người đó có thể nói chuyện bình thường. Sau khi loại bỏ nguyên nhân, một người có cơ hội để thở tự do,khuyết tật giọng nói biến mất. Trong trường hợp không có cải thiện đáng kể sau khi phẫu thuật, cần phải tham gia một khóa học với chuyên gia trị liệu ngôn ngữ. Chương trình giống như đối với các sai lệch chức năng.
Loại hữu cơ: Loài
Dựa trên các đặc điểm của rhinolalia, các trường hợp của một loại tự nhiên hữu cơ khép kín được chia thành trước và sau. Đầu tiên là do viêm mũi mãn tính gây ra, trong đó niêm mạc mũi phát triển. Nguyên nhân có thể là do polyp và quá trình khối u trong khoang mũi, sự thay đổi tính chất của vách ngăn. Có thể có dạng sau nếu khoang mũi họng trở nên nhỏ hơn, chẳng hạn như do sự phát triển của mô.
Loại chức năng
Biến thể của bệnh lý này được chẩn đoán nếu các nghiên cứu không cho phép xác định sự hiện diện của các tổn thương hữu cơ có thể gây ra phát âm không chính xác. Làm việc với bệnh nhân cho thấy vòm họng mềm hoạt động quá tích cực, liên tục ở vị trí cao và không cho luồng khí đi vào khoang mũi, do đó luồng khí này chỉ đi qua miệng. Loại chức năng đóng thường dẫn đến sự vi phạm rõ rệt hơn về âm sắc của giọng nói và khả năng phát âm âm thanh. Rối loạn tương tự thường được phát hiện nhiều hơn ở trẻ em bị rối loạn thần kinh. Nguyên nhân sâu xa là do hệ thống thần kinh trung ương bị đánh bại, tức là vòm miệng mềm thực sự khỏe mạnh. Tần suất xuất hiện của lớp rhinolalia này ở mức độ cao. Không phải ai cũng biết nó là gì, rất nhiều người chỉ đơn giản là không nhận ra tình trạng bệnh lý.
Có thểmột tình huống trong đó rhinolalia hữu cơ bị kích động bởi adenoids, nhưng người đó đã trải qua một cuộc phẫu thuật để loại bỏ chúng và sau sự kiện, khả năng nói bình thường không được phục hồi. Đây cũng được coi là một rối loạn chức năng. Để đối phó với nó, bạn cần phải thực hành công việc sửa chữa. Vi phạm được công nhận là trung tâm. Chỉ một khóa học hợp tác với một nhà trị liệu ngôn ngữ không phải lúc nào cũng đủ. Thông thường bệnh nhân cũng được tư vấn bởi bác sĩ chuyên khoa thần kinh.
Kiểu mở
Theo thực tế y tế, rhinolalia hở phổ biến hơn nhiều so với rhinolalia đóng. Thông thường, tình trạng bệnh lý có thể được giải thích do sự vi phạm sự phân tách của khoang miệng và khoang mũi. Không khí đi qua một luồng khá yếu, khi nói, nó đồng thời thoát ra qua miệng và qua mũi. Điều này dẫn đến sự thay đổi trong âm sắc của lời nói, một sự cộng hưởng được hình thành. Âm mũi trở nên đặc biệt rõ ràng trong âm thanh.
Có khả năng bị dị tật bẩm sinh nếu bệnh nhân bị sứt môi từ trên xuống, bệnh lý về vòm miệng. Có thể có một dạng rối loạn mắc phải liên quan đến chấn thương, tê liệt cơ và quá trình hình thành khối u. Rhinolalia có thể bị kích thích bởi sự hình thành sẹo, bệnh liệt.
Đa dạng về chức năng
Rhinolalia hở như vậy có thể bị giảm vận động ở vòm miệng và suy giảm chức năng, trong khi không thể phát hiện ra các rối loạn hữu cơ rõ ràng. Như làm việc với bệnh nhân cho thấy, trong quá trình phát âm, sự gia tăng là không đủ. Điều này thường xảy ra nếu các xung động của hệ thần kinh yếu hơn bình thường, hệ cơ của bệnh nhân hoạt động chậm chạp. Rhinolalia có thể do mất khả năng kiểm soát giọng nói do mất thính giác.
Loại mở chức năng hiện ít phổ biến hơn loại hữu cơ. Điều này thường xảy ra hơn ở những người có thể trạng yếu. Phần trăm chủ yếu rơi vào tình trạng giảm trương lực cơ.
Loại kết hợp
Đôi khi âm thanh phát ra trong thời kỳ rhinolalia cho phép chúng ta nghi ngờ một dạng bệnh lý hỗn hợp. Nó được chẩn đoán nếu có các yếu tố do đó có các dấu hiệu của cả loại bệnh lý kín và bệnh lý mở. Rối loạn ngôn ngữ được xác định bởi rối loạn nào chiếm ưu thế. Với loại kết hợp, không khí bị “thất thoát” một phần qua khoang mũi. Cùng với đó, độ cộng hưởng nhỏ hơn tiêu chuẩn, đó là lý do tại sao các thông số âm thanh của giọng nói bị vi phạm, mất khả năng phát âm và thay đổi âm sắc giọng nói.
Sứt môi và tuổi thơ
Trong phần lớn các trường hợp, khuyết tật trên khuôn mặt, vòm miệng ở trẻ từ khi sinh ra được giải thích là do các yếu tố ngoại sinh hoặc nội sinh ảnh hưởng đến phôi trong quá trình phát triển trong tử cung. Các yếu tố gây bệnh có thể xảy ra. Điều quan trọng nhất là những yếu tố ảnh hưởng đến thời gian mang thai từ 7 đến 9 tuần - chính trong giai đoạn này, hệ thống xương hàm và khuôn mặt được hình thành.
Có rất nhiều dạng khe hở vòm miệng. Sự xuất hiện của loại này hay loại khác được xác định bởi một yếu tố cụ thể và thời kỳ ảnh hưởng của nó đối với thai nhi, cũng như mức độ rối loạn phát triển bình thường. Trong tài liệu y học về rhinolalia là gì, đây là một tình trạng bệnh lýđược xem xét từ quan điểm của các nguyên nhân gây ra các khuyết tật trên khuôn mặt, các vấn đề với khe hở vòm miệng và vòm miệng. Các khía cạnh di truyền thường là điểm đầu tiên thu hút sự chú ý. Tính di truyền của dị tật là một câu hỏi được nhiều tác giả xem xét, nhưng cho đến nay vẫn chưa thể xác định được tất cả các khía cạnh của tình huống.
Nguyên nhân và hậu quả
Như các nghiên cứu đã chỉ ra, sự xuất hiện của khe hở vòm miệng và môi chủ yếu phụ thuộc vào các yếu tố sinh học. Các công trình nghiên cứu của các nhà khoa học liên quan đến việc định nghĩa rhinolalia là gì, hiện tượng này (thực tế là ảnh hưởng của bệnh mẹ đối với phôi thai mà nó mang theo) được coi là khá linh hoạt. Mối quan hệ với bệnh cúm truyền nhiễm đã được thiết lập. Rubella và sốt rét có thể đóng một vai trò nào đó. Có khả năng bị rhinolalia ở trẻ nếu người mẹ trong thời kỳ mang thai bị bệnh toxoplasma, quai bị, phó thương hàn. Có những nguy hiểm nhất định liên quan đến sự xâm nhập của trực khuẩn gây bệnh kiết lỵ và sốt thương hàn.
Hiện tượng xâm thực hóa học có thể đóng vai trò của chúng. Cho rằng rhinolalia có thể tiếp xúc trong gia đình với xăng và clo, những hợp chất khác được sử dụng rộng rãi trong cuộc sống hàng ngày. Các hóa chất độc, axit và các chất phenol, cũng như formaldehyt và oxit nitric đều nguy hiểm. Từ năm này qua năm khác, tác động tiêu cực của môi trường ngày càng trở nên mạnh mẽ hơn, do ô nhiễm không khí. Sự suy thoái của môi trường dẫn đến tỷ lệ sinh ra trẻ em bị dị tật tăng lên. Điều này phần lớn là do tiếp xúc với bức xạ. Có những trường hợp trẻ bị sứt môi được sinh ra từ những người đã từng nhậnliều lượng bức xạ lớn. Sau vụ tai nạn ở nhà máy điện hạt nhân Chernobyl, tỷ lệ những người sinh ra bị sứt môi, dẫn đến rhinolalia, ở những khu vực bị ảnh hưởng bởi phóng xạ, đã tăng lên đáng kể.
Yếu tố và hậu quả
Thông thường, việc điều chỉnh rhinolalia là bắt buộc đối với trẻ em có cha mẹ lạm dụng rượu, ma túy, các sản phẩm thuốc lá. Ảnh hưởng đến các đặc điểm giải phẫu và khả năng phát triển bất thường của thai nhi của thuốc đã được biết đến. Các loại thuốc hạ nhiệt, chống co giật, ký sinh trùng và một số loại thuốc kháng sinh được coi là đặc biệt nguy hiểm. Phụ nữ có thai không nên dùng các hợp chất có chứa hydrocortisone, thuốc hướng thần và an thần. Phức hợp vitamin, các chế phẩm nội tiết tố và hormone nhân tạo có thể gây ra sự hình thành phôi không đúng cách. Thuốc không được kiểm soát làm tăng đáng kể khả năng đứa trẻ sinh ra với những bất thường trong cấu trúc của các cơ quan chịu trách nhiệm tạo ra âm thanh.
Người ta đã xác định rằng xác suất phát triển bất thường là trên mức trung bình nếu người mẹ không nhận được các chất dinh dưỡng và vi lượng cần thiết trong suốt thời kỳ mang thai. Hậu quả của việc này có thể là sự hình thành các vết nứt, có nghĩa là đứa trẻ học hỏi từ kinh nghiệm của chính mình rhinolalia là gì. Hiện tượng này đe dọa em bé nếu chế độ ăn của người mẹ nghèo đồng và kẽm. Magiê và mangan rất quan trọng. Khe hở cũng có thể hình thành do thiếu vitamin, và do hấp thụ quá nhiều chúng vào cơ thể. Bão hòa với retinol đặc biệt nguy hiểm.
Hiện tượng đa năng
Rhinolalia các nhà khoa học chỉnh sửa hiện khôngcó thể thống nhất về mức độ ảnh hưởng của môi trường xã hội đến khả năng trẻ bị lệch lạc. Có lẽ, căng thẳng, chấn thương tinh thần của người mẹ có thể gây ra hình thành khe hở ở thai nhi. Một số rủi ro liên quan đến rối loạn hàng ngày, tác động mạnh đến tâm lý của người phụ nữ, các vấn đề trong gia đình. Vẫn chưa thể đánh giá đầy đủ mức độ quan trọng của yếu tố này.
Khả năng cao bị rhinolalia nếu trong thời kỳ mang thai, chức năng của hệ thống nội tiết, tuần hoàn và thận ở phụ nữ bị gián đoạn. Các nguy cơ liên quan đến thiếu máu, suy dinh dưỡng và các bệnh phụ khoa. Có tới 20% trường hợp không tìm ra lời giải thích. Có lẽ, một lần phá thai trước đóng vai trò là sinh hai bào thai cùng một lúc, tuổi của cha mẹ và loại con của người phụ nữ.
Tính năng điều trị
Với bệnh rhinolalia bẩm sinh, các biện pháp khắc phục bắt đầu bằng phẫu thuật. Hiện tại, vẫn chưa có sự thống nhất về thời điểm can thiệp tối ưu. Nhìn chung, thực tiễn là các nhà khoa học đang cố gắng xác định thời gian hiệu chỉnh sớm nhất có thể, đồng thời cố gắng giảm thiểu những hậu quả không mong muốn. Ví dụ, phẫu thuật tiến hành quá sớm có thể gây ra tình trạng rất hẹp hàm ở phía trên hoặc vi phạm cấu trúc của các hàng răng.
Khi hình thành khe hở môi, trẻ được chỉ định phẫu thuật khi trẻ được 2-3 tháng, nếu không có chống chỉ định. Các hoạt động can thiệp trên bầu trời được tổ chức vào những thời điểm khác nhau, phụ thuộc nhiều vàoloại hoạt động cần được thực hiện. Thông thường bác sĩ phẫu thuật lấy bệnh nhân từ 2-3 tuổi, nếu răng đã nhú ra, chân răng đã rụng. Sau thời gian phục hồi chức năng, đứa trẻ được gửi đến một nhà trị liệu ngôn ngữ cho các lớp học. Rhinolalia được sửa chữa theo một cách phức tạp, sự can thiệp đơn thuần của bác sĩ thường không đủ để loại trừ một khiếm khuyết.
Tính năng của hoạt động
Khi lập kế hoạch phẫu thuật, cần đánh giá tình trạng chung của trẻ. Nếu thể chất của em bé rất yếu, việc can thiệp sẽ bị hoãn lại - đôi khi trong một thời gian khá dài. Nó thường là cần thiết để phẫu thuật một đứa trẻ trong nhiều giai đoạn. Chất béo được sử dụng trước khi hoạt động, thay đổi chúng nếu cần thiết. Điều này thường là do sự lớn lên của em bé và kết quả là sự thay đổi kích thước của khe hở.
Cuộc phẫu thuật được quy định để điều chỉnh cấu trúc giải phẫu, đồng thời chức năng của các cơ quan mà con người nói chuyện. Tuy nhiên, chỉ một thao tác, dù diễn ra như thế nào cũng không thể bình thường hóa lời nói, bởi vì theo thời gian nó được thực hiện, trẻ đã có một số mẫu, kỹ năng phát âm và hình thành âm thanh. Em bé cần được giáo dục lại và thích nghi với giải phẫu cập nhật - vì điều này, cần phải thực hành các bài tập đặc biệt. Rhinolalia được điều chỉnh tốt bằng các bài tập thở cổ điển do Strelnikova phát triển. Bạn có thể sử dụng hầu hết các bài tập, nhưng không nên cho bệnh nhân quá tải, đặc biệt là lúc đầu.
Chỉnh sửa: các cách tiếp cận là gì?
Nếu phát hiện rhinolalia, bạn nên liên hệ với nhà trị liệu ngôn ngữ. Đôi khi các nhà tâm lý học đến để giải cứu. Một chuyên gia có trình độ sư phạm làm việc với trẻ, giúp trẻ tạo ra các mẫu nói chính xác dựa trên các đặc điểm của sự lệch lạc. Ngoài ra, một nha sĩ có thể tham gia vào công việc này.
Thể dục hô hấp trong việc loại bỏ rhinolalia đã được chứng minh trong một thời gian dài và tốt. Cách làm này được cả bác sĩ nước ta và bác sĩ chuyên khoa nước ngoài sử dụng. Do các bài tập năng động, có thể loại trừ không chỉ rhinolalia mà còn cả bệnh hen suyễn, làm giảm quá trình thiếu máu cục bộ và thoát khỏi chứng nói lắp.
Để các vấn đề của rhinolalia là tối thiểu, nếu có các điều kiện tiên quyết cho nó và có thể bị khiếm khuyết về sinh lý, giải phẫu, thì việc làm việc với một đứa trẻ ngay từ khi còn nhỏ bằng một phương pháp giảng dạy đặc biệt là rất hợp lý. Người lớn giúp em bé kiểm soát giọng nói của mình. Phương pháp của Orlova đã được phát triển nhằm mục đích hình thành giọng nói bình thường ở các loại rhinolalia thông thường. Nó dựa trên kinh nghiệm của các nhà trị liệu ngôn ngữ và các kỹ thuật điều chỉnh phổ biến, đồng thời tính đến các sắc thái của trạng thái tinh thần của đứa trẻ, được đặc trưng bởi chứng rối loạn giọng nói.
