Suy tim. Khi nói về nó, mọi người thường có nghĩa là những thay đổi có liên quan đến sự suy giảm chức năng của tâm thất trái. Và chỉ một thời gian trước đây, các nhà khoa học mới quan tâm đến hoạt động của tâm thất phải. Các nghiên cứu được thực hiện đã cho thấy sự khác biệt đáng kể trong hoạt động của các phần bên trái và bên phải của tim. Suy thất phải xảy ra do thiểu năng tuần hoàn phổi do rối loạn chức năng cơ tim. Do đó, nó đôi khi được gọi là cor pulmonale.
Nguyên nhân gây suy thất phải
Suy tim có thể mãn tính hoặc cấp tính, thứ phát hoặc nguyên phát. Dựa trên loại bệnh, các chuyên gia xác định một số lý do cho sự xuất hiện của nó.
Tâm thất phải cấpthiểu năng (các triệu chứng chúng ta sẽ xem xét dưới đây) có thể phát triển với: vỡ vách ngăn liên thất; huyết khối lớn của động mạch phổi; viêm cơ tim; cơn hen phế quản tấn công nghiêm trọng; nhồi máu cơ tim của tâm thất phải; viêm phổi cấp toàn bộ. Căn nguyên của suy thất phải mãn tính:
- Đối với viêm màng ngoài tim cấu tạo và bệnh tim bẩm sinh làm quá tải tâm thất phải (tổn thương van động mạch chủ; thiểu năng van ba lá).
- Bệnh lý của hệ hô hấp (giãn phế quản; bệnh sarcoid; khí phế thũng; viêm phế quản; hen suyễn).
- Béo phì nặng kèm theo giảm phạm vi chuyển động của cơ hoành.
- Vi phạm hệ thống tuần hoàn phổi (viêm mạch; huyết khối; tăng áp động mạch phổi), chèn ép từ bên ngoài (phình động mạch chủ, khối u).
- Lồng ngực bị hạn chế khả năng vận động do các bệnh về hệ thần kinh cơ (bệnh tự miễn; bệnh bại liệt), cột sống (bệnh Bechterew, chứng vẹo cột sống).
Ngoài ra, suy thất phải thứ hai có thể kết hợp với suy thất trái sau khi bị rối loạn tuần hoàn phổi nặng dẫn đến tăng áp lực trong mạch động mạch phổi và xuất hiện tình trạng căng quá mức các bộ phận bên phải.
Các triệu chứng
Suy thất phải cấp gây tăng áp động mạch phổi, dẫn đến giảm lượng máu đẩy ra từ tâm thất trái.
Ưbệnh nhân xuất hiện, phát triển nhanh chóng, các triệu chứng sau: nhiệt độ của da giảm (acrocyanosis); nhịp tim nhanh hơn; tĩnh mạch hình jugular đập và sưng lên; có cảm giác thiếu không khí và khó thở; phù phổi do tăng tính thấm của mao mạch. Suy thất phải mãn tính biểu hiện hơi khác.
Tiếp theo xuất hiện dấu hiệu máu bị ứ trệ tuần hoàn toàn thân:
- thiểu niệu, suy giảm cung cấp máu cho thận;
- đau vùng hạ vị bên phải do căng nang, gan to;
- tích tụ chất lỏng trong ngực và khoang bụng (hydrothorax và cổ trướng);
- sưng hai chi dưới và sớm thành bụng trước.
Việc phát triển các rối loạn tâm thần là điều hoàn toàn tự nhiên gây ra suy giảm dòng chảy từ tĩnh mạch não, tăng huyết áp và viêm dạ dày.
Suy thất phải được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán
Không thể tự mình xác định suy thất phải, việc này bác sĩ chuyên khoa có thể thực hiện sau khi đã chẩn đoán đầy đủ. Trong trường hợp này, các nghiên cứu lâm sàng như chụp X-quang phổi, MRI, siêu âm, điện tâm đồ được hiển thị. Các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm - phân tích nước tiểu, sinh hóa và xét nghiệm máu tổng quát.
Nếu một người bị suy thất phải cấp tính, thì trong quá trình đo điện tâm đồ, người ta có thể quan sát thấy phần tim bên phải bị quá tải mạnh, các khối u khác nhau vàthay đổi cơ tim. MRI được thực hiện khi hình ảnh lâm sàng không rõ ràng.
Máu sẽ ra sao?
Khi xét nghiệm máu tổng quát, bạn có thể thấy số lượng bạch cầu, và do đó mức độ tiến triển của quá trình viêm. Xét nghiệm máu sinh hóa cho thấy sự hiện diện của mối đe dọa tiềm ẩn đối với sức khỏe và tình trạng của nền nội tiết tố. Sau khi có kết quả của tất cả các nghiên cứu và phân tích trong tay của bác sĩ chuyên khoa, sau khi nghiên cứu những phàn nàn của bệnh nhân và kiểm tra lại, sẽ có thể đưa ra chẩn đoán chính xác và kê đơn phương pháp điều trị thích hợp. Nếu gặp khó khăn trong việc chẩn đoán, bạn sẽ phải chụp MRI và chụp X-quang.
Suy thất phải khá nguy hiểm.
Phòng bệnh
Tất nhiên, vẫn có những trường hợp không thể tránh khỏi bệnh tim, đặc biệt là do yếu tố di truyền. Nhưng điều này không có nghĩa là rơi vào nhóm nguy cơ miễn thực hiện các biện pháp dự phòng. Thông thường, suy tim phải xảy ra dựa trên nền tảng của một số bệnh lý có từ trước, điều này khiến nhiệm vụ phòng ngừa, ngăn chặn kịp thời các đợt tái phát của quá trình mãn tính bệnh lý và duy trì giai đoạn thuyên giảm trong thời gian dài.
Thực hiện các biện pháp phòng ngừa cần có chế độ dinh dưỡng hợp lý, duy trì lối sống năng động, cảm xúc bình tĩnh, điều trị bằng thuốc thường xuyên, kiểm soát cân nặng và tập thể dục tim mạch. Chống chỉ định trong điều trị bằng thuốcdùng thuốc không rõ nguồn gốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước.
Liệu pháp điều trị suy thất phải
Trong điều trị cor pulmonale, họ được hướng tới để loại bỏ các bệnh tiềm ẩn và làm giảm các biểu hiện của suy cơ tim (điều trị triệu chứng). Suy thất phải cấp tính yêu cầu loại bỏ ngay nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó:
- Tình trạng hen cần dùng glucocorticosteroid liều cao.
- Cần phẫu thuật loại bỏ hoặc làm tan cục huyết khối trong động mạch phổi đối với PE.
- Tràn khí màng phổi căng thẳng cần dẫn lưu các khoang màng phổi nằm ở mức khoang liên sườn thứ 2.
- Tăng huyết áp động mạch phổi được giảm bớt với thuốc chẹn hạch và aminophylline.
- Viêm phổi cần dùng kháng sinh phổ rộng.
- Cơn đau tim cần phục hồi lưu lượng máu trong động mạch vành.
- Sốc được điều trị bằng truyền dịch tĩnh mạch và thuốc cường giao cảm.
Điều trị Suy nhược mãn tính
Suy tim thất phải mãn tính được điều trị bằng các phương pháp hơi khác nhau. Liệu pháp lợi tiểu thường được kê đơn để giảm ứ đọng máu trong hệ tuần hoàn. Bệnh tim bẩm sinh thường phải phẫu thuật, bao gồm ghép tim / phổi hoặc ghép tim đơn thuần. Để giảm áp lực bên trong phổiđộng mạch, bạn có thể sử dụng:
- Alpha1-blockers được sử dụng để giảm tổng lực cản mạch ngoại vi, làm giãn tĩnh mạch và động mạch.
- Chất đối kháng canxi ("Diltiazem", "Nifedipine") làm cho cơ tim chống lại sự thiếu oxy tốt hơn, làm giãn cơ trơn của các mạch trong tuần hoàn phổi.
- Giảm lượng máu trong tuần hoàn phổi và giảm lượng tĩnh mạch trở về tâm nhĩ phải gây ra nitrat (isosorbide dinitrate).
- Sức cản trong động mạch phổi, lượng máu tuần hoàn, hậu tải trước và tâm thất phải do thuốc ức chế men chuyển (Enalapril, Capoten) gây ra, ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin-aldosthenic.
Làm gì trong trường hợp biến chứng?
Khi biến chứng suy thất phải ở dạng mãn tính với rung nhĩ, việc chỉ định glycoside tim, digoxin, là hoàn toàn hợp lý.
Khả năng có tác dụng tích cực của liệu pháp đối với bệnh phụ thuộc vào mức độ tổn thương của các cơ quan bị bệnh và các bệnh đi kèm. Điều trị khó nhất ở bệnh nhân tăng áp động mạch phổi nguyên phát và bị huyết khối tắc mạch nhiều lần. Khi một bệnh nhân bị suy thất phải mất bù ở dạng mãn tính, tuổi thọ của họ không quá 3-5 năm.
Thất bại biệt lập
Gần đây nhất, các nhà nghiên cứu đã quan tâm đến suy thất phải riêng biệt, có thể xảy ra sausự xuất hiện của các phương pháp mới để nghiên cứu công việc của trái tim. Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng các bệnh về phổi có thể là nguyên nhân của nó, cũng như làm suy giảm chức năng của các mạch tuần hoàn phổi và tâm thất phải. Có thể kết luận rằng ở những bệnh nhân mắc các bệnh về phổi, trong bất kỳ trường hợp nào, bệnh suy tim cũng có thể được coi là một biến chứng. Suy thất phải nguyên phát là cực kỳ hiếm. Nó thường liên quan đến các bất thường bẩm sinh.
Chúng tôi đã coi một điều như suy thất phải. Phương pháp điều trị là chi tiết.
