Như bạn đã biết, nitroglycerin là một chất nổ có sức công phá lớn. Tuy nhiên, với liều lượng nhỏ, nó cũng là một loại thuốc tốt và trong một số trường hợp, thậm chí có thể cứu sống một người. Tiêm dung dịch "Nitroglycerin" đã được sử dụng trong hơn một thế kỷ trong các trường hợp khẩn cấp, khi trái tim của bệnh nhân không thể đối phó với công việc của nó.
Một chút lịch sử
Khả năng đầu tiên của nitroglycerin có tác dụng đối với sức khỏe con người đã được bác sĩ người Anh D. Merrill chú ý, khi quan sát những công nhân tham gia sản xuất chất nổ. Chính bác sĩ này sau đó đã xác định thực tế rằng nitroglycerin có thể được sử dụng như một loại thuốc được thiết kế để loại bỏ sự co thắt của các mạch tim.
Khả năng giúp nhanh chóng cơn đau thắt ngực của phương thuốc này đã được chứng minh, do đó, đã được thực nghiệm. Trên thực tế, rất tiếc, cơ chế hoạt động của nitroglycerin đối với cơ thể con người trong tương lai, thật không may, vẫn chưa được nghiên cứu trong một thời gian dài. Những nghiên cứu như vậy chỉ được thực hiện bởi các nhà khoa học vào cuối thế kỷ trước.
Đến nay, thuốc"Nitroglycerin" được coi là một trong những phương tiện hiệu quả nhất được sử dụng để cấp cứu nhanh chóng cho những bệnh nhân lên cơn đau thắt ngực cấp tính. Tác dụng giảm đau của thuốc này gần như ngay lập tức.
Thành phần
Thuốc "Nitroglycerin" có thể được sản xuất ở các dạng khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân dùng nó ở dạng viên nén. Tuy nhiên, rất thường thuốc này cũng được cung cấp ra thị trường dưới dạng chất lỏng đậm đặc có cồn để tiêm trong ống 2-10 ml hoặc lọ 50-500 ml.
Công thức pha chế dung dịch "Nitroglycerin" khá đơn giản. Đã có thời, loại thuốc này được sản xuất với số lượng rất hạn chế. Chỉ một số người có thể sử dụng nó để cấp cứu cho những cơn đau tim. Ngày nay, thuốc này hoàn toàn có bán ở tất cả các hiệu thuốc và phòng khám. Sẽ không khó để mua loại thuốc này nếu cần thiết, ít nhất là ở dạng viên nén.
Thành phần hoạt chất chính của phương thuốc này, tất nhiên, chính là nitroglycerin. 1 ml chế phẩm này chứa 10 mg. Ngoài ra, thành phần của dung dịch thuốc "Nitroglycerin" bao gồm một chất bổ sung như etanol.
Nó ảnh hưởng đến cơ thể bệnh nhân như thế nào
Tác dụng giảm đau của việc sử dụng dung dịch cồn "Nitroglycerin" xảy ra do sự giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Điều này xảy ra chủ yếu do sự giãn nở của các tĩnh mạch và giảm lưu lượng máu đến tâm nhĩ phải. Ngoài ra, thuốc này có thể làm giảm áp lực trong tuần hoàn phổi.
Trong những trường hợp nào được chỉ định
Dung dịchnitroglycerin có thể sử dụng nếu bệnh nhân gặp các vấn đề như:
- nhồi máu cơ tim, kể cả suy thất trái cấp tính;
- đau thắt ngực không ổn định;
- phù phổi.
Trong một số trường hợp, phương thuốc này cũng có thể được sử dụng trong điều trị phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim.
Tác dụng phụ
Giúp "Nitroglycerin" với các cơn đau tim và cơn đau thắt ngực rất tốt. Tuy nhiên, phương thuốc này, không may, có thể cho rất nhiều tác dụng phụ. Rất thường xuyên, ví dụ, sau khi tiêm dung dịch "Nitroglycerin", bệnh nhân bắt đầu cảm thấy đau đầu. Nó xảy ra do sự giãn nở của các mạch máu trong não.
Nhức đầu ở bệnh nhân sau khi tiêm thuốc này chứng tỏ thuốc đã bắt đầu phát huy tác dụng. Trong hầu hết các trường hợp, tác dụng phụ này xảy ra ở những người chưa sử dụng Nitroglycerin dưới bất kỳ hình thức nào trước đây. Thông thường, hiện tượng khó chịu này sẽ biến mất theo thời gian và tác dụng phụ như vậy không còn xảy ra ở bệnh nhân.
Ngoài ra, khi sử dụng Nitroglycerin để điều trị, bệnh nhân có thể gặp:
- xung huyết của da;
- nhịp tim nhanh;
- cảm giác nóng;
- buồn nôn và nôn;
- hạ huyết áp động mạch.
Đôi khi bệnh nhân sau khi dùng phương thuốc này bắt đầu cảm thấy lo lắng vô cớhoặc họ phát triển một số phản ứng loạn thần khác. Trong một số trường hợp, người bệnh cũng có thể bị dị ứng với các thành phần của thuốc.
Thuốc có chống chỉ định không
Thật không may, không phải tất cả mọi người đều có thể sử dụng dung dịch Nitroglycerin để tiêm cho các cơn đau tim, giống như bất kỳ loại thuốc nào khác. Trước hết, chống chỉ định sử dụng phương thuốc này có thể là dị ứng với các thành phần của nó. Các phản ứng như vậy được biểu hiện chủ yếu bằng ngứa da và phát ban. Nếu các triệu chứng như vậy xảy ra, tất nhiên phải ngừng sử dụng thuốc.
Ngoài ra chống chỉ định đối với việc sử dụng phương thuốc này là:
- sập;
- sốc;
- hạ huyết áp động mạch;
- bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại;
- cơn đau tim cấp kèm theo hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng;
- phù phổi độc;
- chèn ép tim;
- viêm màng ngoài tim co thắt;
- tăng áp lực nội sọ;
- nhãn áp trong bệnh tăng nhãn áp.
Ngoài ra, "Nitroglycerin" không được kê đơn cho bệnh nhân quá mẫn với nitrat.
Tôi có thể sử dụng khi mang thai
Trong thời kỳ sinh đẻ, được phép dùng thuốc này. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc này trong trường hợp này chỉ được cho là dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc. Quy tắc tương tựcần tuân thủ khi sử dụng dung dịch trong thời kỳ cho con bú.
Ngoài ra, chỉ vì lý do sức khỏe, loại thuốc này có thể được sử dụng để cấp cứu cho bệnh nhân:
- với chứng động kinh;
- có vấn đề về gan;
- trẻ em.
Trong tất cả các trường hợp này, liều lượng thuốc tối thiểu phải được sử dụng.
Khi nào thì tôi nên thận trọng
Đôi khi bác sĩ phải cân bằng giữa lợi ích của việc sử dụng thuốc này và tác hại có thể có từ nó. Điều này xảy ra nếu bệnh nhân, chẳng hạn, có các vấn đề như:
- viêm màng ngoài tim co thắt;
- thiếu máu nặng;
- chèn ép tim;
- xơ vữa động mạch;
- chấn thương đầu gần đây;
- xuất huyết não;
- suy thận nặng;
- nhồi máu cấp với áp lực đổ đầy thất trái thấp;
- bệnh gan;
- nhiễm độc giáp.
Hậu quả của việc dùng quá liều là gì
Thuốc này cần được thực hiện nghiêm ngặt theo hướng dẫn. Không được phép dùng quá liều dung dịch "Nitroglycerin" trong mọi trường hợp. Nếu không, bệnh nhân có thể biểu hiện:
- nhịp tim nhanh;
- hạ huyết áp động mạch;
- nhức đầu;
- cảm giác nóng;
- ngất.
Trong trường hợp quá liều dung dịch Nitroglycerin, bệnh nhân cũng thường bị tăng áp lực nội sọ mạnh. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể bị lú lẫn và các loại rối loạn thần kinh thực vật. Quá liều trong vòng vài giờ sẽ dẫn đến say rượu.
Do methemoglobin huyết, nếu sử dụng "Nitroglycerin" không đúng cách, bệnh nhân có thể bị thiếu oxy và sau đó:
- tím tái;
- hôn mê;
- nhiễm toan chuyển hóa;
- co giật;
- trụy mạch.
Quá liều giúp
Hạ huyết áp động mạch trong trường hợp quá liều cần được loại bỏ bằng cách giảm tỷ lệ hoặc thậm chí ngừng sử dụng thuốc. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân nên được đặt ở tư thế nằm ngang. Nếu hạ huyết áp động mạch kết hợp với nhịp tim chậm, bệnh nhân cũng có thể được kê đơn thuốc "Dopamine" và "Atropine".
Bệnh nhân methemoglobin huyết phải tiêm tĩnh mạch dung dịch xanh methylen. Liều lượng của nó phải bằng 1-2 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.
Hướng dẫn sử dụng
Sử dụng dung dịch "Nitroglycerin" chỉ để tiêm tĩnh mạch. Với phương pháp áp dụng này, thuốc có tác dụng nhanh nhất có thể. Để hỗ trợ cấp cứu bệnh nhân nếu cần thiết, bạn cần dùng dung dịch "Nitroglycerin" và tiêm vào tĩnh mạch bằng bơm truyền hoặc DLV-1 tự động. Nhịp điệulượng và lượng thuốc này phải chính xác nhất có thể.
Đôi khi thuốc này cũng có thể được sử dụng bằng hệ thống thông thường được thiết kế để truyền chất lỏng. Trong trường hợp này, việc lựa chọn liều lượng chính xác được thực hiện bằng cách đếm số giọt mỗi phút. Dung dịch 0,1% "Nitroglycerin" được pha loãng với 5% glucose hoặc natri clorua (9 phần) đến nồng độ 0,01%.
Trong mỗi trường hợp, việc lựa chọn liều lượng "Nitroglycerin" được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc trên cơ sở cá nhân, tùy thuộc vào:
- huyết áp;
- ECG;
- áp lực tĩnh mạch;
- nhịp tim.
Tốc độ ban đầu của việc sử dụng tác nhân này thường là 0,5-1 mg / h. Tối đa trong trường hợp này là 8-10 mg / h. Thời gian dùng thuốc tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và có thể từ vài giờ đến 3 ngày.
Tương tác với các loại thuốc khác
Tác dụng hạ huyết áp của "Nitroglycerin", trong đó bệnh nhân bị huyết áp thấp, có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời:
- morphin và các thuốc giãn mạch khác;
- Ức chế ACE;
- beta-blockers;
- thuốc an thần kinh;
- Viagra;
- thuốc lợi tiểu;
- thuốc chống trầm cảm ba vòng;
- thuốc giảm đau;
- etanol.
Việc sử dụng "Nitroglycerin" kết hợp với novocainamide hoặc quinidine có thể dẫn đến sự phát triển của sự sụp đổ tư thế đứng ở bệnh nhân. Giảm tác dụng của việc sử dụng loại thuốc này, chẳng hạn như thuốc "Atropine" và các loại thuốc có tác dụng kháng cholinergic M.
Khi điều trị bằng Nitroglycerin, bệnh nhân nhất định phải cai rượu. Tất nhiên, loại thuốc này được sử dụng dưới dạng dung dịch, thường là trong bệnh viện.
Thuốc tương tự
Với những cơn đau tim, nhiều người đã được giúp đỡ nhờ sử dụng dung dịch Nitroglycerin. Trong tiếng Latinh, loại thuốc này được gọi là Nitroglycerinum. Nhưng tất nhiên, nếu cần thiết, một số loại thuốc khác có tác dụng tương tự có thể được sử dụng cho cùng mục đích.
Chẳng hạn, bạn có thể thay thế Nitroglycerin bằng các loại thuốc như:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbite".
Có nghĩa là "Nitrocor" và "Nitrogranulong" đồng nghĩa với thuốc này, vì chúng chứa cùng một thành phần hoạt tính. Cả hai bài thuốc này đều được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp để giảm đau trong trường hợp có vấn đề về tim.
Thành phần hoạt chất của Nitrosorbit là isosorbite dinitrate. Thuốc này có sẵn ở dạng viên nén và dung dịch. Đối với cơn co giật, chỉ có thể sử dụng phiên bản thứ hai của loại thuốc này. "Nitrosorbit" trong máy tính bảnghành động quá chậm.
Có nghĩa là "Dikor Long" không phải là một chất tương tự tuyệt đối của "Nitroglycerin". Nó chủ yếu được sử dụng để ngăn ngừa động kinh. Một trong những tính năng của loại thuốc này là nó có thể giải phóng cơ tim. Thật không may, thuốc này hoạt động chậm và do đó không thể được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp.
Đánh giá thuốc
Phần lớn, những người có vấn đề về tim đều khen ngợi Nitroglycerin. Nó giúp co giật, đánh giá theo các đánh giá, rất tốt. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân đều khuyên chỉ dùng thuốc này khi thực sự cần thiết. Tác dụng phụ "Nitroglycerin" thực sự mang lại rất nhiều.
Áp suất, ví dụ, thuốc này có thể giảm đến giới hạn tới hạn. Do đó, nó là giá trị sử dụng nó, và thậm chí hơn như vậy ở dạng dung dịch cồn tiêm vào tĩnh mạch, chỉ với một cuộc tấn công mạnh mẽ. Với các vấn đề về tim không quá nghiêm trọng, hầu hết bệnh nhân vẫn khuyên nên giảm đau bằng cách sử dụng các loại thuốc nhẹ hơn, chẳng hạn như Corvalol.
Điều kiện bảo quản
Một đặc điểm của "Nitroglycerin", trong số những thứ khác, là nó bị phá hủy rất nhanh trong nhiệt độ và ánh sáng. Chỉ giữ thuốc này ở nhà dưới mọi hình thức trong tủ lạnh.
Trong lọ đã mở, thuốc này bắt đầu mất đặc tính rất nhanh ngay cả khi ở nơi mát mẻ. Trong một thùng chứa như vậy, hiệu suất của nó sẽ giảm xuống 30% trong 2 tháng.
Hình dạng khácphát hành
Ngoài viên nén và chất lỏng cô đặc để tiêm, thuốc này còn có ở dạng dung dịch xịt hoặc dầu. "Nitroglycerin" của tất cả các loại này, trong mọi trường hợp, theo đánh giá của các bài đánh giá, đều giúp giảm đau thắt ngực rất tốt.
Là một dung dịch nhờn, thuốc này được bán trên thị trường dưới dạng viên nang. Hình thức này của nó được bán ngày nay có thể được tìm thấy rất thường xuyên. Tất nhiên, nếu muốn, bạn cũng có thể dùng dung dịch dầu Nitroglycerin ở hiệu thuốc. Giúp đỡ các vấn đề về tim, dạng này không nhanh bằng tiêm rượu. Tuy nhiên, đánh giá qua các bài đánh giá thì có thể coi là khá hiệu quả.
Nếu một bệnh nhân ở hiệu thuốc quyết định dùng dung dịch dầu "Nitroglycerin", tất nhiên, anh ta cũng cần biết cách sử dụng nó. Trong trường hợp này, một viên thuốc được đặt dưới lưỡi khi bị tấn công. Các viên thuốc của phương thuốc này được cho là được thực hiện theo cùng một cách.
Một số người cũng quan tâm đến cách tạo dung dịch dầu Nitroglycerin. Công thức cho loại thuốc này thực sự khá đơn giản. Thuốc ở dạng này không chứa bất kỳ thành phần phức tạp nào. Ví dụ, một trong những thành phần của nó là dầu thực vật thông thường. Tuy nhiên, đối với một bộ sơ cứu tại nhà, tất nhiên là đáng mua, những viên nang làm sẵn có chứa một loại thuốc như vậy. Tất nhiên, được bảo đảm để giúp đỡ đau tim, chỉ có thể là một loại thuốc công nghiệp được sản xuất tuân theo tất cả các công nghệ cần thiết. Thử nghiệm trong trường hợp này có thể cóhậu quả còn đáng buồn hơn.
