Lao hạch lồng ngực là một dạng bệnh vẫn chưa được phân loại đầy đủ. Một số người tin rằng nó có thể là do các bệnh độc lập, những người khác tin rằng nó nên được để lại như một phần của phức hợp bệnh lao nguyên phát. Chúng tôi sẽ nói về căn bệnh này trong bài viết của chúng tôi. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu kỹ hơn về nguyên nhân gây bệnh, các dạng bệnh, phương pháp chẩn đoán và phương pháp điều trị cũng như các biến chứng có thể xảy ra và các biện pháp phòng ngừa.
Đây là gì?
Lao hạch bạch huyết trong lồng ngực (ITLN) là một bệnh đặc trưng bởi sự khởi đầu của các quá trình viêm trong các hạch bạch huyết nằm ở gốc phổi. Gây ra bệnh lý của vi khuẩn lao. Mầm bệnh có thể được truyền qua động vật bị nhiễm bệnh.
VLLU Lao thường ảnh hưởng nhất đến trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dưới 25 tuổi. Nhờ tiêm phòng đại trà nên thực tế không xảy ra dịch bệnh, canhiễm trùng rất hiếm và chỉ xảy ra khi giảm khả năng miễn dịch. Bệnh lý này được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính với sự bảo tồn lâu dài của hoạt động của các quá trình thoái hóa. 70% các biến chứng của bệnh xảy ra ở trẻ em dưới ba tuổi.
Phương thức lây nhiễm
Tất cả các dạng bệnh lao hạch bạch huyết trong lồng ngực ở người đều do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra.
Nhiễm trùng xảy ra theo những cách sau:
- Do tiêu thụ thức ăn từ động vật bị bệnh (ví dụ: sữa bò).
- Giọt trong không khí từ người hoặc động vật bị nhiễm bệnh.
- Qua các vật dụng gia đình và các sản phẩm bị nhiễm vi khuẩn.
- Qua vết thương ngoài da.
- Có thể truyền từ mẹ sang con khi mang thai (qua nhau thai) hoặc cho con bú (qua sữa).
Lây nhiễm nhất là qua đường hô hấp. Người bị bệnh lao liên tục thở ra đờm khi ho và khi nói chuyện, có chứa các vi sinh vật thù địch. Chúng có thể phát tán trong khoảng cách lên đến hai mét và ở trên không trong cả giờ. Sau đó, chúng lắng xuống sàn và trộn với bụi, trong khi khả năng tồn tại của chúng kéo dài đến một tháng rưỡi.
Điều gì làm tăng khả năng nhiễm trùng?
Các cơ quan hô hấp của một người khỏe mạnh được bảo vệ khỏi nhiễm trùng lao, nhưng hút thuốc và các bệnh về phế quản phổi có thể làm giảm khả năng miễn dịch này. Trong 95% trường hợp, khi tiếp xúc lần đầu vớivi khuẩn lao không lây nhiễm.
Yếu tố làm tăng khả năng nhiễm trùng:
- Dinh dưỡng không đầy đủ và không cân đối.
- Tiếp xúc lâu dài với bệnh lao bị nhiễm.
- Điều kiện sống tồi tệ.
- Sự hiện diện của các bệnh mãn tính.
- Căng thẳng lớn về thể chất và tinh thần.
Thông thường, một người bị nhiễm bệnh có một trong những mục này, hoặc thậm chí một số, bao gồm tiền sử bệnh. Do đó, bệnh lao hạch bạch huyết trong lồng ngực ảnh hưởng đến những người có thói quen xấu, những người bị mệt mỏi mãn tính, cũng như trẻ em trong các gia đình bị rối loạn chức năng. Nhiễm trùng hầu như không thể nhận thấy, hơn nữa, một cơ thể khỏe mạnh ngay lập tức bắt đầu hình thành miễn dịch tự nhiên. Bệnh nhân ở đâu, vài người có thể qua khỏi trong một ngày, nhưng chỉ người mà cơ thể chưa sẵn sàng tự vệ mới bị nhiễm bệnh. Có nguy cơ là trẻ em và người lớn chưa được tiêm phòng, cũng như những người bị nhiễm HIV và những người có khả năng miễn dịch kém.
Các thể bệnh
Có các dạng bệnh lao hạch bạch huyết trong lồng ngực sau:
- Khối u.
- Xâm nhập.
- Nhỏ.
Khối u là một loại viêm phế quản nặng. Nó thường xảy ra ở trẻ nhỏ với sự gia tăng mạnh mẽ của các hạch bạch huyết (đường kính của chúng có thể lên đến 5 cm) và nhiễm trùng lớn. Thường thì các nút bị ảnh hưởng được hàn lại với nhau, tạo thành các khối đơn lẻ.
Dạng thâm nhiễm làm cho các hạch bạch huyết to lên một chút, với tình trạng viêm quanh hốc mắt là chủ yếu.
Dạng nhỏ
Bệnh lao hạch bạch huyết trong lồng ngực nhỏ rất khó phát hiện và ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em. Chẩn đoán muộn hoặc thiếu nhận biết dẫn đến thay đổi da ở trung thất, ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của lưu lượng máu mao mạch phổi. Ngoài ra, bệnh lý có thể gây ra các dạng bệnh lao nghiêm trọng và nguy hiểm hơn.
Để chẩn đoán chính xác và xác định bệnh, cần phải tính đến toàn bộ dữ liệu X quang và nội soi phức tạp, cũng cần tiến hành chụp cắt lớp trung thất.
Vấn đề về chẩn đoán dạng nhỏ
Ngay cả trong giai đoạn hoạt động, một dạng nhỏ của bệnh lao hạch bạch huyết trong lồng ngực được đặc trưng bởi tổn thương 1-2 hạch bạch huyết với mức độ tăng nhẹ (lên đến 1,5 cm). Những dấu hiệu này có thể được nhìn thấy trên phim chụp X-quang.
Triệu chứng lâm sàng cực kỳ nhẹ. Chúng thường chỉ được trình bày bởi tình trạng dưới tuổi thọ và hội chứng nhiễm độc. Ở tuổi thiếu niên, phàn nàn chính là loạn trương lực cơ do mạch máu. Vì vậy, bệnh nhân thường được gửi đến khám cho các bác sĩ có hồ sơ khác. Đồng thời, một dạng bệnh lao nhỏ cũng rất nguy hiểm vì bệnh có thể dẫn đến tổn thương các cơ quan nội tạng khác.
Triệu chứng
Lao hạch trong lồng ngực có các biểu hiện sau:
- Nhiệt độ cơ thể tăng lên 39 độ.
- Vào ban đêm phát sinh thời giankhông thể hiểu được đổ mồ hôi, đó là, không phải do nhiệt.
- Sự thèm ăn đang giảm sút.
- Ho bắt đầu, tương tự như ho gà.
- Da tái nhợt nặng, lên đến hơi xanh.
Tuy nhiên, những dấu hiệu này có thể nhẹ nên sẽ cực kỳ khó chẩn đoán chính xác. Nhưng trong quá trình kiểm tra, các dấu hiệu khác có thể được tiết lộ:
- Trực quan. Mạng lưới tĩnh mạch ngoại vi mở rộng đáng kể trong khoang gian sườn thứ nhất và thứ hai. Giữa các xương bả vai, các mạch nhỏ giãn ra ở các vùng trên.
- Đánh dấu. Sự xuất hiện của cơn đau với áp lực lên các quá trình xoắn của đốt sống ngực (từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7).
Kiểm tra bằng tia X rất quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh lao. Đồng thời, nó được thực hiện ở các phép chiếu bên và chiếu trước, vì bóng từ các hạch bạch huyết có thể bị che bởi các cơ quan trung thất và cơ tim. Việc tiến hành chụp cắt lớp cây khí quản cũng rất quan trọng. Nhưng chúng ta sẽ nói chi tiết hơn về vấn đề này sau.
Chẩn đoán
Rất khó phân biệt lao hạch lồng ngực với các bệnh lý tương tự khác. Ở đây cần chẩn đoán phân biệt hơn bất kỳ bệnh nào khác.
Vậy chẩn đoán bắt đầu từ đâu?
Bước đầu tiên là xác định sự hiện diện của vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis trong cơ thể. Trực khuẩn lao có thể dễ dàng tìm thấy trong dịch rửa dạ dày. Thường xuyên nhấtchúng được tìm thấy trong nước rửa phế quản, đờm.
Tiếp theo là bắt buộc kiểm tra X-quang. Với nó, bạn không chỉ có thể xác định liệu một người có bị nhiễm hay không mà còn biết được người đó đã bị nhiễm cách đây bao lâu. Phương pháp chụp cắt lớp cũng tốt, cho phép bạn phân tích cấu trúc của các hạch bạch huyết, giúp đơn giản hóa đáng kể nhiệm vụ của bác sĩ trong việc chẩn đoán.
Một phương pháp chẩn đoán quan trọng là xét nghiệm Mantoux. Với một kết quả dương tính, nó còn được gọi là một "lượt". Trong trường hợp này, phản ứng của người bị nhiễm với vết tiêm sẽ như sau - vị trí tiêm sẽ tăng hơn 5 mm. "Uốn cong" được chẩn đoán trong các trường hợp sau:
- Papule (nơi nén chặt) trở nên lớn hơn 0,5 cm.
- Trở nên lớn hơn đáng kể so với kết quả trước đó.
- Vượt định mức 17 mm, không bao gồm đơn thuốc của lần tiêm chủng trước.
- Sau 3 năm, kích thước của nó vẫn còn hơn 12 mm.
Tuy nhiên, không phải lúc nào xét nghiệm Mantoux dương tính cũng chỉ ra nhiễm trùng. Có khả năng nguyên nhân của phản ứng như vậy có thể là dị ứng hoặc các bệnh trước đó. Ngoài ra, xét nghiệm âm tính không phải lúc nào cũng cho thấy không có nhiễm trùng. Kết quả âm tính giả có thể do suy giảm miễn dịch hoặc thực tế là đã 10 tuần trôi qua kể từ khi nhiễm trùng.
Tuy nhiên, "biến" là lý do đủ để tiếp tục điều tra thêm.
Ngoài ra, là một phần của các biện pháp chẩn đoán, xét nghiệm máu được thực hiện. Tạibị nhiễm MTB, số lượng bạch cầu, tế bào lympho, bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan sẽ tăng nhẹ.
Chẩn đoán phân biệt lao hạch lồng ngực
Khi chẩn đoán bệnh lao, VLLU thường phải được phân biệt với các bệnh lý lao khác. Để làm được điều này, bác sĩ phải nghiên cứu kỹ tiền sử, xác định khả năng tiếp xúc với bệnh nhân trực khuẩn, phân tích mẫu lao tố và xem xét tất cả các bệnh trước đây có thể liên quan đến nhiễm trùng.
Ngoài khả năng nhầm lẫn bệnh lao VLLU với một loại bệnh lao khác, vẫn có khả năng không phân biệt được nó với các bệnh về hạch bạch huyết trong lồng ngực.
Cũng có thể nhầm lẫn bệnh lý với di căn do ung thư phổi và u bạch huyết. Tuy nhiên, khả năng này chỉ xuất hiện ở những bệnh nhân lớn tuổi.
Phương pháp điều trị
Bệnh lao hạch bạch huyết trong lồng ngực ở trẻ em và người lớn tiến triển gần như giống nhau, do đó, liệu pháp được chỉ định với sự khác biệt tối thiểu.
Điều trị loại bệnh lao này là đủ lâu. Trung bình, liệu pháp có thể mất từ 10 tháng đến một năm rưỡi. Trong trường hợp này, 2-3 tháng đầu bệnh nhân nên ở bệnh viện chống lao. Đầu tiên, để không lây nhiễm cho người khác. Thứ hai, để điều trị hiệu quả hơn.
Tất cả thời gian này, liệu pháp phức tạp đã được thực hiện, bao gồm thuốc chống lại bệnh lao, thuốc bảo vệ gan, vitamin, thuốc điều hòa miễn dịch.
Cũng trong những tuần đầu tiên khi chạygiai đoạn của bệnh, hóa trị có thể được đưa ra. Cùng với đó, các quy trình khác nhau để làm sạch cơ thể thường được quy định. Ví dụ: chiếu xạ máu bằng laser qua tĩnh mạch hoặc điện di plasmapheresis.
Điều trị bệnh lao VLLU được chia thành hai giai đoạn. Trong lần đầu tiên, điều trị chuyên sâu được thực hiện, nhằm mục đích phá hủy văn phòng, phục hồi các mô phổi bị tổn thương trong quá trình bệnh và ngăn ngừa các biến chứng. Liệu pháp chống lại bệnh lao bao gồm sự kết hợp của một số loại thuốc có thể tiêu diệt tất cả các loại MBT. Giai đoạn thứ hai không quá dữ dội. Điều chính ở đây là ngăn chặn sự phát triển trở lại của bệnh lý, thúc đẩy quá trình chữa lành mô, tiêu diệt các vi khuẩn có hại còn lại và tăng cường hệ thống miễn dịch.
Trong toàn bộ quá trình điều trị, nên tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt sẽ giúp thải độc cơ thể và tăng khả năng chống lại các bệnh nhiễm trùng. Chế độ ăn uống nhất thiết phải bao gồm các loại thực phẩm có hàm lượng protein cao (trứng, thịt, các sản phẩm từ sữa), bơ và dầu ô liu, mật ong, ngũ cốc, rau và trái cây có nhiều vitamin C.
Phẫu thuật
Lao hạch bạch huyết trong lồng ngực hiếm khi cần can thiệp phẫu thuật, vì bệnh diễn biến cực kỳ nhẹ nhàng, hầu như không có triệu chứng.
Có hai lý do chính để phẫu thuật:
- Sự khởi đầu của sự hình thành u lao của các hạch bạch huyết.
- Không có kết quả tích cựcđiều trị đã được bắt đầu hơn sáu tháng trước.
Biến chứng có thể xảy ra
Hãy liệt kê các biến chứng có thể xảy ra của bệnh lao hạch bạch huyết trong lồng ngực:
- Hình thành lỗ rò tuyến-phế quản do phế quản bị tổn thương nghiêm trọng.
- Do vi phạm hoàn toàn tính bảo vệ của phế quản, xảy ra khi phế quản bị chèn ép bởi các hạch bạch huyết lớn hoặc bị tắc nghẽn bởi các khối u của chúng, thường có sự xẹp của thùy, xẹp phổi của một phần phổi nằm ở trên trọng tâm của nén hoặc tắc nghẽn.
- Xẹp phổi toàn bộ hoặc khu trú (xẹp một phần hoặc thùy phổi).
Biện pháp phòng ngừa
Bệnh lao hạch trong lồng ngực, cách chẩn đoán đã được chúng tôi thảo luận chi tiết ở trên, giống như tất cả các loại bệnh lao khác, thuộc "bệnh xã hội". Có nghĩa là, sự xuất hiện của nó phụ thuộc trực tiếp vào điều kiện nhà ở và mức độ thịnh vượng. Ở Nga, các nguyên nhân gây ra rắc rối dịch tễ học cho bệnh lý này được coi là sự xuống cấp nghiêm trọng về mức sống, giảm chất lượng của các điều kiện kinh tế xã hội, sự gia tăng nhanh chóng của số lượng công dân không có nơi cư trú cố định, cũng như như một hoạt động tiếp tục lại quá trình di chuyển.
