Bọng nước thần kinh là một thuật ngữ dùng để chỉ một loạt các bệnh rối loạn tiết niệu. Những rối loạn này thống nhất với nhau bởi một lý do duy nhất, đó là sự vi phạm hoạt động của hệ thần kinh. Đồng thời, phần đó của hệ thống chịu trách nhiệm bài tiết nước tiểu bị vi phạm. Cũng như các bệnh lý khác của hệ thần kinh, bệnh lý này có thể gặp ở tất cả mọi người, không phân biệt lứa tuổi. Chúng tôi sẽ nói về điều trị bàng quang thần kinh trong bài viết này.
Thông tin chung về bệnh
Chỉ có hai dạng bệnh lý này: dạng giảm phản xạ và dạng siêu phản xạ. Mỗi hình thức này được xác định bởi trạng thái của detrusor. Sự phát triển của bệnh, các triệu chứng gây ra cho bệnh nhân nhiều bất tiện, được chẩn đoán thông qua toàn bộ danh sách các nghiên cứu y khoa khác nhau. Đầu tiên, khám thần kinh và tiết niệu được quy định. Trị liệuBọng nước thần kinh được điều trị thông qua điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc, đôi khi các bác sĩ phải dùng đến biện pháp đặt ống thông và trong những trường hợp khác, cần phải có sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật.
Các bác sĩ gặp phải tình trạng rối loạn chức năng như vậy khá thường xuyên, và nó có thể biểu hiện ở việc không thể thực hiện phản xạ tích tụ tự nguyện với lượng nước tiểu. Điều này chủ yếu gây ra bởi chức năng và ngoài ra, các tổn thương hữu cơ của dây thần kinh, cũng như các trung tâm chịu trách nhiệm kiểm soát các quá trình đó.
Bệnh lý kèm theo là gì?
Sự hiện diện của một bàng quang gây thần kinh, nguyên nhân của nó không phải lúc nào cũng rõ ràng, đi kèm với các rối loạn khác nhau buộc một người phải từ bỏ nhiều hoạt động xã hội và niềm vui của cuộc sống, do đó vi phạm mối quan hệ của anh ta với xã hội.
Thông thường, dựa trên nền tảng của sự phát triển của rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh, các bác sĩ chuyên khoa quan sát các dấu hiệu tắc nghẽn tĩnh mạch ở vùng xương chậu. Thông thường, cùng với nó, có những thay đổi khác nhau trong hoạt động của hệ tiết niệu, về bản chất là loạn dưỡng hoặc viêm. Ví dụ, điều này xảy ra với viêm bể thận và trào ngược niệu quản, gây ra các bệnh lý nghiêm trọng như suy thận mãn tính, tăng huyết áp động mạch và xơ vữa thận. Tiếp theo, hãy tìm hiểu những lý do chính cho sự phát triển của bệnh lý này là gì.
Nguyên nhân của hội chứng
Nguyên nhân của bệnh lý này thường là lỗi xảy ra trên một trong cácmức độ điều chỉnh của quá trình tiết niệu. Trong số những người trưởng thành, hội chứng này thường xảy ra do chấn thương cột sống và ngoài ra, não do đột quỵ, phẫu thuật, chèn ép hoặc gãy cột sống. Ngoài ra, nguyên nhân gây ra bàng quang thần kinh (ICD N 31.2) có thể là một số bệnh của hệ thần kinh có tính chất chủ yếu là viêm hoặc thoái hóa. Nó xảy ra mà nguyên nhân là một khối u, chẳng hạn như u lao, cùng với bệnh đa dây thần kinh, có nguồn gốc sau tiêm chủng, tiểu đường hoặc nhiễm độc. Ngoài ra, cholesteatomas thường là nguyên nhân, cùng với viêm cơ não lan tỏa, viêm não hoặc viêm đa tuyến.
Bọng nước thần kinh ở trẻ em rất phổ biến. Một bệnh lý như vậy có thể là hậu quả của chấn thương bẩm sinh hoặc một rối loạn bẩm sinh trong cơ quan tiết niệu. Ngoài ra, nguyên nhân của sự hiện diện của hội chứng này ở trẻ em có thể là các vấn đề bẩm sinh về hệ thần kinh. Sau khi mắc bệnh thần kinh, và ngoài ra, sau khi bị viêm bàng quang, độ đàn hồi của bàng quang có thể giảm xuống, đồng thời sức chứa của nó cũng giảm đi. Những quy trình như vậy kích động sự không kiểm soát của anh ấy.
Triệu chứng của bệnh lý
Triệu chứng phổ biến nhất của bàng quang do thần kinh xảy ra khi các tổn thương nằm phía trên trung tâm, các bác sĩ cho rằng tình trạng đi tiểu liên tục, xảy ra thường xuyên hơn ở những người khỏe mạnh. Cũng có thể xảy ra hiện tượng kỳ lạ, đi tiểu thường xuyên và khó khăn.đau được quan sát. Són tiểu cũng có thể xảy ra.
Không có hệ thống được thiết lập tốt trong việc biểu hiện các triệu chứng của bệnh lý này. Yếu tố này đặc biệt ảnh hưởng đến hoạt động xã hội của người bệnh, những người thường xuyên phải trải qua cảm giác khó xử và sợ hãi khi các triệu chứng tương ứng xảy ra. Điều đáng chú ý là các triệu chứng như vậy luôn xuất hiện vào thời điểm không thích hợp nhất.
Các triệu chứng như vậy là biểu hiện của việc mất hoặc giảm khả năng kiểm soát tự nguyện đối với quá trình đi tiểu. Nó cũng chỉ ra sự ngừng hoạt động của các chức năng thích ứng của máy cắt. Trong bối cảnh rối loạn chức năng thần kinh, lượng nước tiểu cần thiết không tích tụ trong bàng quang, đồng thời duy trì khả năng đi tiểu độc lập.
Triệu chứng của bệnh khi có tổn thương trên xương cùng
Trong trường hợp trung tâm của tổn thương rơi vào khu vực phía trên xương cùng, thì hiện tượng tăng phản xạ của detrusor có thể xảy ra. Tiểu tiện khẩn cấp thường xảy ra, ví dụ, điều này có thể xảy ra với rối loạn não. Đặc thù của chấn thương cột sống là các ống tủy phải chịu, đóng vai trò quan trọng trong quá trình hiệp đồng của cơ thắt và ngoài ra, cơ thắt niệu đạo. Về vấn đề này, có một quá trình co thắt không tự chủ của cơ vòng niệu đạo. Trong bối cảnh đó, việc đi tiểu có thể bị chậm lại và áp lực bên trong bàng quang tăng lên.
Với các bệnh lý như vậy của tủy sống, thường xuyênsón tiểu. Ngoài ra, có những bắt buộc đi tiểu. Do đó, tình trạng tiểu không kiểm soát bắt buộc không bị loại trừ, dựa trên nền tảng của chứng kỳ lạ được quan sát thấy. Một dấu hiệu phổ biến không kém của bàng quang sinh thần kinh (theo mã ICD 10 mà chúng tôi đã đề cập) là đi tiểu không liên tục, đi theo từng khoảng thời gian. Trong khi máy bay phản lực bị gián đoạn, một người bị đau ở đáy chậu và bụng dưới. Trong tình huống như vậy, bàng quang có thể không rỗng hoàn toàn. Nước tiểu còn lại dẫn đến các chứng viêm khác nhau hình thành trong bàng quang và các đường dẫn của nó. Khi có những tổn thương này, cơ vòng vân có thể không giãn hoàn toàn khiến người bệnh bị liệt. Tình trạng tê liệt này dẫn đến tình trạng không kiểm soát được cơ vòng.
Triệu chứng của bệnh khi có tổn thương ở xương cùng
Trong trường hợp tổn thương được hình thành trực tiếp ở vùng xương cùng, phản xạ co bóp sẽ mất dần. Ngoài ra, cơ vòng vân cũng mất khả năng co bóp. Trong những tình huống như vậy, bệnh nhân có thể mất cảm giác muốn đi tiểu. Trong trường hợp không có sự thúc giục, bệnh nhân không thực hiện ép rỗng, bàng quang có thể bị tràn và tiểu không kiểm soát sẽ xảy ra. Cũng có thể gặp khó khăn khi đi tiểu, biểu hiện dưới dạng một dòng nước loãng nhưng bàng quang sẽ không thể làm rỗng hoàn toàn. Trong trường hợp tổn thương xương cùng, bàng quang thần kinh, liệu pháp điều trị không được thực hiện đúng thời gian, có thể là nguyên nhân của các bệnh khác nhau, vàNgoài ra, các vi phạm. Ví dụ về các rối loạn như vậy bao gồm sự phát triển của trào ngược túi niệu quản, suy thận mãn tính và viêm bể thận.
Tôi phải nói rằng những vi phạm nghiêm trọng được quan sát thấy với bất kỳ sự suy giảm nào của bàng quang. Rối loạn chức năng thần kinh của bàng quang ở trẻ em và người lớn thường có thể kết hợp với viêm bàng quang, là nguyên nhân gây ra xơ cứng bàng quang và ngoài ra, nó còn nhăn nheo. Trong trường hợp có biến chứng như vậy, thường phải dùng đến việc tăng kích thước của bàng quang thông qua phẫu thuật.
Chẩn đoán
Điều cần lưu ý là ở bệnh lý này các triệu chứng rất đa dạng và phức tạp về bản chất nên rất khó chẩn đoán. Trong trường hợp này, để thực hiện điều trị thích hợp, không chỉ cần chẩn đoán mà còn phải làm rõ cơ chế bệnh sinh của bệnh. Cũng cần tìm hiểu chính xác những thay đổi đã diễn ra và ở những cơ quan nào.
Trước hết, bác sĩ phân tích kỹ tiền sử của bệnh nhân. Điều này giúp bạn có thể tìm hiểu về bản chất của rối loạn tiểu tiện, để xác định xem có bất kỳ dấu hiệu nào khác dưới dạng khó chịu chung, khát nước, rối loạn thị giác và ngoài ra, rối loạn đường ruột hay không. Ngoài ra, nó được yêu cầu để làm rõ thông tin về động lực của rối loạn tiết niệu. Việc thiết lập chẩn đoán theo yêu cầu sẽ được đơn giản hóa đáng kể bởi thông tin về sự hiện diện của các bệnh của hệ thần kinh. Đặc biệt, những bệnh lý có kèm theo liệt của chi dướivùng cơ thể. Sự hiện diện của chấn thương đầu và thoát vị cột sống cũng cần được xem xét.
Khám bệnh
Tại cuộc hẹn, bác sĩ kiểm tra bệnh nhân, đánh giá, trước hết là ngoại hình của họ. Ví dụ, đôi khi có sự không chắc chắn về dáng đi, trong khi một người có thể lăn từ bên này sang bên kia. Đi bộ này còn được gọi là đi vịt. Ngoài ra, các bác sĩ tiến hành một nghiên cứu về phản xạ với độ nhạy nói chung. Tiến hành kiểm tra trực quan bằng cách sờ nắn cho thấy sự hiện diện của lỗ rò, thoát vị cột sống và ngoài ra, xương cụt kém phát triển và các khuyết tật khác. Sự hiện diện của các vấn đề về tiểu tiện và quá trình đại tiện có thể tạo ra mùi hôi cùng với các vết bẩn trên vải và phì đại bao quy đầu. Điều quan trọng không kém là đánh giá tình trạng của bàng quang (độ căng của nó) và kiểm tra độ căng của thận. Ngoài ra, bác sĩ xác định sự hiện diện của mất trương lực cơ vòng.
Tiến hành kiểm tra X-quang
Là một phần của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bắt buộc đối với bàng quang gây thần kinh (ICD mã N 31.2) là xét nghiệm nước tiểu và lấy mẫu theo Zimnitsky. Xét nghiệm máu cũng được chỉ định để giúp phát hiện tình trạng thiếu máu, cùng với các xét nghiệm máu sinh hóa khác nhau giúp phát hiện sự mất cân bằng điện giải xảy ra với bệnh suy thận. Trong số những thứ khác, kiểm tra thông quan được thực hiện.
Một khía cạnh quan trọng không kém trong quá trình chẩn đoán hội chứng này làkiểm tra x-quang:
- Tiến hành chụp X quang khảo sát, giúp đánh giá kích thước đường viền của thận và ngoài ra, bàng quang. Nghiên cứu này cho thấy ống sống bị tách ra cùng với sự kém phát triển của xương cụt. Nó cũng có thể xác nhận sự hiện diện của thoát vị cột sống và các dị tật khác.
- Chụp niệu đạo để tìm bàng quang thần kinh ở phụ nữ giúp xác định sự dịch chuyển của bàng quang cùng với sự thu hẹp hoặc mở rộng của niệu đạo, túi thừa giả, v.v.
- Chụp niệu đồ bài tiết cho phép bạn nhận thấy những thay đổi về kích thước của hệ thống xương chậu, đồng thời đánh giá hoạt động của thận.
- Phương pháp thiêu đốt tăng dần. Tôi phải nói rằng ngày nay thủ tục này hiếm khi được sử dụng trực tiếp.
- Thực hiện cải tạo đồng vị phóng xạ. Nghiên cứu này đánh giá tình trạng và chức năng của thận.
Quét siêu âm cũng được thực hiện cùng với các nghiên cứu niệu động học khác nhau dưới dạng đo khối u, đo dòng niệu, đo cơ vòng và đo độ mờ. Bọng nước thần kinh mà nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ mặc dù đã được nghiên cứu, được các bác sĩ gọi là vô căn.
Điều trị bàng quang thần kinh
Sau khi chẩn đoán xong, bác sĩ thần kinh và bác sĩ tiết niệu tiến hành trị liệu cùng lúc. Việc điều trị phụ thuộc vào số lượng rối loạn, sự hiện diện của một số biến chứng, sự hiện diện của bệnh lý nền, và ngoài ra, vào thời gian của rối loạn chức năng này ở bệnh nhân. Điều trị bệnh này bao gồmcan thiệp y tế, không dùng thuốc và phẫu thuật. Việc điều trị bàng quang thần kinh ở trẻ em bắt đầu bằng những phương pháp nhẹ nhàng nhất.
Nói về các dạng rối loạn, cần lưu ý rằng dạng tăng động dễ điều trị hơn. Theo nguyên tắc, các loại thuốc làm giảm căng cơ bàng quang và cải thiện lưu thông máu sẽ giúp ích cho bệnh nhân. Thông thường, bệnh nhân được kê đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng, ví dụ, Melipramin. Các bác sĩ cũng có thể kê các loại thuốc chẹn adrenergic khác nhau hoặc thuốc kháng cholinergic ở dạng Propanthelin, Buscopan hoặc Oxybutynin.
Các lựa chọn điều trị không dùng thuốc cho bàng quang thần kinh bao gồm liệu pháp tập thể dục, rất tốt cho việc rèn luyện cơ vùng chậu. Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định ổn định chế độ uống cùng với các phương pháp sinh hoạt, vật lý trị liệu và tâm lý trị liệu đúng cách.
Dạng giảm hoạt tính của bệnh có liên quan đến nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng khác nhau. Là một phần của điều trị bàng quang do thần kinh ở phụ nữ và nam giới, cần phải làm rỗng bàng quang thường xuyên, đôi khi dùng đến đặt ống thông tiểu. Trong số các loại thuốc, nhiều loại thuốc cholinomimetics khác nhau được coi là hiệu quả, giúp cải thiện nhu động của bàng quang và giảm lượng nước tiểu tồn đọng. Ngoài ra, trong một số tình huống, bác sĩ kê toa thuốc cường giao cảm alpha với thuốc chẹn alpha. Điều trị bằng thuốc kháng khuẩn là bắt buộc.
Với sự phát triển của hạ huyết áp bàng quang, thường cần phải chuyển sangcan thiệp phẫu thuật. Ví dụ, một phẫu thuật cắt bỏ cổ bàng quang bằng phễu xuyên qua đường dẫn tinh được thực hiện, cho phép bạn loại bỏ các chất bên trong bằng cách ấn vào bàng quang. Trong trường hợp của một dạng bệnh lý tăng động, một vết rạch được thực hiện ở cơ vòng bên ngoài, do đó áp lực giảm. Sau một hoạt động như vậy, chức năng của máy cắt sẽ được điều chỉnh theo thời gian.
Việc điều trị bàng quang thần kinh ở phụ nữ và nam giới liên quan đến điều gì khác?
Với hội chứng này, các bác sĩ có thể dùng phương pháp phẫu thuật để mở rộng bàng quang. Để làm được điều này, mô nhựa được sử dụng và loại bỏ trào ngược niệu quản. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ sẽ lắp đặt một ống dẫn lưu cắt u nang, sẽ đảm bảo quá trình hút dịch ra ngoài.
Là một phần của việc ngăn ngừa rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh ở trẻ em, các bác sĩ khuyên bạn nên theo dõi tần suất đi tiểu tổng thể, những lần thúc giục và cũng để theo dõi cường độ của tia nước. Nếu có những xáo trộn nhỏ nhất hoặc cảm giác bàng quang chưa được làm trống hoàn toàn, bạn cần đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa tiết niệu với bác sĩ thần kinh. Phương pháp điều trị như vậy sẽ giúp xác định sự phát triển của bệnh ở giai đoạn đầu, điều này sẽ giúp sau này có thể tránh can thiệp phẫu thuật trong điều trị bàng quang thần kinh ở trẻ em.
