Trong bài viết, chúng ta sẽ xem xét hiệu quả ăn nhai theo Agapov.
Khái niệm này phản ánh các chỉ số quan trọng nhất về tình trạng của răng và cấu trúc xương hàm. Đây là sức bền của các đầu cơ xương hàm dưới, thực hiện các động tác nhai. Nó là cần thiết cho việc nghiền, cắn và nghiền thức ăn. Chỉ số này được đo trong các phần riêng biệt của hệ thống răng miệng. Ngoài ra còn có một thứ gọi là đo huyết động học, là một kỹ thuật đo áp lực của các sợi cơ của bộ máy nhai, cũng như khả năng chống lại sự nén của các mô răng đối với hàm. Phương pháp này được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt gọi là máy đo huyết động.
Đặc điểm giải phẫu của răng
Hầu hết các nha sĩ làm việc với chủ đề này đều lấy sức nhai của chiếc răng yếu nhất làm đơn vị. Và áp lực của các răng còn lại được xác định so với nó. Sau đó, khi tính hằng số tương tựáp lực, bác sĩ được hướng dẫn bởi các đặc điểm giải phẫu của răng:
- kích thước bề mặt;
- số gốc;
- hiện diện của vết sưng;
- khoảng cách từ góc hàm dưới;
- đặc điểm nha chu
- mặt cắt của cổ.
Hãy xem xét hiệu quả ăn nhai theo Agapov chi tiết hơn.
Phương pháp xác định
Đo ứng suất theo Agapov được thực hiện bằng máy đo huyết động lực học điện tử Perzashkevich và Rubinov. Nó bao gồm các cảm biến chuyên dụng được tích hợp trong đầu đo của một vòi phun có thể tháo rời đặc biệt.
Trong cảm biến, được gắn với microam kế, có một tấm đồng. Người ngồi trên ghế. Điều tối quan trọng là anh ấy phải thoải mái và tâm lý thoải mái. Giữa hai hàm, chuyên gia sẽ đưa một vòi vào trong miệng và bệnh nhân dùng răng bóp chặt cho đến khi đau nhức. Do đó, áp suất nhai được hiển thị trên thang đo của thiết bị tại thời điểm này. Các giá trị cảm biến được cố định. Các chỉ số đo lường sức khỏe có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố:
- giới tính của người;
- tính năng đặc biệt;
- bệnh hiện có (bệnh nha chu, viêm nha chu và các bệnh khác);
- mất răng một phần;
- tuổi.
Trung bình
Các giá trị của hiệu quả nhai theo Agapov được hiển thị trên thiết bị theo kilogam. Trung bình thay đổi từ 15-36 đối với răng cửa và 45-78 kg đối với răng hàm. Chúng rất cần thiếtđể tối ưu hóa các quá trình phục hình, vì chúng xác định độ nhạy của nha chu đối với tải trọng, giúp thiết lập thiết kế của một bộ phận giả cụ thể.
Giá trị trung bình của áp suất nhai được thiết lập, được lấy làm cơ sở cho các quan sát và sự tương ứng của tải trọng lực nha chu: ở phụ nữ có răng cửa - 20-32 kg; ở phụ nữ trên răng hàm - 40-62 kg; ở nam giới trên răng cửa - 25-45 kg; ở nam giới răng hàm - 50-75 kg.
Cách tính hiệu quả nhai theo Agapov được nhiều người quan tâm.
Áp răng tính bằng kg
Theo công trình của N. I. Agapov, có các bảng phân bố lực nhai cho mỗi răng, tuy nhiên, cần lưu ý rằng chúng đều là gần đúng. Sức chịu đựng của toàn bộ mô nha chu (936 kg ở phụ nữ và 1408 kg ở nam giới) hầu như không bao giờ được thực hiện, vì sức mạnh tối đa của các cơn co thắt của bộ máy nhai là 390 kg. Gnatometry rất hiếm khi được sử dụng trong nha khoa hiện đại do những nhược điểm sau:
- chỉ xác định áp lực theo phương thẳng đứng, nhưng không tính đến lực ngang;
- kết quả không thể chính xác tuyệt đối;
- biến dạng lò xo nhanh chóng;
- kết quả bị ảnh hưởng bởi trạng thái tâm lý của bệnh nhân, trạng thái này có thể thay đổi trong ngày.
Nguyên tắc tính toán
N. I. Phương pháp của Agapov dựa trên việc tính toán lực nhai của mỗi răng theo tỷ lệ phần trăm của toàn bộ bộ máy hàm. Theo quy luật, tổng sốrăng. N. I. Agapov cho rằng điều này về cơ bản là sai, vì giá trị hiệu dụng và công suất của chúng khác nhau đáng kể. Ông đã phát triển một bảng đặc biệt, trong đó các hệ số được phân phối giữa mỗi răng.
N. I. Agapov lấy hiệu suất nhai của toàn bộ bộ máy nhai là 100% và tính toán áp lực nhai của mỗi răng theo tỷ lệ phần trăm, thu được hiệu quả nhai bằng cách cộng hệ số nhai của các răng còn lại.
Điều chỉnh chính của tác giả này là kết luận của ông ấy rằng răng chỉ có hiệu quả nhất đối với các cặp, và những răng bị mất chất đối kháng thực tế sẽ mất chức năng chính của chúng. Điều này có nghĩa là nếu một chiếc răng bị thiếu, thì hai chiếc sẽ bị thiếu cùng một lúc. Và việc tính toán hiệu quả ăn nhai tương ứng phải được thực hiện theo số lượng răng đã được ghép nối. Khi áp dụng sửa đổi này, các chỉ số hoàn toàn khác.
Không chỉnh, hiệu quả ăn nhai là 50%, trong khi đó, khi sử dụng phương pháp nắn chỉnh của N. I. Agapov, hiệu quả ăn nhai là 0. Trong trường hợp bệnh nhân không có một cặp răng nào đối kháng.
Điều gì khác được tính đến khi đánh giá hiệu quả ăn nhai theo Agapov?
Bản sửa đổi của Oxman
Oksman I. M. đã chỉ ra sự cần thiết và tầm quan trọng của việc tính đến hoạt động của các răng hiện có, có tính đến khả năng di chuyển của chúng. Ở giai đoạn đầu của bệnh lý di động, hiệu quả ăn nhai tương ứng 100%. Ở giai đoạn thứ hai - 50%, ở giai đoạn thứ ba -nêu sự vắng mặt hoàn toàn của nó. Mức độ cuối cùng cũng bao gồm răng bị viêm nha chu. Oksman, khi nghiên cứu sự phát triển của Agapov, đã ghi lại những chiếc răng đối kháng dưới dạng một phần nhỏ. Các chỉ số cho biết sự mất hiệu quả ăn nhai được ghi theo thứ tự sau: ở tử số - giá trị hàm trên, ở mẫu số - giá trị hàm dưới. Theo sơ đồ này, thuận tiện nhất cho một chuyên gia là hình dung trạng thái của bộ máy nghiền. Giá trị đo huyết động rất quan trọng trong phục hình răng và chỉnh hình răng. Họ có thể bị ảnh hưởng bởi:
- trạng thái tâm lý của bệnh nhân;
- đo lường phản ứng;
- khả năng bù trừ của các thụ thể nha chu và nhiều yếu tố khác.
Với sự trợ giúp của gnathometry, những việc sau được thực hiện: theo dõi động thái của quy trình điều trị và chức năng của cấy ghép, đo áp lực giữa các cặp răng, xác định chức năng của phục hình.
Hệ thống tĩnh ở dạng bảng
Để tính toán độ bền của nha chu và sức bền của từng răng trong quá trình ăn nhai, một số bảng nhất định được đề xuất, được gọi là hệ thống tĩnh để xác định hiệu quả ăn nhai. Trong các bảng này, vai trò của mỗi răng trong quá trình ăn nhai được xác định bằng một giá trị không đổi, được biểu thị bằng phần trăm xác định việc giải mã kết quả.
Khi biên soạn các bảng như vậy, tầm quan trọng của mỗi răng được xác định bởi chỉ số của mặt cắt và mặt nhai, kích thước của bề mặt, số lượng chân răng, cũng như khoảng cách,trên đó chúng được định vị từ góc hàm. Một số bảng đã được đề xuất được phát triển theo một nguyên tắc duy nhất (Wustrow, Duchange, Mamlock, v.v.). Trong thực tế trong nước, hệ thống tĩnh để tính toán hiệu quả nhai theo Agapov đã trở nên phổ biến.
Tỷ lệ nhai - bảng điểm
N. I. Agapov lấy hiệu quả của bộ máy nha khoa là 100%, và đối với sự bền bỉ và khả năng nhai không đổi của nha chu - một răng cửa nhỏ, so sánh tất cả các răng với nó. Do đó, trong bảng của anh ta, mỗi răng có một hệ số không đổi.
Sau đó, N. I. Agapov đã sửa đổi bảng này, khuyến cáo rằng khi tính toán hiệu quả ăn nhai của răng giả, hãy tính đến sự hiện diện của răng đối kháng.
Trong việc xác định hiệu quả ăn nhai theo Agapov, giá trị của mỗi chiếc răng là không đổi và không phụ thuộc vào tình trạng của nha chu. Ví dụ, vai trò của răng nanh trong việc ăn nhai luôn được xác định bởi cùng một hệ số, không phụ thuộc vào việc nó có di động bệnh lý hay không. Đây được coi là một lỗ hổng nghiêm trọng trong hệ thống đang được phân tích. Tuy nhiên, đã có những nỗ lực để biên soạn các hệ thống mới trong đó sức mạnh của nha chu đối với áp lực trong quá trình nhai phụ thuộc vào mức độ thành bại của nó. Trong trường hợp này, đánh giá được đưa ra cho từng răng, bao gồm cả răng khôn. Đồng thời, diện tích bề mặt, số lượng chân răng và các nốt sần, đặc điểm của nha chu và vị trí của nó trong cung răng cũng được tính đến. Các răng cửa bên, vì chức năng yếu, được coi là một đơn vị. Trung tâmrăng cửa và răng nanh - cho hai chiếc, răng hàm thứ nhất cho sáu chiếc, răng tiền hàm cho ba chiếc. Kết quả của những tính toán như vậy, một bảng mới đã được biên dịch.
Mất hiệu quả ăn nhai theo Agapov
Việc đánh giá các chỉ số này được sử dụng khi thông qua dự thảo ủy ban y tế. Phương pháp này không dùng để xác định loại sức khỏe đi nghĩa vụ quân sự. Những người trẻ tuổi có:
- 10 răng trở lên bị mất trên một hàm hoặc chúng được thay thế bằng hàm giả tháo lắp;
- 8 răng hàm bị thiếu trên một hàm;
- 4 răng hàm bị mất ở cả hai hàm từ các phía khác nhau hoặc chúng được thay thế bằng răng giả tháo lắp.
