Bệnh thần kinhđường hầm khá phổ biến. Nó có liên quan đến sự suy giảm vi tuần hoàn và sự chèn ép của các dây thần kinh ngoại vi, trong cái gọi là đường hầm, tức là các ống chứa xơ hẹp ở chi trên và chi dưới.
Một bệnh lý như vậy có thể do yếu tố di truyền, rối loạn nội tiết (như suy giáp và đái tháo đường), cũng như các bệnh về khớp: từ viêm khớp dạng thấp đến biến dạng xương khớp.
Hiện nay, có một số lý thuyết giải thích cơ chế phát triển của bệnh thần kinh đường hầm (ví dụ, nội tiết tố), nhưng chưa có giả thuyết nào được xác nhận cuối cùng về mặt khoa học, vì vậy căn bệnh này được coi là đa yếu tố. Tùy thuộc vào dây thần kinh bị ảnh hưởng, có một số loại bệnh lý này.
Nén-thiếu máu cục bộ: thông tin cơ bản
Đôi khi bạn có thể tìm thấy một thuật ngữ như "bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ nén đường hầm". Và đây hoàn toàn không phải là một sự phản bác.
Thuật ngữ "thiếu máu cục bộ nén" có nghĩa làcó sự chèn ép dây thần kinh đủ dài, kèm theo rối loạn tuần hoàn, dẫn đến thiếu máu cục bộ của các sợi thần kinh.
Có nhiều loại bệnh lý này, ví dụ, bệnh lý garô, đường hầm, bệnh lý thần kinh ăn mòn (sau phẫu thuật). Các bệnh về đường hầm được phân biệt thành một nhóm riêng biệt, vì chúng có đặc điểm chung: sự chèn ép cục bộ của dây thần kinh xảy ra bên trong các kênh và đường hầm tự nhiên.
Nếu bạn nhìn vào mã ICD 10 cho bệnh lý thần kinh đường hầm, bạn có thể thấy rằng có sự phân chia rõ ràng thành bệnh đơn dây thần kinh của chi trên và chi dưới. Chúng được gán mã G56 và G57 tương ứng. Nhóm thứ hai bao gồm, ví dụ, bệnh thần kinh đường hầm của dây thần kinh trụ.
Việc chẩn đoán các bệnh như vậy được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau. Ví dụ, siêu âm dây thần kinh và chụp X quang các mô khớp được coi là cung cấp nhiều thông tin nhất, mặc dù trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định một nghiên cứu bổ sung - đo điện cơ.
Bệnh thần kinh đường hầm của dây thần kinh ulnar: nguyên nhân và triệu chứng
Bệnh là một trong những bệnh lý thường gặp về dây thần kinh đám rối thần kinh cánh tay. Nguyên nhân được coi là do chèn ép, tức là chèn ép dây thần kinh ở vùng được chỉ định.
Điều này thường liên quan đến đặc thù của hoạt động nghề nghiệp, chẳng hạn như nếu một người phải làm việc trong thời gian dài với khuỷu tay đặt trên bàn hoặc máy móc. Mặc dù trong một số trường hợp, dạng bệnh này có thể phát triển ở các vận động viên vớiép lòng bàn tay kéo dài, như xảy ra với người đi xe đạp. Một bức tranh tương tự là điển hình cho những người làm việc nhiều với dụng cụ cầm tay.
Lý do tại sao bệnh thường ảnh hưởng đến dây thần kinh loét là vị trí bề ngoài của nó, khiến khu vực này đặc biệt dễ bị tổn thương.
Mặc dù có tên là "bệnh lý thần kinh đường hầm", các dấu hiệu của bệnh có thể xuất hiện ở cổ tay, ở khu vực ngón tay đeo nhẫn và ngón tay út.
Tất cả bắt đầu bằng tê và dị cảm. Chức năng của dây thần kinh hướng tâm và dây thần kinh trung gian được bảo toàn. Nhưng khi bệnh tiến triển, bàn tay bắt đầu giống bàn chân có móng, vì các phalang chính của các ngón tay được kéo dài ra, ngón út bị lệch sang một bên. Bị teo các cơ nhỏ của bàn tay.
Bệnh lý của dây thần kinh hướng tâm: nguyên nhân và triệu chứng
BệnhHầm của dây thần kinh hướng tâm được coi là căn bệnh không kém phần phổ biến. Đối với sự xuất hiện của các triệu chứng của nó, đôi khi chỉ cần đặt tay không thành công trong khi ngủ là đủ. Điều thú vị là điều này thường xảy ra ở những người ngủ ngon sau khi làm việc nặng nhọc hoặc do mất ngủ kéo dài, nhưng tình trạng này cũng xảy ra ở những bệnh nhân ngủ say sau khi say rượu.
Nhưng hầu hết nó xảy ra do quá tải cơ và chấn thương, và nói chung là một bệnh lý thứ cấp. Hiện tượng này gặp phải ở những người chạy, tiến hành, cũng như những bệnh nhân phải sử dụng nạng.
Các yếu tố khác góp phần vào sự phát triển của bệnh này là:
- chấn thương;
- ứng dụng garô không chính xác;
- viêm bao hoạt dịch, viêm bao hoạt dịch, các bệnh viêm nhiễm khác kể cả viêm khớp dạng thấp;
- nhiễm trùng (kể cả cúm);
- say;
- bệnh thoái hóa khớp - bệnh khô khớp.
Bệnh lý thần kinh đường hầm của khớp xuyên tâm được đặc trưng bởi cái gọi là bàn chải treo. Điều này có nghĩa là nếu cánh tay đưa ra phía trước, tay của bên bị ảnh hưởng sẽ không thể nằm ngang, nó sẽ bị treo xuống. Đồng thời, ngón trỏ và ngón cái áp vào nhau.
Bệnh nhân cảm thấy tê và dị cảm ở mu bàn tay, cũng như xung quanh ngón trỏ, ngón cái và ngón giữa.
Bệnh thần kinh loại này bao gồm hai hội chứng chính. Đây là hội chứng đường hầm xuyên tâm, được đặc trưng bởi sự chèn ép của nhánh bề mặt của dây thần kinh trong khu vực hộp sọ giải phẫu, cũng như hội chứng Turner (thường được quan sát thấy khi bị gãy xương).
Bệnh lý của dây thần kinh giữa: nguyên nhân và triệu chứng
Bệnh lý thần kinh đường hầm của dây thần kinh giữa có thể do nhiều nguyên nhân. Ví dụ, đây là chấn thương của chi trên hoặc tổn thương thần kinh liên quan đến các hoạt động nghề nghiệp (điển hình đối với những người phải chịu tải trọng lớn trên tay, dẫn đến căng thẳng quá mức liên tục). Ngoài ra, một tình huống tương tự có thể xảy ra do tiêm không đúng cách vàotĩnh mạch cubital.
Triệu chứng bệnh lý thần kinh đường hầm là đau ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa. Ngoài ra, cảm giác khó chịu hoặc đau với các cường độ khác nhau cũng có thể cảm thấy ở bề mặt bên trong của cẳng tay.
Càng ngày càng khó bẻ cong lòng bàn tay (trong quá trình khám, bác sĩ đặc biệt yêu cầu nắm chặt lòng bàn tay thành nắm đấm để kiểm tra đặc điểm này). Cơ bắp có thể bị teo đi khá nhiều theo thời gian, đặc biệt là xung quanh ngón tay cái. Nếu không làm gì với nó, bàn tay sẽ ngày càng giống bàn chân của con khỉ.
Bệnh thần kinh đường hầm của dây thần kinh đáy và các đặc điểm của nó
Đây là một loại bệnh lý đơn dây thần kinh đặc biệt. Nó thể hiện chính nó trong cái gọi là hội chứng bàn chân thả, trong đó bệnh nhân không thể uốn cong bàn chân hoặc duỗi thẳng ngón chân của mình. Ngoài ra, da vùng trước cẳng chân bị ảnh hưởng, giảm độ nhạy cảm.
Điểm đặc biệt của bệnh lý này so với những gì được mô tả ở trên là như sau: nó ảnh hưởng đến dây thần kinh đáy, bao gồm các sợi thần kinh tương đối dày. Chúng được phân biệt bằng một lớp vỏ myelin vững chắc, nhưng chính cấu trúc này dễ bị hư hại nhất khi quá trình trao đổi chất bị rối loạn.
Theo thống kê, chỉ ở 30% bệnh nhân, nó có liên quan đến tổn thương nguyên phát đối với chính dây thần kinh, và trong hầu hết các trường hợp, nó phát triển trong quá trình điều trị sau chấn thương và phẫu thuật.
Tất nhiên, đừng coi thường người khácnhững lý do có thể dẫn đến một bệnh lý như vậy. Ví dụ, đây có thể là các chấn thương khác nhau (từ chấn thương đầu gối đến gãy xương cẳng chân), rối loạn mạch máu dẫn đến thiếu máu cục bộ, cong vẹo cột sống, bệnh gút, bệnh đái tháo đường, đi giày quá chật.
Khi khớp bị thương, tổn thương thần kinh cấp tính, cơn đau xuất hiện ngay lập tức. Trong các trường hợp khác, bệnh thần kinh phát triển dần dần, như một bệnh mãn tính, trong đó có sự vi phạm sự mở rộng của bàn chân, kết quả là khi đi bộ, bệnh nhân đầu tiên gần như không nhận thấy, sau đó buộc phải uốn cong chi bị ảnh hưởng ở đầu gối. khớp đủ mạnh để ngón chân không chạm vào sàn.
Quá trình này kèm theo cơn đau ở cả bàn chân và cẳng chân. Theo thời gian, các cơ có thể bị teo. Bệnh nhân không thể đứng bằng gót chân hoặc đi bằng ngón chân và đây là một trong những cách dễ nhất để kiểm tra dây thần kinh nào bị ảnh hưởng.
Điều trị: nguyên tắc cơ bản
Điều trị u thần kinh đường hầm chỉ có thể hiệu quả nếu xác định được nguyên nhân và xác định được cơ chế chèn ép. Đối với các phương pháp, trong trường hợp này, một phương pháp trị liệu tổng hợp được sử dụng.
May mắn thay, trong hầu hết các trường hợp, điều trị là bảo tồn. Tuy nhiên, trong một số tình huống (thường là bị bỏ qua nghiêm trọng), có thể phải can thiệp phẫu thuật triệt để hơn, trong đó mô chèn ép dây thần kinh sẽ bị cắt. Thông thường, một phẫu thuật như vậy được quy định trong trường hợp điều trị bảo tồn không mang lại kết quả. Các chỉ dẫn tuyệt đối cho việc thực hiện nóhầu như không bao giờ xảy ra.
Đối với liệu pháp bảo tồn, phương pháp của nó một phần phụ thuộc vào dây thần kinh nào bị ảnh hưởng. Ví dụ, nếu chúng ta đang nói về bệnh lý thần kinh đường hầm của chi dưới, thì việc điều trị bắt đầu bằng thực tế là chân được cố định ở vị trí sao cho dây thần kinh không bị chèn ép. Đối với điều này, giày đặc biệt, chỉnh hình và các thiết bị khác được sử dụng.
Trị liệu cơ
Coi bệnh như bệnh lý thần kinh đường hầm, cần lưu ý vai trò quan trọng của liệu pháp điều trị căn nguyên, nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh. Ví dụ: nếu chúng ta đang nói về bệnh khớp hoặc bệnh thoái hóa khớp khác, thì các loại thuốc có chứa chondroitin sulfate và glucosamine sẽ được kê đơn.
Về một khía cạnh nào đó, chúng vừa có tác dụng chống viêm, vừa có tác dụng giảm đau, nhưng tác dụng rất chậm. Hiệu quả của chúng sẽ rõ rệt chỉ sau 2-3 tháng sử dụng.
Điều chính mà những loại thuốc này làm là giúp phục hồi các mô khớp, và chúng được kê đơn vì lý do này. Ngoài ra, chúng có thể được thực hiện trong một thời gian dài, không giống như thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid. Loại thuốc sau làm giảm cơn đau cấp tính, nhưng chúng không thể được sử dụng trong thời gian dài, đây là lúc chondroitin sulfat với glucosamine có ích.
Điều trị bổ sung
Một lĩnh vực khác của liệu pháp etiotropic là phục hồi các quá trình trao đổi chất, hoạt động vận động bình thường và loại bỏ viêm và sưng.
Đối với điều này, lựa chọn nhanh nhất là tiêmglucocorticosteroid ở dạng tiêm trực tiếp vào các mô bao quanh dây thần kinh. Trong trường hợp này, "Diprospan" thường được sử dụng nhất - nó là một glucocorticosteroid hai thành phần có chứa betamethasone dipropionate. Nó mang lại tác dụng chống viêm lâu dài. Trong những trường hợp nghiêm trọng, các khối thần kinh novocain được kê đơn.
Một lựa chọn thay thế là chườm với thuốc gây mê, dimexide và glucocorticosteroid, được áp dụng cho các khu vực có vấn đề trong 20-30 phút. Thuốc chống viêm không steroid như Ibuprofen cũng có thể được sử dụng, nhưng được coi là kém hiệu quả hơn.
Để cải thiện lưu thông máu, các loại thuốc như axit nicotinic hoặc Pentoxifylline được kê đơn. Chất chống oxy hóa được kê đơn - ví dụ như axit thioctic.
Trong hầu hết các trường hợp, để cải thiện hoạt động của hệ thần kinh, vitamin nhóm B. Một vai trò quan trọng trong việc điều trị là xoa bóp (chỉ có thể được thực hiện bởi một chuyên gia) và một thiết kế đặc biệt tập các bài tập vận động trị liệu. Phương pháp vật lý trị liệu được áp dụng rộng rãi. Đây là các quy trình trị liệu từ trường, điện di, kích thích điện.
Liệu pháp điều trị triệu chứng
Nếu bệnh thần kinh đường hầm được chẩn đoán, điều trị như thế nào là câu hỏi quan trọng nhất. Và đồng thời, một vai trò đặc biệt được đóng bởi việc lựa chọn một loại thuốc để điều trị triệu chứng, giúp giảm đau.
Đối với điều này, các loại quỹ sau được sử dụng:
- Thuốc chống co giật. Hành động của họ dựa trên thực tế là họ làm dịu các cấu trúc nhất định của tủy sống và não,chịu trách nhiệm về sự xuất hiện của phản ứng đau khi dây thần kinh bị nén.
- Thuốc tê (sẽ đúng hơn nếu gọi chúng là hệ thống thẩm thấu qua da với chất gây tê, đó là lidocaine). Chúng hoạt động theo cách tương tự như thuốc chống co giật.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Chúng tái hấp thu serotonin và dopamine, giúp giảm đau.
Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm ba vòng chỉ được kê đơn khi lợi ích vượt trội hơn nhiều so với các tác dụng phụ có thể xảy ra: buồn ngủ, tăng huyết áp, suy giảm khả năng phối hợp vận động. Tương đối an toàn là các loại thuốc như Escitalopram, cũng nằm trong số các thuốc chống trầm cảm, nhưng ở một nhóm khác.
Nếu chúng ta đang nói về việc điều trị các bệnh lý như bệnh lý thần kinh đường hầm do thiếu máu cục bộ nén (dây thần kinh cổ tay bị tổn thương hoặc một số bệnh khác), và chắc chắn rằng sự chèn ép cơ học của các thân mạch máu và dây thần kinh bởi các cơ co thắt đã xảy ra, sau đó thuốc giãn cơ được kê đơn. Chúng giúp thư giãn các cơ và có tác dụng giảm đau.
Theo các bác sĩ, trong nhóm này, một trong những phương tiện hiệu quả nhất là Tizanidin, Baclosan và Tolperisone cũng được sử dụng.
Kết
Bệnh thần kinhđường hầm là bệnh thường gặp và cần liệu pháp phức tạp. Yêu cầu bắt buộc là chẩn đoán bệnh lý kịp thời, vì điều trị bệnh ở trạng thái nặng sẽ khó hơn nhiều.
Cũng không nên bỏ qua khó chịucác triệu chứng, và thậm chí nhiều hơn để tự dùng thuốc, vì điều này có thể dẫn đến những hậu quả khó chịu. Và việc sử dụng các loại thuốc không rõ ràng hoặc các biện pháp dân gian theo lời khuyên của bạn bè đều bị nghiêm cấm. Không nên làm bất cứ điều gì mà không có sự tư vấn trước của bác sĩ chuyên khoa.
