Một bệnh lý như trào ngược thận, các triệu chứng không biểu hiện rõ ràng trong giai đoạn đầu, rất hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh ảnh hưởng đến trẻ em và người già. Xem xét các nguyên nhân gây bệnh, các dạng, mức độ phát triển, các dấu hiệu, cũng như cách chẩn đoán và điều trị.
Trào ngược dịch niệu quản của thận là gì?
Thông thường, áp lực trong bàng quang khi đầy sẽ khiến ống kinh đóng lại. Do đó, nước tiểu thoát ra ngoài qua niệu đạo. Trào ngược, trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là "chuyển động ngược", là sự vi phạm quá trình chảy ra ngoài của nước tiểu, trong đó nó quay trở lại bàng quang. Một bệnh lý như vậy có thể xảy ra với van không hoạt động, kém phát triển hoặc yếu.
Mỗi khi bàng quang đầy, một phần nước tiểu sẽ trở lại và theo thời gian, khả năng của cơ quan này sẽ thay đổi. Đồng thời, trào ngược nước tiểu có thể xảy ra cả khi đi vệ sinh một cách nhỏ giọt và khi nước tiểu đầy lên. Bọng đái. Sự trào ngược nước tiểu vào thận trong giai đoạn đầu của bệnh không tự biểu hiện. Nó chỉ có thể được phát hiện khi khám phụ khoa.
Các loại bệnh lý
Các nhà tiết niệu chia một bệnh lý như trào ngược túi niệu quản của thận thành dạng chủ động và dạng thụ động. Ở dạng hoạt động của bệnh, việc nước tiểu trở lại niệu quản chỉ xảy ra trong quá trình tiểu tiện. Lúc này, các cơ của bàng quang hoạt động mạnh, đồng thời với việc tống nước tiểu ra ngoài, có một dòng nước tiểu chảy ra niệu quản, rồi đến thận. Trong thời gian này, một người có thể cảm thấy đau ở lưng dưới và khó chịu khi đi vệ sinh. Bệnh lý này thường do suy van.
Ở dạng trào ngược thụ động, nước tiểu bị tống ngược lại khi cơ quan này chứa đầy nước tiểu. Trong trường hợp này, tình trạng suy van rõ ràng hơn, và nước tiểu trở lại liên tục. Khối lượng trong trường hợp này phụ thuộc vào mức độ vi phạm, tình trạng của van và khả năng co lại của urê.
Ngoài ra, bác sĩ phân loại bệnh lý theo:
- yếu tố căn nguyên - có thể bẩm sinh hoặc mắc phải;
- theo bản chất - một mặt hoặc hai mặt;
- theo diễn biến của bệnh - liên tục hoặc không liên tục.
Lưu ý rằng ngay cả một sự gián đoạn nhỏ trong hoạt động của van hoặc cấu trúc giải phẫu của bàng quang cũng có thể dẫn đến trào ngược và ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động bình thường của các cơ quan.
Mức độ bệnh
Có một phân loại thường được chấp nhận,theo đó các bác sĩ tiết niệu xác định mức độ bệnh lý. Chính vì vậy mà việc lựa chọn phương pháp điều trị trào ngược thận trong tương lai phụ thuộc vào.
Mức độ trào ngược nước tiểu theo phân loại:
- Bằng cấp nhất. Do van không hoạt động, nước tiểu chảy ngược nhỏ xảy ra. Đồng thời, cấu trúc và thể tích của bàng quang không thay đổi. Ở giai đoạn này, không có triệu chứng rõ rệt và các biến chứng, cả lây nhiễm và không lây nhiễm, đều rất ít.
- Văn bằng thứ hai. Quan sát thấy dòng nước tiểu chảy ra trong toàn bộ niệu quản, nhưng không giãn ra, tức là nước tiểu không đến được vùng thận. Ở giai đoạn này, bệnh lý có thể tiến triển, mặc dù các dấu hiệu rõ ràng cũng không được quan sát thấy. Nó có thể được phát hiện khi khám định kỳ hoặc phòng ngừa các cơ quan vùng chậu.
- Bằng cấp ba. Nước tiểu đến vùng thận và làm giảm 20% chức năng của chúng. Niệu quản đồng thời tăng kích thước và có sự thay đổi cấu trúc và mô của nó. Các dấu hiệu ở mức độ trung bình và nguy cơ nhiễm trùng tăng lên.
- Bằng cấp bốn. Niệu quản tăng thể tích đáng kể. Chức năng thận bị suy giảm 50%. Một người cảm thấy khó chịu đáng kể, nhiệt độ cơ thể tăng lên và sưng tấy xuất hiện. Nếu quá trình này diễn ra hai mặt, nó có thể đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân.
- Độ thứ năm. Các triệu chứng rõ rệt. Niệu quản không chỉ tăng kích thước mà còn bị uốn cong. Có ngứa ngoài da, bài niệu, buồn nôn và nôn. Hỗ trợ y tế là không thể thiếu ở đây.
Nguyên nhân xuất hiện
Tùy thuộc vào thời gian và cách thức phát triển của trào ngược thận, nó có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Trong trường hợp đầu tiên, đó là do dị tật bẩm sinh, tức là, sự hình thành không chính xác của các cơ quan xảy ra ngay cả trong quá trình phát triển trong tử cung của em bé. Nước tiểu chảy ngược có thể do sự trùng lặp của niệu quản, khe hở hoặc lỗ miệng, cũng như một đường hầm ngắn dưới niêm mạc ở một phần nhất định của niệu quản.
Dạng thứ phát không tự xảy ra mà dựa trên nền tảng của các bệnh lý khác của hệ tiết niệu.
Trong số các lý do cho sự phát triển của trào ngược thứ cấp là:
- hẹp cổ niệu quản;
- cấu tạo ống niệu đạo;
- u tuyến tiền liệt;
- viêm bàng quang (viêm bàng quang);
- tổn thương hình dạng hoặc cấu trúc của niệu quản trong quá trình phẫu thuật.
Các triệu chứng
Triệu chứng trào ngược thận tiềm ẩn trong thời gian dài. Ở giai đoạn đầu, người bệnh có thể bị đau nhức nhẹ và định kỳ ở vùng thắt lưng. Chúng thường xuất hiện sau khi đi tiểu. Trẻ em chưa thể mô tả bản chất của cơn đau có thể kêu đau ở bụng dưới, cũng như ở bẹn.
Biểu hiện của bệnh phụ thuộc trực tiếp vào mức độ bệnh lý. Nếu ở giai đoạn đầu, nước tiểu trở lại với số lượng ít, thì quá trình này sẽ không có triệu chứng theo bất kỳ cách nào. Bắt đầu từ độ thứ ba, có một sự mở rộng và sửa đổi cấu trúc của niệu quản. Thường thì bệnh nhân có tất cả các triệu chứngviêm bể thận, cụ thể là: nhiệt độ tăng cao, sức khỏe giảm sút, nước tiểu có màu sẫm và đục và xuất hiện các cơn đau ở vùng bụng dưới.
Trong hầu hết các trường hợp, trào ngược có thể được phát hiện ở giai đoạn biến chứng. Nó có thể tự biểu hiện dưới dạng viêm bàng quang thường xuyên, viêm bể thận mãn tính và đái dầm.
Biến chứng có thể xảy ra
Bất kể lý do gì dẫn đến trào ngược nước tiểu vào niệu quản và thận, trào ngược có thể dẫn đến sự phát triển của tất cả các loại biến chứng. Nguy cơ cao nằm ở chỗ trong giai đoạn đầu, bệnh lý không tự biểu hiện ra ngoài.
Các biến chứng thường xảy ra với trào ngược:
- viêm bể thận;
- thận ứ nước;
- suy thận mãn tính;
- tăng huyết áp thận.
Mặc dù thực tế là các bệnh lý như vậy, cả về triệu chứng và diễn biến của bệnh, đều khác nhau, chúng có thể bị kích thích bởi một yếu tố chung - nước tiểu chảy ra ngoài không đúng cách. Ngoài ra, nước tiểu ứ đọng trong niệu quản là môi trường tuyệt vời cho sự phát triển và sinh sản của các bệnh nhiễm trùng.
Chẩn đoán
Nếu trào ngược xảy ra khi nước tiểu tống vào thận, có nghĩa là bệnh lý đã bước sang giai đoạn 3 và bắt đầu biểu hiện với một số triệu chứng nhất định. Mức độ đầu tiên và thứ hai của bệnh chỉ có thể được phát hiện tình cờ khi khám phòng ngừa khi bệnh nhân có những phàn nàn hoặc bệnh lý khác.
Để chẩn đoán chính xác và xác định mức độ phát triển của bệnh, người ta tiến hành một số quy trình chẩn đoán:
- sẽtiền sử bệnh nhân - bác sĩ nên tìm hiểu xem có trường hợp bệnh lý nào liên quan đến hệ tiết niệu ở bệnh nhân trong quá khứ không;
- kiểm tra trực quan và đo áp suất, loại trừ hoặc xác nhận tăng huyết áp ở thận;
- xét nghiệm trong phòng thí nghiệm - phân tích nước tiểu (ESR tăng cao và bạch cầu cho thấy cơ thể bị viêm nhiễm), hóa học máu giúp đánh giá chức năng thận;
- niệu đồ bài tiết - chụp X-quang có cản quang cho thấy niệu đạo đi qua kênh nào từ tích tụ sang thoát ra ngoài (có bất kỳ sự bất thường và uốn cong nào trong cấu trúc của cơ quan này không);
- Siêu âm - được thực hiện trên bàng quang đầy và ngay sau khi đi tiểu, điều này cho phép bạn đánh giá lượng urê được lấp đầy và làm thế nào nó được làm trống, cũng như xác định cấu trúc của các mô và những bất thường có thể xảy ra trong quá trình phát triển của các cơ quan của hệ tiết niệu;
- lồng tiếng nói - chẩn đoán xem có dòng nước tiểu chảy ngược vào niệu quản hay không và nó ở mức độ nào, được thực hiện bằng cách sử dụng chất cản quang, sau đó xuất hiện trên hình ảnh.
Điều trị
Bác sĩ chuyên khoa sẽ cho bạn biết về các triệu chứng và cách điều trị trào ngược thận. Điều trị chủ yếu phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh lý, vào tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong giai đoạn đầu, điều trị bảo tồn được thực hiện. Giai đoạn này có đặc điểm là viêm niệu quản dưới và không ảnh hưởng đến vùng thận, vì vậy bạn có thể hạn chế điều trị bằng thuốc.
Khi liên hệ với bác sĩ tiết niệu để được giúp đỡ trong ba giai đoạn phát triển đầu tiêntỷ lệ khỏi bệnh hoàn toàn lên đến 70%.
Liệu pháp bảo tồn như sau:
- Ăn kiêng. Điều quan trọng trong trường hợp bệnh lý là giảm lượng muối đến mức tối thiểu, từ bỏ thịt hun khói, thực phẩm béo, chuyển sang rau, trái cây và ngũ cốc. Cấm uống rượu, soda và cà phê mạnh.
- Thuốc. Đó có thể là thuốc kháng sinh, thuốc chống viêm, thuốc chống co thắt, tùy theo mức độ lây lan của quá trình viêm và nhiễm trùng. Nếu áp lực cao, thuốc sẽ được kê đơn để giảm áp lực đó.
- Vật lý trị liệu. Tắm trị liệu, châm châm, điện di làm giảm quá trình viêm nhiễm, loại bỏ co thắt và khôi phục dòng điện sinh lý của niệu đạo.
Phẫu thuật cho bệnh trào ngược thận ở người lớn
Theo quy định, liệu pháp bảo tồn được thực hiện trong sáu tháng. Nếu không cải thiện trong thời gian này, hơn nữa, các biến chứng phát sinh dưới dạng viêm bể thận tái phát và suy giảm chức năng thận, phẫu thuật được chỉ định.
Ở giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh lý, với trào ngược độ 1 và độ 2, việc chỉnh sửa nội soi được thực hiện. Với sự trợ giúp của thuốc tiêm, các mô cấy tạo thể tích được đưa vào vùng lỗ của niệu quản. Chúng thực hiện một chức năng tăng cường. Các mô cấy dựa trên collagen, teflon hoặc silicone. Những vật liệu này không gây dị ứng, bền và có khả năng tương thích tốt với các cơ quan của con người.
Đối với trào ngược thận, phẫu thuật cũng được thực hiện nếubệnh lý tiến triển ở mức độ nghiêm trọng cao. Phẫu thuật cắt túi tinh bằng nội soi được chỉ định thực hiện ở độ 3 hoặc độ 5 của bệnh lý. Ở giai đoạn bệnh phát triển này, thành niệu quản đã có những thay đổi đáng kể, do đó, việc cắt bỏ vùng bệnh lý được tiến hành kịp thời, cũng như tạo hình nối nhân tạo của niệu quản với niệu quản. Phẫu thuật này có thể được thực hiện khi cắt một phần niệu quản hoặc ghép thận.
Dự báo và phòng tránh
Với trào ngược thận, điều quan trọng là phải chẩn đoán kịp thời. Chỉ trong trường hợp này, bệnh lý có thể được chấm dứt hoặc chữa khỏi bằng liệu pháp bảo tồn. Nếu các biến chứng hoặc bệnh tật kèm theo những thay đổi bệnh lý ở thận thì không thể tránh khỏi phẫu thuật.
Không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào ngoài chẩn đoán phòng ngừa. Nó có giá trị bảo vệ lưng và các cơ quan vùng chậu khỏi chấn thương, hạ thân nhiệt, điều trị kịp thời bất kỳ quá trình viêm nhiễm nào của hệ tiết niệu và giảm lượng muối ăn vào.
Kết
Trào ngược thận, tùy theo thể (bẩm sinh hay mắc phải) cũng như mức độ mà là một bệnh có thể chữa được. Thông thường, bệnh lý có thể được loại bỏ bằng các phương pháp bảo tồn, nhưng nếu bệnh được để ý, can thiệp ngoại khoa sẽ được chỉ định. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán kịp thời, vì bệnh phát triển trong một thời gian dài và không biểu hiện ra bên ngoài. Trong giai đoạn đầu, nó có thể được tìm thấy một cách tình cờ khi khám vùng chậu.
