Một trong những tình trạng cấp bách cần can thiệp phẫu thuật là vỡ (thủng) thành túi mật. Theo quy luật, bệnh lý này phát triển do kết quả của các bệnh mãn tính của gan và đường mật, trong một số trường hợp, nguyên nhân có thể là chấn thương ở bụng. Điều đáng nói là triệu chứng vỡ túi mật ở chó, mèo cũng giống như ở người.
Lý do
Vỡ (thủng) thành túi mật có trước một số nguyên nhân. Điều kiện tiên quyết để phát triển một tình trạng bệnh lý như vậy có thể là một số điều kiện nhất định.
- Quá trình tiêu điểm viêm xảy ra trực tiếp trong chính túi mật, dẫn đến phá hủy các bức tường của cơ quan, do đó dẫn đến sự hình thành các vết rách trên chúng. Theo nguyên tắc, túi mật bị vỡ là kết quả của bệnh viêm túi mật (một bệnh mãn tính của đường mật).cách). Với bệnh này, mật khó chảy ra ngoài, dẫn đến thủng các mô của bàng quang.
- Sự hình thành trong túi mật của nhiều loại sỏi mật đặc trưng làm tổn thương (đè ép) hoặc dẫn đến hoại tử các thành của cơ quan đó.
- Các chấn thương, cú đánh, vết cắt khác nhau ở vùng hạ vị bên phải có thể gây thủng cơ học và vỡ thành túi mật.
Triệu chứng của bệnh
Để có tiên lượng tích cực và hiệu quả điều trị, cần chẩn đoán kịp thời, dựa trên việc chuẩn bị tiền sử nhanh chóng. Đồng thời, việc phân tích và so sánh các triệu chứng đặc trưng của thủng túi mật đóng vai trò quan trọng. Đối với mỗi dạng, các triệu chứng vỡ túi mật là riêng biệt. Cần xem xét chi tiết hơn về chúng.
Hình sắc
Dạng cấp tính của sự phát triển của bệnh lý được đặc trưng bởi các dấu hiệu tương tự như viêm túi mật cấp tính, thường là nguyên nhân gây thủng, bao gồm:
- dấu hiệu chung của viêm: thân nhiệt tăng cao, bệnh nhân bỏ ăn, buồn nôn và nôn thường xuyên;
- da và một phần niêm mạc bị vàng;
- ghi nhận cơn đau cấp tính ở vùng hạ vị bên phải, sờ nắn làm cơn đau tăng lên, tình trạng và phản ứng của da và cơ tại vị trí đau tương tự như viêm phúc mạc điển hình.
Dạng phụ
Thuốc điều trị triệu chứngvỡ túi mật bán cấp (trong đó hình thành áp xe dưới gan) có một số đặc điểm điển hình, bao gồm:
- sốt tổng quát (từ ớn lạnh đến cảm giác nóng trong người), đầy hơi và nặng ở bụng, buồn nôn, hạ huyết áp và đánh trống ngực;
- đau cũng khu trú ở vùng hạ vị bên phải;
- do thực tế là sự hình thành áp xe có liên quan đến sự chèn ép của nó, tình trạng nhiễm trùng có thể phát triển trong cơ thể do sự lây lan của vi khuẩn và vi sinh vật có hoạt tính kém.
Dạng mãn tính
Nếu những vết vỡ nhỏ của túi mật không được chẩn đoán kịp thời và không được điều trị đầy đủ, bệnh có thể trở thành mãn tính, đặc trưng bởi sự hình thành các lỗ rò trong đường mật. Tình trạng này có các triệu chứng sau:
- tắc ruột do sỏi mật nhỏ;
- thông qua các lỗ rò hình thành, các vi khuẩn khác nhau từ ruột, theo quy luật, xâm nhập vào đường mật, dẫn đến các quá trình viêm với các triệu chứng đặc trưng (sốt, sốt, suy nhược, đau gan, vàng da và niêm mạc).
Có những triệu chứng vỡ túi mật ở chó và mèo.
Chẩn đoán
Cần lưu ý rằng sự phát triển của bệnh chỉ có thể được chẩn đoán khi có sự trợ giúp của các nghiên cứu dụng cụ trong quá trình nội soi. Khi hình thành một niên đại trênliên quan đến việc vỡ túi mật, cần phải chú ý đến sự hiện diện của các bệnh mãn tính về gan và đường mật ở một người, đồng thời đánh giá những phàn nàn trước đây của bệnh nhân về rối loạn tiêu hóa (táo bón, tiêu chảy, hình thành nhiều khí), phản ứng với đồ ăn nhiều dầu mỡ và đồ chiên rán, làm lan truyền cảm giác đau.
Thử
Không thể tiến hành phân tích các triệu chứng đặc trưng của vỡ túi mật mà không có các biện pháp chẩn đoán đặc biệt cần thiết để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán.
- Lấy mẫu máu để xác định tổng số lượng bạch cầu và động lực của sự phát triển ESR. Các chỉ số này giúp xác định các dấu hiệu nhiễm độc nói chung của cơ thể và sự phát triển của các quá trình viêm trong đó.
- Kiểm tra siêu âm khoang bụng được thiết kế để xác định vị trí của tổn thương (vỡ) của thành cơ quan và sự hiện diện của chất lỏng trong chính khoang bụng.
- Một phương pháp nghiên cứu công cụ như nội soi ổ bụng nhằm xác nhận cuối cùng chẩn đoán vỡ túi mật. Thủ tục này thường được chỉ định nếu các thành túi mật không bị tổn thương trực tiếp và các triệu chứng là do sự hiện diện của lỗ rò đường ruột.
Điều trị
Nói về các phương pháp điều trị vỡ thành túi mật, cần lưu ý rằng việc tự điều trị trong trường hợp phát triển của bệnh lý này là không thể chấp nhận được và có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn nhưviêm phúc mạc và nhiễm trùng huyết, có thể dẫn đến tử vong. Trước hết cần điều trị dứt điểm triệu chứng vỡ túi mật sau đó mới tiến hành loại bỏ trực tiếp bệnh lý.
Tất cả các hoạt động điều trị và các hoạt động khác liên quan đến điều trị vỡ túi mật nên được thực hiện trong bệnh viện y tế dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc. Với các dấu hiệu rõ ràng cho thấy có tổn thương thực thể đối với các thành và mô của túi mật, cần đưa ra quyết định nhập viện cho bệnh nhân trong vòng một giờ và phẫu thuật loại bỏ bệnh lý.
- Nếu xác nhận vỡ vách, thì trong trường hợp này, phẫu thuật chỉnh sửa (khâu thành) nội tạng.
- Trong trường hợp viêm phúc mạc đã phát triển, khoang bụng sẽ được giải phóng khỏi sản dịch và được điều trị bằng các dung dịch sát trùng.
- Nếu sỏi mật được phát hiện trong quá trình phẫu thuật trong khoang túi mật, thì quyết định phẫu thuật nội soi cắt túi mật (lấy sỏi ra khỏi túi mật) sẽ được đưa ra. Điều này là cần thiết để ngăn chặn sự phát triển thêm của bệnh và sự tái phát của nó.
- Nếu vỡ thành túi mật không phải là kết quả của sự hiện diện của sỏi trong khoang của cơ quan, thì trong quá trình can thiệp phẫu thuật, cần phải xác định sự hiện diện hoặc không có lỗ rò trong đường mật.
- Lý do cho sự phát triển của một tình trạng khẩn cấp có thể là sự gia tăng kích thước của tuyến tụy, ngăn cản dòng chảy tự do của mật từ khoang cơ quan.
- Sau phẫu thuật, trong giai đoạn hậu phẫubệnh nhân được kê một đợt kháng sinh thích hợp để ngăn chặn sự phát triển của các ổ viêm tại vị trí vết khâu (cả bên trong và bên ngoài).
Ở đây có thể nói rằng bệnh nhân bị viêm túi mật cấp tính nhập viện kịp thời và điều trị bằng thuốc thích hợp có thể ngăn ngừa vỡ thành túi mật, cụ thể là:
- để làm giảm quá trình viêm, một đợt kháng sinh được kê đơn cùng với việc sử dụng đồng thời thuốc chống co thắt;
- cơn đau thuyên giảm với thuốc giảm đau;
- nếu sỏi nhỏ được tìm thấy trong khoang túi mật, nên sử dụng liệu pháp để loại bỏ chúng (từ làm tan bằng các tác nhân y tế đặc biệt để làm tan những viên sỏi này bằng các phương pháp hiện đại mới nhất, chẳng hạn như nghiền bằng tia laze).
Hậu quả
Vỡ thành túi mật nếu không được điều trị thích hợp có thể dẫn đến những hậu quả khá bất lợi. Triệu chứng và hậu quả nguy hiểm nhất của vỡ túi mật có thể coi là phát triển thành viêm phúc mạc mật, áp xe dưới gan hoặc sa thành sỏi ở vùng ruột gây tắc ruột. Tất cả những điều kiện này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
