Có mấy ai mà chưa từng đau bụng. Trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng khó chịu này có liên quan đến suy dinh dưỡng hoặc các bệnh về hệ tiêu hóa, chẳng hạn như viêm dạ dày, loét hoặc viêm túi mật. Nếu cơn đau quặn ở bụng cấp tính, cộng với người bệnh có biểu hiện buồn nôn và nôn thì thường được chẩn đoán là viêm ruột thừa. Và nguyên nhân của tất cả những rắc rối về sức khỏe này có thể là hội chứng Payr. Đây là loại bệnh gì và biểu hiện ra sao thì không phải bác sĩ nào cũng biết, đó là lý do điều trị sai chỉ định. Trong trường hợp này, bệnh nhân không những không cải thiện mà còn trầm trọng hơn. Kết quả là, nó phải được giải quyết chỉ bằng phẫu thuật. Công bằng mà nói, việc chẩn đoán hội chứng Payr trên lâm sàng, chỉ dựa vào tiền sử và sờ nắn vùng bụng mà không có kết quả của các xét nghiệm đặc biệt, thực sự rất khó. Nhưng bệnh này có một số đặc điểm để phân biệt với các bệnh khác về đường tiêu hóa. Về cách nhận biết hội chứng nguy hiểm này và liệu nó có thể chữa khỏi được khôngbệnh không cần phẫu thuật - bài viết của chúng tôi.
Hội chứngPayr - nó là gì?
Nhớ lại giải phẫu học. Tất cả thức ăn mà chúng ta đã ăn bắt đầu được tiêu hóa trong dạ dày, và sau đó chuyển đến ruột non, nơi quá trình tiêu hóa kết thúc. Ở đó, từ khối lượng thức ăn, mọi thứ có giá trị đi vào máu, và mọi thứ vô ích đối với cơ thể sẽ đi vào ruột già. Ở đây, nước được hấp thụ từ khối này, để lại một chất thải có độ đặc sệt hơn, mà chúng ta gọi là phân. Ruột già có nhiều đoạn, đoạn dài nhất là ruột kết. Đơn giản hóa, nó có thể được biểu diễn dưới dạng một ống rỗng có đường kính khoảng 7 cm, giống như một cái vành, giáp với ruột non. Dấu hai chấm được chia thành ba đoạn. Đoạn tăng dần nằm ở phía bên phải của bụng. Nó tăng lên đến gan, nơi nó uốn cong một góc gần 90 ° và đi vào đoạn ngang. Phần này của đại tràng đến vùng của lá lách (một cơ quan nằm trong tâm mạc bên trái), lại uốn cong, chuyển thành đoạn đi xuống, sau đó vào đại tràng sigma và vào trực tràng. Các khối phân, bắt đầu hình thành ở lối ra từ ruột non, đi hết quãng đường dài này, dần dần đặc lại. Kết quả là ở lối ra, chúng ta có một khối phân được hình thành với mật độ khá dày. Hội chứng Payr, hay bệnh Payr, được quan sát thấy khi khúc quanh thứ hai của đại tràng (trong khu vực của lá lách) lớn hơn nhiều so với mức cần thiết về mặt sinh lý. Tại nơi này, đường kính của khoang ruột bị thu hẹp rất nhiều, mà trong y học gọi là hẹp. Qua một khe hở hẹp, phân đã đặc lạiquần chúng không tiến lên đủ nhanh để nhường chỗ cho những người đi sau. Kết quả là, một loại tắc nghẽn được hình thành từ những gì cơ thể đang cố gắng đưa ra ngoài. Thông thường, khí được thêm vào phân, được hình thành trong quá trình tiêu hóa thức ăn.
Sự nguy hiểm của hội chứng Payr là gì
Trong ruột non, các nguyên tố vi lượng hữu ích, vitamin và các chất khác đi từ thức ăn vào máu, và tất cả những thứ không cần thiết, thậm chí có hại vẫn còn lại, tạo thành khối phân. Thông thường, chúng ta phải loại bỏ chúng ra khỏi cơ thể hàng ngày, tức là thực hiện hành vi đại tiện. Nếu phân bị chậm lại, mà theo quan sát là táo bón, các chất độc hại có trong chúng bắt đầu xâm nhập vào máu, và cơ thể dần dần bị nhiễm độc (nhiễm độc). Đây là mối nguy hiểm chính mà hội chứng Payr gây ra. Nhiễm độc có nhiều tác dụng phụ, một trong số đó có thể được gọi là ức chế miễn dịch. Điều này dẫn đến giảm sức đề kháng đối với các bệnh khác nhau. Ngoài ra, phân cứng gây kích ứng thành ruột, dẫn đến loét và việc người bị táo bón cố gắng đi đại tiện có thể gây ra bệnh trĩ. Một vấn đề nghiêm trọng khác do hội chứng Payr gây ra là Colnoptosis, có nghĩa là sa ruột kết. Điều này dẫn đến tắc ruột và đôi khi gây tắc ruột.
Căn nguyên
Hội chứngPayr được bác sĩ phẫu thuật người Đức Irwin Payr mô tả vào năm 1905. Trong hơn 100 năm, tỷ lệ phổ biến của bệnh lý này đã tăng lên và đạt khoảng 40% trong sốdân số trưởng thành của hành tinh. Sự uốn cong của đại tràng được quan sát với một cấu trúc bệnh lý bẩm sinh của ruột, ví dụ, với một đoạn ngang dài của đại tràng. Vì những dị thường này là bẩm sinh, nguyên nhân của sự xuất hiện của chúng nằm ở bất kỳ sự thất bại nào trong quá trình hình thành ruột ở giai đoạn phôi thai. Trong đó có sinh thái không thuận lợi, bệnh tật của người mẹ khi mang thai, dùng thuốc, thói quen xấu, căng thẳng thần kinh, uống nhiều rượu bia của thai phụ và các yếu tố khác ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Các thống kê y tế đã chứng minh rằng những đứa trẻ có cha và mẹ mắc các bệnh về đường tiêu hóa được sinh ra với hội chứng Payr thường xuyên hơn những đứa trẻ có cha mẹ hoàn toàn khỏe mạnh.
Cơ chế bệnh sinh
Hội chứngPayr có các triệu chứng tiêu chuẩn cho nhiều bệnh khác về đường tiêu hóa, do đó thường chẩn đoán nhầm. Bệnh nhân có thể gặp:
- táo bón;
- buồn nôn;
- chán ăn;
- đau trong phúc mạc;
- nôn mửa;
- đầy hơi chướng bụng (do khí không thể rời khỏi ruột kết);
- nhức đầu;
- khó chịu.
Ngoài ra, các biểu hiện sau của hội chứng Payr có thể chỉ ra:
- cơn đau kịch phát không rõ ràng tại chỗ (do sự tích tụ của khí và phân ở nơi uốn cong của ruột);
- đau dữ dội ở vùng tim (đôi khi đau dưới xương bả vai hoặc ở tay trái);
- giảm đau khi bệnh nhân nằm ngang.
Sự ứ đọng của phân gây ra viêm thành ruột và sự trào ngược của chúng vào ruột non, điều này thường xảy ra trong hội chứng Payr, dẫn đến viêm hồi tràng. Trong những trường hợp này, các triệu chứng của các bệnh liên quan này được thêm vào:
- chất nhầy trong phân, đôi khi có máu;
- nhiệt độ tăng.
Dolichosigma
Một trong những phần của dấu hai chấm là dấu hai chấm, được đặt tên như vậy vì hình dạng của nó, phần nào gợi nhớ đến chữ "S". Nó nằm ngay phía trước trực tràng, có chức năng thoát phân ra khỏi cơ thể. Dolichosigmoid là một bệnh lý khi đại tràng sigma của một người đã hình thành lâu hơn mức cần thiết về mặt giải phẫu. Đồng thời, tình trạng ứ đọng phân không theo kế hoạch của tự nhiên cũng xảy ra trong đó và các triệu chứng giống như hội chứng Payr. Dolichosigma có thể không chỉ bẩm sinh mà còn có thể mắc phải. Người ta tin rằng đại tràng xích-ma có thể dài ra do chế độ dinh dưỡng không hợp lý kéo dài (nhiều năm), khi ăn quá nhiều thịt và carbohydrate, trong quá trình làm việc ít vận động. Một trong những triệu chứng chính của bệnh lý này là táo bón. Ngoài ra, bệnh nhân còn phàn nàn về cơn đau ở rốn và vùng hạ vị trái, đầy hơi, sức khỏe suy giảm nói chung.
Chẩn đoán
Hội chứngPayr ở người lớn và trẻ em không dễ chẩn đoán. Tiền sử của bệnh này rất giống với các vấn đề khác về đường tiêu hóa. Điều xảy ra là những bệnh nhân mắc hội chứng Payr thậm chí còn được chẩn đoán là bị viêm ruột thừa và phải phẫu thuật. Hiện tại, có một phương pháp rất chính xácchẩn đoán bệnh lý này - chụp tưới tiêu. Đây là phương pháp hiệu quả nhất cho phép xác định độ chính xác cao sự hiện diện của khối u đại tràng ở bệnh nhân. Quy trình được thực hiện bằng cách sử dụng huyền phù bari. Quá trình giới thiệu nó cho bệnh nhân được kiểm soát bởi một màn hình X-quang. Khi đại tràng đầy, ảnh được chụp ở tư thế bệnh nhân nằm ngửa, và khi ruột rỗng, ảnh được chụp ở tư thế đứng.
Trẻ em ở độ tuổi 10-15 tuổi sử dụng phương pháp đồng vị phóng xạ để nghiên cứu ruột kết. Đồng thời, một dung dịch keo của vàng phóng xạ.
Khi mắc hội chứng Payr trong hình, bạn có thể thấy rằng ruột kết, giống như một vòng hoa, bị sa xuống vùng xương chậu.
Đặc điểm của hội chứng Payr ở trẻ em
Thật không may, trong khi hội chứng Payr ở trẻ em chưa được nghiên cứu đầy đủ, do đó, không có khuyến nghị rõ ràng về cách chẩn đoán chính xác hơn, có tính đến đặc điểm tuổi của bệnh nhân nhỏ tuổi và cách điều trị hiệu quả hơn. Các nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà khoa học y tế đã chỉ ra rằng trẻ em gái mắc bệnh này thường xuyên hơn trẻ em trai.
Biểu hiện của hội chứng Payr bắt đầu xuất hiện trong 12 tháng đầu sau khi sinh, thường gặp nhất là giai đoạn trẻ bắt đầu cho ăn bổ sung. Thức ăn mới làm đặc phân của trẻ, giúp chúng ở trong lòng ruột già.
Các triệu chứng đầu tiên của bệnh, chỉ ra hội chứng Payr, như sau: so với nền tảng chung của sức khỏe hoàn toàn, trẻ bị táo bón và đau bụng. Trong tương lai, các dấu hiệu say (buồn nôn, nôn) được thêm vào dosự tích tụ của phân và chúng lưu lại lâu trong ruột. Nếu không điều trị ở trẻ em từ 12-15 tuổi, các triệu chứng tương tự của hội chứng Payr được quan sát thấy như ở người lớn. Khi khám cho một đứa trẻ nghi ngờ mắc hội chứng Payr, bác sĩ nhất định phải tìm hiểu xem quá trình mang thai diễn ra như thế nào, trong gia đình có người thân mắc bệnh đường tiêu hóa hay không, để loại trừ các quá trình viêm nhiễm trong ruột, chỉ định xét nghiệm máu. Chẩn đoán cuối cùng phải dựa trên kết quả chụp tưới tiêu.
Hội chứng Payr: Điều trị bằng Chế độ ăn uống
Với căn bệnh này, người bệnh cần hết sức lưu ý đến chế độ dinh dưỡng hợp lý. Thức ăn nên có hàm lượng calo cao nhưng đồng thời nhẹ nhàng, không chứa nhiều độc tố. Thực đơn phải có pho mát, bơ, kem chua, bánh hôn. Để tăng nhu động ruột, người bệnh nên đưa whey, kefir, sữa nướng lên men, sữa chua vào chế độ ăn. Bạn không thể từ chối đồ ngọt, nó sẽ thu hút chất lỏng vào ruột, góp phần làm phân lỏng và quá trình đại tiện dễ dàng hơn. Người bệnh nên ăn nhiều hoa quả, mật ong, siro hoa quả.
Khi có hội chứng Payr, cũng như táo bón do căn nguyên khác, uống nước sắc và chế phẩm từ rau củ, cũng như nước trái cây mới chế biến từ cà rốt và khoai tây sống sẽ rất hữu ích.
Tuân thủ chế độ ăn uống không loại bỏ được bệnh, nhưng tạo điều kiện thuận lợi hơn rất nhiều cho quá trình điều trị của nó.
Điều trị tận tâm
Bác sĩ thường có thể quan sát một tình huống mà họ sợ phẫu thuật và muốn thử trướcđiều trị bằng thuốc cho những bệnh nhân mắc hội chứng Payr. Điều trị bằng những viên thuốc nào có thể đối phó với căn bệnh này? Các bác sĩ có thể tư vấn các chế phẩm chứa lactulose. Chúng có thể được cung cấp cho trẻ em ngay từ khi còn sơ sinh. Lactulose phần nào làm loãng phân, tăng cường nhu động ruột và đồng thời tích tụ hệ vi sinh có lợi cho đường ruột. Người lớn và tất cả những ai do táo bón kéo dài, bắt đầu bị viêm thành ruột đều được kê đơn thuốc chống viêm. Để giảm các hội chứng đau, có thể khuyên dùng thuốc chống co thắt "Drotaverin" hoặc "Platifillin", các liệu trình prebiotics, probiotics, vitamin cũng rất hữu ích.
Hội chứngPayr chỉ được điều trị bằng thuốc ở giai đoạn đầu của bệnh và kết quả thường chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Song song với việc uống thuốc, bác sĩ kê đơn vật lý trị liệu (điện di với dung dịch novocain, bôi parafin lên vùng bụng, chườm nóng, UHF, xoa bóp bụng là bắt buộc và các bài tập được kê đơn để tăng cường thành mạch.
Phẫu thuật
Đây là phương pháp điều trị hiệu quả nhất, kết quả là tất cả các triệu chứng hoàn toàn biến mất, vĩnh viễn chứ không phải tạm thời như các phương pháp trị liệu khác. Các hoạt động được thực hiện theo các phương pháp khác nhau, tùy thuộc vào chỉ định giải phẫu. Theo một trong số họ, phẫu thuật mở bụng giữa được thực hiện, cắt bỏ đoạn ngang của đoạn ruột bắc cầu ở đoạn giữa, và áp dụng phương pháp nối trực tiếp. Tiếp theo, đại tràng ngang được di chuyển dưới đế của dây chằng ngang dạ dày và được cố định bằng công nghệ đặc biệt để các khúc quanh vùnggan và lá lách đã được làm tròn.
Theo phương pháp thứ hai, các dây chằng cố định ruột già (đại tràng-lách và đại tràng-hoành) được cắt bỏ, phần uốn cong lách được hạ xuống bằng nội soi để loại bỏ phần gấp khúc của ruột. Ca phẫu thuật được thực hiện bằng cách sử dụng tro xe y tế và đốt điện.
Các hoạt động kết hợp được thực hiện trên những người được chẩn đoán mắc "hội chứng Payr, dolichosigma". Phản hồi từ bệnh nhân sau khi điều trị như vậy là rất thuận lợi. Ở người, cơn đau biến mất hoàn toàn, hết táo bón và các triệu chứng say cũng biến mất. Trong các ca phẫu thuật kết hợp, ngoài các thao tác với đại tràng ở phần ngang và gập lách, bệnh nhân còn được phẫu thuật nội soi cắt bỏ đại tràng sigma.
Dự báo
Điều trị bảo tồn mang lại kết quả trong giai đoạn đầu của bệnh, nhưng do bệnh lý giải phẫu trong cấu trúc của ruột nên chỉ có can thiệp ngoại khoa mới giúp đánh bại hoàn toàn bệnh Payr. Điều trị bằng các biện pháp dân gian chỉ được sử dụng như một phụ trợ. Y học cổ truyền cung cấp dịch truyền và thuốc sắc để làm loãng phân (thuốc nhuận tràng) và thuốc tăng cường nhu động ruột. Ngoài ra còn có các bài thuốc tăng cường hệ thống miễn dịch, cải thiện tình trạng chung. Bạn có thể sử dụng nước sắc của cây, nước ép khoai tây, nước ép mận khô, trái cây khô. Điều quan trọng cần biết là thụt tháo được chống chỉ định trong hội chứng Payr.
Tiên lượng ở những bệnh nhân được điều trị đúng thời gian là hoàn toànthuận lợi. Nếu bệnh Payr không được chú ý, các biến chứng đe dọa tính mạng có thể xuất hiện dưới dạng khối u, loét thành, trĩ, phát triển do chấn thương liên tục đến ruột kèm theo phân.
