Niệu quản trong là phần xa nhất của cơ quan, nằm ở độ dày của bề mặt bàng quang và mở vào khoang của nó với sự trợ giúp của miệng. Chiều dài của phần này là khoảng 1,5-2 cm. Phần trong là một trong bốn vùng thu hẹp sinh lý của cơ quan (ngoại trừ phần trong, các vùng hẹp tương tự được quan sát thấy ở vùng cạnh xương chậu đến niệu quản và xen kẽ với các mạch hồi tràng).
Tầm quan trọng của bộ phận
Trong y học lâm sàng, tầm quan trọng của niệu quản trong màng trước hết là do nó là một cơ chế chống trào ngược tự nhiên không cho phép nước tiểu chảy ngược lại khi đi tiểu ở những người khỏe mạnh bị tăng áp lực trong ổ. Thứ hai, trong bộ phận này thườngcó sự hiện diện của các viên sỏi nhỏ, do nằm chung với bàng quang, có thể được biểu hiện lâm sàng không chỉ ở dạng đau quặn thận mà còn ở dạng khó tiểu. Niệu quản trong - nằm ở đâu? Vậy đây là gì? Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn tất cả các vấn đề này, nói về các tính năng của điều trị sỏi niệu.
Đây là gì?
Hãy mô tả ngắn gọn. Niệu quản là một cơ quan cặp tiết niệu có nhiệm vụ đưa nước tiểu từ thận vào khoang của bàng quang. Đầu tiên, các phần trên chứa đầy nước tiểu, và nhờ sự co bóp của các cấu trúc cơ trong thành của nó, nước tiểu di chuyển sâu hơn vào khoang của bàng quang, ngay cả khi người đó ở tư thế nằm ngang vào thời điểm đó.
Niệu quản được chia thành ba đoạn: đoạn xa, đoạn bụng và đoạn chậu. Bụng khu trú ở thành sau phúc mạc sau bụng và tiếp giáp với cơ thắt lưng. Nó bắt đầu ở phía sau tá tràng, và gần vùng chậu hơn đi ra phía sau mạc treo của đại tràng xích ma. Vùng chậu ở phụ nữ nằm sau buồng trứng, đi vòng quanh tử cung ở hai bên, chạy dọc theo dây chằng rộng của nó, trong lòng ống giữa bàng quang và thành âm đạo. Sự khác biệt giữa niệu quản bụng ở nam giới là các ống của cơ quan này nằm ngoài ống dẫn tinh và đi vào bàng quang phía trên phía trên của bàng quang.
Khu vực xa của cơ quan là nơi xa thận nhất, và tên thứ hai của khu vực này là "phần trong cơ". Nó được bản địa hóa trực tiếp trong độ dày thành của tiết niệubong bóng và chiều dài của nó chỉ 1,5–2 cm.
Tòa nhà
Niệu quản trong giải phẫu cơ thể con người là một cấu trúc rất quan trọng kết nối thận với bàng quang. Đây là một cơ quan rỗng hình ống được ghép nối, là một mô liên kết cơ bắp. Chiều dài của nó khoảng từ 25 đến 35 cm. Đường kính, không có bệnh lý giải phẫu, trung bình dao động từ 2 đến 8 mm.
Đặc điểm tổ chức cấu trúc cơ của niệu quản bao gồm:
- mô cơ bên ngoài;
- mô cơ nội tại;
- mạch nuôi cơ thể;
- lớp biểu mô được bao phủ bởi màng nhầy.
Lớp ngoài
Lớp bên ngoài được bao phủ bởi một lớp màng đệm và màng đệm, và ở các khu vực nội tạng, màng nhầy được chia theo giải phẫu thành:
- lớp biểu mô chuyển tiếp, nằm trong cơ quan thành nhiều hàng;
- tấm biểu mô chứa các sợi đàn hồi của collagen mô cơ.
Như vậy, toàn bộ phần bên trong của cơ quan rỗng này được tạo thành từ nhiều nếp gấp dọc, giúp kéo giãn các bộ phận của niệu quản không thể tách rời, ngăn cản sự chảy ngược của nước tiểu vào thận. Các đặc điểm về tổ chức của các cấu trúc cơ của niệu quản là gì?
Cấu trúc của các lớp cơ
Trực tiếp là mô cơ, là cơ sở tạo nên cấu trúc và hoạt động bình thường của niệu quản. nócác bó tế bào cơ đặc biệt có độ dày khác nhau, có thể được sắp xếp như sau:
- xiên;
- chiều dài;
- chéo.
Các lớp trên của mô cơ bao gồm hai lớp con đan xen nhau: hình tròn và lớp dọc. Phần dưới, bên trong của lớp cơ chứa ba lớp con - hai lớp nằm dọc và một lớp tế bào hình tròn giữa chúng. Giữa các bó tế bào myocyte trong cơ có các tế bào liên kết có chức năng kết nối, chúng cũng đi qua các tấm biểu mô và qua các mô đệm.
Niệu quản ở nam dài hơn nữ 2-3 cm và niệu quản bên phải của mọi người ngắn hơn bên trái 1-1,5 cm do hoạt động và phát triển của thận trái luôn cao hơn.
Lumen của khoang của đàn organ cũng khác nhau, trong bối cảnh nó giống đàn accordion. Sự thu hẹp đáng kể nhất của lumen bên trong nằm ở:
- sau xương chậu;
- ở phần đầu của khung chậu và phần cuối của phần bụng;
- khi vào bàng quang.
Chính những vùng hẹp này của niệu quản, bao gồm cả phần trong, là nơi thường xuyên tiếp xúc với nhiều bệnh lý, nhiễm trùng và tắc nghẽn khác nhau. Các điểm hẹp nhất có đường kính khác nhau từ 2 đến 4 mm, nhưng chúng có khả năng mở rộng lên đến 8 mm.
Vùng bụng và vùng chậu có đường kính khoang trong khác nhau:
- phía sau thành bụng - từ 6 đến 8 mm, và độ giãn nở của phần này có thể lên đến 14,5 mm;
- các cơ quan đi qua vùng chậu có nội tạngxấp xỉ 4 mm, có thể mở rộng đến 8 mm.
Cấp máu cho vùng
Tất cả các bộ phận của niệu quản đều được làm đầy và nuôi dưỡng bởi máu động mạch. Các mạch nằm ở phần bên ngoài của màng và các mao mạch đi từ chúng vào cơ quan.
Ở phần trên, các nhánh động mạch xuất phát từ động mạch thận. Đoạn giữa được nối với nhau bằng động mạch chậu trong và động mạch chủ bụng. Phần dưới được cung cấp năng lượng bởi các nhánh của động mạch hồi tràng, chẳng hạn như nang, tử cung và trực tràng. Ở vùng bụng, đám rối mạch máu nằm ở phía trước niệu quản và ở vùng chậu - phía sau nó.
Đối với lưu lượng máu tĩnh mạch, nó được cung cấp bởi các tĩnh mạch cùng tên, nằm cách động mạch không xa. Máu từ phần dưới của cơ quan này đi vào các tĩnh mạch nội tạng, và từ phần trên vào các tĩnh mạch tinh hoàn. Lưu lượng bạch huyết được cung cấp bởi các hạch bạch huyết ở thắt lưng và bên trong.
Tính năng hoạt động của đàn organ
Các chức năng của niệu quản được điều khiển bởi hệ thống thần kinh tự chủ. Các nhánh của dây thần kinh phế vị tiếp cận phần trên của cơ quan này, và phần dưới được bao bọc bởi các đám rối thần kinh vùng chậu. Chức năng chính của niệu quản là đẩy chất lỏng từ bể thận xuống bàng quang, được cung cấp bởi sự co bóp của các tế bào mô cơ. Nhịp điệu của những cơn co thắt như vậy được thiết lập bởi các tế bào của đoạn bể thận niệu quản, nhưng nó có thể thay đổi tùy thuộc vào:
- của thận, tức là tốc độ lọcnước tiểu;
- vị trí cơ thể, tức là đứng, ngồi hoặc nằm;
- tình trạng niệu đạo và bàng quang;
- công việc của hệ thần kinh tự chủ.
Mức độ canxi trong cơ thể có ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng của cơ quan. Chính nồng độ canxi trong mô cơ sẽ quyết định lực co bóp của niệu quản và hàm lượng canxi trong các tế bào đảm bảo áp lực bằng nhau trong thận, nơi bắt đầu của niệu quản và dọc theo toàn bộ chiều dài của nó, và trong bàng quang.
Tiêu chuẩn là bơm nước tiểu với thể tích 10-14 ml mỗi phút. Đối với áp suất bên trong, nó có thể "điều chỉnh" đối với thận, và trong khoang của bàng quang - đến niệu quản. Quá trình này được gọi là trào ngược túi mật và sự xuất hiện của nó gây ra đau đớn và những khoảnh khắc khó chịu về mặt sinh lý.
Đá trong niệu quản
Sỏi niệu quản (sỏi ở cơ quan này) rất nguy hiểm với những biến chứng nguy hiểm và nặng nề. Đá làm rối loạn sự vận chuyển của nước tiểu gây ra sự lỏng lẻo của màng nhầy của cơ quan, phì đại thành cơ và xuất huyết ở lớp dưới niêm mạc. Theo thời gian, những thay đổi như vậy dẫn đến teo dây thần kinh và sợi cơ của niệu quản, giảm trương lực, thận ứ nước và chứng niệu quản.
Vị trí phổ biến nhất của sỏi hình thành trong thận và di chuyển cơ quan này là những khu vực bị thu hẹp. Trong hầu hết các trường hợp, đây là miệng của nó - niệu quản trong. Tại đây sỏi thường ngừng lại và bệnh nhânCần hỗ trợ y tế để loại bỏ chúng.
Điều trị bệnh lý này
Việc làm tan sỏi trong niệu quản phải hoặc trái có thể được thực hiện bằng thuốc, nhưng tình trạng này thường rất đau. Trong trường hợp này, thường phải hỗ trợ kịp thời (nếu sỏi lớn), hoặc tăng cường vận động của bệnh nhân để sỏi nhanh chóng qua miệng vào bàng quang.
Với điều trị theo kế hoạch, sỏi trong niệu quản có thể được tống ra ngoài bằng thuốc. Phương pháp này được sử dụng để mài thành hình. Những hạt cát nhỏ tự rơi ra hoàn toàn không gây đau đớn. Những cái lớn hơn, dưới tác động của ma túy, sẽ vỡ ra thành nhiều mảnh.
Phương pháp điều trị sỏi niệu
Sỏi urat trong quá trình phát triển sỏi niệu trong hầu hết các trường hợp đều được loại bỏ bằng allopurinol ("Silorik", "Sanfipurol"). Các loại thuốc như Blemaren, Canephron N và Urolesan có tác dụng nhanh chóng. Sỏi phốt phát được phân hủy bởi thuốc "Marelin", được tạo ra trên cơ sở nguyên liệu thực vật. Sỏi oxalat được loại bỏ với sự trợ giúp của thuốc "Prolit" và các phương tiện kiềm hóa nước tiểu. Trong điều trị các thành phần cystine, "Thiopronin", "Penicillamine" được kê đơn.
Để đẩy nhanh quá trình giải phóng sỏi khỏi lòng niệu quản, bạn nên dùng thuốc chống co thắt - "Papaverine", "No-shpa". Đồng thời, các cơ của các cấu trúc rỗng này giãn ra, và lòng của chúng giãn ra, góp phần làmđá tiến lên. Trong những trường hợp khó, phẫu thuật hoặc nghiền sỏi thận trong niệu quản trong được chỉ định.
