Thâm nhiễm tế bào bạch huyết là một bệnh da liễu mãn tính hiếm gặp, đặc trưng bởi sự xâm nhập lành tính của da với các tế bào bạch huyết. Bệnh lý có một quá trình nhấp nhô và có xu hướng tự giải quyết. Về mặt lâm sàng, nó biểu hiện bằng phát ban trên da còn nguyên vẹn của các sẩn hoặc mảng mịn, phẳng, màu hồng xanh, hợp nhất với nhau thành các túi có kích thước bằng lòng bàn tay.
Nguyên tố chính có ranh giới rõ ràng, có thể bong ra. Các mảng thường đơn lẻ, khu trú trên mặt, thân mình, cổ, các chi. Bệnh này được chẩn đoán xác nhận mô học, trong một số trường hợp, xét nghiệm sinh học phân tử được thực hiện. Điều trị bệnh lý bao gồm sử dụng liệu pháp hormone, NSAID, thuốc bôi.
Mô tả bệnh lý này
Xâm nhập tế bào bạch huyếtlà một u giả lành tính của da với một đợt nhấp nhô mãn tính tái phát. Nó rất hiếm và xảy ra thường xuyên nhất ở nam giới sau 20 tuổi. Bệnh không có sự khác biệt về chủng tộc và theo mùa, không phải là bệnh đặc hữu. Đôi khi tình trạng của bệnh nhân có thể được cải thiện vào mùa hè.
Đầu tiên nhắc đến bệnh
Lần đầu tiên căn bệnh này được mô tả trong tài liệu y khoa vào năm 1953, khi N. Kanof và M. Jessner coi nó như một quá trình bệnh lý độc lập với sự xâm nhập của tất cả các cấu trúc da bởi các tế bào bạch huyết. Tên "pseudolymphoma" được đưa ra bởi K. Mach, người đã kết hợp sự xâm nhập của Jessner-Kanof thành một nhóm duy nhất với các loại thâm nhập tế bào lympho khác.
Năm 1975, O. Brown đã phân biệt loại quá trình bệnh lý và cho rằng sự xâm nhập như vậy là do u giả tế bào B, nhưng một thời gian sau, các bác sĩ lâm sàng bắt đầu coi bệnh này là T-pseudolymphoma, vì tế bào lympho T có cung cấp một quá trình lành tính của bệnh lý và khả năng xâm nhập không tự nguyện của các yếu tố ban đầu. Các nghiên cứu sau đó đã chỉ ra rằng khả năng miễn dịch đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của thâm nhiễm tế bào lympho, có thể là do thực tế là các tế bào miễn dịch nằm trong đường tiêu hóa và sự thất bại của nó được quan sát thấy trong 70% trường hợp. Việc nghiên cứu về bệnh học vẫn tiếp tục cho đến ngày nay. Hiểu được nguyên nhân của sự phát triển của quá trình T-lymphoid là rất quan trọng trong việc phát triển liệu pháp di truyền bệnh cho các u giả.
Giai đoạnbệnh đã cho
Bệnh này có nhiều giai đoạn phát triển, được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý. Vì vậy, nổi bật:
- Thâm nhiễm lymphoplasmacytic rải rác. Với cô ấy, các triệu chứng của bệnh không đáng kể và nhẹ.
- Thâm nhiễm lymphoplasmacytic vừa phải. Quan sát thấy sự hình thành một tập trung duy nhất của phát ban.
- Thâm nhiễm tăng sinh lympho trầm trọng. Đây là gì? Nó được đặc trưng bởi sự hình thành nhiều ổ và tổn thương.
Nguyên nhân gây bệnh
Những nguyên nhân có thể có nhất của sự phát triển thâm nhiễm lymphoplasmacytic khu trú được coi là vết cắn của bọ chét, nhiễm trùng da, nhiễm trùng khác nhau, bệnh lý của hệ tiêu hóa, sử dụng mỹ phẩm làm da và sử dụng không hợp lý các loại thuốc gây ra thay đổi miễn dịch toàn thân, biểu hiện bên ngoài bằng các rối loạn thâm nhiễm trong da.
Cơ chế phát triển của thâm nhiễm tế bào lympho là quá trình sau: lớp biểu bì còn nguyên vẹn tạo cơ hội cho tế bào lympho T xâm nhập vào các lớp sâu của da, nằm xung quanh đám rối màng mạch và trong các u nhú trên toàn bộ bề dày. của da. Các tác nhân gây bệnh lý kích hoạt một quá trình viêm, mà da và các tế bào miễn dịch phản ứng trực tiếp. Tế bào lympho T được bao gồm trong quá trình loại bỏ tình trạng viêm như vậy, cung cấp phản ứng miễn dịch lành tính dưới dạng tăng sinh tế bào biểu mô da.
Giai đoạnquá trình viêm
Đồng thời, quá trình viêm phát triển, trải qua ba giai đoạn: biến đổi, tiết dịch và tăng sinh với sự tham gia của các tế bào mô lưới (mô bào). Các tế bào này tụ lại và tạo thành các hòn đảo giống như các nang bạch huyết. Ở giai đoạn cuối của quá trình ngừng phản ứng viêm, hai quá trình tăng sinh đồng thời củng cố và bổ sung cho nhau. Do đó, các ổ bệnh lý xuất hiện.
Vì các tế bào lympho không đồng nhất, việc đánh giá các đặc tính mô hóa của chúng bằng cách sử dụng các kháng thể đơn dòng và các dấu hiệu miễn dịch đã hình thành cơ sở của việc định kiểu miễn dịch. Phân tích này có giá trị chẩn đoán đáng kể trong da liễu.
Nhiều người thắc mắc nó là gì - thâm nhiễm lymphoplasmacytic trong dạ dày và ruột?
Rối loạn tiêu hóa
Bệnh tật có thể biểu hiện ở nhiều mức độ khác nhau. Trong trường hợp này, các tuyến được rút ngắn, mật độ của chúng giảm đáng kể. Với thâm nhiễm tế bào lympho trong mô đệm, có sự gia tăng rõ rệt các sợi reticulin và sự tăng sản của các thành cơ trơn. Viêm dạ dày mãn tính có thể được coi là có thể hồi phục nếu sau khi điều trị, vết thâm nhiễm biến mất, sự phục hồi của các tuyến bị teo và sự đổi mới tế bào được ghi nhận.
Cơ chế chính xác của sự khởi phát viêm dạ dày loại B trong thâm nhiễm lymphomacytic của dạ dày vẫn chưa đủ rõ ràng. Các yếu tố căn nguyên góp phần phát triển bệnh viêm dạ dày mãn tính thường được chia thành nội sinh và ngoại sinh.
Xâm nhậpruột
Với bệnh này, tình trạng thâm nhiễm trong mô liên kết và làm gián đoạn công việc của không chỉ dạ dày, mà còn các cơ quan tiêu hóa khác được ghi nhận. Chúng cũng bao gồm viêm đại tràng tế bào lympho, là một bệnh viêm của ruột kết với sự xâm nhập của tế bào lympho vào màng nhầy. Loại viêm đại tràng này có đặc điểm là xuất hiện tình trạng tiêu chảy tái phát nhiều lần với một đợt kéo dài. Việc điều trị bệnh là cụ thể, dựa trên việc sử dụng các loại thuốc để chống lại nguyên nhân gốc rễ của sự phát triển của nó, cũng như điều trị triệu chứng, để loại bỏ tiêu chảy và bình thường hóa hệ vi sinh đường ruột.
Các triệu chứng
Yếu tố ban đầu của phát ban da với thâm nhiễm tế bào lympho là một mảng hoặc sẩn lớn màu hồng tím phẳng với đường viền rõ ràng và bề mặt nhẵn, có xu hướng phát triển ở ngoại vi. Hợp nhất với nhau, các phần tử chính tạo thành các đảo hình vòng cung hoặc hình khuyên với các khu vực bị bong tróc. Việc phân giải các yếu tố bệnh lý như vậy bắt đầu, như một quy luật, từ trung tâm, do đó các ổ hợp lưu có thể có các phần lõm ở các phần trung tâm. Khu trú điển hình là vùng mặt, cổ, mang tai, sau đầu, má, trán và gò má. Trong một số trường hợp, có thể quan sát thấy phát ban trên da tay chân và thân mình. Thông thường yếu tố chính là đơn lẻ, xu hướng lây lan của quá trình bệnh lý ít được quan sát hơn.
Vết
Khí khổng thường được hình thành ở khu vực dạ dày, đại tràng, ruột, là mô liên kết dạng lưới (xen kẽ), một mạng lưới hình vòng ba chiều. Bạch huyết và mạch máu đi qua mô đệm.
Thâm nhiễm tế bào bạch huyết được đặc trưng bởi một quá trình nhấp nhô tái phát. Căn bệnh này có khả năng chống lại sự điều trị liên tục, có khả năng tự khỏi một cách tự phát. Tái phát thường xảy ra ở những vị trí đã được bản địa hóa trước đó, nhưng chúng cũng có thể chiếm các vùng mới của biểu bì. Mặc dù quá trình mãn tính kéo dài, các cơ quan nội tạng không tham gia vào quá trình bệnh lý.
Chẩn đoán bệnh
Bệnh này được bác sĩ da liễu chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng, tiền sử bệnh, kính hiển vi huỳnh quang (không xác định được ánh sáng đặc trưng ở ranh giới của các điểm nối dưới da) và mô học với sự tư vấn bắt buộc với bác sĩ ung thư và nhà miễn dịch học. Về mặt mô học, với thâm nhiễm tế bào lympho, một bề mặt da không thay đổi được xác định. Trong độ dày của tất cả các lớp da, có một nhóm các tế bào mô liên kết và tế bào bạch huyết xung quanh mạch.
Các phương pháp chẩn đoán khác
Trong những trường hợp phức tạp hơn, việc xác định kiểu miễn dịch khối u, xét nghiệm phân tử và mô hóa được thực hiện. K. Fan và các cộng sự khuyên bạn nên chẩn đoán dựa trên kết quả của phép đo tế bào DNA với nghiên cứu về số lượng tế bào bình thường (với mộtquá trình bệnh lý - hơn 97%). Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với bệnh lupus ban đỏ hệ thống, bệnh sarcoidosis, u hạt, hồng ban li tâm Biett, bệnh viêm da nhiễm độc, một nhóm các khối u lympho và bệnh giang mai.
Điều trị
Điều trị bệnh này là nhằm loại bỏ giai đoạn cấp tính của thâm nhiễm tế bào lympho và kéo dài thời gian thuyên giảm. Liệu pháp điều trị bệnh lý này không đặc hiệu. Hiệu quả điều trị cao trong việc chỉ định thuốc trị sốt rét ("Hydroxychloroquine", "Chloroquine") và thuốc chống viêm không steroid ("Diclofenac", "Indomethacin") sau khi điều trị sơ bộ các bệnh lý đồng thời của đường tiêu hóa. Nếu tình trạng của hệ tiêu hóa cho phép, chất hấp thụ được sử dụng. Việc sử dụng thuốc mỡ và kem chứa corticosteroid nội tiết tố được chỉ định tại chỗ, cũng như việc tiêm thuốc phong tỏa các vết phát ban trên da bằng Betamethasone và Triamcinolone.
Trong trường hợp kháng trị liệu, kết nối plasmapheresis (tối đa 10 buổi). Liệu pháp điều trị hệ tiêu hóa với sự xâm nhập của tế bào lympho vào ruột và dạ dày có liên quan chặt chẽ đến các bệnh về đường tiêu hóa - viêm dạ dày, viêm ruột già, v.v., có thể được đặc trưng bởi tổn thương màng nhầy. Để xác định chúng, bệnh nhân phải trải qua chẩn đoán và điều trị thích hợp, bao gồm uống thuốc chống tiêu chảy, kháng khuẩn và chống viêm.thuốc, cũng như tuân thủ chế độ ăn uống (bữa ăn chia nhỏ, tránh các sản phẩm gây lên men, thực phẩm hun khói, cay và béo).
