Viêm gan tự miễn là một căn bệnh nguy hiểm kèm theo tình trạng viêm mãn tính và tổn thương gan. Bệnh này thường được chẩn đoán ở những người trong độ tuổi thanh niên và trưởng thành. Trong trường hợp không điều trị hoặc bắt đầu quá muộn, tiên lượng cho bệnh nhân là không thuận lợi. Đó là lý do tại sao nên đọc thêm thông tin.
Vậy bệnh lý là gì? Những lý do cho sự xuất hiện của nó là gì? Các dấu hiệu để nhận biết là gì? Cần làm những xét nghiệm nào cho bệnh viêm gan tự miễn? Có những liệu pháp nào thực sự hiệu quả? Tiên lượng cho bệnh nhân là gì? Nhiều độc giả đang tìm kiếm câu trả lời cho những câu hỏi này.
Bệnh lý là gì?
Viêm gan tự miễn (ICD - K73.2) là một bệnh kèm theo quá trình viêm mãn tính ở các mô gan. Đây là một bệnh lý phụ thuộc vào hệ miễn dịch - vì lý do này hay lý do khác, cơ thể con người bắt đầu sản xuất các kháng thể đặc hiệu tấn công các tế bàogan riêng.
Căn bệnh này được coi là hiếm - cứ một triệu dân số thì có không quá 50-200 bệnh nhân mắc bệnh này. Thông thường, những người từ 10 đến 30 tuổi (viêm gan tự miễn ở trẻ em cũng có thể xảy ra) và từ 50 đến 70 tuổi mắc bệnh. Phụ nữ dễ mắc bệnh này hơn.
Nhân tiện, lần đầu tiên các triệu chứng của bệnh viêm gan tiến triển, luôn kết thúc bằng xơ gan, được D. Waldenström mô tả vào năm 1950. Năm 1956, trong quá trình nghiên cứu, người ta tìm thấy các thể kháng nhân trong máu bệnh nhân, điều này khẳng định nguồn gốc tự miễn dịch của căn bệnh này. Vào thời điểm đó, căn bệnh này được đặt cho cái tên "viêm gan lupoid". Thuật ngữ "viêm gan tự miễn dịch" được đưa vào danh pháp quốc tế vào năm 1965.
Những nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh
Viêm gan tự miễn có liên quan đến hoạt động không đầy đủ của hệ thống miễn dịch của con người, trên thực tế, được chứng minh bằng chính tên của bệnh lý. Sự tấn công của các kháng thể dẫn đến những thay đổi viêm hoại tử trong cấu trúc của gan.
Trong quá trình nghiên cứu, một số loại kháng thể đã được tìm thấy trong máu của bệnh nhân. Tuy nhiên, hai hợp chất đóng vai trò chính trong sự phát triển của bệnh:
- SMA-kháng thể (chống cơ trơn), phá hủy cấu trúc nhỏ nhất của tế bào cơ trơn;
- Kháng thể ANA (kháng nhân) có ảnh hưởng bất lợi đến DNA và protein của nhân tế bào.
Thật không may, cho đến nay, nguyên nhân chính xác của các phản ứng tự miễn dịch vẫn chưa được biết rõ. Có những đề xuất kích hoạtbệnh này có thể do vi rút xâm nhập vào cơ thể con người, đặc biệt là vi rút thuộc các dạng viêm gan khác nhau, vi rút herpes simplex, nhiễm HIV, vi rút Epstein-Barr.
Yếu tố nguy cơ bao gồm hoạt động của vi khuẩn Salmonella và nấm men trong cơ thể người. Có một khuynh hướng di truyền. Nhờ nghiên cứu khoa học, người ta đã phát hiện ra rằng sự khởi đầu của quá trình tự miễn dịch đôi khi liên quan đến việc dùng các loại thuốc như Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diclofenac.
Viêm gan tự miễn: triệu chứng
Thật không may, không có dấu hiệu cụ thể nào, sự xuất hiện của chúng có thể xác nhận sự hiện diện của một dạng viêm gan tự miễn dịch. Hình ảnh lâm sàng bị mờ. Bạn có thể gặp các triệu chứng sau:
- suy giảm sức khỏe chung của bệnh nhân;
- buồn ngủ triền miên;
- mệt mỏi, giảm hiệu suất;
- một người cảm thấy mệt mỏi ngay cả khi gắng sức ở mức tối thiểu, điều mà trước đây cơ thể chịu đựng khá bình thường;
- sự xuất hiện của một cảm giác đầy đặn, nặng nề liên tục trong tâm thần kinh bên phải;
- củng mạc mắt và da chuyển sang màu vàng (vàng da có thể vĩnh viễn hoặc thoáng qua);
- nước tiểu của bệnh nhân trở nên sẫm màu hơn nhiều;
- quan sát thấy nhiệt độ cơ thể tăng theo chu kỳ (sốt biến mất nhanh chóng khi nó xuất hiện);
- đau nhức xương khớp, nhức mỏi cơ;
- chán ăn và giảm cân liên quan;
- khỏi vi phạmhoạt động của gan ảnh hưởng đến cơ quan - bệnh nhân phàn nàn về cảm giác ngứa da khó chịu, bỏng rát, mẩn đỏ;
- phụ nữ có thể có kinh nguyệt không đều (đôi khi kinh nguyệt ngừng hẳn);
- có thể xuất hiện tĩnh mạch mạng nhện và xuất huyết đầu nhọn;
- lòng bàn tay của bệnh nhân thường đỏ lên;
- Danh sách các triệu chứng bao gồm các cơn nhịp tim nhanh tự phát.
Nếu bạn có những triệu chứng này, điều cực kỳ quan trọng là phải đi khám bác sĩ chuyên khoa. Bệnh càng được phát hiện sớm thì khả năng có kết quả thuận lợi càng cao. Thật không may, cường độ của các triệu chứng tăng dần, vì vậy bệnh nhân thường đi khám khi đã ở giai đoạn xơ gan.
Biểu hiện ngoại tình
Viêm gan tự miễn là bệnh toàn thân. Thông thường, bệnh nhân không chỉ được chẩn đoán với những thay đổi viêm hoại tử ở gan mà còn với các bệnh lý khác, bao gồm:
- lupus ban đỏ hệ thống;
- viêm khớp dạng thấp với mức độ nghiêm trọng khác nhau;
- một số dạng viêm tuyến giáp;
- thiếu máu huyết tán;
- bạch biến (biến mất sắc tố da);
- viêm mạch;
- hen phế quản;
- dạng đái tháo đường phụ thuộc insulin;
- bệnh bại liệt;
- hói đầu, ở cả nam và nữ;
- xơ cứng bì;
- hội chứng Raynaud;
- viêm phế nang xơ hóa;
- một dạng giảm tiểu cầu tự miễn.
Trong quá trình chẩn đoán, điều cực kỳ quan trọng là xác định những cơ quan nào khác đã bị tự động xâm phạmkháng thể.
Các loại bệnh chính
Có nhiều hệ thống phân loại cho bệnh lý này. Tùy thuộc vào kháng thể nào có thể được phân lập từ máu của bệnh nhân, có ba loại viêm gan tự miễn.
- Phổ biến nhất là loại bệnh đầu tiên, nhân tiện, bệnh này thường được ghi nhận nhất ở phụ nữ. Cả kháng thể kháng nhân và kháng thể chống cơ răng đều có trong máu. Căn bệnh này có tính chất lười biếng và đáp ứng tốt với liệu pháp ức chế miễn dịch.
- Viêm gan siêu vi 2 thường gặp nhất ở trẻ em trong độ tuổi từ 2 đến 14. Bệnh tiến triển nhanh, tiên lượng xấu. Theo thống kê, 40-70% bệnh nhân tại thời điểm phát hiện bệnh đã bị xơ gan ở giai đoạn này hay giai đoạn khác. Các biểu hiện ngoài gan của bệnh được ghi nhận thường xuyên hơn so với viêm gan loại 1. Căn bệnh này có khả năng kháng điều trị y tế cao hơn.
- Loại bệnh thứ ba được đặc trưng bởi sự hiện diện trong máu của kháng thể kháng kháng nguyên gan. Hình ảnh lâm sàng tương tự như bệnh viêm gan loại 1.
Bệnh có thể dẫn đến những biến chứng gì?
Viêm gan tự miễn là bệnh lý cực kỳ nguy hiểm. Trong trường hợp không điều trị, bệnh chắc chắn sẽ kết thúc với các biến chứng. Danh sách của họ khá lớn:
- suy gan tiến triển, có thể dẫn đến sự phát triển của cái gọi là bệnh não gan (kèm theođộc hại đối với hệ thần kinh, dẫn đến sự phát triển của các trạng thái trầm cảm, giảm trí thông minh, thay đổi tính cách, v.v.);
- cổ trướng (một bệnh lý trong đó chất lỏng tích tụ trong khoang bụng tự do);
- tĩnh mạch thực quản bị tổn thương thêm và chảy máu ồ ạt;
- xơ gan.
Đó là lý do tại sao bệnh nhân nên thường xuyên làm các xét nghiệm và được bác sĩ quan sát - đây là cách duy nhất để nhận thấy sự xuất hiện của tình trạng xấu đi kịp thời.
Biện pháp chẩn đoán
Nếu bệnh nhân có các biểu hiện trên, bác sĩ sẽ chỉ định làm thêm các xét nghiệm khác. Bạn có thể nói về bệnh viêm gan tự miễn nếu:
- trong tiền sử bệnh nhân không có thông tin về lạm dụng rượu bia, truyền máu, dùng thuốc ảnh hưởng xấu đến gan;
- mức độ tăng cao của globulin miễn dịch trong máu (cao hơn ít nhất 1,5 lần so với bình thường);
- trong nghiên cứu huyết thanh, không tìm thấy dấu hiệu của các bệnh do virus đang hoạt động (cytomegalovirus, viêm gan A, B và C);
- phát hiện thấy tăng nồng độ kháng thể SMA và ANA trong máu.
Bệnh nhân phải được gửi đi siêu âm các cơ quan nội tạng, cũng như cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính. Các thủ tục này cung cấp cho bác sĩ thông tin về kích thước của gan, những thay đổi trong cấu trúc của nó. Nó cũng có thể xác nhận sự hiện diện của bệnh Wilson, viêm gan virus mãn tính, nhiễm mỡloạn dưỡng gan, xơ gan, viêm đường mật và một số bệnh khác.
Điều trị tận tâm
Tùy theo kết quả xét nghiệm và tình trạng chung của bệnh nhân, bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ điều trị. Điều trị viêm gan tự miễn như thế nào? Các hướng dẫn lâm sàng như sau.
- Một phần bắt buộc của điều trị là dùng glucocorticosteroid. Theo quy định, "Prednisolone" được sử dụng. Tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể, bệnh nhân được dùng từ 40 đến 80 mg thuốc này. Khóa học kéo dài hai tuần, sau đó các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm được thực hiện. Nếu tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, thì liều Prednisolone được giảm dần xuống 10–20 mg mỗi ngày.
- Bệnh nhân cũng đang dùng thuốc gây độc tế bào làm ức chế hoạt động của hệ thống miễn dịch. Azathioprine có hiệu quả. Bệnh nhân uống ba viên mỗi ngày. Liệu pháp kéo dài từ 2 đến 6 tháng.
- Axit urosdeoxycholic cũng được đưa vào phác đồ điều trị. Chất này có tác dụng bổ gan, đẩy nhanh quá trình tái tạo tế bào gan.
- Tất nhiên, điều trị triệu chứng cũng được thực hiện. Ví dụ, trong trường hợp cổ trướng và phù nề, bệnh nhân được kê đơn Furosemide. Thuốc này chỉ sử dụng trong thời gian ngắn vì nó làm cạn kiệt kali trong cơ thể.
- Nếu bị chảy máu nướu, xuất huyết dưới da, xuất hiện các tĩnh mạch mạng nhện, thì các bác sĩ khuyên bạn nên dùng viên Vikasol ba lần một ngày.
- Riabal giúp giảm đau và khó chịu.
Điều đáng chú ýrằng liệu pháp chống viêm và ức chế miễn dịch kéo dài ít nhất 1-2 năm. Bệnh nhân thường xuyên làm các xét nghiệm - để bác sĩ có thể đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị, phát hiện tình trạng xấu đi kịp thời. Nếu tình trạng thuyên giảm đã đạt được, có thể thay đổi một chút chế độ và lịch dùng thuốc. Theo thống kê, 80% trường hợp sau khi cai thuốc hoàn toàn, bệnh nhân lại tái phát. Chỉ một số bệnh nhân với liệu pháp chống viêm có thể đạt được sự thuyên giảm ổn định. Nhưng ngay cả khi liệu pháp kết thúc thành công, người đó vẫn phải liên tục đăng ký với bác sĩ.
Viêm gan Kiêng ăn
Điều trị bệnh như vậy nhất thiết phải có một chế độ ăn uống thích hợp. Chế độ ăn uống phù hợp sẽ giúp giảm tải cho gan. Dinh dưỡng trông như thế nào trong một căn bệnh như viêm gan tự miễn? Các đề xuất trông như thế này:
- lựa chọn lý tưởng là dinh dưỡng phân đoạn (chia lượng thức ăn hàng ngày thành 5-7 bữa);
- cần giới hạn lượng muối 5 g mỗi ngày;
- bác sĩ khuyên bạn nên uống ít nhất 1,5 lít nước mỗi ngày;
- đồ uống có cồn bị nghiêm cấm;
- bạn cần từ bỏ các sản phẩm có chứa ca cao, cũng như đồ uống có ga, cà phê, các loại đậu, nấm, gia vị, các loại hạt, trái cây họ cam quýt, sữa nguyên chất, mật ong;
- được phép ăn ngũ cốc, thịt nạc và cá, trái cây và rau;
- Chống chỉ địnhthức ăn cay, rán, béo và đồ hộp;
- mónnên hấp, luộc hoặc nướng trong lò.
Phẫu thuậtsự can thiệp
Sử dụng các phương pháp bảo tồn, bạn có thể ngăn chặn các triệu chứng, làm chậm quá trình viêm và sự phát triển thêm của bệnh viêm gan. Tuy nhiên, phẫu thuật điều trị viêm gan tự miễn hiện là cách hiệu quả duy nhất để loại bỏ bệnh lý này. Bản chất của liệu pháp trong trường hợp này là cấy ghép gan mới cho bệnh nhân.
Tất nhiên, thủ tục kéo theo rất nhiều khó khăn. Tìm được một người hiến tặng phù hợp không phải là điều dễ dàng, đôi khi quá trình này kéo dài vài năm. Hơn nữa, phẫu thuật rất tốn kém và không phải bác sĩ phẫu thuật nào cũng đủ tiêu chuẩn để thực hiện cấy ghép.
Đây là cách duy nhất để thoát khỏi một căn bệnh như viêm gan tự miễn. Bệnh nhân được chữa khỏi phải tuân thủ một số khuyến nghị, ăn uống đúng cách và dùng thuốc thích hợp.
Thật không may, ngay cả sau khi cấy ghép, những khó khăn vẫn có thể phát sinh. Đặc biệt, có nguy cơ đào thải nội tạng. Gan được cấy ghép, vì lý do này hay lý do khác, có thể không hoạt động bình thường, dẫn đến suy gan. Ngoài ra, các loại thuốc bệnh nhân uống sẽ ức chế hoạt động của hệ thống miễn dịch (điều này giúp ngăn ngừa sự đào thải), vì vậy mọi người khó chịu đựng các bệnh truyền nhiễm hơn nhiều - cảm lạnh thông thường có thể dẫn đến viêm phổi, viêm màng não hoặc nhiễm trùng huyết.
Điều trịtại nhà
Bạn đã biết bệnh viêm gan tự miễn là gì. Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị bảo tồn - tất cả những điều này đều là những điểm quan trọng. Nhưng nhiều bệnh nhânquan tâm đến các câu hỏi về việc liệu các phương pháp điều trị tại nhà có thể được thêm vào phác đồ điều trị hay không. Y học cổ truyền cung cấp nhiều bài thuốc khác nhau để cải thiện chức năng gan.
- Yến mạch được coi là hữu ích, vì chiết xuất của loại cây này giúp phục hồi tế bào gan. Để chuẩn bị thuốc, bạn sẽ cần 350 g hạt chưa bóc vỏ, phải đổ với ba lít nước. Hỗn hợp phải được đun sôi, sau đó “đun” trên lửa nhỏ trong ba giờ. Sau khi nước dùng nguội, phải lọc lấy nước. Bạn cần uống 150 ml hai lần một ngày (tốt nhất là 20-30 phút trước bữa ăn) trong 2-3 tuần.
- Nước ép rau quả cũng có tác dụng tích cực đối với tình trạng của gan. Ví dụ, bạn có thể uống nước ép củ cải và củ cải đường trộn với lượng bằng nhau (không quá một ly hỗn hợp mỗi ngày). Nước ép (hoặc xay nhuyễn) từ bí ngô tươi giúp ích, cũng như nước ép từ tươi hoặc dưa cải bắp.
- Các sản phẩm từ ong, đặc biệt là mật ong, keo ong, sữa ong chúa, được sử dụng rộng rãi trong điều trị viêm gan và các bệnh gan khác.
Nên hiểu rằng viêm gan tự miễn là một bệnh nguy hiểm, vì vậy bạn không nên thử nghiệm với các loại thuốc. Vui lòng tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị tại nhà nào.
Viêm gan tự miễn: tiên lượng bệnh nhân
Trong trường hợp này, phụ thuộc nhiều vào liệu pháp. Nếu bệnh nhân không được chăm sóc y tế đầy đủ thì chắc chắn viêm gan tự miễn mãn tính sẽ dẫn đến xơ gan, suy gan và tử vong cho bệnh nhân.
Lựa chọn đúng và điều trị kịp thờicho bệnh nhân cơ hội - trong 80% trường hợp, bệnh nhân có thể hồi phục ít nhất một phần và sống thêm ít nhất 20 năm. Nếu quá trình viêm kết hợp với xơ gan thì tiên lượng không mấy thuận lợi - 80% bệnh nhân tử vong trong vòng 2-5 năm tới. Ghép gan cho phép bệnh thuyên giảm ổn định (tiên lượng bệnh nhân trong 5 năm tới khá khả quan).
