Sinh con được coi là một quá trình phức tạp và không thể đoán trước, và thường dẫn đến nhiều hậu quả và biến chứng khó chịu. Kể cả mẹ mới sinh đôi khi phải đối mặt với tình trạng rách tầng sinh môn sau khi sinh con. Hiện tại, trong thực hành y tế, tỷ lệ chấn thương khi sinh là khoảng 4,6%. Y học hiện đại đã cố gắng đưa chỉ số này xuống mức thấp như vậy.
Mọi chuyện thế nào?
Tầng sinh môn là phần dưới cùng của khung chậu nhỏ, nó bao gồm các cơ. Trong quá trình sinh nở, phần đầu của thai nhi đè lên chúng một cách mạnh nhất. Theo quy luật, vỡ tầng sinh môn, âm đạo xảy ra với sự xuất hiện đầu của thai nhi. Kết quả sẽ phụ thuộc vào độ đàn hồi của các cơ - liệu chúng có thể đối phó với áp lực và căng ra theo cách mà đầu đi qua hay không. Các cơ ở đây trở nên kém đàn hồi do các cơ phát triển, tuổi của phụ nữ trên 35 tuổi. Đồng thời, lần sinh đầu tiên là yếu tố đe dọa vỡ tầng sinh môn.
Đồng thời, những vết sẹo để lại sau những lần sinh nở hoặc phẫu thuật trước cũng làm tăng khả năng xảy ra hậu quả khó chịu đó làm phiền người phụ nữ. Bọng mắt khi chuyển dạ kéo dài cũng dẫn đến hiện tượng tiêu cực này.
Có mô tả đứt tầng sinh môn do không biết chữ chăm sóc sản khoa. Do đó, không phải lúc nào cũng cung cấp biện pháp bảo vệ cho người phụ nữ chuyển dạ trong quá trình cắt bỏ vai và đầu của đứa trẻ, và đây là một yếu tố nguy cơ bổ sung. Quá trình diễn ra nhanh chóng cũng dẫn đến hiện tượng tương tự.
Đôi khi chính cấu trúc của xương trong khung chậu với lối ra bị thu hẹp cho thấy có thể vỡ tầng sinh môn trong tương lai khi sinh con.
Giống
Nước mắt có thể tự phát, khi mọi thứ xảy ra do sự di chuyển của các bộ phận trong cơ thể thai nhi, và bạo lực - như vậy xảy ra do hành động của bác sĩ sản khoa. Có 3 độ rạn nứt tầng sinh môn khi sinh nở.
Độ 1 biểu hiện ở tổn thương các lớp dính sau, da vùng kín. Thứ hai được xác định là do tổn thương cơ trong xương chậu. Ở mức độ thứ ba, có một vết rách của cơ vòng của hậu môn, và đôi khi là trực tràng.
Rất hiếm, xảy ra 1 trong 10.000 trường hợp, được coi là vết rách trung tâm, khi thành âm đạo, cơ của sàn chậu với da bị ảnh hưởng, trong khi cơ vòng không bị ảnh hưởng. Mức độ rách tầng sinh môn càng cao thì việc phục hồi chức năng của sản phụ càng khó khăn và lâu hơn.
Tính năng
Hình ảnh lâm sàng là vết lồi giữa hậu môn và âm đạo, phù nề, tím tái. Đồng thời, người phụ nữ nhợt nhạt về mặt bệnh lý, các vết nứt được ghi nhận trên da, tính toàn vẹn của các mô bị vi phạm. Chẩn đoán vỡ tầng sinh môn khi sinh đẻ ngay khi khám. Chắc chắn, một tình huống như vậy đòi hỏiphẫu thuật để sửa chữa các khu vực bị hư hỏng.
Các triệu chứng
Với bất kỳ mức độ nào của vết rách tầng sinh môn, người phụ nữ sẽ bị đau buốt ở khu vực này, da trở nên tím tái - tất cả chỉ là do tắc nghẽn tĩnh mạch. Máu chảy ra bị xáo trộn, do đó, người ta thấy xanh xao. Vùng tổn thương thường bị chảy máu. Đôi khi hiện tượng này xảy ra chỉ vì thai nhi lớn, và đôi khi tình trạng viêm nhiễm dẫn đến kết quả như vậy.
Điều trị
Trị liệu sau khi rách tầng sinh môn sẽ bao gồm khâu ngay vùng bị tổn thương. Điều này được thực hiện trong vòng nửa giờ đầu tiên sau khi chẩn đoán. Gây mê cả tại chỗ và đường tĩnh mạch. Để các đường nối không bị bung ra, phụ nữ bị cấm ngồi trong 3 tuần.
Biến chứng
Sau đó có thể xuất hiện phù nề tại vị trí khâu, hiện tượng này kèm theo hội chứng đau rõ rệt. Ngoài ra còn có các vết viêm có mủ của các đường nối, các mô có thể bị sẹo. Các khu vực bị tổn thương có thể mất cảm giác và các vết khâu có thể bị bung ra. Nếu một số giai đoạn của thủ thuật được thực hiện một cách thiếu hiểu biết, cuối cùng người phụ nữ sẽ bị sa tử cung, và đôi khi là sa cuối cùng. Cũng có thể có những hậu quả tiêu cực ở trực tràng - không kiểm soát được khí, phân sẽ bắt đầu.
Phòng ngừa
Để ngăn ngừa rách tầng sinh môn, bạn cần đến gặp bác sĩ phụ khoa ít nhất mỗi tháng một lần và thực hiện thường xuyên hơn theo khuyến nghị của bác sĩ trong các tam cá nguyệt khác nhau. Điều quan trọng là phụ nữ phải đăng ký trước tuần thứ 12 của thai kỳ. Người ta tin rằng để giúp tránh những hậu quảBài tập Kegel có ích. Phòng ngừa cũng sẽ được cung cấp bằng cách xoa bóp được thực hiện một cách thường xuyên từ tháng thứ 7 của thai kỳ. Điều quan trọng là bất kỳ tình trạng viêm nhiễm nào xảy ra ở cơ quan sinh dục phải được điều trị kịp thời.
Cần tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến cáo của bác sĩ sản phụ khoa. Thực hiện chế độ ăn kiêng trước khi sinh với giảm protein động vật trong khẩu phần ăn và tăng dầu mỡ sẽ làm giảm nguy cơ bị rách tầng sinh môn sau này. Điều quan trọng là phải học cách thở và thư giãn đúng cách trước, để chuẩn bị tâm lý cho quá trình này.
Đang tiến hành
Điều đáng lưu ý là hiện tượng như vậy luôn có trước một tình trạng đặc biệt - đe dọa vỡ tầng sinh môn trong khi sinh. Đây là chỉ định trực tiếp để các bác sĩ rạch tầng sinh môn hoặc rạch tầng sinh môn. Mối đe dọa được thể hiện trong bọng mắt, tím tái, sự hình thành các vết nứt, vi phạm tính toàn vẹn của các mô. Bắt đầu từ mức độ thứ ba, mất máu đơn giản trở nên lớn. Ở bất kỳ mức độ nào, đều có nguy cơ cao bị biến chứng do vi khuẩn.
Sau phẫu thuật
Khi chẩn đoán đã được thực hiện, hàng ngày cần phải đảm bảo rằng các vết khâu mọc lại với nhau một cách chính xác. Họ được điều trị bằng thuốc sát trùng sau mỗi lần đi đại tiện và tiểu tiện. Nếu không xuất hiện mủ, vết khâu sẽ được tháo ra sau 4 - 6 ngày. Phẫu thuật chỉ được thực hiện bởi các bác sĩ phụ khoa giàu kinh nghiệm nhất, một số bác sĩ chuyên khoa sẽ hỗ trợ. Vấn đề là khâu vết rách tầng sinh môn độ 2, và thậm chí là độ 1, được coi là một ca phẫu thuật phức tạp.
Dự báo
Nếu tất cả các quy tắc được đáp ứng, dự báothường thuận lợi nhất. Sau khi các mũi khâu được loại bỏ, chức năng vùng chậu sẽ bắt đầu phục hồi. Nhưng đối với lần mang thai tiếp theo, vấn đề này được giải quyết khác nhau ở mỗi phụ nữ. Trong hầu hết các trường hợp, không có chống chỉ định nào.
Nếu vết rách tầng sinh môn cấp 2 để lâu không lành và bắt đầu lành do nhiễm trùng. Xét cho cùng, đây là một vết thương hở, rất dễ nhiễm trùng. Kết quả là người phụ nữ mắc bệnh hiểm nghèo.
Sau đó, điều này sẽ luôn thể hiện ở sức khỏe của người phụ nữ - sàn chậu sẽ mất chức năng, các cơ quan nội tạng bắt đầu sa ra ngoài. Thường thì tầng sinh môn độ 2 bị rách không sạch sẽ dẫn đến tử cung bị viêm nhiễm, xuất hiện các vết mòn. Nếu độ 3, tình trạng không kiểm soát được khí và phân. Hậu quả là người phụ nữ mất khả năng lao động, mất vị trí trong xã hội. Vì lý do này, một hiện tượng như vậy phải được loại bỏ một cách kịp thời. Tiến hành phẫu thuật càng sớm thì kết quả càng tốt.
Những trường hợp chảy máu nhiều thì phải gấp rút loại bỏ. Với mục đích này, một miếng gạc bông hoặc gạc lớn được đưa vào âm đạo. Anh ấy sẽ hút máu trong quá trình các bác sĩ sẽ khâu như thế nào. Sau khi làm thủ tục, miếng gạc được lấy ra. Điều quan trọng là đảm bảo rằng các khu vực bị tổn thương khớp chặt chẽ với nhau - điều này sẽ giúp tăng tốc độ chữa lành.
Để vết thương càng lộ ra ngoài càng tốt, âm đạo được kéo căng thêm khi phẫu thuật, người ta dùng gương soi. Nếu không có trợ lý, bác sĩ phẫu thuật tự mình đẩy lối vào bằng hai ngón tay, để lộvết thương. Trong quá trình phẫu thuật, anh ấy dùng ngón tay thoa đều mép vết thương.
Khâurạch luôn được thực hiện dưới hình thức gây tê. Ngoài việc bệnh nhân hết đau, vết thương mở ra tối đa. Điều này sẽ mang lại cho bác sĩ khả năng hiển thị tối đa. Nếu tầm nhìn bị suy giảm, có nguy cơ da hoặc niêm mạc sẽ bị khâu lại và các cơ bị rách sẽ không được phục hồi. Trong trường hợp này, phẫu thuật sẽ chỉ có tác dụng thẩm mỹ. Và mọi hậu quả của việc rách tầng sinh môn độ 2 sẽ ảnh hưởng đến sau này.
Bạn nên coi trọng nếu có bằng cấp ba. Trong trường hợp này, cần phải nối các cơ vòng bị tổn thương. Nếu không, kết quả sẽ không đạt yêu cầu. Để ngăn chặn điều này, cần phải kiểm tra rất kỹ lưỡng. Thông thường, trong quá trình co thắt cơ vòng, các vết thương biến mất khỏi tầm nhìn và rất khó phát hiện ra chúng, đặc biệt nếu gây mê không đủ.
Thao tác khâu bắt đầu từ phía trên, kim bắt các mô nằm sâu. Theo quy định, các đường may bằng lụa được sử dụng. Nhưng việc nối các cạnh bằng giá đỡ kim loại cũng được phép.
Nếu chẩn đoán vỡ tầng sinh môn độ 2, tổn thương góc trên sẽ được phát hiện đầu tiên. Thông thường, nó dài đến hậu môn, độ sâu của nó đến mức chạm đến sàn chậu. Kết quả là, toàn bộ khoang được hình thành ở sâu của tổn thương, chứa đầy máu. Nếu có một số khoảng trống bên, chúng bắt đầu được khâu lại lần lượt. Trong trường hợp vỡ độ 3, mô trực tràng, âm đạo bị tổn thương. Điều đầu tiên bạn cần làm là nối các mép của vết thương trong trực tràng và trong cơ thắt: do co rút nên đôi khi chúng đi sâu vào trong. Các vết thương ngoài da phải được điều trị bằng iốt, cũng như toàn bộ âm đạo, mu, các nếp gấp ở bẹn. Để ngăn ngừa sự xâm nhập của da và niêm mạc, điều này được thực hiện với dầu vaseline đã khử trùng.
Ngoài điều này, một số dấu trang bằng gạc vô trùng được áp dụng ở đây. Sau đó, chúng được thay thế nhiều lần trong ngày. Điều quan trọng là bộ phận sinh dục phải được điều trị hai đến ba lần một ngày và sau mỗi lần đại tiện bằng thuốc tím.
Nám sau phẫu thuật loại này chống chỉ định. Trong trường hợp bệnh nhân không có ghế, cô ấy được kê đơn thuốc nhuận tràng nhẹ nhất vào ngày thứ hai hoặc thứ ba. Nếu việc phục hồi được lên kế hoạch, các vết khâu có thể được gỡ bỏ sau năm hoặc sáu ngày.
Ăn kiêng sau phẫu thuật
Nếu mức độ vỡ là thứ 3 thì trong năm ngày đầu tiên kể từ khi phẫu thuật, sản phụ chỉ được uống trà ngọt, cà phê với sữa, nước canh, nước khoáng và nước trái cây. Vào ngày thứ sáu, thực đơn của chế độ ăn kiêng như vậy được bổ sung thêm táo và cà rốt xay nhuyễn. Vào ngày thứ bảy, bệnh nhân uống thuốc nhuận tràng, đến ngày thứ mười, thức ăn trở nên bình thường.
Điều quan trọng cần lưu ý là phẫu thuật phải được thực hiện với bất kỳ vết rách tầng sinh môn nào, ngoại trừ vết trầy xước nhỏ nhất trên màng nhầy.
Thường, ngoài tầng sinh môn, môi âm hộ và các mô ở tiền đình âm đạo cũng bị rách. Kết quả là, chảy máu xảy ra nghiêm trọng, cũng như đau trongđây. Trong trường hợp này, việc khâu cũng được tiến hành càng sớm càng tốt, sử dụng chỉ khâu catgut. Nếu chúng nằm chồng lên nhau gần niệu đạo, một ống thông kim loại sẽ được đưa vào, dưới sự kiểm soát của nó, và một cuộc phẫu thuật sẽ diễn ra.
Đôi khi tầng sinh môn bị rách nhưng da tầng sinh môn vẫn còn nguyên. Trong khi bên trong có những tổn thương ở thành, cơ. Việc bóc tách da được thực hiện bằng các phương pháp phổ biến nhất.
Để đảm bảo vết rách mau lành nhất, người phụ nữ được chăm sóc cẩn thận sau khi sinh con. Một số bác sĩ sản khoa bắt đầu quấn các bộ phận bên ngoài của cơ quan sinh dục ít nhất hai hoặc ba lần một ngày bằng gạc có tẩm thuốc tím hoặc axit boric. Sau khi khu vực này được làm khô bằng bột. Có người khuyên không nên chạm vào vùng bị tổn thương một lần nữa, chỉ cần giữ khô ráo, chỉ thay băng gạc.
Khó có thể xảy ra trong trường hợp ruột chưa được thông hoàn toàn trước khi phẫu thuật. Điều này xảy ra thường xuyên. Nếu ruột được làm sạch tốt, thuốc phiện sẽ được cấp phát. Nên chống đại tiện sớm trong 3-4 ngày đầu uống thuốc phiện 10 giọt ba lần một ngày. Có người tránh kê đơn phương thuốc này bằng cách cho bệnh nhân dùng dầu vaseline, một thìa cà phê ba lần một ngày.
Nếu khoảng trống không được hoàn chỉnh, thuốc nhuận tràng sẽ được đưa cho bệnh nhân vào ngày thứ ba hoặc thứ tư, và các vết khâu sẽ được tháo ra trước ngày thứ năm hoặc thứ sáu. Cô ấy được xuất viện vào ngày thứ mười.
Đang cảnh báo
Với những hành động có thẩm quyền, trong nhiều trường hợp có thể ngăn ngừa vỡ tầng sinh môn. Vì thế,cần phải từ từ đưa đầu thai nhi qua âm hộ, cắt qua theo kích thước nhỏ nhất, từ từ kéo căng các mô, quan sát kỹ xem vai cắt qua như thế nào, loại bỏ càng cẩn thận càng tốt. Việc tuân thủ các khuyến nghị như vậy cho phép bạn bảo vệ tầng sinh môn nếu buổi thuyết trình bị đau bụng.
Một vai trò lớn trong việc ngăn chặn hiện tượng tiêu cực như vậy được giao cho việc chuẩn bị tâm lý và thể chất của người mẹ sắp sinh con. Sự chuẩn bị cho phép bạn có kỷ luật tại thời điểm lưu đày, đặc biệt là khi cái đầu đã bị cắt đứt. Thông thường, phẫu thuật được sử dụng để ngăn ngừa vỡ. Bác sĩ phẫu thuật chỉ cần cắt tầng sinh môn.
Một số bác sĩ phẫu thuật đề nghị rằng vết rạch bên, thường được sử dụng trong trường hợp này, được thay thế bằng một đường rạch ở giữa. D. O. Ott chủ trương phẫu thuật cắt tầng sinh môn. Ông tuyên bố rằng nó giúp ngăn ngừa vỡ tầng sinh môn. Đặc biệt, nếu có vết rách dưới da, ông khuyên nên thực hiện quy trình tương tự cho bất kỳ ca sinh nở nào. Nhưng quan điểm của anh ấy không được giới chuyên môn tán thành.
Hiện tại, phẫu thuật cắt tầng sinh môn được thực hiện trên bệnh nhân nếu mặc dù đã bảo vệ nhưng vẫn có nguy cơ tầng sinh môn bị rách. Vết mổ được thực hiện nếu tầng sinh môn đã giãn, căng, mỏng, tái xanh. Trong trường hợp này, âm hộ được mở rộng thêm 6 cm. Vết thương như vậy sẽ dễ dàng được khâu lại, vết thương sẽ nhanh chóng lành lại.
Nếu vết rách ở tầng sinh môn đã ở độ 3, điều này cho thấy ca sinh có thể đã xảy ra mà không có sự trợ giúp của y tế hoặc do say xỉn quá mức.tháo đầu trong kẹp. Đôi khi điều này xảy ra do thực tế là thai nhi đã bị loại bỏ bởi phần cuối của khung chậu. Tiên lượng trở nên thuận lợi hơn với nguy cơ vỡ tầng sinh môn, nếu quá trình sinh nở được gây mê.
rạch tầng sinh môn
Cắt tầng sinh môn là một vết rạch ở đáy chậu. Có một số kiểu cắt. Sự lựa chọn là do bác sĩ thực hiện tùy thuộc vào các chỉ định cụ thể. Cắt tầng sinh môn ít gây chấn thương hơn rạch tầng sinh môn.
Sự can thiệp của phẫu thuật kiểu này được thực hiện ngay khi có nguy cơ vỡ hoặc nó đã bắt đầu. Có điều là vết thương sau khi phẫu thuật sẽ nhanh lành hơn vết thương tự nhiên. Rốt cuộc, khoảng trống để lại nhiều dấu vết đáng chú ý và nghiêm trọng hơn, nguy cơ bị triệt tiêu trong trường hợp này là cao hơn.
Vết mổ luôn được rạch nếu điều quan trọng là hoàn thành quá trình sinh càng nhanh càng tốt - khi sinh non, thai nhi bị thiếu oxy hoặc sự phát triển không bình thường. Trong trường hợp này, một chế độ nhẹ nhàng là cần thiết. Nếu những nỗ lực còn yếu kém thì việc rạch cũng được coi là một thủ thuật cần thiết. Nó cũng được sử dụng nếu có khó khăn trong việc gánh vác vai của đứa trẻ.
Và đôi khi vết mổ là cần thiết vì mẹ mắc bệnh - chẳng hạn như cận thị, hoặc mẹ vừa trải qua phẫu thuật mắt, bị cao huyết áp hoặc có vấn đề về hô hấp. Trong trường hợp này, phẫu thuật đảm bảo an toàn cho chính cô ấy. Các biến chứng sau một vết mổ cũng giống như rách tầng sinh môn. Mặc dù phục hồi chức năng nhanh hơn nhiều, nhưng nó vẫn không dễ dàng. Trong vài ngày đầu tiên, người phụ nữ sẽ bị kèm theo hội chứng đau liên tục. Các chỉ khâu được loại bỏ vào ngày thứ năm. Điều quan trọng là phải thường xuyên chăm sóc vùng bị tổn thương, điều trị thường xuyên.
